護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理與制度管理

1、DP05b_205_215TC005 092-661 解決方案DP05b_205_215TC005 092-661 解決方案 PAGE PAGE 6護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理與制度管理護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是指對(duì)護(hù)理專業(yè)工作和護(hù)理技術(shù)運(yùn)作的全過程，運(yùn)用計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制等管理手段，使之達(dá)到合理、準(zhǔn)確、及時(shí)、有序、安全、有效的目的。護(hù)士是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)工作的具體實(shí)施者，對(duì)運(yùn)作過程負(fù)有管理責(zé)任，積極參與對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)的管理，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)管理指標(biāo)，是履行護(hù)士職責(zé)的重要內(nèi)容。一、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容與原則（一）臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理的核心內(nèi)容是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動(dòng)護(hù)理。包括 巡視病人，進(jìn)行臨床病情

2、觀察，了解病人的需求及治療效果。進(jìn)行情感交流掌握病人的心理狀態(tài)。指導(dǎo)病人配合治療護(hù)理，適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)行功能鍛煉。 對(duì)病人及時(shí)進(jìn)行生理、心理的整體護(hù)理。開展衛(wèi)生、保健知識(shí)宣教等。臨床護(hù)理的管理重點(diǎn)是：特點(diǎn)。因此，只有主動(dòng)關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能務(wù)病人所需。提供主動(dòng)的護(hù) 理服務(wù)，是護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德水準(zhǔn)和豐富的護(hù)理學(xué)識(shí)水平的具體體現(xiàn)。給予足夠的時(shí)間保證。通過周密的計(jì)劃安排，除完成指定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動(dòng)才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。（二）重癥、特別護(hù)理管理特護(hù)是指病情危重的一個(gè)或幾個(gè)病人，由一位或幾位護(hù)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理。對(duì)特別護(hù)理的管理原則是：需要適時(shí)地補(bǔ)充、修改護(hù)理

3、計(jì)劃。（。指（趾）甲短而潔。各種引流管通暢、呈有效引流狀態(tài)。100。無并發(fā)癥，無褥瘡。（三）護(hù)理技術(shù)管理臨床護(hù)理技術(shù)有三大類： 基本護(hù)理技術(shù)，如無菌技術(shù)、注射技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)等；?？谱o(hù)理技術(shù)，如外科的換藥技術(shù)；內(nèi)科的各種內(nèi)窺鏡檢查的準(zhǔn)備與配合；眼科的球結(jié)膜注射技術(shù)等；特殊護(hù)理技術(shù)，如血液凈化、透析療法護(hù)理技術(shù)，高壓氧治療等。護(hù)理技術(shù)的管理原則是：（以下簡(jiǎn)稱常規(guī)）了解“常規(guī)”范要求，切實(shí)按常規(guī)辦事，做到技術(shù)操作正規(guī)，工作程序規(guī)范。熟悉各種技術(shù)操作的機(jī)制原理、方法及原則，了解其目的意義，避免盲目行事。到對(duì)病人心理、行為適應(yīng)性護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，防止因護(hù)理不周而造成的失誤。二、護(hù)理制度管理不僅能杜絕醫(yī)療、護(hù)

4、理事故和差錯(cuò)，確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有利于培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài) 度，嚴(yán)格的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的工作方法，使護(hù)理思維和行為方式更具有科學(xué)性和有效性。護(hù)理規(guī)章制度涉及的面很廣，有些護(hù)理制度如消毒、隔離制度；飲食管理制度；護(hù)理文件書寫與保管制度；藥品、器材請(qǐng)領(lǐng)、保管制度等，已分別列入相關(guān)章節(jié)介紹，下面只例舉交接班制度、查對(duì)制度予以重點(diǎn)闡述。（一）交接班制度每日晨進(jìn)行集體（早會(huì)）交接班。先由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告晚、夜班，中午班，通常采用書面報(bào)告與床邊交接相結(jié)合的形式進(jìn)行交接班。交接班的重點(diǎn)是：重癥、病情變化者，手術(shù)前后、產(chǎn)婦、新入院等病人，是重點(diǎn)交接的對(duì)象。毒藥、麻醉藥、貴重藥品的數(shù)量，常用器材如體溫計(jì)、熱

