視野計(jì)及其檢查判讀方法課件

1、第七章 視野計(jì)及其檢查、判讀方法第七章 視野計(jì)及其檢查、判讀方法向前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍 中心視野 距注視點(diǎn)30以內(nèi)范圍 周邊視野 30以外范圍 視野33，結(jié)果不可靠2、假陰性：假陰性率（當(dāng)患者對(duì)某一位置的刺激沒(méi)有反應(yīng)，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見(jiàn)，記錄為假陰性反應(yīng)） 33，結(jié)果不可靠3、固視喪失：固視丟失率（在檢查過(guò)程中，自動(dòng)視野計(jì)不時(shí)地在生理盲點(diǎn)中央呈現(xiàn)高刺激強(qiáng)度的光標(biāo)，如果受檢者有反應(yīng)，記錄一次固視丟失） 15%20%， 結(jié)果不可靠五、視野檢查結(jié)果可靠性評(píng)價(jià)1、假陽(yáng)性：假陽(yáng)性率（當(dāng)患者在沒(méi)有六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野： 1、動(dòng)態(tài)視野檢查結(jié)果： 視野的絕對(duì)邊界達(dá)到一定范圍，

2、 正常視野范圍：用白色視標(biāo)測(cè)的視野上方55度，鼻側(cè)60度，下方70度，顳側(cè)90度，藍(lán)、紅、綠色視標(biāo)依次遞減10度左右。 六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：（一）正常視野：2、全自動(dòng)靜態(tài)視野檢查結(jié)果： 全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點(diǎn)外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點(diǎn)。 （一）正常視野：（二）異常視野1、動(dòng)態(tài)視野檢查：Positive and negative scotomaCentral Scotoma（二）異常視野Positive and negative sCentrocecal ScotomaCentrocecal ScotomaParacentral DefectsParace

3、ntral Defects弓形暗點(diǎn)弓形暗點(diǎn)（二）異常視野2、靜態(tài)視野檢查：Horizontal Defects（二）異常視野2、靜態(tài)視野檢查：Horizontal DeHorizontal DefectsHorizontal Defects視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件（三）自動(dòng)視野計(jì)結(jié)果分析（三）自動(dòng)視野計(jì)結(jié)果分析檢查結(jié)果顯示方式 一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖 矯正比較數(shù)字圖累計(jì)缺損曲線圖 概率分析圖視野指數(shù)矯正概率分析圖檢查結(jié)果顯示方式 一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖 灰度

4、圖 實(shí)際所測(cè)得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視敏度的形式來(lái)顯示的兩個(gè)圖形。 灰度圖 實(shí)際所測(cè)得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視數(shù)字圖 實(shí)際所測(cè)得的視敏度以視敏度數(shù)值的形式來(lái)顯示的圖形。 數(shù)字圖累計(jì)缺損曲線 先求出每個(gè)位點(diǎn)上所測(cè)得的敏感度與該位點(diǎn)上敏感度正常值中位數(shù)的差值即敏感度差值，然后把這些差值按從小到大的次序排序、作圖?？v坐標(biāo)是差值，橫坐標(biāo)是差值從小到大排序中的序號(hào)，曲線越靠近下方視野缺損越深有利于辨認(rèn)視野中彌漫性或者局限性的損害，可迅速清楚地評(píng)估缺損的特性與程度累計(jì)缺損曲線 先求出每個(gè)位點(diǎn)上所測(cè)得的敏感度與該位點(diǎn)上比較數(shù)字圖 年齡匹配的正常值減去檢測(cè)位點(diǎn)上的敏感度分貝值，當(dāng)差值大

5、于2db時(shí)，顯示實(shí)際差值，當(dāng)差值小于、等于2db或負(fù)數(shù)時(shí)，用“+”表示比較數(shù)字圖矯正比較數(shù)字圖 剔除由屈光間質(zhì)渾濁等因數(shù)造成的普遍性的敏感度降低部分，這樣得到的結(jié)果可以認(rèn)為純粹反映視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而不受光學(xué)因素的影響，即矯正比較值。某位點(diǎn)的矯正比較值等于該位點(diǎn)的比較值減去偏差（由累積缺損曲線獲得）得到矯正比較數(shù)字圖概率分析圖（總偏差概率圖） 把每一位點(diǎn)上的實(shí)測(cè)值與該位點(diǎn)上的正常分布作比較，分析其屬于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位點(diǎn)上敏感度實(shí)測(cè)值屬于正常分布的概率以符號(hào)表示出來(lái)，即是所謂的概率圖概率分析圖（總偏差概率圖）矯正概率分析圖（模式偏差概率圖） 計(jì)算矯正比較值屬于正常變異范

