小兒發(fā)熱及手足口病課件

1、兒童常見疾病護(hù)理急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染： 為小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。病原體： 1. 90%左右均為病毒感染。 2. 細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴《靖腥緭p害了上呼吸道局部防御機(jī)能致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。呼吸系統(tǒng)解剖圖急性上呼吸道感染傳播途徑： 以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)： 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身中毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40,持續(xù)1-2天,個(gè)別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、

2、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。 特殊類型急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體檢可見咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24cm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍?；純阂蛱弁炊绊懲萄屎瓦M(jìn)食。病程1周左右。咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，春夏季發(fā)病多，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。臨床以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。表現(xiàn)為高熱、咽痛、一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎，眼分泌物不多，但見明顯眼瞼浮腫、羞明、流淚，頸部耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程12周。流行性感冒（流感）由流感病毒引起，可致大流

3、行。突出表現(xiàn)為嚴(yán)重的感染中毒癥狀，患兒持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、嘔吐等，可伴驚厥，甚至昏迷、休克等。易繼發(fā)肺炎、心肌炎等，病程多超過7天。并發(fā)癥上呼吸道炎癥波及鄰近器官或下行蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫，頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎年長兒患鏈球菌感染引起的上呼吸道感染時(shí)，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā) 熱又是發(fā)熱談熱色變體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。 肛溫：38 口溫：37.8 腋溫：37.5 耳溫： 38 額溫： 38 發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn) 分 期 特 點(diǎn)臨 床 表 現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫散熱乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白 、畏寒或寒戰(zhàn)等

4、高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點(diǎn)水平. 產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫調(diào)定點(diǎn)水平,產(chǎn)熱散熱皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降 體溫上升期持續(xù)高熱期超過38.5退熱期不宜用冷水擦身，多飲水，退熱貼，或冰敷頭部，手腳涼的寶寶給予手腳保暖，改善末梢循環(huán) 可予冰敷頭部，溫水擦浴、多飲水排尿排汗、溫水洗浴等 可予退熱藥口服處理 注意補(bǔ)充水分，及時(shí)換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲等 感覺冷感覺熱出汗請問，這兩種做法哪種才是正確的呀？為什么呢？ 答案是：都不完全正確發(fā)燒應(yīng)如何處理降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫家庭實(shí)用物理降溫法頭部濕冷敷 將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，23分鐘換1次。 家庭實(shí)用物理降

5、溫法冰枕 把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在寶寶的枕頸部。 家庭實(shí)用物理降溫法擦浴 用溫水或30%50%的酒精浸濕紗布，擦洗寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等(酒精能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。嬰幼兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴)。溫水浴 將門窗關(guān)好，不可有對流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24-26 之間，水量以沒至軀干為宜。 用35-37溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。家庭實(shí)用物理降溫法布洛芬 解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)無影響，適用于6個(gè)月以上兒童以的解熱鎮(zhèn)痛。家庭常用的退燒藥家庭常用的退燒藥對乙酰氨基酚 目前對乙酰氨基酚（泰

6、諾林）成為美國最廣泛使用的非處方解熱藥。在我國，也受到臨床兒科權(quán)威的推薦，成為各年齡段嬰兒兒童退燒的首選藥物。也是常用的感冒藥（氨酚黃敏顆粒）的主要消炎退燒成分。寶寶發(fā)燒適合吃什么米湯果汁雞蛋糕綠豆粥牛奶小米粥寶寶發(fā)熱時(shí)，身體新陳代謝加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會(huì)大大增加，體內(nèi)水分也會(huì)明顯消耗。同時(shí)，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會(huì)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化功能會(huì)明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時(shí)的飲食調(diào)理，低熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。發(fā)燒飲食注意事項(xiàng)若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要勉強(qiáng)他吃東西一定要注意補(bǔ)充水分 不要突然增加他過去沒有吃過的食物 不要給他們準(zhǔn)備肉類等葷腥食物如