5、水袋以及備用被服等應(yīng)點(diǎn)數(shù)交清。備用醫(yī)囑，各種檢查標(biāo)本的采集，手術(shù)前準(zhǔn)備等，晚班護(hù)士應(yīng)向大夜班護(hù)士作詳細(xì)交接。交接班的原則是：交接護(hù)士應(yīng)仔細(xì)填寫值班報(bào)告，輔以口頭重點(diǎn)交待，重癥患者的病情、褥瘡護(hù)理等應(yīng)在床邊交接，必要時(shí)接班護(hù)士應(yīng)檢查病人局部受壓情況。凡交待不清或有疑問處，應(yīng)當(dāng)即詢問清楚，交班者方可離去。（二）查對(duì)制度查對(duì)制度是杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故，保證醫(yī)療、護(hù)理安全的重要措施。具體規(guī)定是： 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)做到“三查”：一切操作前、中、后查：“七對(duì)”量、濃度、時(shí)間、用法。囑是否正確無誤；每周須總查對(duì)醫(yī)囑一次。（三）對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度管理的原則要求違章者。三、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量概念所謂護(hù)理質(zhì)量，是指護(hù)

6、理工作為病人提供的知識(shí)、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。也就是完成預(yù)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格程度。（二）堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求堅(jiān)持質(zhì)量第一的觀點(diǎn) 護(hù)理工作質(zhì)量，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為完善、發(fā)展生命，提高病人的生存質(zhì)量做貢獻(xiàn)。堅(jiān)持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān) 護(hù)士是每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者，例如質(zhì)量的優(yōu)化。堅(jiān)持全員參與質(zhì)量管理 綜合護(hù)理質(zhì)量是協(xié)作勞動(dòng)的成果。因此護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)的全質(zhì)量才能不斷得到提高。（三）護(hù)士常用的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按分級(jí)護(hù)理落實(shí)臨床護(hù)理要求，不依賴陪護(hù)替代護(hù)理工作。要求做到： 六潔： 五官、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔

7、。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。三無：無褥瘡、無燙傷、無墜床。四及時(shí)：巡視病房及時(shí)；觀察病情及時(shí)；報(bào)告病情及時(shí)；處置搶救及時(shí)。三保持：保持各種導(dǎo)管位置正確、通暢、保持床單位清潔，整齊、平整、無尿漬和血漬；保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。檢查項(xiàng)目合格數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100檢查總項(xiàng)目數(shù)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。四有：有特護(hù)病人護(hù)理計(jì)劃和完整的護(hù)病記錄：危重病人、大手術(shù)后病人有護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理查房有完整準(zhǔn)確的記錄；對(duì)意識(shí)障礙病人有安全防范措施。按病情需要備齊急救物品，并處于良好備用

8、狀態(tài)。檢查項(xiàng)目合格數(shù)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量合格率100檢查項(xiàng)目總數(shù)急救藥品、器材的準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)：急救藥品、器材準(zhǔn)備齊全（含?？疲┨幱谕旰脗溆脿顟B(tài)，有專負(fù)責(zé)檢查管理。做到：四定：定數(shù)、定位、定卡片、定消毒時(shí)間。三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效。二及時(shí)：及進(jìn)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。檢查合格項(xiàng)目數(shù)急救藥品器材準(zhǔn)備合格率100檢查總項(xiàng)目數(shù)五種護(hù)理文書（病區(qū)值班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑記錄單、特護(hù)記錄單、醫(yī)囑單）書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：字跡端正、清晰，無錯(cuò)別字。護(hù)理記錄正確、及時(shí)、病情描述確切簡(jiǎn)要、重點(diǎn)突出、層次分明、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。體溫計(jì)繪制點(diǎn)圓線直，不間斷，不漏項(xiàng)； 醫(yī)囑抄寫正確，拉丁文書寫合乎規(guī)范，執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確，并簽全名。抽查五種護(hù)理文書合格總項(xiàng)目數(shù)計(jì)算公式：五種護(hù)理文書書寫合格率100抽查五種護(hù)理文書總項(xiàng)目數(shù)病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病區(qū)管理做到組織分工嚴(yán)密，各級(jí)人員職責(zé)明確，有工作程序，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、 物資設(shè)備管理：包括藥品、器材、被服、營(yíng)具、辦公用品等。做到：物資分類，建立 帳目，定期清點(diǎn)，物、帳相符，有使用消耗登記；物品管理做到不積壓、不丟失、不變質(zhì)。毒 麻限劇藥品每班交接，符合規(guī)定數(shù)，加鎖保管。檢查合格項(xiàng)目數(shù)計(jì)算公式：病區(qū)管理合格率100檢查總項(xiàng)目數(shù)護(hù)理差錯(cuò)年度差