小兒常見病預(yù)防課件

1、1小兒常見病的防治南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳紅武1小兒常見病的防治南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院2急性上呼吸道感染2急性上呼吸道感染3急性上呼吸道感染簡稱上感。小兒時期最常見，包括感冒、急性咽炎扁桃體炎。大部分由病毒引起，少部分由細(xì)菌和支原體全年都可發(fā)生，呼吸道飛沫傳播。3急性上呼吸道感染簡稱上感。小兒時期最常見，包括感冒、急性咽4小兒得了上感，家長怎么辦？輕度，家長可加強護理，對癥處理有發(fā)熱、頭疼、咽部劇痛、頻繁咳嗽或頸部能摸到小疙瘩時，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院診治。有些傳染病如流腦的初期癥狀和上感很相似。醫(yī)生通過查體和必要的血化驗、胸部X片等檢查確診并給予正確的治療。4小兒得了上感，家長怎么辦？輕度，家長可加強護

2、理，對癥處理5上感的治療1、服用清熱、解毒解表的中成藥。2、體溫在385C以上時服退熱藥。3、一般情況下不使用抗生素。有細(xì)菌感染時如化膿性扁桃體炎可用抗生素治療。4、適當(dāng)給予對癥治療。5上感的治療1、服用清熱、解毒解表的中成藥。6上感護理和預(yù)防1、利用自然因素積極鍛煉，增強體質(zhì)。天氣變化時及時添加衣服，避免受涼。2、小嬰兒少到公共場所；注意與上感患兒隔離。3、患上感，則應(yīng)充分休息，多飲水，避免并發(fā)癥的發(fā)生。6上感護理和預(yù)防1、利用自然因素積極鍛煉，增強體質(zhì)。天氣變化7腹 瀉 病7腹 瀉 病8腹瀉病表現(xiàn):1、大便次數(shù)增加，每天數(shù)次至數(shù)十次。2、大便為稀水樣便、粘液便或膿血便。3、發(fā)熱、嘔吐、肚子

3、脹及食欲減退。4、嚴(yán)重病兒尿量減少，甚至無尿?？迺r無淚，眼窩及前夕凹陷。精神萎靡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚發(fā)灰，甚至危及生命。8腹瀉病表現(xiàn):9家長怎么辦?1、適當(dāng)減少減少進食量。嘔吐嚴(yán)重兒禁食數(shù)小時。2、少量多次喂糖鹽水，小嬰兒少量多次喂母乳。3、發(fā)熱，大便量多，粘液便，以及有前面所講的嚴(yán)重表現(xiàn)，立即到醫(yī)院就診，進行大便化驗檢查。根據(jù)結(jié)果給予必要的治療。9家長怎么辦?1、適當(dāng)減少減少進食量。嘔吐嚴(yán)重兒禁食數(shù)小時。10治療方法1、輕癥減少飲食，口服補充液體。2、重癥病兒經(jīng)脈輸液。3、發(fā)熱、大便有膿血者給抗生素治療。4、適當(dāng)口服腸道粘膜保護劑。5、恢復(fù)期應(yīng)給予易消化、富營養(yǎng)的食物。10治療方法1、

4、輕癥減少飲食，口服補充液體。11怎樣預(yù)防腹瀉1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，吃牛奶過敏的孩子改吃豆奶粉。2、注意飲食衛(wèi)生，注意飯前便后洗手，奶瓶消毒。3、注意空調(diào)不要開的溫度過低，以免造成腸痙攣，出現(xiàn)腹痛腹瀉。4、按時添加輔食，量由少到多，有一種到多種。避免在夏季過多添加輔食。5、及時治療營養(yǎng)不良佝僂病。6、注意與重癥病人隔離。11怎樣預(yù)防腹瀉1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，吃牛奶過敏的孩子改吃豆奶粉12腹瀉小兒怎樣護理1、保持皮膚、口腔清潔，防止肛門周圍發(fā)炎。2、嘔吐患兒側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣管。3、注意大便量、尿量，根據(jù)需要喂入足量液體。4、重癥患兒輸液要注意速度，眼睛干燥的要注意保護。5、按時服藥并喂入必要的易消化

