視野計及其檢查判讀方法課件

1、第七章 視野計及其檢查、判讀方法第七章 視野計及其檢查、判讀方法向前方固視時所見的空間范圍 中心視野 距注視點(diǎn)30以內(nèi)范圍 周邊視野 30以外范圍 視野33，結(jié)果不可靠2、假陰性：假陰性率（當(dāng)患者對某一位置的刺激沒有反應(yīng)，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見，記錄為假陰性反應(yīng)） 33，結(jié)果不可靠3、固視喪失：固視丟失率（在檢查過程中，自動視野計不時地在生理盲點(diǎn)中央呈現(xiàn)高刺激強(qiáng)度的光標(biāo)，如果受檢者有反應(yīng)，記錄一次固視丟失） 15%20%， 結(jié)果不可靠五、視野檢查結(jié)果可靠性評價1、假陽性：假陽性率（當(dāng)患者在沒有六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野： 1、動態(tài)視野檢查結(jié)果： 視野的絕對邊界達(dá)到一定范圍，

2、 正常視野范圍：用白色視標(biāo)測的視野上方55度，鼻側(cè)60度，下方70度，顳側(cè)90度，藍(lán)、紅、綠色視標(biāo)依次遞減10度左右。 六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：（一）正常視野：2、全自動靜態(tài)視野檢查結(jié)果： 全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點(diǎn)外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點(diǎn)。 （一）正常視野：（二）異常視野1、動態(tài)視野檢查：Positive and negative scotomaCentral Scotoma（二）異常視野Positive and negative sCentrocecal ScotomaCentrocecal ScotomaParacentral DefectsParace

3、ntral Defects弓形暗點(diǎn)弓形暗點(diǎn)（二）異常視野2、靜態(tài)視野檢查：Horizontal Defects（二）異常視野2、靜態(tài)視野檢查：Horizontal DeHorizontal DefectsHorizontal Defects視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件（三）自動視野計結(jié)果分析（三）自動視野計結(jié)果分析檢查結(jié)果顯示方式 一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖 矯正比較數(shù)字圖累計缺損曲線圖 概率分析圖視野指數(shù)矯正概率分析圖檢查結(jié)果顯示方式 一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖 灰度

4、圖 實(shí)際所測得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視敏度的形式來顯示的兩個圖形。 灰度圖 實(shí)際所測得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視數(shù)字圖 實(shí)際所測得的視敏度以視敏度數(shù)值的形式來顯示的圖形。 數(shù)字圖累計缺損曲線 先求出每個位點(diǎn)上所測得的敏感度與該位點(diǎn)上敏感度正常值中位數(shù)的差值即敏感度差值，然后把這些差值按從小到大的次序排序、作圖?？v坐標(biāo)是差值，橫坐標(biāo)是差值從小到大排序中的序號，曲線越靠近下方視野缺損越深有利于辨認(rèn)視野中彌漫性或者局限性的損害，可迅速清楚地評估缺損的特性與程度累計缺損曲線 先求出每個位點(diǎn)上所測得的敏感度與該位點(diǎn)上比較數(shù)字圖 年齡匹配的正常值減去檢測位點(diǎn)上的敏感度分貝值，當(dāng)差值大

5、于2db時，顯示實(shí)際差值，當(dāng)差值小于、等于2db或負(fù)數(shù)時，用“+”表示比較數(shù)字圖矯正比較數(shù)字圖 剔除由屈光間質(zhì)渾濁等因數(shù)造成的普遍性的敏感度降低部分，這樣得到的結(jié)果可以認(rèn)為純粹反映視覺神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而不受光學(xué)因素的影響，即矯正比較值。某位點(diǎn)的矯正比較值等于該位點(diǎn)的比較值減去偏差（由累積缺損曲線獲得）得到矯正比較數(shù)字圖概率分析圖（總偏差概率圖） 把每一位點(diǎn)上的實(shí)測值與該位點(diǎn)上的正常分布作比較，分析其屬于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位點(diǎn)上敏感度實(shí)測值屬于正常分布的概率以符號表示出來，即是所謂的概率圖概率分析圖（總偏差概率圖）矯正概率分析圖（模式偏差概率圖） 計算矯正比較值屬于正常變異范

