我國性病流行狀況與防治策略課件

1、我國性病流行狀況與防治策略梅毒等性病的流行狀況性傳播疾病疫情監(jiān)測系統(tǒng)梅毒報告發(fā)病數(shù)時間趨勢全國梅毒報告發(fā)病數(shù)趨勢梅毒分期錯誤：主要是既往將隱性梅毒錯分為一期梅毒(或二期梅毒)，目前逐漸糾正該錯分（擠水分），使得一期梅毒下降更為明顯。各省梅毒報告發(fā)病率增長幅度2015年與2014年梅毒報告發(fā)病率比較全國平均增長3.0%，16個省份增長，15個省份下降各省梅毒報告發(fā)病率增長幅度2015年與2014年一期/二期梅毒報告發(fā)病率比較全國平均下降13.3%，4個省份增長，27個省份下降Chen et al. BMC Infect Dis 2012, 12:84Wu et al. J Infect Dis

2、2013, 57:298暗娼及男男性行為者梅毒感染率2011年全國HIV哨點監(jiān)測資料(NCAIDS)根據(jù)2011年全國HIV哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)估計不同人群梅毒感染率及疾病負(fù)擔(dān)Xu S, et al. PLoS ONE 2015; 10: e0140854. 綜合醫(yī)院就診者梅毒感染率新發(fā)梅毒？早期梅毒?歷史梅毒？神經(jīng)梅毒？血清固定？?全國淋病報告發(fā)病率狀況1 Parish WL, et al. JAMA. 2003; 289:1265.2 Lu Q, et al. Chin J AIDS STDs. 2013; 19:760.3 Chen XS, et al. BMC Public Health. 2

3、013; 13:121.4 Wang BX, et al. China Mega Project, 2010.5 Li JH, et al. Jpn J Infect Dis. 2011;64:143. ? million men and women infected with CT我國不同人群的CT患病率基于核酸檢測的患病率 (%)BMC Infect Dis. 2016; 16:2性病暗娼普通梅毒5.240.37沙眼衣原體感染13.662.60淋病6.070.16HPV感染27.0416.8016型14.083.6252型12.532.6258型12.121.5933型8.251.0431

4、型5.052.09多重型23.57-單一型29.9-暗娼人群不同性病患病率R0 = Dc性病有效防治的關(guān)鍵要素增殖率（續(xù)發(fā)率）暴露后的傳播效率感染期暴露于感染的個體數(shù) 行為學(xué)預(yù)防，如： - 咨詢，健教 - 安全套推廣一級預(yù)防性病預(yù)防控制的一級預(yù)防生物醫(yī)學(xué)預(yù)防，如： - 疫苗 - 包皮環(huán)切行為學(xué)預(yù)防，如： - 咨詢，健教 - 安全套推廣一級預(yù)防性病預(yù)防控制的一級預(yù)防生物醫(yī)學(xué)預(yù)防，如： - 疫苗 - 包皮環(huán)切病例發(fā)現(xiàn)，如： - 篩查發(fā)現(xiàn) - 病癥診斷病例管理性病預(yù)防控制的病例管理病例治療，如： - 病因治療 - 病癥處理NCSTD. A survey among 257 hospitals in

5、sentinel surveillance sites in China, 2014. Yin YP, et al. STI, 2006.病例發(fā)現(xiàn)，如： - 篩查發(fā)現(xiàn) - 病癥診斷病例管理性病預(yù)防控制的病例管理病例治療，如： - 病因治療 - 病癥處理Data source: NCSTD, China CDC淋球菌耐藥的出現(xiàn)和全球播散從歷史上來看，淋球菌耐藥絕大多數(shù)都是首先發(fā)生在西太平洋地區(qū)，特別是出現(xiàn)在日本。 Exp. Rev. Anti Infect. Ther. 7:821834基于這樣的既往經(jīng)驗，對一種抗生素的耐藥在西太區(qū)出現(xiàn)后往往只需要經(jīng)過10-20年時間就可以全球傳播。由此可見，頭

