頭孢類抗生素分類與皮試液配制

1、關(guān)于頭孢類抗生素分類及皮試液的配制第1頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三 目前對頭孢類抗生素的分類（代）尚未完全統(tǒng)一，但大多數(shù)學(xué)者，根據(jù)它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜和抗菌活性，以及對B- 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，而將它們分為第一、二、三、四代頭孢菌素，現(xiàn)將各代的主要特點和常用的頭孢菌素簡介如下：簡 介 第2頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三第一代頭孢素 特點，能耐青霉素酶，但對G-菌的B-內(nèi)酰胺酶耐受性差，對G+菌殺菌作用強，對G-菌作用差，毒副反應(yīng)較多見。常用的有：頭孢氨芐（先鋒IV號），頭孢唑啉鈉（V）號，頭孢拉定（VI）號，等。 第3頁，共14頁，20

2、22年，5月20日，20點14分，星期三特點抗菌譜較一代廣，能耐青霉素酶，對B-內(nèi)酰胺酶的耐受性較第一代為強，付作用較第一代為輕，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。常用的有：頭孢孟多，頭孢西汀（美福仙），頭孢呋新（西力欣），頭孢克羅等。第二代頭孢菌素 第4頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三第三代頭孢菌素 特點，抗菌譜廣，抗菌作用強，對B-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，對G-菌作用遠較第一、二代頭孢菌素為強，對G+作用稍弱于第一、二代頭孢菌素，對綠膿桿菌有一定的抗菌活性，而且對第一、二代頭孢菌素耐藥的某些菌株仍然有效。常用的有：頭孢哌酮（先鋒必素）、頭孢三嗪（羅塞秦、菌必治）、頭孢噻

3、肟鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟等。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三第四代頭孢菌素特點，抗菌譜更廣，主要是對綠膿和厭氧菌的殺菌力強。常用的有：拉他頭孢、頭孢匹姆、氨曲南等。 第6頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法 頭孢菌素類在中國藥典并無明確規(guī)定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mgml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。 第7頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三皮試溶液的配制1： 1g頭孢菌素+2ml

4、氯化鈉注射液，得500mgml溶液(A液)； 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mgml溶液(B液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mgml溶液(C液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mgml (D液)皮試液。第8頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三皮試溶液的配制2： 若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mgml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 第9頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三皮試溶液的配制3： 劑量為

5、2.0g頭孢菌素類藥物的配制方法: 2000mg+10mlNS=200mgml 取0.1ml+0.9mlNS=20mgml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mgml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮內(nèi)注射 第10頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三皮試溶液的配制4 1.0g頭孢菌素類藥物的配制方法: 1000mg+5mlNS=200mgml 取0.1ml+0.9mlNS=20mgml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mgml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮內(nèi)注射

6、第11頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三皮試方法及觀察結(jié)果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。醫(yī)生在開具處方時應(yīng)開具生理鹽水2支(10ml 支) ,以供配制皮試液使用.以上配制方法僅供臨床參考.第12頁，共14頁，2022年，5月20日，20點14分，星期三臨床使用頭孢類抗菌藥物，必須仔細詢問病人藥物過敏史，不管是否進行皮膚過敏試驗，或皮膚過敏試驗陰性，在首次使用后的0.5-1小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)征兆，應(yīng)迅速處理。過敏反應(yīng)是難以預(yù)測的，過敏反應(yīng)的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，但發(fā)生后處理不當(dāng)或