實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響研究

1、本word文檔 可編輯 可修改實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響研究 目的探討實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響方法將入住該院的98例2型糖尿病合并腦卒中患者按照奇偶數(shù)字法均分為對(duì)照組與觀察組,各為49例分別采用常規(guī)護(hù)理與延伸護(hù)理服務(wù)比較兩組護(hù)理前后自護(hù)行為評(píng)分GQOLI-74評(píng)分變化情況結(jié)果根據(jù)糖尿病自護(hù)行為量表評(píng)分方法,對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)維度(總體飲食具體飲食運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)足部護(hù)理吸煙)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組護(hù)理干預(yù)后上述各維度評(píng)分均顯著高于護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后(PR47A1672-4062(2017)03(b)-0122-0

2、2臨床研究證實(shí),血糖水平高于腦卒中之間存在十分密切的關(guān)聯(lián)性1有人采用多元回歸分析的方法,最終得出引起腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血糖,且高血糖患者合并腦卒中的發(fā)生率是血糖水平正常人的兩倍以上2糖尿病合并腦卒中患者的遠(yuǎn)期死亡率顯著升高,患者住院時(shí)間顯著增加,極易導(dǎo)致殘疾的發(fā)生,康復(fù)過(guò)程變得十分漫長(zhǎng),且臨床治療療效不夠理想當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療水平相對(duì)低下醫(yī)療資源相對(duì)不足患者自身家庭經(jīng)濟(jì)方面相對(duì)低下等現(xiàn)狀,使得大多數(shù)患者在病情得到控制后便即刻出院,因此應(yīng)該強(qiáng)化自我護(hù)理,以持續(xù)性地改善患者的生活質(zhì)量及控制病情該研究主要探討了延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病合并腦卒中患者的效果及其對(duì)患者自護(hù)行為的影響,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法

3、1.1一般資料將2015年10月2016年10月期間入住該院的98例2型糖尿病合并腦卒中患者按照奇偶數(shù)字法均分為對(duì)照組與觀察組,各為49例對(duì)照組:男27例,女22例;年齡4977歲,平均(65.4510.21)歲;學(xué)歷分布情況:文盲11例,初中19例,高中及以上19例;腦卒中類型:腦梗死33例,腦出血16例;日常生活無(wú)法自理12例,部分自理37例觀察組:男29例,女20例;年齡5176歲,平均(65.1310.19)歲;學(xué)歷分布情況:文盲12例,初中20例,高中及以上17例;腦卒中類型:腦梗死32例,腦出血17例;日常生活無(wú)法自理11例,部分自理38例兩組患者在上述一般資料方面對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P0.05)1.2護(hù)理方法兩組患者均很好地履行告知義,均于入院后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施觀察組在此基礎(chǔ)上給予實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)具體方法如下1.2.1康復(fù)訓(xùn)練對(duì)存在運(yùn)動(dòng)性障礙的患者實(shí)施四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),促使肢體功能盡快恢復(fù)此外,還對(duì)患者進(jìn)行ADL能力訓(xùn)練:穿衣脫褲獨(dú)立進(jìn)食上廁所以及上下樓梯等活動(dòng)訓(xùn)練;對(duì)于失語(yǔ)的患者,則給予圖形識(shí)別書(shū)寫(xiě)以及發(fā)音等練習(xí);對(duì)于存在吞咽功能障礙的患者,應(yīng)積極指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽訓(xùn)練在實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,應(yīng)該堅(jiān)持“循序漸進(jìn)”的基本原則,不宜操之過(guò)急,讓患者及其家屬掌握功能訓(xùn)練的方式方法1.2.2飲食干預(yù)營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)該按照患者的實(shí)際活動(dòng)狀況以及體重等指標(biāo),來(lái)對(duì)每位患者每日的總熱量

