老年人能力評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則

1、老年人能力評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則老年人能力評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則老年人能力評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 老年人能力評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則日期：20 xx年X月七、老年人能力評(píng)估實(shí)施技術(shù)細(xì)則隨著人口老齡化加劇和養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展，針對(duì)老年人開(kāi)展行動(dòng)能力評(píng)估，確定老年人照護(hù)等級(jí)成為社會(huì)、老人和政府的迫切需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要根據(jù)老人不同的行動(dòng)能力制定照護(hù)方案，政府需要根據(jù)不同的照護(hù)等級(jí)確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)失能老人數(shù)量及時(shí)制定應(yīng)對(duì)政策。開(kāi)展老年人能力評(píng)估成為養(yǎng)老服務(wù)工作中的緊迫任務(wù)。依照中華人民共和國(guó)根據(jù)民政部老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（MZ-T001-2013）為基本依據(jù)，規(guī)定了老年人能力評(píng)估的評(píng)

2、估對(duì)象、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施及評(píng)估結(jié)果，擬定本實(shí)施技術(shù)細(xì)則。一、評(píng)估對(duì)象1、為已入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人開(kāi)展評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)；2、老年人申請(qǐng)政府低收入養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，需要先進(jìn)行評(píng)估；3、對(duì)特困供養(yǎng)對(duì)象開(kāi)展評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)。二、評(píng)估指標(biāo)（一）一級(jí)指標(biāo)共4個(gè)，包括日常生活活動(dòng)、認(rèn)知能力、情緒行為、視聽(tīng)覺(jué)。（二）二級(jí)指標(biāo)共15個(gè)，其中日常生活活動(dòng)包括6個(gè)二級(jí)指標(biāo)，認(rèn)知能力包括4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，情緒行為包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，視聽(tīng)覺(jué)包括2個(gè)二級(jí)指標(biāo)。各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)附錄C“老年人能力評(píng)估分值表”。表1老年人能力評(píng)估指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)日常生活活動(dòng)吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡、控制大小便認(rèn)知能力近期記憶、程

3、序記憶、定向記憶、判斷能力情緒行為情緒、行為、溝通視聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)三、評(píng)估實(shí)施（一）評(píng)估環(huán)境評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、空氣清新、光線(xiàn)明亮。（二）評(píng)估提供方1.評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得民政部門(mén)的資格認(rèn)證或委托，至少應(yīng)有4名評(píng)估員。2.評(píng)估員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，或獲得社會(huì)工作者資格證書(shū)，或獲得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)獲得評(píng)估員資格認(rèn)證的人員。（三）評(píng)估方法1.每次評(píng)估至少由2名評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行。2.評(píng)估員通過(guò)詢(xún)問(wèn)被評(píng)估者（患病老人應(yīng)處于醫(yī)療終結(jié)期）或照顧者，填寫(xiě)附錄A“老年人能力評(píng)估基本信息表”。3.評(píng)估員按照老年人能力基本信息表進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，評(píng)估完成后將數(shù)據(jù)錄入全市統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，由系統(tǒng)自

4、動(dòng)評(píng)分，情況緊急時(shí)由評(píng)估員填寫(xiě)每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分，事后錄入。老年人的能力等級(jí)，由兩名評(píng)估員確認(rèn)并簽名，同時(shí)請(qǐng)信息提供者簽名。4.老年人能力評(píng)估應(yīng)為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評(píng)估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無(wú)特殊變化，每六個(gè)月定期評(píng)估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)評(píng)估，老年人能力變化信息由提供服務(wù)的社會(huì)組織或其他知情人員提供。（四）評(píng)估設(shè)備1.設(shè)備設(shè)施：體檢設(shè)施設(shè)備及器具，包括診斷桌椅、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、一次性壓舌板、體重計(jì)等其他體檢和醫(yī)療設(shè)備。2.日?；顒?dòng)能力檢查設(shè)施設(shè)備及器具：餐具，包括筷子、湯匙、碗盤(pán)等；圓、扁玻璃珠；單側(cè)扶手三層階梯臺(tái)；模擬銀行單據(jù)；有條件可選配洗

