專利許可信息表（參考樣例）

1、附件1：專利許可信息表（參考樣例）請(qǐng)按照“注意事項(xiàng)”正確填寫本表各欄專利信息專利號(hào) FORMTEXT 授權(quán)公告日 FORMTEXT 發(fā)明創(chuàng)造名稱 FORMTEXT 專利權(quán)人 FORMTEXT 專利權(quán)人承諾符合開放許可聲明條件1.本專利不在專利獨(dú)占實(shí)施許可或者排他實(shí)施許可有效期限內(nèi)；2.許可任何單位或個(gè)人實(shí)施本專利；3.專利權(quán)在開放許可實(shí)施期間內(nèi)，專利權(quán)人保證維持專利權(quán)有效； 4.本專利通過開放許可達(dá)成的所有許可，將向試點(diǎn)組織單位備案；5. FORMCHECKBOX 專利權(quán)人屬于中國(guó)內(nèi)地單位或個(gè)人，以開放許可方式技術(shù)出口的，按照中華人民共和國(guó)技術(shù)進(jìn)出口管理?xiàng)l例和技術(shù)進(jìn)出口合同登記管理辦法的規(guī)定辦

2、理相關(guān)手續(xù)；6.專利權(quán)人承諾以上信息屬實(shí)，是專利權(quán)人的真實(shí)意思表示。自行實(shí)施專利的情況 FORMCHECKBOX 未自行實(shí)施專利技術(shù) FORMCHECKBOX 已自行實(shí)施專利技術(shù)，自行實(shí)施專利技術(shù)的時(shí)間 范圍 方式 許可他人實(shí)施專利的狀況 FORMCHECKBOX 未許可他人實(shí)施專利 FORMCHECKBOX 已許可他人實(shí)施專利，許可他人實(shí)施專利的時(shí)間 許可他人實(shí)施專利的范圍 許可期限許可期限屆滿日 年 月 日 許可使用費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（任選其一） FORMCHECKBOX 免費(fèi)使用。 FORMCHECKBOX 采用入門費(fèi)和提成費(fèi)相結(jié)合的方式，其中入門費(fèi)為 元，提成費(fèi)按當(dāng)年度合同產(chǎn)品凈銷售額的 %提取。

3、 FORMCHECKBOX 采用一次總付的方式，在合同生效后 日內(nèi)一次性全額支付所有使用費(fèi) 元 。 FORMCHECKBOX 采用總付額內(nèi)分期支付的方式，在合同生效后 日內(nèi)支付第一批次 元，后在每個(gè)會(huì)計(jì) FORMCHECKBOX 月份/ FORMCHECKBOX 季度/ FORMCHECKBOX 年度截止前的 日內(nèi)，分 批次支付，每次支付 元。包括第一次在內(nèi)總共支付 次，共計(jì) 元。 FORMCHECKBOX 其他明確合理的許可使用費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)其他約定事項(xiàng)許可人聯(lián)系方式收件人姓名：地址：郵編：電話：電子郵件：專利權(quán)人簽章：注 意 事 項(xiàng)一、本表應(yīng)當(dāng)使用中文填寫，字跡為黑色，文字應(yīng)當(dāng)打字或印刷，提交一式一份。二、本表第欄所填內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與該專利申請(qǐng)請(qǐng)求書中內(nèi)容一致。其中，專利權(quán)人應(yīng)填寫全體專利權(quán)人。如果該專利辦理過著錄項(xiàng)目變更手續(xù)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局批準(zhǔn)變更后的內(nèi)容填寫。三、本表第欄為許可方應(yīng)當(dāng)承諾的內(nèi)容，作出不實(shí)承諾提出開放許可聲明的，試點(diǎn)組織單位有權(quán)撤銷該聲明。四、本表第欄應(yīng)當(dāng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)，不得多選。五、本表第欄許可期限