麻醉藥品相關表格模板

1、年規(guī)格word 完美格式月單位 . 日生產廠家批號臺賬數(shù)量計算機帳數(shù)量實物數(shù)量備注. 專業(yè).專年規(guī)格word 完美格式月單位 . 日生產廠家批號臺賬數(shù)量計算機帳數(shù)量實物數(shù)量備注麻醉藥品 、第一類精神藥品盤點表部門：藥品名稱 . 。年劑型專管人 ：年年word 完美格式月規(guī)格部門負責人 ：月月 . 日生產廠 家（片/支/貼）年日。年劑型專管人 ：年年word 完美格式月規(guī)格部門負責人 ：月月 . 日生產廠 家（片/支/貼）年日日數(shù)量金額月不合格原因（過期、破損、污染）日盤點分析結論 ：應包括帳物是否相符 ，如不符，說明原因；有無近效期藥品 ，如有近效期藥品 ，說明處理方法，其他特殊說明的情況簽字

2、（雙人）：麻醉藥品 、第一類精神藥品報損表部門：藥品名稱總計金額 ：處理方法 ：批示意見 ：藥學部負責人 ：批示意見 ：財務科負責人 ： . 部門負責人 ：word 完美格式年 . 月日. 部門負責人 ：word 完美格式年 . 月日處理結果 ：專管人 ： . （藥房版 ）藥品名稱 ： 生產廠家 ：數(shù)量，與庫房專管藥師核對相關項目雙方確認簽字word 完美格式規(guī)格 ：批號。入專柜并標識單獨存放 . 單（藥房版 ）藥品名稱 ： 生產廠家 ：數(shù)量，與庫房專管藥師核對相關項目雙方確認簽字word 完美格式規(guī)格 ：批號。入專柜并標識單獨存放 . 單位 ：原因。數(shù)量交藥人科室收藥人復核人備注麻醉藥品 、

3、第一類精神藥品回收臺帳部門: 庫存日期注：調劑部門專管藥師將回收的藥品填寫匯總臺賬連同藥品交至庫房 . （藥品采購部門 ）生產廠家 ：日word 完美格式規(guī)格：部門 . 單位：批號回收數(shù)量（藥品采購部門 ）生產廠家 ：日word 完美格式規(guī)格：部門 . 單位：批號回收數(shù)量結存數(shù)上交人接收人備注麻醉藥品 、第一類精神藥品回收臺帳藥品名稱 ：年月 . 。（一式兩份 ）生產廠家福建古田藥業(yè)有限公司多多藥業(yè)國藥集團蓉生制藥廣州邦民制藥廠有限公司多多藥業(yè)word 完美格式單位支支支片片 . 規(guī)格2ml：10mg 2ml：100mg 2ml：10mg 30mg 50mg 批號1505242 1602211

4、1 1604322 14120101 15082511 數(shù)量112 147 。（一式兩份 ）生產廠家福建古田藥業(yè)有限公司多多藥業(yè)國藥集團蓉生制藥廣州邦民制藥廠有限公司多多藥業(yè)word 完美格式單位支支支片片 . 規(guī)格2ml：10mg 2ml：100mg 2ml：10mg 30mg 50mg 批號1505242 16022111 1604322 14120101 15082511 數(shù)量112 147 96 2100 89 注：藥庫專管藥師匯總回收的藥品填寫銷毀申請一式兩份麻醉藥品 、精神藥品銷毀申請表醫(yī)療機構名稱 （加蓋公章 ）：南部縣中醫(yī)醫(yī)院藥品名稱鹽酸氯胺酮注射液鹽酸曲馬多注射液地西泮注射液

5、苯巴比妥片鹽酸曲馬多片申請原因 ：藥品過期失效 . 月執(zhí)醫(yī)院遞交的麻醉藥品 、第一類精神藥品銷毀申請表 ，衛(wèi)生行政主管日內派專人到場監(jiān)督銷毀 。年（一式兩份 ）銷毀地點 ：生產廠家word 完美格式日月執(zhí)醫(yī)院遞交的麻醉藥品 、第一類精神藥品銷毀申請表 ，衛(wèi)生行政主管日內派專人到場監(jiān)督銷毀 。年（一式兩份 ）銷毀地點 ：生產廠家word 完美格式日月 日年單位 . 月規(guī)格日批號數(shù)量經(jīng)辦人簽字 ：藥學部門負責人簽字 ：年回今收到部門于簽收人簽名 ：麻醉藥品 、精神藥品銷毀登記表醫(yī)療機構名稱 ：藥品名稱 . 片劑（浸泡）1.保衛(wèi)部門監(jiān)督人醫(yī)療機構蓋章/廢貼銷毀記錄表藥品名稱剪碎word 完美格式注射劑（砸毀）2. 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督人規(guī) 格水浸片劑（浸泡）1.保衛(wèi)部門監(jiān)督人醫(yī)療機構蓋章/廢貼銷毀記錄表藥品名稱剪碎word 完美格式注射劑（砸毀）2. 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督人規(guī) 格水浸 . 貼劑（剪碎）銷毀數(shù)量銷毀方式銷毀人復核人銷毀原因銷毀原因銷毀人藥學部門負責人銷毀日期 ：麻醉藥品 、第一類精神藥品空安瓿銷毀時間砸碎 . 剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎word 完美格式