心內(nèi)科分層次培訓(xùn)計劃

1、南西18區(qū)護(hù)士分層次培訓(xùn)計劃2013年1月制 定2016年1月第4次修訂一、工作13年的護(hù)士（N1）培訓(xùn)對象-王露、朱淑嫻、高航、朱瑩、殷倩慧、新職工（一）培訓(xùn)方向及目標(biāo).逐漸具備獨(dú)立完成科室各班工作能力，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。.具有較扎實的基礎(chǔ)中、西醫(yī)學(xué)理論和心血管?？萍膊∽o(hù)理知識。.具有較熟練的中西醫(yī)護(hù)理操作和專科護(hù)理操作技能。.熟悉危重患者的觀察方法及急救技能，能配合搶救。.在高年資護(hù)士的帶著下，參與病房的護(hù)理質(zhì)量控制管理。.繼續(xù)提高學(xué)歷層次和外語水平的學(xué)習(xí)。（二）培訓(xùn)的方法及考核.培訓(xùn)方法：1）護(hù)理部培訓(xùn)（規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中）2）科內(nèi)培訓(xùn)（參與臨床護(hù)理工作、個案情景模擬、床旁綜合實

2、踐能力、現(xiàn)場 操作示范、參與或主持病房內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、參加各類講座和自學(xué)相結(jié)合、鼓勵自 學(xué)英語、參與病房質(zhì)控管理工作，質(zhì)控管理小組組員、各種?？撇僮鞴ぷ鞣唬?考核形式：口頭提問、書面考核、現(xiàn)場考核、床邊綜合能力實踐考核、自主學(xué)習(xí)的反應(yīng)， 讀書筆記、讀書報告會。（三）培訓(xùn)的內(nèi)容1 .管理能力：1）熟悉科室環(huán)境、?？铺攸c、法律法規(guī)、病區(qū)管理要求及物品放置規(guī)范。2）掌握核心制度、心內(nèi)科各班工作流程、評分標(biāo)準(zhǔn)及職責(zé)。3）熟悉并逐步掌握突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案及?？茟?yīng)急預(yù)案（猝死、心臟驟停、意外拔除 氣管插管、藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案等）。4） 了解心內(nèi)科工作的特點，學(xué)習(xí)護(hù)理平安管理相關(guān)規(guī)范、各類平安標(biāo)識

3、及評估工具（Braden 評分、Barthel指數(shù)評分、防導(dǎo)管滑脫的評分、跌倒墜床危險因素評分等）的應(yīng)用。工程N(yùn)2級護(hù)士 熟練期（工作410年）內(nèi)容教育與培訓(xùn)能力1.能夠?qū)1級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：理論、?？撇僮鞑嵤┛己?.能夠主持病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、應(yīng)急預(yù)案演練3.能夠修訂心內(nèi)科工作流程、應(yīng)急預(yù)案、制度常規(guī)等管理能力1,掌握心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、呼吸機(jī)、臨時起搏器等急救儀器備用狀態(tài).掌握心電除顫儀的每日放電和每周檢測流程.掌握搶救車管理制度推薦閱讀書籍心內(nèi)科護(hù)理分層-專科護(hù)士使用心血管介入治療護(hù)士平安用藥手冊附表3心內(nèi)科護(hù)士?？浦R分層次培訓(xùn)計劃 如3年I月制 定2016年1月第4次修訂南西 1

4、8 IX-能力培養(yǎng)N3級護(hù)士 精通型（工作11-15年）內(nèi)容專科評估.TIMI血流評估.患者介入路徑評估.心絞痛嚴(yán)重程度分級.FFR評估.鎮(zhèn)靜評分.心力衰竭評估（醫(yī)療）.心臟超聲常用指標(biāo)評估.高血壓患者危險分層.心包積液量的評估.下肢靜脈缺血分級1 LABI診斷標(biāo)準(zhǔn)12.ACS危險分層?？撇僮? .有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測2.IABP床邊置管配合.漂浮導(dǎo)管床邊置入配合.氣管插管、血透置管、心包穿刺引 流管等管道固定,氣管插管囊內(nèi)壓測定.氣道管理.呼吸機(jī)常用參數(shù)調(diào)節(jié).CRRT報警處理.PCI術(shù)中配合.起搏器置入術(shù)中配合12. 24小時動態(tài)血壓分析應(yīng)急與急救能力1.能及時有效應(yīng)對住院患者突發(fā)事件，最大程度減

