第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理1課件

1、第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理概述解剖概要病理類型臨床轉(zhuǎn)歸第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理 闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部， 長約 5-10cm。 其體表投影約在臍與右髂前上棘連線外1/3 交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。 具有一定的免疫功能。第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理1.闌尾管腔堵塞最常見的原因2.細(xì)菌入侵3.胃腸道疾病影響病因：第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理急性單純

2、性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性闌尾炎隨病情發(fā)展可分為：第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理炎癥消退炎癥局限化炎癥擴(kuò)散病理轉(zhuǎn)歸：第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史身體狀況診斷檢查第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理（一）.癥狀腹痛典型腹痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛腹痛開始部位多在臍周或上腹部（內(nèi)臟神經(jīng)），6-8小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹（軀體神經(jīng)）胃腸道癥狀早期即有惡心、嘔吐全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、脈快第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理體征1.右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征，多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，始終表現(xiàn)為固定位置的壓痛。2.腹膜刺激征此為壁層腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)，提示炎癥加

3、重第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理（三）.可作為輔助診斷的其他體征 結(jié)腸充氣試驗腰大肌試驗閉孔內(nèi)肌試驗直腸指診盲腸后位闌尾炎盆腔闌尾炎 ;第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理后退第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理1.實驗室檢查WBC、N%增高2.影像學(xué)檢查腹部X線或B超檢查后退第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷疼痛 與急性闌尾炎的炎癥刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)體溫過高 與急性闌尾炎有關(guān)體液不足 與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)潛在并發(fā)癥彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫、糞瘺第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理治療原則絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，即應(yīng)早期手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）注意：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，應(yīng)先非手術(shù)治

4、療3個月后在手術(shù)治療第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理護(hù)理措施第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理1.密切觀察病情變化注意觀察生命體征、腹部癥狀和體征2.體位取半臥位3.禁食、輸液支持治療非手術(shù)治療的護(hù)理4.使用有效抗生素：如慶大霉素、甲硝唑等5.對癥護(hù)理：觀察期間慎用或禁用止痛劑第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理1.密切觀察病情的變化注意生命體征及腹部癥狀和體征情況2.體位先根據(jù)麻醉方式，后根據(jù)血壓情況，平穩(wěn)取半臥位3.飲食術(shù)后禁食至肛門排氣后給予輸液支持手術(shù)后的護(hù)理第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理4.輸液、營養(yǎng)支持5.應(yīng)用有效抗生素6.活動術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期下床活動，防止腸粘連的發(fā)生。第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理7.術(shù)后并發(fā)癥的

5、觀察與護(hù)理切口感染：術(shù)后35日發(fā)生，體溫升高粘連性腸梗阻(3)腹腔內(nèi)出血：常發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，嚴(yán)密觀察生命體征，有無休克表現(xiàn)。(4)腹腔膿腫：術(shù)后57日發(fā)生第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理習(xí)題一練1.急性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性劇痛 B.持續(xù)性鈍痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 D.持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇2.關(guān)于急性闌尾炎不正確的術(shù)后護(hù)理是A.輕癥病人術(shù)后6h可開始進(jìn)流食B.術(shù)后34天應(yīng)注意觀察切口感染C.術(shù)后57天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生D.輕癥病人術(shù)后24h即可起床活動E.闌尾周圍膿腫病人出院時，囑其1個月后再做闌尾切除術(shù)第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理3.護(hù)理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動，

6、主要是為了防止A.內(nèi)出血 B. 盆腔膿腫 C.腸粘連 D.切口感染 E.腸瘺4.麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于A左髂前上棘與臍連線中外13交界處 B右髂前上棘與臍連線中外13交界處C左髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 D右髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 5.下列哪項不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的A利于呼吸 B減輕切口張力C預(yù)防腸粘連 D利于腹腔引流 E腹腔滲液積聚于盆腔6.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是 A.腹肌緊張 B.腰大肌試驗陽性 C.腸充氣試驗陽性 D.閉孔肌試驗陽性 E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A.胃腸功能紊亂 B.內(nèi)臟神經(jīng)反射 C.軀

7、體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定 E.闌尾管壁痙攣8.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A.內(nèi)出血 B.盆腔膿腫 C.粘連D.門靜脈炎 E.切口感染 9.對于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵患者早期下床活動的目的是 A.防止術(shù)后出血 B.減輕術(shù)后疼痛 c.防止腸瘺D.防止切口感染 E.預(yù)防腸黏連第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理10.男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫391，脈搏113次分鐘，血壓12085mmHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：WBC125 X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.82。 (1)

8、急性闌尾炎最常見的病因為： A闌尾管腔阻塞 B細(xì)菌入侵 C急性腸炎 D血吸蟲病 E經(jīng)常進(jìn)食高脂肪 (2)B超檢查可見： A闌尾縮小 B闌尾形態(tài)正常 C闌尾扭曲 D 闌尾尾腫大 E闌尾破裂 (3)下列哪項治療措施最不合適： A .非手術(shù)治療 B手術(shù)切除闌尾 C .腹腔鏡闌尾切除 D闌尾切除及膠片引流 E 闌尾切除及放置腹膣引流鰒 (4)若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為： A. 給予半坐臥位 B觀察腹部情況 C. 進(jìn)行深呼吸運(yùn)動 D早期下床活動 E合理增加營養(yǎng)第三節(jié)急性闌尾炎病人的護(hù)理11男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D穿孔性闌尾炎 E闌尾周圍膿腫12男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常A1個月后 B2個月后 C3個月后 D4個月后 E5個月后13.急性闌尾炎最重要的體征是_。 14.闌尾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有_、_、_、_和_。15.急性闌