低血容量性休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、低血容量性休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案低血容量性休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案低血容量性休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案低血容量性休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:低血容量性休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 一 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 1 判斷患者反應(yīng)（意識(shí)淡漠或障礙、皮膚濕冷、口干、面色蒼白、脈搏細(xì)速、心率加快，血壓下降，少尿或無尿），同時(shí)通知醫(yī)生。 2 采取休克臥位，平臥，將頭和腳各抬高30 。并使頭偏向一側(cè)，注意保暖。 3 備好搶救藥物及搶救設(shè)備，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 4 保持氣道通暢，根據(jù)病情給予面罩吸氧或建立人工氣道行機(jī)械通氣，維持動(dòng)脈血氧分壓在85-100毫米汞柱。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清楚呼吸道的分泌物。

2、 5 迅速開放兩條以上的靜脈通道，輸注平衡鹽溶液，同時(shí)抽血做血型鑒定和交叉配血，查生化、血常規(guī)用，必要時(shí)深靜脈置管，以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及快速輸液。 6 迅速補(bǔ)充血容量：開始可用血漿容量擴(kuò)張劑如代血漿、血漿及右旋糖酐等，待交叉配血后立即快速加壓輸血。遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥：多巴胺、間羥胺等。 7 給予心電監(jiān)護(hù)，做心電圖，觀察心率及心律的動(dòng)態(tài)變化。 8 觀察患者神志，監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、脈壓、呼吸、體溫、尿量及末梢循環(huán)的變化。 9 監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化及血?dú)夥治?，根?jù)電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果選用補(bǔ)液的種類、量等。10 在進(jìn)行抗休克的同時(shí)積極進(jìn)行病因治療。11 做好基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確記錄出入量，做好相關(guān)護(hù)理記錄。12

3、 病情穩(wěn)定后，將送至相關(guān)科室進(jìn)行治療并做好交接。二 出血性休克1 創(chuàng)傷失血性休克 清創(chuàng)縫合撕裂的組織，根據(jù)撕裂的情況采取大動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血法和局部加壓包扎止血，控制出血的來源，盡快止血。 對(duì)四肢閉合性骨折，立即用小夾板和石膏做臨時(shí)固定。 檢查有無血胸、氣胸等，必要時(shí)做胸腔閉式引流和胸帶加壓包扎。 檢查出血的隱蔽來源，如血胸、腹內(nèi)骨折。當(dāng)懷疑是內(nèi)出血引起時(shí)，應(yīng)在抗休克同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。2 非創(chuàng)傷性出血最常見于上消化道出血 立即通知禁止飲食。 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的護(hù)理。 遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物：凝血酶、巴曲酶、垂體后葉素、去甲腎上腺素（用冰水或冰生理鹽水200ml加去腎上腺素16ml分次口服）。 遵醫(yī)囑應(yīng)用制酸劑。三 體液丟失性休克1 失血漿性休克最常見于大面積燒傷 迅速脫離燒傷現(xiàn)場(chǎng)。 初步計(jì)算燒傷面積，估計(jì)燒傷的深度。 創(chuàng)面應(yīng)簡(jiǎn)單包扎加以保護(hù)，以免污