維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果分析

1、本word文檔 可編輯 可修改維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果分析 目的觀察維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果方法選取2015年6月2016年6月在我院進行維持性血液透析治療的患者80例,透析齡3個月;根據(jù)護理方法不同隨機分為干預(yù)組與對照組,每組各40例,對照組采取常規(guī)護理,干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),對比分析兩組患者干預(yù)前后HAMABDI評分的及生活質(zhì)量各項評分的變化情況結(jié)果干預(yù)組患者的HAMA評分BDI評分與對照組干預(yù)前比較差異不顯著(P0.05);干預(yù)后,干預(yù)組患者和對照組患者的HAMA評分BDI評分分別較干預(yù)前顯著降低,且干預(yù)組患者的HAMA評分BDI評分顯著低于對

2、照組(P0.05);干預(yù)后,干預(yù)組患者和對照組患者生活質(zhì)量中的生理心理社會關(guān)系環(huán)境評分分別較干預(yù)前顯著升高,且干預(yù)組患者生活質(zhì)量中的生理心理社會關(guān)系環(huán)境評分顯著高于對照組(PR473.5B1673-9701(2017)17-0142-03 AbstractObjectiveToobservetheeffectofpsychologicalnursinginterventiononmaintenancehemodialysispatients.MethodsAtotalof80patientsfromJune2015toJune2016formaintenancehemodialysisinou

3、rhospitaltreatmentwereselected,dialysisage3months;Accordingtothedifferentnursingmethodstheywererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup,40casesineachgroup,thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,theinterventiongroupreceivedpsychologicalnursinginterventionbasedonroutinenursing,thechanges

4、ofHAMAandBDIscoresofthetwogroupsofpatientsbeforeandafterinterventionwerecompared.ResultsTherewerenosignificantdifferencebeforeinterventionofHAMAscoreandBDIscorebetweentheinterventiongroupandthecontrolgroup(P0.05);aftertheintervention,theHAMAscoreandBDIscoreininterventiongroupandthecontrolgroupweresi

5、gnificantlylowerthanthosebeforeintervention,andtheHAMAscoreandBDIscoreininterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P0.05);Aftertheintervention,qualityoflifeinphysical,psychologicalandsocialrelationship,environmentscoresintheinterventiongroupandthecontrolgroupofpatientsweresign

6、ificantlyincreasedthanthosebeforetheintervention,andtheinterventiongroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(PKeywordsMaintenancehemodialysis;Psychologicalnursing;Qualityoflife;HAMAscore血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代療法,是延長患者生命的重要手段之一1維持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)時間長,基礎(chǔ)疾病較重,并發(fā)癥多,經(jīng)濟負擔(dān)重,給患者帶來了巨大的軀體痛苦

7、和沉重的經(jīng)濟負擔(dān),使其易產(chǎn)生焦慮抑郁恐懼悲觀絕望等消極心理,甚至存在自殺的念頭,對患者的透析質(zhì)量及生理社會功能產(chǎn)生嚴重的不良影響2因此,要提高透析質(zhì)量,一方面要改善透析技術(shù),另一方面要改善患者的心理狀態(tài)3心理干預(yù)是護理工作的重要組成部分之一,其以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo),以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提,運用心理學(xué)的技術(shù)與手段來改善矯正或消除患者的不正確認知活動情緒障礙異常行為4,因此,做好維持性血液透析患者的心理護理至關(guān)重要,但其在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果報道不多2015年6月2016年6月,我院對40例進行維持性血液透析患者采取針對性的心理護理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一

8、般資料選取2015年6月2016年6月間在我院進行維持性血液透析治療的患者80例進行觀察,透析齡3個月;排除合并感染出血及精神性疾病妊娠期及哺乳期女性者所有MHD患者根據(jù)護理方法不同隨機分為干預(yù)組與對照組,每組各40例,干預(yù)組中男21例女19例;年齡1876歲,平均(51.711.3)歲文化程度:初中及以下8例,高中中專20例,大專及以上12例;基礎(chǔ)疾病:慢性腎小球腎炎18例,糖尿病腎病12例,高血壓腎病6例,狼瘡性腎炎2例,多囊腎1例,病因未明1例干預(yù)組中男22例女18例;年齡1972歲,平均(49.110.8)歲文化程度:初中及以下7例,高中中專18例,大專及以上15例;基礎(chǔ)疾病:慢性腎小

9、球腎炎17例,糖尿病腎病11例,高血壓腎病8例,狼瘡性腎炎2例,多囊腎1例,病因未明1例兩組上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法兩組患者均使用聚砜膜透析器,規(guī)格:HIPS15,每周透析3次,每次4h,血流量200250mL/min使用碳酸氫鹽濃縮透析液,Ca2+離子濃度1.5mmol/L,透析液流量500mL/min對照組采取常規(guī)護理,干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),具體內(nèi)容如下每次上機治療時,與患者進行溝通和交談,認真傾聽患者的傾訴,根據(jù)患者表達出的負性情緒和心理顧慮進行針對性的心理干預(yù),耐心向患者講解血液透析的原理及常規(guī)知識,適當(dāng)給予積極心理暗示

