針灸科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案

1、針灸科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案針灸科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案針灸科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案V:1.0精細整理，僅供參考 針灸科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案日期：20 xx年X月針灸科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案根據等級醫(yī)院評審考核細則、醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案考核細則、我院成本核算方案的相關要求，制定我科醫(yī)療質量持續(xù)改進實施方案。建立、完善各項工作各種登記本建立疑難、死亡病例，討論、報告登記本由主管醫(yī)師提出進行討論、并記錄在病程記錄以及登記本中，對死亡病例要進行包括身份證、詳細住址、家屬電話等進行登記。學習、培訓登記本（培訓資料）由科室主任（李紅燦、趙紹生）、護士長安排進行培訓學習，每月至少1次。輸血

2、登記本出現輸血病人，由負責輸血的值班護士進行登記。臨床路徑、方案實施登記本進入路徑、方案的患者信息，在患者出院后，由主管醫(yī)師進行登記?；卦L病人登記本主管醫(yī)師在患者出院1月內進行回訪登記，以電話的形式進行，每人達到40%的回訪率，主要為進入路徑的患者、易病情復發(fā)的患者。危急值登記、報告本值班醫(yī)師在接到報告后，進行登記，報告上級醫(yī)師、復查、治療或轉院工作。萬元以上設備使用、維護登記本值班醫(yī)師每天進行設備使用、維護管理登記。病歷質控登記本質控醫(yī)師（賈明娟）每月對在架病案、出院病案進行質控，提出整改意見。醫(yī)療質量持續(xù)改進綜合質量控制登記本科主任（李紅燦）每月對科室醫(yī)療質量進行綜合控制，提出整改措施。論

3、文登記本科主任（趙紹生）根據重點?？平ㄔO要求，積極組織科室職工書寫進入路徑、方案等方面的論文，每年發(fā)表2篇以上。對發(fā)表文章者，給予100元/篇獎勵。外派、下鄉(xiāng)、出診登記本副主任（賈明娟）對醫(yī)院、科室外派人員進行登記，便于發(fā)放補助。醫(yī)療差錯、事故登記本科室醫(yī)護人員在診治患者時，出現醫(yī)療差錯、事故時，及時向科主任、護士長（趙紹生、劉志芳）進行報告，及時預防事態(tài)的擴大，對出現差錯、事故情況進行登記、報告，對出現而不登記、報告者進行50元/次處罰。13.傳染病報告、登記本由首診醫(yī)師、或接班醫(yī)師，在收到報告單后進行及時登記、報告。14.、保障科室人員聯(lián)系通暢，更好地服務患者，建立科室微信群，每位科室人員發(fā)放通訊費30元/月，科室人員執(zhí)行24小時處于開機狀態(tài)。加強重點?？平ㄔO根據重點?？平ㄔO要求，完善各項工作