5、的食物。12腹瀉小兒怎樣護理1、保持皮膚、口腔清潔，防止肛門周圍發(fā)炎13維生素D缺乏性佝僂病13維生素D缺乏性佝僂病14維生素D 缺乏性佝僂病病因致病原因是什么？ 維生素D攝入不足、少見陽光、吸收不良、需要量增加、代謝障礙如肝腎疾病或長期服用抗癲癇藥等。這個病多見于什么年齡？ 多發(fā)于6個月致2周歲小兒，未成熟兒多見。14維生素D 缺乏性佝僂病病因致病原因是什么？15維生素D缺乏病有那些表現(xiàn)？神經(jīng)：早期易驚、煩躁、多汗、枕禿。骨骼肌肉改變：活動期出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨軟化方顱、前夕門增大及延遲閉合、出牙晚、雞胸、肋緣外翻、“O”型腿或“X”型腿、脊柱后突或側(cè)彎等。肌張力低下，運動機能發(fā)育遲緩，不能

6、安月齡發(fā)育如抬頭、坐、站、走等。免疫功能差，易患肺炎、腸炎等感染性疾病。15維生素D缺乏病有那些表現(xiàn)？神經(jīng)：早期易驚、煩躁、多汗、枕16維生素D缺乏性佝僂病如去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷、25羥維生素D降低，堿性磷酸酶及骨堿性磷酸酶升高。尿鈣減少或正常。X線檢查 骨骼有改變有輕有重（可分為活動期、恢復(fù)期與后遺癥期）。16維生素D缺乏性佝僂病如去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷、25羥17孩子得了佝僂病怎么辦?早發(fā)現(xiàn)早到醫(yī)院診治，早期吃藥、打針。遺留骨骼畸形而且影響功能，考慮手術(shù)。17孩子得了佝僂病怎么辦?早發(fā)現(xiàn)早到醫(yī)院診治，早期吃藥、打針18佝僂病的預(yù)防母親懷孕后第三個月注意補充維生素D和鈣劑，曬太陽，

7、補充營養(yǎng)。嬰兒出生一個月開始曬太陽從10分鐘開始漸加致每天2小時以上（夏天在樹蔭下和蔭涼處)，或日服維生素D400IU或食兒童配方奶粉。3歲以上小兒應(yīng)注意曬太陽，預(yù)防晚發(fā)性佝僂病。18佝僂病的預(yù)防母親懷孕后第三個月注意補充維生素D和鈣劑，曬19小兒鉛中毒19小兒鉛中毒20小兒鉛中毒的原因小兒鉛中毒的原因有兩方面：1、經(jīng)消化道攝入。2、經(jīng)呼吸道吸入。20小兒鉛中毒的原因小兒鉛中毒的原因有兩方面：21鉛中毒的表現(xiàn)中毒分：急性中毒與慢性中毒急性：口內(nèi)有金屬味，流涎，惡心，嘔吐白色奶塊（鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁拒食等。嚴(yán)重的出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至危及生命。測血鉛升高，周圍血可有紅細(xì)胞，

8、血紅蛋白降低。21鉛中毒的表現(xiàn)中毒分：急性中毒與慢性中毒22鉛中毒預(yù)后早期停止食含鉛的食物及鉛的吸入接觸，預(yù)后良好。腦癥狀發(fā)現(xiàn)后，雖經(jīng)治療，往往發(fā)生后遺癥，如癲癇及智力發(fā)育不全等。22鉛中毒預(yù)后早期停止食含鉛的食物及鉛的吸入接觸，預(yù)后良好。23鉛中毒的預(yù)防杜絕各種鉛來源（含鉛的飲料、鉛容器裝食物）多給孩子吃一些人參果，獼猴桃類水果。孩子摸了涂油漆的玩具等注意洗手。常做血微量元素的檢查。如有血鉛增高及時治療。23鉛中毒的預(yù)防杜絕各種鉛來源（含鉛的飲料、鉛容器裝食物）24 單純性肥胖24 單純性肥胖25概 述肥胖(obesity)是指由于營養(yǎng)過剩、缺乏運動及遺傳因素共同作用引起的身體中脂肪過度堆積

9、。肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，前者無原發(fā)性疾病，兒童青少年肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖。后者因內(nèi)分泌紊亂、腦部疾病等引起，較少見。25概 述肥胖(obesity)是指由于營養(yǎng)過剩、缺乏運動26重要意義肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關(guān)系，對人類健康有明顯的危害目前國際上己將識別和干預(yù)肥胖癥的危險因素識別和干預(yù)兒童期高血壓危險因素 視為成人期心血管疾病一級預(yù)防的主要組成部分26重要意義肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關(guān)系，對人類27流行情況 成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素，可導(dǎo)致高血壓或高血脂癥。與兒童肥胖癥相關(guān)的一些因素也可以導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生危險因素在幼年就出現(xiàn)，且持續(xù)時