5、衣機(jī)等其他日常生活設(shè)備設(shè)施。3、心理測(cè)量工具：簡(jiǎn)易智能狀態(tài)篩查問(wèn)卷；巴氏指數(shù)測(cè)量表；老人選擇衛(wèi)生服務(wù)的能力問(wèn)卷；有條件可選擇使用韋氏智力量表等其他心理測(cè)量工具。（五）評(píng)估規(guī)范1.評(píng)估員行為規(guī)范：遵守職業(yè)道德，保證評(píng)估資料的真實(shí)、有效和可靠規(guī)范著裝，佩戴有自己身份標(biāo)識(shí)的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語(yǔ)。2.評(píng)估前應(yīng)首先表明自己身份，向老人及其擔(dān)保人說(shuō)明評(píng)估的目的、程序并征得老人同意。3.評(píng)估應(yīng)使用老人可以理解的語(yǔ)言，并隨時(shí)解釋和澄清老人的疑問(wèn)。4.評(píng)估結(jié)束后應(yīng)及時(shí)告知老人及其擔(dān)保人評(píng)估結(jié)果，并說(shuō)明該結(jié)果將作為制訂照顧計(jì)劃的依據(jù)。5.評(píng)估結(jié)束后記錄結(jié)果并簽字負(fù)責(zé)。不同評(píng)估員對(duì)同一老人分階段進(jìn)行評(píng)估應(yīng)分

6、別簽字負(fù)責(zé)。（六）評(píng)估內(nèi)容1.基本資料:應(yīng)包括姓名、居民身份證號(hào)、性別、出生日期、文化程度和婚姻狀況等個(gè)人基本信息，還應(yīng)包括經(jīng)濟(jì)來(lái)源、居住情況、主要照顧者等社會(huì)信息。2.健康史:應(yīng)包括現(xiàn)病史和既往病史、家族疾病史、外傷史、藥物過(guò)敏史、目前接受的治療護(hù)理方案等信息，還應(yīng)包括飲食要求、營(yíng)養(yǎng)和皮膚等需要特別注明的健康問(wèn)題的信息。3.精神狀況:應(yīng)包括認(rèn)知、情感和意志行為各方面的信息，還應(yīng)包括自殺、傷人等需要特別注意的心理和行為問(wèn)題的信息，可以有選擇的使用精神衛(wèi)生評(píng)定量表。4.功能活動(dòng):應(yīng)包括言語(yǔ)、視力、聽(tīng)力等溝通能力的信息，還應(yīng)包括完成進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等日常功能活動(dòng)的信息，應(yīng)注明眼鏡、助聽(tīng)器、拐杖等輔助

7、器具的使用情況。5.社會(huì)功能:應(yīng)包括社會(huì)活動(dòng)的參與程度、自身感受等信息，還應(yīng)包括社會(huì)支持、社會(huì)評(píng)價(jià)等信息，可以有選擇的使用精神衛(wèi)生評(píng)定量表。6.其他專(zhuān)門(mén)項(xiàng)目的評(píng)估:應(yīng)對(duì)褥瘡、跌倒意外、自殺等需要特別注意的健康問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)門(mén)評(píng)估。四、評(píng)估結(jié)果（一）能力等級(jí)老年人能力等級(jí)根據(jù)其能力評(píng)估分值作出評(píng)定，評(píng)估分值由15個(gè)二級(jí)指標(biāo)的分值累加確定，見(jiàn)表2。各評(píng)估指標(biāo)分值設(shè)定詳見(jiàn)附錄C。表2老年人能力等級(jí)劃分能力等級(jí)等級(jí)名稱(chēng)能力評(píng)估分值一級(jí)自理05分二級(jí)半失能620分三級(jí)失能21分（二）結(jié)果應(yīng)用老年人能力評(píng)估是從老年人生活自理的表象方面作出的評(píng)估，用于確定養(yǎng)老服務(wù)的等級(jí)，當(dāng)從醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行分級(jí)時(shí)

8、，宜請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的專(zhuān)科評(píng)估。附錄A：老年人能力評(píng)估基本信息表附錄B：老年人失能程度對(duì)照表（1、2）附錄C：老年人能力評(píng)估分值表附錄D：術(shù)語(yǔ)和定義附錄A老年人能力評(píng)估基本信息表一、基本情況單位：區(qū)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)（村）姓名身份證號(hào)老年優(yōu)待證號(hào)固話(huà)手機(jī)文化程度戶(hù)籍地址居住地址常住時(shí)間1年以下1-3年3年以上聯(lián)系人對(duì)象姓名與老人關(guān)系聯(lián)系方式是否有老人手機(jī)聯(lián)系人1（直系親屬）有 無(wú)聯(lián)系人2有 無(wú)聯(lián)系人3有 無(wú)二、社會(huì)生活環(huán)境參數(shù)原職業(yè)公務(wù)員 教師 軍人 事業(yè)職工 企業(yè)職工 農(nóng)民 商人 無(wú)固定職業(yè)人員類(lèi)別離休 退休 低保戶(hù) 城市三無(wú) 農(nóng)村五保 供養(yǎng)人員 其他特殊對(duì)象高齡老人失獨(dú)老年人三無(wú)老人