10、,使患者增加治療的信心針對焦慮心理主要采用國內(nèi)外常用的認知行為療法,同時教給患者自我放松的方法針對抑郁心理主要利用理性情緒療法的原理,幫助患者認識到其認知過程中所存在的自我貶低的思維方式并努力改變透析過程中護理人員應(yīng)熟練掌握正確的穿刺要點,盡量減少穿刺給患者帶來的痛苦,每次穿刺前觀察內(nèi)瘺的血管情況,有無感染狹窄硬節(jié)及并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,穿刺過程中分散患者注意力5,減輕其緊張焦慮心理,同時做好內(nèi)瘺的健康教育,教會患者內(nèi)瘺保護的方法,每次透析后內(nèi)瘺側(cè)手臂避免受壓提重物同時對患者家庭和社會的支持也是重要的心理干預(yù)內(nèi)容之一指導(dǎo)家屬注意患者情緒的變化,鼓勵家屬多與患者交談其感興趣的話題,引起患者對

11、生活的期望,維持良好心態(tài)1.3評價指標(biāo)1.3.1心理狀況評價采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和Beck抑郁量表(BDI),?u分越高說明患者抑郁焦慮狀態(tài)越嚴重6-71.3.2生活質(zhì)量評價采用生存質(zhì)量測定量表(QOL-BREF)對患者的生活質(zhì)量進行評定該量表由生理心理社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域26個條目組成,采用15分評分,分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好81.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用2檢驗P2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后HAMABDI評分比較干預(yù)組患者的HAMA評分BDI評分與對照組干預(yù)前比較差

12、異不顯著(P0.05);干預(yù)后,干預(yù)組患者和對照組患者的HAMA評分BDI評分分別較干預(yù)前顯著降低,且干預(yù)組患者的HAMA評分BDI評分顯著低于對照組,組間比較差異具有顯著性(P2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各項評分比較干預(yù)組患者生活質(zhì)量中的生理心理社會關(guān)系環(huán)境評分與對照組干預(yù)前比較差異不顯著(P0.05);干預(yù)后,干預(yù)組患者和對照組患者生活質(zhì)量中的生理心理社會關(guān)系環(huán)境評分分別較干預(yù)前顯著升高,且干預(yù)組患者生活質(zhì)量的生理心理社會關(guān)系環(huán)境評分顯著高于對照組,組間比較差異具有顯著性(P3討論維持性血液透析(MHD)是治療急慢性腎功能衰竭的有效療法之一,長期頻繁的治療,高額的醫(yī)療費用,飲食活動受限等

13、因素給患者造成沉重的心理負擔(dān),嚴重影響了其生活質(zhì)量,導(dǎo)致患者機體免疫力下降,易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥9-12傳統(tǒng)護理主要針對患者生理上的改善,如飲食運動干預(yù)等,但忽略了患者的心理需求,為了讓患者身心得到雙重護理,并感覺舒適,本研究對患者除實施常規(guī)護理外,還進一步實施心理護理心理干預(yù)改變了患者對治療的消極態(tài)度,使其積極地配合治療,提高了治療依從性有研究認為心理護理干預(yù)可以有效緩解患者的不良情緒,改善患者的心理狀態(tài)對于抑郁患者,主要以排解及引導(dǎo)為主,多與患者進行溝通和交流,使患者有被關(guān)心被尊重的感覺給患者介紹治療效果的病例,使患者積極配合治療和護理11-13對出現(xiàn)焦慮情緒的患者,護理人員應(yīng)耐心開導(dǎo)患者,

14、傳授疾病及維持性血液透析治療的相關(guān)知識,幫助患者正確認識疾病,從而引導(dǎo)患者積極配合治療總之,根據(jù)患者病情的不同采取針對性的心理疏導(dǎo),針對性地幫助患者解決心理疑難,有效緩解了患者的心理壓力,提高了患者的生活質(zhì)量和治療滿意度家庭成員對患者的支持對疾病的治療具有重要作用護理人員應(yīng)告知家屬多關(guān)心體貼患者,通過各種途徑加強對患者的經(jīng)濟支持,并鼓勵其參加社會活動,回歸社會14韓惠平等15將110例維持性血液透析患者隨機分為兩組,每組各55例,其中觀察組進行6個月的心理護理干預(yù),對照組僅予血液透析常規(guī)護理,結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后的SAS總分和SDS總分均低于干預(yù)前,而對照組的SAS總分和SDS總分干預(yù)前后未見明顯變化,證實對MHD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施心理護