7、果在退熱后一星期仍無食欲，應(yīng)請醫(yī)生檢查 病理性咳嗽感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。如遇流感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 呼吸道炎癥引起的咳嗽：痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見選用適當(dāng)抗生素治療。過敏引起的咳嗽：因花粉，動(dòng)物毛發(fā)及排泄物等過敏源引起的咳嗽，對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治。 非病理性咳嗽生理防御反射：寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是一種正?，F(xiàn)象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家長不必?fù)?dān)心。秋冬季節(jié)寶寶呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建議多喝溫開水。 異物吸

8、入：如奶，飲料，食物渣誤入氣道，引起嗆咳。這種咳嗽可有助于異物排出。 冷空氣刺激性咳嗽：寶寶突然外出，冷空氣刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。要經(jīng)常帶寶寶進(jìn)行戶外活動(dòng)，只有經(jīng)受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。 寶寶咳嗽家庭護(hù)理要點(diǎn)【合理飲水，少量多飲】 【清淡飲食，避免生冷油膩】 【保持室內(nèi)空氣清新 】 【耐寒訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì) 】 【祛痰為主，慎重用藥 】 小兒咳嗽用藥誤區(qū) 誤區(qū)一咳嗽要先用消炎藥，小兒咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起，過敏、煙塵、異物刺激也可引起。如不能對癥，服用消炎藥對咳嗽的治療無益。 誤區(qū)二一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥 ，小兒咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥，這不利于痰液的排出，會(huì)堵塞呼吸

9、道，導(dǎo)致肺部感染。因此應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療。誤區(qū)三使用成人止咳藥 ，小兒與成人體重、生理、病理不一樣，一些成人能用的藥物成分，小兒用后由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，很容易發(fā)生不良反應(yīng)。 誤區(qū)四只看到咳嗽，忽略其他癥狀，小兒常常由于飲食不節(jié)，同時(shí)有腹脹、咽痛、大便干、便秘等內(nèi)熱癥狀。家長選藥要同時(shí)關(guān)注小兒胃腸癥狀。 誤區(qū)五咳嗽很常見，咳咳就會(huì)好 ，咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號(hào)，因此兒童有了咳嗽就應(yīng)及時(shí)查出病因及時(shí)治療。 為什么：無論發(fā)燒咳嗽去醫(yī)院就要驗(yàn)血呢？血常規(guī)作為常規(guī)的檢查手段，他的作用是提示醫(yī)生患者究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染，一般血常規(guī)里，醫(yī)生最?？吹?/p>

10、是白細(xì)胞，血色素和血小板三樣，通基本數(shù)據(jù)，可以了解孩子的情況，然后再?zèng)Q定用什么藥物。重視預(yù)防：（1）逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間，進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。 （2）外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。 （3）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。 （4）簡單消毒法，感冒流行時(shí)期可以用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。（5）在感冒流行期間，盡量避免帶寶寶到公共場所 （6）按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。 （7）對呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。穿衣計(jì)算公式比較厚的羽絨服相當(dāng)于加9薄款羽絨服相當(dāng)于6稍厚一些的

11、彈力絮棉衣是5厚羊毛衫是4棉背心4抓絨衣服、薄外套是3厚的棉毛衫2薄的棉毛衫是1室溫加上衣服溫度一般控制在26就可以 手足口病 手足口病的定義 手足口病 ：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征的疾病。 發(fā)病情況 1發(fā)病季節(jié)：四季可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季。 2好發(fā)年齡：主要見于5歲以下，尤以3歲以下為多 （少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒） 3傳染性強(qiáng)：人是腸道病毒唯一宿主 傳染源：患者和隱性感染帶病毒者（病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)）傳播途徑：糞-口、呼吸飛沫傳播、直接接觸。 易感人群：人對腸道病毒普遍易感。 免疫性： 獲得特異性免力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。 病毒的各間無交叉免疫。臨床表現(xiàn) 普通病例表現(xiàn)起病方式：急性起病 常見癥狀：發(fā)熱，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛 主要體征：口腔粘膜皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 預(yù)后：良好，約1周可自愈。 臨床表現(xiàn) 重癥病例表現(xiàn) 少數(shù)