6、圍的概率，可以得到矯正概率圖。表示在整個(gè)敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的統(tǒng)計(jì)顯著意義，突出顯示具有顯著意義的局部視野缺損。把比較值圖與矯正比較值圖進(jìn)行比較，如果差不多相同，表示幾乎沒(méi)有普遍性的敏感度下降，一個(gè)均勻下降的比較值圖與矯正比較值圖有可能是白內(nèi)障造成的矯正概率分析圖（模式偏差概率圖）視野指數(shù)報(bào)告平均視敏度（MS) 各個(gè)位點(diǎn)的光敏感度標(biāo)準(zhǔn)值相加后除位點(diǎn)總數(shù)是各位點(diǎn)光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，表示整個(gè)視野每一個(gè)體敏感度水平，因年齡而改變平均缺損(MD) 所有位點(diǎn)上檢測(cè)值與正常均值之差的平均，表示受檢者的整個(gè)視敏度與同年齡正常人的參考敏感度相比升高或降低的情況丟失

7、方差(LV) 表示測(cè)得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表光敏度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則視野指數(shù)報(bào)告平均視敏度（MS)視野指數(shù)報(bào)告矯正丟失方差(CLV) 當(dāng)SF值提高，LV值會(huì)受到影響，在LV中剔除SF的影響可得到矯正丟失方差，CLV值是減去SF值后的變異，其對(duì)于早期局部缺損的判讀更靈敏，更加強(qiáng)調(diào)局部暗點(diǎn)的顯著性短期波動(dòng)(SF) 表示在一次視野檢測(cè)過(guò)程中光敏感度出現(xiàn)的離差，反映受檢者在檢查過(guò)程中反應(yīng)的一致性值越大，表示受檢查者配合越差。短期波動(dòng)在異常視野區(qū)域會(huì)升高，當(dāng)視野中更多的區(qū)域變得異?；虍惓５某潭仍黾訒r(shí)，整體的波動(dòng)會(huì)升高?？尚哦?RF) 反映受檢者合作

8、程度及可信度，值越小越好，015%。當(dāng)值大于15%時(shí)，應(yīng)該重復(fù)此次視野檢查視野指數(shù)報(bào)告矯正丟失方差(CLV)最好分析方法平均缺損（MD）總偏差概率圖模式偏差概率圖最好分析方法平均缺損（MD）總偏差概率圖模式偏差概率圖閱讀視野報(bào)告時(shí)常用名詞暗點(diǎn)：指視野內(nèi)的異常視覺(jué)減退區(qū)或視覺(jué)消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點(diǎn)和血管暗點(diǎn)以外，視野中所有暗點(diǎn)都屬異常。相對(duì)暗點(diǎn)：指增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度暗點(diǎn)即消失者。絕對(duì)暗點(diǎn)：指增加光標(biāo)至最大亮度仍不可見(jiàn)，生理盲點(diǎn)即為典型的絕對(duì)暗點(diǎn)。閱讀視野報(bào)告時(shí)常用名詞暗點(diǎn)：指視野內(nèi)的異常視覺(jué)減退區(qū)或視覺(jué)消閱讀視野報(bào)告時(shí)常用名詞偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直

9、徑線為界者稱為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲（缺損以垂直徑線為界，多見(jiàn)于視交叉及視交叉以后的視路損害），水平性偏盲（缺損以水平徑線為界，也稱為“半盲”，多見(jiàn)于視神經(jīng)纖維束性視野缺損），同側(cè)性偏盲（雙眼右側(cè)或雙眼左側(cè)），異側(cè)性偏盲（雙顳側(cè)或雙鼻側(cè)）。閱讀視野報(bào)告時(shí)常用名詞偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界（四）異常視野舉例青光眼旁中心暗點(diǎn)鼻側(cè)階梯顳側(cè)鍥形壓陷弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn)管狀視野和顳側(cè)視島視路病變?cè)缙谥衅谕砥冢ㄋ模┊惓Ｒ曇芭e例青光眼早期中期晚期99-12-28Fixation: 0/12False POS Errors:0%False NEG Errors:0%99-12-28視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件99-11-23Fixation: 17/18False POS Errors:0%False NEG Errors:8%99-11-23視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其檢查判讀方法課件視野計(jì)及其