護理業(yè)務技術管理與制度管理

1、DP05b_205_215TC005 092-661 解決方案DP05b_205_215TC005 092-661 解決方案 PAGE PAGE 6護理業(yè)務技術管理與制度管理護理業(yè)務技術管理是指對護理專業(yè)工作和護理技術運作的全過程，運用計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制等管理手段，使之達到合理、準確、及時、有序、安全、有效的目的。護士是護理業(yè)務技術工作的具體實施者，對運作過程負有管理責任，積極參與對業(yè)務技術的管理，認真貫徹各項管理指標，是履行護士職責的重要內(nèi)容。一、護理業(yè)務技術管理的內(nèi)容與原則（一）臨床護理管理臨床護理的核心內(nèi)容是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動護理。包括 巡視病人，進行臨床病情

2、觀察，了解病人的需求及治療效果。進行情感交流掌握病人的心理狀態(tài)。指導病人配合治療護理，適應環(huán)境，進行功能鍛煉。 對病人及時進行生理、心理的整體護理。開展衛(wèi)生、保健知識宣教等。臨床護理的管理重點是：特點。因此，只有主動關心病人，想病人所想，急病人所急，才能務病人所需。提供主動的護 理服務，是護士良好的職業(yè)素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德水準和豐富的護理學識水平的具體體現(xiàn)。給予足夠的時間保證。通過周密的計劃安排，除完成指定的技術工作外，應將主動才能使病人成為真正的護理受益者。（二）重癥、特別護理管理特護是指病情危重的一個或幾個病人，由一位或幾位護士負責全程護理。對特別護理的管理原則是：需要適時地補充、修改護理

3、計劃。（。指（趾）甲短而潔。各種引流管通暢、呈有效引流狀態(tài)。100。無并發(fā)癥，無褥瘡。（三）護理技術管理臨床護理技術有三大類： 基本護理技術，如無菌技術、注射技術、導尿技術等；?？谱o理技術，如外科的換藥技術；內(nèi)科的各種內(nèi)窺鏡檢查的準備與配合；眼科的球結(jié)膜注射技術等；特殊護理技術，如血液凈化、透析療法護理技術，高壓氧治療等。護理技術的管理原則是：（以下簡稱常規(guī)）了解“常規(guī)”范要求，切實按常規(guī)辦事，做到技術操作正規(guī)，工作程序規(guī)范。熟悉各種技術操作的機制原理、方法及原則，了解其目的意義，避免盲目行事。到對病人心理、行為適應性護理及時得當，防止因護理不周而造成的失誤。二、護理制度管理不僅能杜絕醫(yī)療、護

4、理事故和差錯，確保醫(yī)療、護理質(zhì)量，同時有利于培養(yǎng)護士嚴謹?shù)目茖W態(tài) 度，嚴格的工作作風，嚴密的工作方法，使護理思維和行為方式更具有科學性和有效性。護理規(guī)章制度涉及的面很廣，有些護理制度如消毒、隔離制度；飲食管理制度；護理文件書寫與保管制度；藥品、器材請領、保管制度等，已分別列入相關章節(jié)介紹，下面只例舉交接班制度、查對制度予以重點闡述。（一）交接班制度每日晨進行集體（早會）交接班。先由夜班護士詳細報告晚、夜班，中午班，通常采用書面報告與床邊交接相結(jié)合的形式進行交接班。交接班的重點是：重癥、病情變化者，手術前后、產(chǎn)婦、新入院等病人，是重點交接的對象。毒藥、麻醉藥、貴重藥品的數(shù)量，常用器材如體溫計、熱