5、少損失和降低不良影響2,掌握各種急救技術(shù)，醫(yī)生到場前，能根據(jù)病情作出緊急處理.遇投訴或糾紛時，能獨(dú)立做出妥善處理.節(jié)假日或夜間特殊時段，能合理調(diào)配資源，確保各項工作有序開展專科疾病 護(hù)理及進(jìn)展1.IABP護(hù)理常規(guī).ASD封堵術(shù)后護(hù)理常規(guī).心力衰竭治療及進(jìn)展.心律失常治療及護(hù)理進(jìn)展高血壓病防治指南6.2015心肺復(fù)蘇指南.急性心肌梗死指南相關(guān)內(nèi)容.積極參與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)及開展教育和培訓(xùn)能力.能夠?qū)l、N2級護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提高?？谱o(hù)理質(zhì)量.能夠主持病區(qū)或在大科內(nèi)進(jìn)行疑難病例討論、行政護(hù)理查房.能夠修訂心內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等.能熟練運(yùn)用PBL、案例教學(xué)、情景模擬

6、等教學(xué)方法對年輕護(hù)士進(jìn)行?？评碚?、 ?？萍寄芘嘤?xùn)N3N3級護(hù)士N3級護(hù)士精通型（工作11一N3級護(hù)士精通型（工作11一15年）管理能力推薦閱讀書籍.掌握高危藥品管理制度.全面參與平安管理，對科室發(fā)生的護(hù)理過失、護(hù)理事故等不良事件進(jìn)行分析、 討論、整理并提出防范和改進(jìn)措施。中國高血壓患者教育指南2015冠心病患者運(yùn)動治療中國專家共識心血管用藥指南中國成人血脂異常防治指南2014心律失常緊急 處理專家共識等5）掌握出入院病人、轉(zhuǎn)科病人、死亡病人的處理流程，醫(yī)囑的處理流程與規(guī)范。6）能運(yùn)用護(hù)理評估的方法，規(guī)范完成護(hù)理文件書寫。.業(yè)務(wù)能力1）西醫(yī)基本理論知識：詳見三基應(yīng)知應(yīng)會西醫(yī)基本操作技能：靜脈留置

7、針、密閉式靜脈輸血、鼻飼/胃腸減壓、吸痰/氣切吸痰、 吸氧、霧化吸入、手衛(wèi)生+無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、簡易呼吸球囊、電除顫、 CPR.2）中醫(yī)基本理論知識：（1）詳見實用中醫(yī)護(hù)理學(xué)（2）心內(nèi)科常見病種胸痹、心悸、眩暈中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及食療方； （3）心內(nèi)科優(yōu)勢病種胸痹、心衰、眩暈中醫(yī)護(hù)理方案。中醫(yī)基本操作技能：刮痣、拔火罐、艾灸、中藥濕敷、中藥涂藥、經(jīng)穴推拿、中藥熏洗、 耳穴埋籽、中醫(yī)定向透藥治療、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入、蠟療 3）專科知識及技能：詳見?？品謱哟闻嘤?xùn)計劃內(nèi)容.教學(xué)科研能力1）具備一定的教學(xué)能力，能承當(dāng)實習(xí)生的操作輔導(dǎo)和簡單基礎(chǔ)理論授課任務(wù)。2）按要求完成

8、論文或綜述書寫。3） 了解護(hù)理科研的基礎(chǔ)知識，熟悉文獻(xiàn)檢索方法，參與簡單的科研設(shè)計，病歷收集，預(yù)實 驗的實施，數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。備注：人文素質(zhì)教育（參照江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案推薦書目與電影）二、工作410年的護(hù)土（N2）培訓(xùn)對象一一王天慈、趙晨、張學(xué)月、蘇敏、戎幸、周媛媛、芮媛媛、周建秀、 趙文苑（一）培訓(xùn)方向及目標(biāo)1、臨床專病護(hù)士學(xué)習(xí)方向周媛媛-房顫治療護(hù)理進(jìn)展；預(yù)期成果：房顫患者健康教育手冊周建秀-起搏器及相關(guān)指南；預(yù)期成果：起搏器切口處壓迫沙袋改良 趙晨一-起搏器及相關(guān)指南；預(yù)期成果：永久起搏器家庭用健康教育手冊 戎幸心力衰竭及相關(guān)指南；預(yù)期成果：慢性心力衰竭患者家庭護(hù)理手冊 張學(xué)月心