10、間長久，就有可能轉(zhuǎn)為成人期的高血壓或高血脂癥。27流行情況 成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素，可導(dǎo)致高28歐美兒童青少年肥胖癥的發(fā)生率高，嬰兒期最高，7歲很低，以后隨年齡發(fā)生率我國較發(fā)達國家低近年來兒童青少年肥胖有不斷增加的趨勢。28歐美兒童青少年肥胖癥的發(fā)生率高，嬰兒期最高，7歲很低，以29肥胖癥的判斷方法WHO推薦身高標(biāo)準(zhǔn)體重法超重：實測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20%肥胖：體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%超過20%為輕度肥胖超過30%為中度肥胖超過50%為重度肥胖29肥胖癥的判斷方法WHO推薦身高標(biāo)準(zhǔn)體重法30 肥胖癥發(fā)生的影響因素 肥胖是多基因遺傳所致，受環(huán)境和遺傳因素影響遺傳因素:

11、常染色體隱性遺傳，有家族傾向。雙親都肥胖其子女也肥胖者占 70%-80%，雙親之一(特別是母親)肥胖，子女也肥胖者40%雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性30 肥胖癥發(fā)生的影響因素 肥胖是多基因遺傳所致，受環(huán)境和31 環(huán)境因素（飲食營養(yǎng)因素）營養(yǎng)過度是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要原因之一。肥胖往往發(fā)生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。熱能攝入的增加如超過消耗量，多余的熱能即以甘油三酯的形式儲存于機體內(nèi)易發(fā)生肥胖癥。31 環(huán)境因素（飲食營養(yǎng)因素）32飲食營養(yǎng)因素:部分肥胖兒童并非營養(yǎng)過剩導(dǎo)致，而是維生素B6、維生素B12等微量營養(yǎng)素的缺乏，因為這些維生素是體內(nèi)能量代謝的“催化劑”，如果攝入不足，脂肪無法

12、及時轉(zhuǎn)化成熱量而散失，便積存在體內(nèi)而形成肥胖。肥胖兒童的食譜中應(yīng)增加粗糧、野菜、綠色蔬菜及水果的比重，必要時要服用維生素類藥物，以恢復(fù)體內(nèi)的正常能量代謝。32飲食營養(yǎng)因素:部分肥胖兒童并非營養(yǎng)過剩導(dǎo)致，而是維生素B33 環(huán)境因素（社會經(jīng)濟條件）一般發(fā)達國家的肥胖檢出率:低階層高階層低階層兒童檢出率比高階層兒童高2倍，有的高9倍，其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關(guān)。發(fā)展中國家和貧困地區(qū)，肥胖則主要發(fā)生在高階層人群中。33 環(huán)境因素（社會經(jīng)濟條件）34 環(huán)境因素（家庭因素） 母親的文化程度與兒童肥胖發(fā)生有一定相關(guān)。Garn等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度高的母親更擔(dān)心他們孩子的肥胖，他們認(rèn)為肥胖是一

13、個嚴(yán)重的社會障礙，所以很注意調(diào)整孩子的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。文化程度低的母親則相反，往往鼓勵孩子多食，因而易致肥胖。34 環(huán)境因素（家庭因素）35 環(huán)境因素體育活動或戶外活動少: 肥胖往往發(fā)生在那些不愛活動的人群中，而很少發(fā)生在活動量大和戶外活動多的人群中。35 環(huán)境因素36 肥胖癥的易發(fā)時期關(guān)鍵時期：嬰兒期敏感時期：孕期第30周到生后9個月是在此期間細(xì)胞復(fù)制很快，對營養(yǎng)的反應(yīng)也大，容易發(fā)生肥胖。機體脂肪和瘦組織對生長發(fā)育的刺激有特別敏感的4個關(guān)鍵時期，即 孕后期;生后第一年;女孩的青春發(fā)育早期及17歲以后，在此4個時期內(nèi)脂肪組織的發(fā)育占主導(dǎo)地位。36 肥胖癥的易發(fā)時期關(guān)鍵時期：

