臨床科室醫(yī)院感染知識培訓【醫(yī)院感染管理科】-課件

1、臨床科室醫(yī)院感染知識培訓 醫(yī)院感染管理科臨床科室醫(yī)院感染知識培訓 醫(yī)院感什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染？完整定義應包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。什么是醫(yī)院感染？完整定義應包括三個方面：什么是醫(yī)院感染？在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術(shù)后30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。什么是醫(yī)院感染？在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其

2、科室的患者中，短時間（7天）內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑直接間接接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播 醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑直接間接接觸傳播飛沫傳播空氣醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染 手術(shù)部位感染（SSI） 泌尿道感染胃腸道感染血液感染（BSI）醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染 醫(yī)院感染預防與控制主要措施臨床科室醫(yī)院感

3、染知識培訓【醫(yī)院感染管理科】-課件標準預防（Standard Precautions）在20世紀 90年代中期 ,美國CDC提出了“標準預防”它將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點進行綜合 是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預防措施 (不必考慮其診斷 )目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性 ,起到了雙向防護的作用標準預防（Standard Precautions）在20世標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重

4、點是手衛(wèi)生標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物標準預防措施標準預防措施我們已經(jīng)陷入了 耐藥菌肆虐的時代臨床科室醫(yī)院感染知識培訓【醫(yī)院感染管理科】-課件多重耐藥菌定義多重耐藥(MDR):對3種或3種以上不同種類的抗菌藥物耐藥稱為多重耐藥。泛耐藥(PDR):對現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。如：PDRPA，PDRAB,NDM-1(超級細菌）。多重耐藥菌定義多重耐藥(MDR):對3種或3種以上不同種類的MDR & PDR 其他定義多重耐藥的鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌或肺炎克雷伯菌定義為：對7類抗假單胞菌抗生素（抗假單胞的青霉素，頭孢菌素，碳青霉烯類，單環(huán)類，

5、喹諾酮類，氨基糖苷類及多粘菌素）中至少5類耐藥。如果對上述7類抗假單胞抗生素均耐藥，則可稱為泛耐藥。敏感性試驗中耐藥和中介都歸為耐藥。MDR & PDR 其他定義多重耐藥的鮑曼不動桿菌，銅綠假單臨床科室醫(yī)院感染知識培訓【醫(yī)院感染管理科】-課件接觸傳播預防措施主要用于預防多重耐藥菌如MRSA（耐甲氧西林金葡菌）、VRE（耐萬古腸球菌）、PDR-AB（多重耐藥鮑曼不動桿菌）、產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLS）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌、腸桿菌科等的傳播要求如下：（1）“接觸隔離”標志：采用橙色床頭卡（床頭卡內(nèi)容不變），病歷夾封面粘貼橙色標志。接觸傳播預防措施主要用于預防多重耐藥菌如MRSA（耐甲氧西林接

6、觸傳播預防措施（2） VRE單間隔離。其他盡量隔離于單間，同種病原菌的感染或攜帶者可共居一室；隔離病房不足時才考慮進行床旁隔離，不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（3）查房及診療護理操作應安排在非感染患者之后。（4）接觸患者及房間物表時須戴手套。接觸傳播預防措施（2） VRE單間隔離。其他盡量隔離于單間，接觸傳播預防措施（5）預計與患者或其環(huán)境（物表）有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。（6）離開患者床旁或房間時，須把防護用品脫下，放入處置室的感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)。（7）脫手套、隔離衣后，須洗手或用快速手消毒劑擦手。（8）一般

7、醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應專用。（9）不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒。（10）該患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒，清潔用品專用。接觸傳播預防措施（5）預計與患者或其環(huán)境（物表）有明顯接觸時接觸傳播預防措施（11）該患者如去其他部門檢查或治療，陪同的工作人員應向接收方說明應采取隔離措施，用后的器械設備需清潔消毒。（12）盡量限制探視人群，并囑探視者在接觸患者及房間物表后必須洗手。（13）解除隔離:VRE,臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，標本連續(xù)2次（每次間隔24h）培養(yǎng)陰性；其余為臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈。（14）患者出院后，應對隔離房間里所有物體表面進行徹底消毒。接觸傳播預防措施

8、（11）該患者如去其他部門檢查或治療，陪同的 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法 洗 手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法手部指甲長度不應超過指尖手部不應戴戒指等裝飾物手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物基本要求手部指甲長度不應超過指尖基本要求第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六步洗

9、手法干手措施干手措施 如果沒有明顯的污染，可以快速手消毒液擦手替代洗手。 如果沒有明顯的污染，可以快速手消毒液擦手替代洗手。臨床科室醫(yī)院感染知識培訓【醫(yī)院感染管理科】-課件我的時刻：手衛(wèi)生我的時刻：手衛(wèi)生我們應該怎么做？臨床科室醫(yī)院感染知識培訓【醫(yī)院感染管理科】-課件成立醫(yī)院感染管理小組組成：由科室主任、護士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護士組成。感染管理小組職責： 1.根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，制定本科室相關(guān)的醫(yī)院感染管理措施，并組織實施。 2.對醫(yī)院感染病例和法定傳染病按有關(guān)要求登記、報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時應立即向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部報告。成立醫(yī)院感染管理小組組成：由科室主任、護士長及兼

10、職監(jiān)控醫(yī)醫(yī)院感染管理小組3.按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學檢查和藥敏試驗。4.制定本科室抗感染藥物使用方案,組織開展個體化治療,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。5.每月對本科室醫(yī)院感染發(fā)生情況及抗菌藥物使用情況進行分析。6.組織和參加預防醫(yī)院感染知識的培訓。7.嚴格監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度。8.開展預防醫(yī)院感染健康教育，做好對衛(wèi)生員、配膳員、病人、陪住、探視者的管理工作。醫(yī)院感染管理小組3.按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床您的職責1、切實落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。(1) 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程(2)認真執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)院感染隔離技術(shù)SOP(標準

11、預防、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、保護性隔離） (3)執(zhí)行預防感染標準操作規(guī)程（SOP）：導管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)血流感染、醫(yī)院獲得性肺炎的預防與控制、手衛(wèi)生等您的職責1、切實落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。您的職責2、掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填卡報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時，及時報告科室負責人。您的職責2、掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。您的職責5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作

12、，預防銳器刺傷等職業(yè)暴露發(fā)生 。您的職責5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。您的職責醫(yī)院感染暴發(fā)的報告經(jīng)治醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)以下情形時應立即向本科室負責人報告，科室負責人向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部報告。醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部接到報告，立即到現(xiàn)場確認后報告主管院長。（1）3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。您的職責醫(yī)院感染暴發(fā)的報告醫(yī)院感染的報告2、主管院長接到報告后，組織醫(yī)院感染專家組調(diào)查證實為醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案。醫(yī)院感染的報告2、主管院長接到報告后，組織醫(yī)院感染專家組調(diào)查醫(yī)院感染的報告省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家

13、進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。醫(yī)院感染的報告省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確醫(yī)院感染的報告發(fā)生以下情形時，按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，醫(yī)院在2小時內(nèi)報告縣級衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制中心。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的報告發(fā)生以下情形時，按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息醫(yī)院感染的報告 發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的規(guī)定進行報告和處理。醫(yī)院感染的報告 發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當醫(yī)院感染的報告 醫(yī)院感染散發(fā)的報告1、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負責人報告，并于24h內(nèi)通過醫(yī)生工作站填