9、肌梗死護(hù)理進(jìn)展，健康教育路徑設(shè)計芮媛媛一-高血壓急癥護(hù)理進(jìn)展；預(yù)期成果：高血壓急癥患者急救流程王天慈一-高血壓相關(guān)指南 預(yù)期成果：高血壓運(yùn)動處方蘇敏一-房顫治療護(hù)理進(jìn)展；預(yù)期成果：房顫抗凝藥物使用手冊趙文苑_心律失常及相關(guān)指南；預(yù)期成果：房顫射頻消融的術(shù)前術(shù)后護(hù)理2、培訓(xùn)目標(biāo)1）具有綜合護(hù)理能力和熟練的?？谱o(hù)理技能，了解專業(yè)的新知識和新技術(shù)。2）掌握危重患者的觀察方法及急救技能，能配合?？茡尵鹊闹R和技能。3）掌握臨床護(hù)理教學(xué)和管理的方法和技巧，具有較強(qiáng)的帶教臨床實習(xí)生的能力。4）能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。5）繼續(xù)提高學(xué)歷層次和外語水平的學(xué)習(xí)。（二）培訓(xùn)方法及考核.培訓(xùn)方法：

10、1）護(hù)理部的培訓(xùn)（繼續(xù)教育或參加專科小組培訓(xùn)）2）科內(nèi)培訓(xùn)（參與臨床護(hù)理工作、個案情景模擬、床旁綜合實踐能力、現(xiàn)場 操作示范、參與或主持病房內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、參加各類講座和自學(xué)相結(jié)合、鼓勵自 學(xué)英語、參與病房質(zhì)控管理工作，質(zhì)控管理小組組員、各種專科操作工作坊）.考核形式：口頭提問、書面考核、現(xiàn)場考核、床邊綜合能力實踐考核、自主學(xué)習(xí)的反應(yīng)， 讀書筆記、讀書報告會。（三）培訓(xùn)的內(nèi)容1 .管理能力：1）承當(dāng)病區(qū)局部護(hù)理質(zhì)控工作。2）履行各項制度、崗位職責(zé)、醫(yī)囑的處理規(guī)范及收費(fèi)方法。3）掌握各種應(yīng)急預(yù)案、重大突發(fā)事件的處理流程。4）能夠有效的護(hù)患溝通，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。5）參與護(hù)理平安管理，分析護(hù)理隱

11、患的原因，能及時發(fā)現(xiàn)糾紛隱患并有效處理。2、業(yè)務(wù)能力1）西醫(yī)基本理論知識：詳見三基應(yīng)知應(yīng)會西醫(yī)基本操作技能：靜脈留置針、密閉式靜脈輸血、鼻飼/胃腸減壓、吸痰/氣切吸痰、 吸氧、霧化吸入、手衛(wèi)生+無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、簡易呼吸球囊、電除顫、 CPR.3）中醫(yī)基本理論知識：（1）詳見實用中醫(yī)護(hù)理學(xué)（2）心內(nèi)科常見病種胸痹、心悸、眩暈中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及食療方；（3）心內(nèi)科優(yōu)勢病種胸痹、心衰、眩暈中醫(yī)護(hù)理方案。中醫(yī)基本操作技能：刮箱、拔火罐、艾灸、中藥濕敷、中藥涂藥、經(jīng)穴推拿、中藥熏洗、 耳穴埋籽、中醫(yī)定向透藥治療、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入、蠟療3）?？浦R及技能：詳見專科分層

