有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)矯治中高度近視眼的護(hù)理干預(yù)

1、本word文檔 可編輯 可修改有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)矯治中高度近視眼的護(hù)理干預(yù)doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.398:1004-7484(2014)-05-2713-02有晶狀體眼后房型人工晶狀體(Posteriorchamberphakicintraocularlens,PCPIOL)植入術(shù)矯治近視眼目前在全世界范圍得到迅速發(fā)展由于該手術(shù)光學(xué)中心更靠近眼球光學(xué)節(jié)點(diǎn)矯治效果更好,同時(shí)對(duì)角膜損傷小且不改變角膜表面曲率,因此更具優(yōu)勢(shì)12012年10月2013年10月,我院采用有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視眼120例(229只眼),

2、經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,取得顯著的療效,現(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料1.1一般資料120例(229只眼)行有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)患者其中男42例(80只眼),女78例(149眼),年齡16-36歲,平均年齡25歲術(shù)前近視屈光度-8.00D-12.00D,(平均-9.801.70)D,裸眼視力為FC/10cm-0.25,最佳矯正視力0.6全部病例無(wú)白內(nèi)障青光眼和葡萄膜炎等其他眼部疾病1.2術(shù)后視力術(shù)后最佳矯正視力:0.8-1.0,是反映植入術(shù)安全性的重要指標(biāo)之一110例患者術(shù)后視力恢復(fù)迅速,術(shù)后1d矯正視力0.8者210只眼占91.7%;矯正視力0.5者19只眼占8.3%2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1入

3、院宣教介紹病區(qū)環(huán)境及作息制度,消除患者由環(huán)境陌生帶來(lái)的焦慮不安,增進(jìn)信任感發(fā)放入院須知疾病知識(shí)手冊(cè),利用播放錄像的方式使患者了解疾病基本知識(shí)2.1.2術(shù)前一天床頭宣教2.1.2.1由于患者對(duì)手術(shù)的期望值比較高,又缺乏相關(guān)知識(shí)攝取,因此擔(dān)心術(shù)中疼痛及術(shù)后效果護(hù)士應(yīng)向患者介紹該手術(shù)的優(yōu)越性穩(wěn)定性可預(yù)測(cè)性等優(yōu)點(diǎn),增加患者治病信心,但也讓患者不要有過(guò)高期望,以正確心態(tài)面對(duì)手術(shù)2.1.2.2講解手術(shù)大致過(guò)程及術(shù)中采用的麻醉方式和病人可能會(huì)有的感覺(jué)指導(dǎo)患者取正確手術(shù)體位仰臥位,教會(huì)患者術(shù)中如何配合醫(yī)師并交待術(shù)中注意事項(xiàng)2.1.3術(shù)前用藥及準(zhǔn)備術(shù)前2天常規(guī)用抗生素眼藥水,術(shù)前1小時(shí)散瞳,術(shù)前30分鐘口服安定

4、,用生理鹽水500ml加妥布霉素針8萬(wàn)單位行淚道沖洗和結(jié)膜囊沖洗,再用1:1的妥布霉素沖洗液沖洗結(jié)膜囊,核對(duì)無(wú)誤包敷術(shù)眼2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1術(shù)后宣教術(shù)后當(dāng)日詢問(wèn)患者術(shù)后眼部自我感覺(jué),如疼痛異物感眼脹頭痛等,做好解釋工作囑患者安靜臥床休息并講解術(shù)后注意事項(xiàng)2.2.2疼痛護(hù)理術(shù)后第1天患者多有眼部疼痛,及時(shí)給予疼痛評(píng)分,遵醫(yī)囑給予止痛藥,做好心理疏導(dǎo),指導(dǎo)分散疼痛注意力方法,如聽(tīng)音樂(lè),與家屬病友聊天等2.2.3并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后向患者詳細(xì)講解可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及處理方式2.2.3.1高眼壓處理ICL植入術(shù)后高眼壓的原因?yàn)橛姓硰梽┰诜克袣埩粢饡簳r(shí)性的高眼壓;糖皮質(zhì)激素所致的激素性高眼壓及多因素共同

5、作用的結(jié)果1護(hù)理上應(yīng)關(guān)注患者有無(wú)眼痛頭痛惡心嘔吐等眼壓增高的表現(xiàn),及時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓,若有眼壓增高,可通知醫(yī)師給予降眼壓處理,如前房放液眼部用藥口服藥物或予20%甘露醇針250ml靜脈快速滴注,必要時(shí)停用激素眼藥水2.2.3.2預(yù)防術(shù)后感染術(shù)后2小時(shí)及時(shí)給予抗生素眼藥水滴眼預(yù)防感染,同時(shí)做好術(shù)后用眼衛(wèi)生知識(shí),指導(dǎo)正確滴眼藥水方法嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免壓迫眼球2.2.3.3預(yù)防晶體脫位眼內(nèi)出血術(shù)后囑患者保持大便通暢,勿用力排便避免低頭彎腰取物劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響傷口愈合,引起眼內(nèi)出血,晶體移位等并發(fā)癥2.3出院指導(dǎo)2.3.1休息與運(yùn)動(dòng)囑患者1個(gè)月內(nèi)注意休息,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2.3.2用藥飲食與衛(wèi)生按

6、醫(yī)囑用藥,注意眼部衛(wèi)生,正確滴用眼藥水飲食宜易消化富營(yíng)養(yǎng)富含纖維的食物,保持大便通暢2.3.3定期復(fù)查,不適隨診術(shù)后第1周1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月來(lái)院復(fù)查1次,如出現(xiàn)眼紅眼痛流淚視力減退等異常癥狀應(yīng)立即來(lái)院檢查3討論3.1有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)的護(hù)理與有晶狀體眼前房型人工晶體植入術(shù)護(hù)理大致相同,其最大的區(qū)別是在術(shù)前準(zhǔn)備方面:有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)術(shù)前要充分散瞳,而有晶狀體眼前房型人工晶體植入術(shù)術(shù)前要常規(guī)靜脈滴注20%甘露醇250ml并眼部滴用縮瞳藥物以加深前房,有利于前房型人工晶體的植入因此在術(shù)前準(zhǔn)備上應(yīng)嚴(yán)格核對(duì),對(duì)兩種手術(shù)嚴(yán)加區(qū)別,真確用藥,防止差錯(cuò)發(fā)生3.2PCPIOL植入術(shù)是矯正中高度乃至超