9、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象 低收入老人收入來(lái)源機(jī)關(guān)事業(yè)單位離休金機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休金養(yǎng)老金三無(wú)下放人員補(bǔ)貼 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn) 供養(yǎng)人員補(bǔ)貼 低保金 拆遷補(bǔ)助（元/月）失地農(nóng)民補(bǔ)助；其他子女狀況有子女無(wú)子女醫(yī)療類(lèi)別公費(fèi) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 新農(nóng)合 自費(fèi)居住狀況獨(dú)居空巢住房性質(zhì)有產(chǎn)權(quán)無(wú)產(chǎn)權(quán)居室一居 二居三居其他居住條件樓層電梯：有無(wú)居住樓層（樓層無(wú)電梯的）：一層二層三層以上室內(nèi)廁所有無(wú)室內(nèi)洗浴設(shè)備有 無(wú)原照料情況自我照料 配偶照顧子女照顧 自購(gòu)家政服務(wù) 送餐服務(wù)主動(dòng)關(guān)懷政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)： 居家照料 精神慰藉老年人意外傷害保險(xiǎn) 其他服務(wù)需求家務(wù)料理助購(gòu)物品 康復(fù)保健 緊急呼叫 主動(dòng)關(guān)懷 法律咨詢(xún) 文化娛樂(lè)助餐

10、陪聊 助醫(yī) 助浴 陪旅游 日托 入住老年人福利機(jī)構(gòu)；其他：身體狀況身體健康重病：惡性腫瘤 尿毒癥透析 器官移植（含手術(shù)后的抗排異治療） 白血病。急性心肌梗塞 腦中風(fēng) 急性壞死性胰腺炎 腦外傷 主動(dòng)脈手術(shù) 冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù) 慢性腎功能性衰竭 急慢性重癥肝炎 危及生命的良性腦瘤重癥糖尿病 消化道出血 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 慢性再生障礙性貧血 血友病重癥精神病。慢性?。焊哐獕?冠心病 前列腺增生 糖尿病 其他：心理狀況正常偶爾有孤獨(dú)感經(jīng)常覺(jué)得很孤獨(dú)社會(huì)活動(dòng)情況經(jīng)常 偶爾 從不社會(huì)活動(dòng)類(lèi)型：文藝類(lèi) 教育類(lèi) 健身類(lèi) 慈善類(lèi) 經(jīng)濟(jì)類(lèi)宗教類(lèi)其他三、日常生活活動(dòng)項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能吃飯能完成入口、咀嚼、吞

11、咽等步驟穿衣完成取衣、穿衣、系帶、扣扣子等上下床能完成洗腳、洗臉、上下床等步驟如廁如廁、便后能自理及整理衣褲室內(nèi)走動(dòng)外出、上下樓正常洗澡能完成洗澡的全部過(guò)程控制大小便能控制大小便四、認(rèn)知能力項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能近期記憶能回想近期發(fā)生的事情程序記憶完成洗衣、做飯、做菜等定向記憶外出、回家不迷路判斷能力對(duì)日常事物的判斷不違背常理五、情緒行為項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能情緒與人和睦相處，不偏激行為動(dòng)作行為表現(xiàn)是否異常溝通在交流中能否互相理解六、視、聽(tīng)覺(jué)項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能視覺(jué)能正?？措娨?、讀報(bào)等聽(tīng)覺(jué)能正常接聽(tīng)電話(huà)、交談本人（或家屬）簽字：日期： 評(píng)估員：社區(qū)：評(píng)估機(jī)構(gòu)： 日期：