12、次培訓(xùn)計劃內(nèi)容.教學(xué)科研能力：1）具備帶教實習(xí)生的能力，參與實習(xí)生理論授課和操作示范指導(dǎo)。2）熟悉護(hù)理科研的方法，參與科室在研課題申報、實施等。3）在省級核心期刊的醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)期刊上公開發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文不少于3篇/5年。4）繼續(xù)高一層次的學(xué)歷教育。5）訂閱1種護(hù)理雜志，追蹤學(xué)習(xí)專科新知識、新業(yè)務(wù)。工作1115年護(hù)士（ N3 ）培訓(xùn)對象一一湯婷、耿瑩（一）培訓(xùn)方向及目標(biāo)1）具有本專業(yè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，并能在臨床實踐中應(yīng)用。2）具有處理?？谱o(hù)理疑難問題的能力。3）具有一定的護(hù)理管理能力，協(xié)助護(hù)士長病房管理。4）具有指導(dǎo)和組織本科室護(hù)士開展護(hù)理科研的能力。5）具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級護(hù)理人員的

13、工作和學(xué)習(xí)的能力。了解心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀和開展趨勢。（二）培訓(xùn)方法及考核.培訓(xùn)方法：1）護(hù)理部的培訓(xùn)（繼續(xù)教育或參加?？菩〗M培訓(xùn)）2）科內(nèi)培訓(xùn)（參與臨床護(hù)理工作、個案情景模擬、床旁綜合實踐能力、現(xiàn)場 操作示范、參與或主持病房內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、參加各類講座和自學(xué)相結(jié)合、鼓勵自 學(xué)英語、參與病房質(zhì)控管理工作，質(zhì)控管理小組組員、各種?？撇僮鞴ぷ鞣唬?考核形式：口頭提問、書面考核、現(xiàn)場考核、床邊綜合能力實踐考核、自主學(xué)習(xí)的反應(yīng)， 讀書筆記、讀書報告會。（三）培訓(xùn)的內(nèi)容.管理能力：1）熟練掌握前階段的培訓(xùn)內(nèi)容。2）能夠配合護(hù)士長積極有效參與病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，并指導(dǎo)年輕護(hù)士共同參與質(zhì)量控制。

14、3）有較強(qiáng)的護(hù)患溝通能力，能及時發(fā)現(xiàn)糾紛隱患并有效處理。護(hù)士長不在班時，遇有突發(fā) 事件能夠及時有效組織搶救等工作。4）能發(fā)揮檢查督導(dǎo)職能，能正確評估各崗位護(hù)士的工作能力，護(hù)士長不在班時合理調(diào)配人 力資源。5）能評價并參與修訂完善心內(nèi)科各項管理制度、崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。.業(yè)務(wù)能力1）西醫(yī)基本理論知識：詳見三基應(yīng)知應(yīng)會西醫(yī)基本操作技能：靜脈留置針、密閉式靜脈輸血、鼻飼/胃腸減壓、吸痰/氣切吸痰、吸氧、霧化吸入、手衛(wèi)生+無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、簡易呼吸球囊、電除顫、CPR.2）中醫(yī)基本理論知識：（1）詳見實用中醫(yī)護(hù)理學(xué)（2）心內(nèi)科常見病種胸痹、心悸、眩暈中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及食療方

15、（3）心內(nèi)科優(yōu)勢病種胸痹、心衰、眩暈中醫(yī)護(hù)理方案。中醫(yī)基本操作技能：刮箱、拔火罐、艾灸、中藥濕敷、中藥涂藥、經(jīng)穴推拿、中藥熏洗、耳穴埋籽、中醫(yī)定向透藥治療、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入、蠟療3）?？浦R及技能：詳見?？品謱哟闻嘤?xùn)計劃內(nèi)容.教學(xué)科研能力：1）確定自己在本專科的開展方向，并自學(xué)相關(guān)的理論知識與技能。2）對護(hù)生進(jìn)行帶教，為學(xué)生進(jìn)行科內(nèi)輔導(dǎo)授課，有較強(qiáng)的授課表達(dá)能力。3）能夠承當(dāng)規(guī)培階段護(hù)士的導(dǎo)師工作，對下級護(hù)士進(jìn)行全面規(guī)范的臨床帶教。4）熟悉護(hù)理科研方法，參與院級及以上護(hù)理科研的申報、實施工作。能力培養(yǎng)N1級護(hù)士 成長期（工作13年）內(nèi)容專科評估L心源性呼吸困難評估.心