14、嬰兒期37 肥胖癥對兒童少年身心健康的影響(1)心理影響:比生理損害嚴(yán)重,兒童時期肥胖發(fā)生得越早，心理壓抑也越大，對兒童個性、日后能力發(fā)展均會產(chǎn)生長久影響。 肥胖兒易于成為同伴取樂對象-損害自尊，妨礙集體活動-社會適應(yīng)能力下降-被動退縮-自我評價較低，廣泛存在自卑感。 少數(shù)青少年由于心理沖突激烈，甚至產(chǎn)生自殺行為37 肥胖癥對兒童少年身心健康的影響(1)心理影響:比生理損38(2)身體的影響:導(dǎo)致心血管疾病。這種危險因素往往產(chǎn)生于兒童期，潛伏到成人期發(fā)病。兒童期肥胖與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期血壓位于臨界值高限者，被認(rèn)為是日后高血壓的危險人群38(2)身體

15、的影響:導(dǎo)致心血管疾病。這種危險因素往往產(chǎn)生于39肥胖癥預(yù)防 兒童在幼年時應(yīng)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣家長掌握有關(guān)兒童營養(yǎng)知識對肥胖兒童應(yīng)限制進食過量，供給的熱量和蛋白質(zhì)要既能保證生長發(fā)育，又能使儲存脂肪減少加強體育鍛煉與戶外活動39肥胖癥預(yù)防 兒童在幼年時應(yīng)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣40齲齒的預(yù)防40齲齒的預(yù)防41齲齒的發(fā)生情況齲齒 是兒童少年時期最常見疾病之一。如不及時治療會因細(xì)菌侵人導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎等，造成一種進行性、破壞性的損害，導(dǎo)致患牙的全部破壞。世界衛(wèi)生組織將齲齒列為世界范圍內(nèi)需重點防治的第三位疾病。41齲齒的發(fā)生情況齲齒 是兒童少年時期最常見疾病之一。如不及42世界流行特點齲患率

16、與各國經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、人民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系發(fā)達國家齲患率最高隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)，甜點糖果豐富多彩，齲患率呈上升趨勢 42世界流行特點齲患率與各國經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、人民生活習(xí)慣、飲食43我國流行特點幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生;城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生;大城市高于中小城市;按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)衡量，我國的齲病發(fā)生屬較低水平，但兒童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或處理。 43我國流行特點幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生;44齲齒的度數(shù)分布乳牙齲和恒牙齲的度數(shù)分布有顯著差別。乳牙齲淺齲率深齲率.防齲也必須從幼兒園和小學(xué)做起同時應(yīng)抓緊對恒齲的早期充填。44齲

17、齒的度數(shù)分布乳牙齲和恒牙齲的度數(shù)分布有顯著差別。防齲也45好發(fā)牙及好發(fā)部位乳齲的好發(fā)牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳牙),尤其是第2乳磨牙。恒齲的好發(fā)牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙)，尤其是第1恒磨牙(俗稱 六齡齒)。乳齲、恒齲的好發(fā)部位也有相同之處，即都以咬合面為主。應(yīng)強調(diào)重點刷磨牙及其咬合面。45好發(fā)牙及好發(fā)部位乳齲的好發(fā)牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳46致病因素 “四聯(lián)因素論” ：細(xì)菌、食物宿主和時間。 46致病因素 “四聯(lián)因素論” ：細(xì)菌、食物宿主和時間。 47細(xì)菌是齲齒發(fā)生必不可缺因素變形鏈球菌，產(chǎn)生葡糖基轉(zhuǎn)移酶，誘發(fā)變形鏈球菌的特異性聚集反應(yīng)，粘附于牙面。產(chǎn)酸和耐酸能力強，從而導(dǎo)致

18、齲病發(fā)生放線菌菌株在根面齲中占明顯優(yōu)勢 乳酸桿菌往往在深齲洞內(nèi)大量存在，又有相當(dāng)?shù)陌l(fā)酵能力，其在齲病中的作用，也是不容忽視的。47細(xì)菌是齲齒發(fā)生必不可缺因素48食物食物以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要致齲食物。碳水化合物不但因酵解產(chǎn)酸而影響菌斑pH值，還可以通過細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)多糖的合成而直接參與菌斑形成，并對其（菌斑）延續(xù)和pH的保持有重要作用。48食物食物以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要致齲食物。49宿主宿主抗齲力降低時容易患齲，影響宿主抗齲力有：牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列和組成在齲病發(fā)病上起到重要作用。唾液對牙齒是否患齲也有不可忽視影響全身狀況與齲病發(fā)生也有一定關(guān)系。內(nèi)分泌功能改變，如甲狀旁腺功能減