12、 。附錄B老年人失能程度對(duì)照表（1）程度等級(jí)評(píng)估事項(xiàng)正常半失能失能重度失能(1)吃飯使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等步驟。獨(dú)立完成。需幫助擺放餐具或藥品，能自己進(jìn)食或服藥。需要協(xié)助給藥，如切碎、攪拌食物或藥物等。完全需要幫助或經(jīng)鼻飼進(jìn)食或給藥。(2)穿衣取衣、穿衣、扣扣、系帶。獨(dú)立完成。需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿衣。完全需要幫助。(3)如廁如廁，便后能自理及整理衣褲。無(wú)需幫助或能介助輔助具進(jìn)出廁所?；旧夏苋鐜蚴褂帽闫?。在提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便器。不能自行進(jìn)出廁所完成排泄過(guò)程（4）控制大小便-能完全控制。-偶爾大小便失禁。排尿、排便失禁或用導(dǎo)尿管。(5)室內(nèi)走動(dòng)站立、臥床、行

13、走、上下樓梯等。自如借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、臥床、行走、上下樓梯等。借助較大的外力才能完成站立、臥床、行走，不能上下樓梯。臥床不起，移動(dòng)完全需要幫助。(6)洗澡洗漱、擦浴、盆浴、淋浴獨(dú)立完成。能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等，洗澡需要協(xié)助。在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分修飾；洗澡需要幫助。完全需要幫助。附錄B老年人失能程度對(duì)照表（2）程度等級(jí)評(píng)估事項(xiàng)正常半失能失能重度失能近期記憶回想近期發(fā)生的事情。對(duì)近期發(fā)生的事情記憶清晰。對(duì)近期發(fā)生的事情記憶模糊。對(duì)近期發(fā)生的事情遺忘，在提示下能記起部分。經(jīng)提示也不能記起近期發(fā)生的事情。程序記憶完成習(xí)得的生活技能，如穿衣程序、燒水泡茶程

14、序等。正確完成。在提示下能正確完成。經(jīng)提示也不能正確完成。定向能力現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向能力，對(duì)人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等的識(shí)別和判斷能力。定向力正常。在提示下，能正確說(shuō)出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等。經(jīng)提示也不能正確說(shuō)出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等。判斷能力對(duì)日常生活的內(nèi)容、時(shí)間、誰(shuí)處理等作出判斷。能正確作出判斷。在提示下能作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決。判斷錯(cuò)誤。情緒對(duì)客觀(guān)事物的主觀(guān)態(tài)度體驗(yàn)是否與實(shí)際相符，能否被常人理解。情緒穩(wěn)定。情緒欠穩(wěn)定，但尚能被人理解；無(wú)誘因，情緒變化較大。喜怒無(wú)?；蚝翢o(wú)反應(yīng)。行為動(dòng)作行為表現(xiàn)有否異常。行為正常。偶爾有異常行為，但不影響正常生活，不需要協(xié)助調(diào)適或監(jiān)護(hù)。經(jīng)常有異常行為，影響正

15、常生活，需要一定監(jiān)護(hù)。經(jīng)常有異常行為，嚴(yán)重影響正常生活，完全需要監(jiān)護(hù)。溝通能力在交流中能否互相理解。理解準(zhǔn)確，表達(dá)清晰。需提示才能聽(tīng)懂、簡(jiǎn)單表達(dá)。交流困難，不能表達(dá)和理解。視力有否視力障礙，能否安全照顧自己。在正常環(huán)境下能安全照顧自己。低視力（矯正后），生活需要照顧。由于視力障礙，功能完全喪失，無(wú)法適應(yīng)生活環(huán)境而安全照顧自己。附錄C老年人能力評(píng)估分值表一、生活自理能力參數(shù)項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能吃飯能完成入口、咀嚼、吞咽等步驟0035穿衣完成取衣、穿衣、系帶、扣扣子等0035如廁如廁、便后能自理及整理衣褲01510室內(nèi)走動(dòng)外出、上下樓正常01510洗澡能完成洗澡的全部過(guò)程0137控制大小

16、便能控制大小便0035二、認(rèn)知能力參數(shù)項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能近期記憶能回想近期發(fā)生的事情02510程序記憶完成洗衣、做飯、做菜等00510定向記憶外出、回家不迷路00510判斷能力對(duì)日常事物的判斷不違背常理00510三、情緒行為參數(shù)項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能情緒與人和睦相處，不偏激02610行為動(dòng)作行為表現(xiàn)是否異常02610溝通在交流中能否互相理解0012四、視、聽(tīng)覺(jué)項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能視覺(jué)能正?？措娨?、讀報(bào)等00510聽(tīng)覺(jué)能正常接聽(tīng)電話(huà)、交談0000附錄D術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。（一）“失能老人”和“半失能老人”定義“失能老人”指喪失生活 HYPERLINK t _blank 自理能力的老人。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做