5、進(jìn)行計(jì)算,并據(jù)此對(duì)三餐進(jìn)行合理化地安排同患者及其家屬共同制定出食譜,根據(jù)患者的飲食偏好情況,確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡性,強(qiáng)調(diào)多食用高纖維蔬菜水果等,防止便秘癥狀的產(chǎn)生1.2.3心理護(hù)理2型糖尿病合并腦卒中患者在遭遇痛苦的同時(shí),還要承擔(dān)很大的心理壓力,往往存在焦慮以及抑郁等方面的不良心理情緒反應(yīng),對(duì)疾病的臨床治療與護(hù)理極為不利護(hù)士應(yīng)該注意與患者之間進(jìn)行必要的溝通交流,并清楚地為患者答疑,對(duì)其心理實(shí)施全面地疏導(dǎo)1.2.4分階段討論指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)日常活動(dòng)的日志進(jìn)行詳細(xì)地記錄,并注意對(duì)患者的體重血糖水平以及血壓水平等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄隨訪小組成員每隔15d對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練的具體情況分階段進(jìn)行討論,并根據(jù)患

6、者個(gè)體方面存在的差異性,對(duì)討論的話題及方案進(jìn)行一定程度地調(diào)整1.3觀察指標(biāo)自護(hù)行為能力評(píng)價(jià)方法3:采用自護(hù)行為量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),主要維度包括:總體飲食具體飲食運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)足部護(hù)理以及吸煙等方面的?熱蕁6悅課換頰嘸捌浼沂舨捎玫韃槲示淼男問(wèn)澆?行調(diào)查,注意在調(diào)查時(shí)不要做任何提示,問(wèn)卷填寫(xiě)完畢則立刻收回生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法:對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量采用“生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問(wèn)卷(GQOLI-74)”進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表主要包括四個(gè)方面的維度:軀體功能生活能力社會(huì)功能以及物質(zhì)生活,得分越高,表明患者生活質(zhì)量越佳41.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理,結(jié)果中的計(jì)量資料均采用(xs)的形

7、式進(jìn)行表示,對(duì)比均采用t檢驗(yàn);P2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后自護(hù)行為評(píng)分對(duì)比根據(jù)糖尿病自護(hù)行為量表評(píng)分方法,對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)維度(總體飲食具體飲食運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)足部護(hù)理吸煙)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組護(hù)理干預(yù)后上述各維度評(píng)分均顯著高于護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后(P2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比兩組患者護(hù)理后GQOLI-74量表各維度(軀體功能生活能力社會(huì)功能以及物質(zhì)生活)評(píng)分均分別顯著高于護(hù)理前(P現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)以及功能等方面均具有重新組合的功能在患者接受一定藥物治療的同時(shí),給予一定量的護(hù)理干預(yù)措施,如康復(fù)訓(xùn)練,能夠促進(jìn)患者構(gòu)

8、建側(cè)支循環(huán),加快病灶周圍組織或者健側(cè)腦細(xì)胞的代償反應(yīng)以及重組等,加速某些神經(jīng)元的再生速度,從而促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的再塑5延伸護(hù)理干預(yù)措施就是基于患者家庭的生活環(huán)境及氛圍,將患者的功能康復(fù)鍛煉,如肢體訓(xùn)練或練習(xí)等,融入至患者的日常生活與工作當(dāng)中,從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)換成為主動(dòng)練習(xí),最大程度地促使患者肢體功能的恢復(fù)3通過(guò)強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練,積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)地同他人進(jìn)行溝通交流,堅(jiān)持“循序漸進(jìn)”的基本原則,促使患者語(yǔ)言功能逐步得以恢復(fù)2型糖尿病合并腦卒中患者出院之后,由于患者及其家屬對(duì)糖尿病方面的知識(shí)了解甚微,對(duì)糖尿病的各種合并癥的了解程度也不夠雖然在住院過(guò)程中,醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了全方位地糖尿病及腦卒中等方面知識(shí)的健康教育,然而由于患者的住院時(shí)間較短年齡較大記憶力較差等,某些糖尿病患者忽略院外控制措施的實(shí)施,不能很好地控制運(yùn)動(dòng)與飲食,藥物治療依從性較差,自我管理能力較差,從而很容易引起反復(fù)性地住院治療以及合并癥的發(fā)生,在很大程度上浪費(fèi)了醫(yī)院的各項(xiàng)資源延伸護(hù)理小組深入家庭及社區(qū)對(duì)糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo),根據(jù)一定的流程與方案實(shí)施必要的干預(yù),如電話隨訪健康教育講座等方式,