16、源性水腫評估.胸痛評估.心悸評估.暈厥評估.頸靜脈怒張/肝靜脈回流評估.心功能不全患者護(hù)理評估.末梢循環(huán)評估.缺氧程度評估.NYHA心功能評估.冠心病患者危險因素評估.高血壓患者危險因素評估.生活自理能力評估.肌力評估.疼痛評估.痰液性質(zhì)評估?？撇僮?測量血壓（四肢血壓）.皮下注射低分子肝素.輸液泵.微量泵.心電除顫.心肺復(fù)蘇.簡易呼吸球囊、呼吸機(jī).中央監(jiān)護(hù)、遙測監(jiān)護(hù)：接收和解除病人、導(dǎo)聯(lián)選擇、波形 凍結(jié)、心律失常報警的個性化及動 態(tài)設(shè)置.十八導(dǎo)床邊心電圖.心律失常及處理室性心律失常識別：室早、室速、室顫 房室傳導(dǎo)阻滯識別：I度、n度、m度 房性心率失常識別：房早、房顫、房撲 11.心肌缺血心

17、電圖識別.CVC置管床邊配合.心包穿刺床邊配合.急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備.臨時起搏床邊配合.危重病人交接、轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急與急救能力.患者猝死應(yīng)急預(yù)案.心臟驟停應(yīng)急預(yù)案.突然停電應(yīng)急預(yù)案.心電監(jiān)護(hù)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案.輸液泵突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案.吸引器突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案.患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案.急性心肌梗死急救流程.急性心力衰竭急救流程.高血壓急癥急救流程.過敏性休克急救流程.熟知搶救車內(nèi)各種藥品、物品作用及擺 放位置?？萍膊?護(hù)理常規(guī).高血壓病護(hù)理常規(guī).心律失常護(hù)理常規(guī).心絞痛護(hù)理常規(guī).心肌梗死護(hù)理常規(guī).心力衰竭護(hù)理常規(guī).擴(kuò)張型心肌病護(hù)理常規(guī).病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)LPCI護(hù)理常規(guī).臨時起搏器植入護(hù)理常規(guī).永久起搏器

18、植入護(hù)理常規(guī).心導(dǎo)管射頻消融護(hù)理常規(guī).心電監(jiān)護(hù)使用護(hù)理常規(guī).輸液泵、微量泵使用護(hù)理常規(guī).呼吸機(jī)使用護(hù)理常規(guī)2013年1月制 定2016年1月第4次修訂南西18區(qū)心內(nèi)科護(hù)士?？浦R分層次培訓(xùn)計劃心內(nèi)科護(hù)士專科知識分層次培訓(xùn)計劃心內(nèi)科護(hù)士?？浦R分層次培訓(xùn)計劃附表1心內(nèi)科護(hù)士專科知識分層次培訓(xùn)計劃附表1工程N(yùn)1級護(hù)士成長期（工作13年）內(nèi)容?？平】到逃?低鹽、低脂、低喋吟、糖尿病、腎病 飲食指導(dǎo).心導(dǎo)管介入術(shù)前、術(shù)后要點.臨時、永久起搏植入術(shù)前、術(shù)后要點.心導(dǎo)管射頻消融術(shù)前、術(shù)后.抗凝藥：華發(fā)林、阿司匹林、氯毗格 雷等服用考前須知.服用降壓藥考前須知.服用降糖藥考前須知.服用洋地黃制劑考前須知.服用抗心律失常藥考前須知.心衰患者飲水指導(dǎo).排便指導(dǎo).使用?？苾x器健康指導(dǎo)： 心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、心電除顫儀、 心電圖機(jī)、輸液泵、微量泵等.心血管功能檢查：24h動態(tài)血壓、24h動態(tài)心電圖、冠 脈CT、運(yùn)動平板、ECT、動脈硬化 測定等管理能力.知曉科內(nèi)急救儀器外借、歸還流程.知曉各種急救儀器的備用狀態(tài).知曉科室搶救班子成員及聯(lián)系方式推薦閱讀書籍臨床護(hù)士日記 明明白白心電圖 輕松學(xué)習(xí)心血管護(hù)理附表2 心內(nèi)科護(hù)士?？浦R分層次培訓(xùn)計劃 刈3年1月制 定2016年1月第4次修訂南西18 IX能