5、水袋以及備用被服等應點數(shù)交清。備用醫(yī)囑，各種檢查標本的采集，手術前準備等，晚班護士應向大夜班護士作詳細交接。交接班的原則是：交接護士應仔細填寫值班報告，輔以口頭重點交待，重癥患者的病情、褥瘡護理等應在床邊交接，必要時接班護士應檢查病人局部受壓情況。凡交待不清或有疑問處，應當即詢問清楚，交班者方可離去。（二）查對制度查對制度是杜絕護理差錯、事故，保證醫(yī)療、護理安全的重要措施。具體規(guī)定是： 執(zhí)行醫(yī)囑時做到“三查”：一切操作前、中、后查：“七對”量、濃度、時間、用法。囑是否正確無誤；每周須總查對醫(yī)囑一次。（三）對各項護理制度管理的原則要求違章者。三、護理質(zhì)量管理（一）護理質(zhì)量概念所謂護理質(zhì)量，是指護

6、理工作為病人提供的知識、技術和生活服務的作用和效果的優(yōu)劣程度。也就是完成預定質(zhì)量標準的合格程度。（二）堅持質(zhì)量標準的要求堅持質(zhì)量第一的觀點 護理工作質(zhì)量，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護理質(zhì)量的優(yōu)以自己的優(yōu)質(zhì)服務為完善、發(fā)展生命，提高病人的生存質(zhì)量做貢獻。堅持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關 護士是每道工序質(zhì)量的直接責任者、把關者，例如質(zhì)量的優(yōu)化。堅持全員參與質(zhì)量管理 綜合護理質(zhì)量是協(xié)作勞動的成果。因此護理工作運轉(zhuǎn)的全質(zhì)量才能不斷得到提高。（三）護士常用的護理質(zhì)量控制標準及計算公式基礎護理質(zhì)量標準：按分級護理落實臨床護理要求，不依賴陪護替代護理工作。要求做到： 六潔： 五官、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、皮膚清潔

7、。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。三無：無褥瘡、無燙傷、無墜床。四及時：巡視病房及時；觀察病情及時；報告病情及時；處置搶救及時。三保持：保持各種導管位置正確、通暢、保持床單位清潔，整齊、平整、無尿漬和血漬；保持病人臥位舒適，符合治療、護理要求。檢查項目合格數(shù)基礎護理質(zhì)量合格率100檢查總項目數(shù)特護、一級護理質(zhì)量標準：要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、。落實基礎護理質(zhì)量標準要求。四有：有特護病人護理計劃和完整的護病記錄：危重病人、大手術后病人有護理要點：護理查房有完整準確的記錄；對意識障礙病人有安全防范措施。按病情需要備齊急救物品，并處于良好備用

8、狀態(tài)。檢查項目合格數(shù)特護、一級護理質(zhì)量合格率100檢查項目總數(shù)急救藥品、器材的準備標準：急救藥品、器材準備齊全（含專科）處于完好備用狀態(tài)，有專負責檢查管理。做到：四定：定數(shù)、定位、定卡片、定消毒時間。三無：無責任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效。二及時：及進檢查維修、及時領取補充。檢查合格項目數(shù)急救藥品器材準備合格率100檢查總項目數(shù)五種護理文書（病區(qū)值班報告、體溫單、醫(yī)囑記錄單、特護記錄單、醫(yī)囑單）書寫質(zhì)量標準：字跡端正、清晰，無錯別字。護理記錄正確、及時、病情描述確切簡要、重點突出、層次分明、運用醫(yī)學術語。體溫計繪制點圓線直，不間斷，不漏項； 醫(yī)囑抄寫正確，拉丁文書寫合乎規(guī)范，執(zhí)行時間準確，并簽全名。抽查五種護理文書合格總項目數(shù)計算公式：五種護理文書書寫合格率100抽查五種護理文書總項目數(shù)病區(qū)管理質(zhì)量標準：病區(qū)管理做到組織分工嚴密，各級人員職責明確，有工作程序，質(zhì)量標準、 物資設備管理：包括藥品、器材、被服、營具、辦公用品等。做到：物資分類，建立 帳目，定期清點，物、帳相符，有使用消耗登記；物品管理做到不積壓、不丟失、不變質(zhì)。毒 麻限劇藥品每班交接，符合規(guī)定數(shù)，加鎖保管。檢查合格項目數(shù)計算公式：病區(qū)管理合格率100檢查總項目數(shù)護理差錯年度差