6、孢類抗生素的耐藥在全球范圍內(nèi)的傳播可能也會按照類似的模式。病例發(fā)現(xiàn)，如： - 篩查發(fā)現(xiàn) - 病癥診斷病例管理病例治療，如： - 病因治療 - 病癥處理梅毒控制的“三查一規(guī)范”性伴通知的障礙：患者方面：社會歧視、害怕影響性伴之間關(guān)系、不知道如何通知、缺乏性伴信息。機構(gòu)方面：沒有時間、沒有受訓(xùn)的咨詢?nèi)藛T、對醫(yī)務(wù)人員不信任、缺乏性伴通知相應(yīng)指南。性病患者 (Index cases)通知性伴者 (31.8%)成功者 (88.8%)感染 (37.9%)Sex Transm Infect 2012;88:386e393性伴管理，如： - 性伴通知 - 流行病學(xué)治療性伴管理性病預(yù)防控制的性伴管理基于”123

7、1”策略的實施模式在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，各地開展了一系列落實梅毒規(guī)劃的活動，包括下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)文件、制定實施方案、組織人員培訓(xùn)和能力建設(shè)、開展健康教育和行為干預(yù)、加大梅毒篩查和提供臨床服務(wù)等。在部分地區(qū)通過各種方式進一步強化梅毒防治工作和推動梅毒規(guī)劃的落實，并探索模式。廣西自治區(qū)梅毒防治醫(yī)療機構(gòu)申報專家考評組評估規(guī)范化門診掛牌一、基本要求具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證配備必要醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)上崗診療場所配備基本設(shè)施設(shè)備具備消毒隔離和污物處理二、臨床診斷和治療管理按推薦方案及指南診治性病有門診工作制度。實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制提供性伴通知提供咨詢與健康教育服務(wù)提供性病、艾滋病檢測前后的咨詢和服務(wù)建立

8、性病診療歸口管理機制三、實驗室管理組織管理與操作規(guī)范文件具備基本設(shè)求及環(huán)境條件嚴(yán)格按照規(guī)范進行操作開展的必要基本項目實施質(zhì)量管理四、疫情管理規(guī)章制度健全有疫情報告卡和登記簿疫情管理工作達到要求五、健康教育和咨詢管理有健康教育和咨詢協(xié)助外展服務(wù)長效青霉素作為必備藥列入考核內(nèi)容專家考評組由皮膚科、檢驗科和疫情管理專家組成納入量化考核作為年度性病防治量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果排名通報云南省梅毒防治梅毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)條件：具有梅毒診斷和治療能力的醫(yī)生至少開展梅毒兩類血清學(xué)檢測能夠開展梅毒規(guī)范診療能夠完成梅毒疫情報告納入責(zé)任目標(biāo)書的梅控指標(biāo)：梅毒報告準(zhǔn)確率VCT門診求詢者提供梅毒篩查率梅毒檢測陽性者成功轉(zhuǎn)介率梅毒患者規(guī)范治療率省衛(wèi)計委定期組織對定點機構(gòu)督查和更新省衛(wèi)計委年度組織量化考核、全省通報結(jié)果定點醫(yī)療機構(gòu)工作責(zé)任目標(biāo)書對梅毒檢測陽性者告知及成功轉(zhuǎn)介，感染者規(guī)范治療給予補貼：VCT和美沙酮點對求詢者提供梅毒檢測，并告知和成功轉(zhuǎn)介1例檢測陽性者給予20元工作補貼；結(jié)合艾滋病防治工作，對暗娼和男同人群開展性病干預(yù)服務(wù)（梅毒必檢）和轉(zhuǎn)介，并告知和成功轉(zhuǎn)介1例檢測陽性者給予50元（2015年起60元）工作補貼；非梅毒定點治療機構(gòu)每告知和成功轉(zhuǎn)介1例梅毒疑似患者給予20元工作補助；定點治療機構(gòu)每規(guī)范治療1例梅毒患者給