6、圍的概率，可以得到矯正概率圖。表示在整個敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的統(tǒng)計顯著意義，突出顯示具有顯著意義的局部視野缺損。把比較值圖與矯正比較值圖進(jìn)行比較，如果差不多相同，表示幾乎沒有普遍性的敏感度下降，一個均勻下降的比較值圖與矯正比較值圖有可能是白內(nèi)障造成的矯正概率分析圖（模式偏差概率圖）視野指數(shù)報告平均視敏度（MS) 各個位點(diǎn)的光敏感度標(biāo)準(zhǔn)值相加后除位點(diǎn)總數(shù)是各位點(diǎn)光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，表示整個視野每一個體敏感度水平，因年齡而改變平均缺損(MD) 所有位點(diǎn)上檢測值與正常均值之差的平均，表示受檢者的整個視敏度與同年齡正常人的參考敏感度相比升高或降低的情況丟失

7、方差(LV) 表示測得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表光敏度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則視野指數(shù)報告平均視敏度（MS)視野指數(shù)報告矯正丟失方差(CLV) 當(dāng)SF值提高，LV值會受到影響，在LV中剔除SF的影響可得到矯正丟失方差，CLV值是減去SF值后的變異，其對于早期局部缺損的判讀更靈敏，更加強(qiáng)調(diào)局部暗點(diǎn)的顯著性短期波動(SF) 表示在一次視野檢測過程中光敏感度出現(xiàn)的離差，反映受檢者在檢查過程中反應(yīng)的一致性值越大，表示受檢查者配合越差。短期波動在異常視野區(qū)域會升高，當(dāng)視野中更多的區(qū)域變得異?；虍惓５某潭仍黾訒r，整體的波動會升高。可信度(RF) 反映受檢者合作

8、程度及可信度，值越小越好，015%。當(dāng)值大于15%時，應(yīng)該重復(fù)此次視野檢查視野指數(shù)報告矯正丟失方差(CLV)最好分析方法平均缺損（MD）總偏差概率圖模式偏差概率圖最好分析方法平均缺損（MD）總偏差概率圖模式偏差概率圖閱讀視野報告時常用名詞暗點(diǎn)：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點(diǎn)和血管暗點(diǎn)以外，視野中所有暗點(diǎn)都屬異常。相對暗點(diǎn)：指增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度暗點(diǎn)即消失者。絕對暗點(diǎn)：指增加光標(biāo)至最大亮度仍不可見，生理盲點(diǎn)即為典型的絕對暗點(diǎn)。閱讀視野報告時常用名詞暗點(diǎn)：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消閱讀視野報告時常用名詞偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直

9、徑線為界者稱為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲（缺損以垂直徑線為界，多見于視交叉及視交叉以后的視路損害），水平性偏盲（缺損以水平徑線為界，也稱為“半盲”，多見于視神經(jīng)纖維束性視野缺損），同側(cè)性偏盲（雙眼右側(cè)或雙眼左側(cè)），異側(cè)性偏盲（雙顳側(cè)或雙鼻側(cè)）。閱讀視野報告時常用名詞偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界（四）異常視野舉例青光眼旁中心暗點(diǎn)鼻側(cè)階梯顳側(cè)鍥形壓陷弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn)管狀視野和顳側(cè)視島視路病變早期中期晚期（四）異常視野舉例青光眼早期中期晚期99-12-28Fixation: 0/12False POS Errors:0%False NEG Errors:0%99-12-28視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件99-11-23Fixation: 17/18False POS Errors:0%False NEG Errors:8%99-11-23視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其檢查判讀方法課件視野計及其