19、退，甲狀腺功能亢進或是減退，都會影響到牙齒的抗齲能力。49宿主宿主抗齲力降低時容易患齲，影響宿主抗齲力有：50時間齲病發(fā)生，時間有著特殊意義。齲病從菌斑形成到具備致齲能力，從早期損害發(fā)展為齲洞;需要一個緩慢發(fā)生、發(fā)展的過程，平均需要18個月的時間。如果我們能在其發(fā)展的各個不同階段及時予以干預(yù)，必能收到良好的預(yù)防效果。50時間齲病發(fā)生，時間有著特殊意義。齲病從菌斑形成到具備致齲51齲齒的預(yù)防措施 應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施。加強口腔保健宣傳教給兒童正確的刷牙方法。定期進行口腔檢查合理營養(yǎng)和體育鍛煉藥物防齲其它防齲方法51齲齒的預(yù)防措施 應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施。52痱 子52痱 子53痱子是怎樣發(fā)生的原因

20、： 是由于汗液排泄不暢潴留于皮內(nèi)的汗腺周圍發(fā)炎。表現(xiàn)： 多發(fā)生在炎熱潮濕的季節(jié)。發(fā)生部位多在面部、頸部、軀干、大腿內(nèi)側(cè)、肘窩。53痱子是怎樣發(fā)生的原因：54痱子的預(yù)防注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗溫水澡，保持皮膚干燥、清潔。忌用堿性肥皂。宜穿寬敞單薄布料的衣服。小兒要注意喂水，或勤翻身。兒童要避免在烈日下玩耍。54痱子的預(yù)防注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗溫水澡，保持皮膚干燥、清潔。55痱子的治療通?？捎酶鞣N痱子粉，也可以用各種止癢劑。酒精對輕型痱子也有療效。不要用油膏，因妨礙汗液蒸發(fā)。一般不用內(nèi)服藥，對中輕度貧血，營養(yǎng)不良或體弱小兒給予糾正貧血補充蛋白質(zhì)或用清熱化濕的中成藥以預(yù)防痱子。55痱子的治療通?？捎酶鞣N痱子粉

21、，也可以用各種止癢劑。酒精對56近視的預(yù)防56近視的預(yù)防57近 視1.概念及性質(zhì) 近視：是指眼睛辨認(rèn)遠方 (5米以上)目標(biāo)的視力低于正常，但視近正常，它是由于屈光不正所致。 近視眼：采用視網(wǎng)膜檢影呈現(xiàn)近視屈光。Child and adolescent Health57近 視1.概念及性質(zhì)Child and adolesce58兒童青少年近視屈光性近視：由于眼屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生變化，屈光力對眼球來說過強所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。58兒童青少年近視屈光性近視：由于眼屈光系統(tǒng)的屈光能力發(fā)生59視力低下概念視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力50。 （或視力不良）視力低下各種屈光不

22、正弱視其他眼病近視散光遠視Child and adolescent Health59視力低下概念視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力40歲，老視Child and adolescent Health62晶狀體調(diào)節(jié)能力的變化兒童時期：晶狀體彈性較大，眼調(diào)節(jié)能力63兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展 調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，晶狀體凸度增大，屈折力過強，功能性近視。（假性近視） 軸性近視：眼球充血、眼壓增高，眼球壁的彈性降低 眼軸變長。(真性近視）學(xué)生中兩種近視并存。Child and adolescent Health63兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展 調(diào)節(jié)緊張性近視：因視近工作過64近視的影響因素64近視的影響因素65近視發(fā)生的原因及影響因素 環(huán)境因素: 學(xué)生視力低下率和近視率隨學(xué)習(xí)階段的上升而增加。研究數(shù)據(jù)；歷史資料；Child and adolescent Health65近視發(fā)生的原因及影響因素 環(huán)境因素: 學(xué)生視力低下率66近視發(fā)生的原因及影響因素遺傳因素高度近視 (-60D以上) ，2%，常染色體隱性遺傳。雙生子研究：近