綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者臨床療效的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者臨床療效的影響 摘要 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者臨床療效的影響 方法 選擇2015年1月2016年1月我院收治腦梗死患者60例,均經(jīng) CT 和/或 MRI確診,意識(shí)清楚無(wú)智力障礙;隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù),比較兩組治療后的臨床療效及護(hù)理滿意度 結(jié)果 經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥治療及護(hù)理后,兩組的臨床療效比較顯示,觀察組的總有效率達(dá)96.67%,顯著高于對(duì)照組治療后的總有效率70.00%,組間比較差異具有顯著性(P 中圖分類(lèi)號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1673-970

2、1(2017)12-0150-03 Abstract Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the clinical efficacy of elderly patients with cerebral infarction. Methods 60 patients with cerebral infarction from January 2015 to January 2016 in our hospital were diagnosed by CT and/or MRI w

3、ere clear consciousness and no mental disorder; were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group, the control group received routine nursing care, the observation group adopted comprehensive nursing intervention, the clinical curative effect and nursing satisfac

4、tion of the two groups after treatment were compared. Results After the symptomatic treatment and nursing, the clinical efficacy of the two groups was compared, the total effective rate in the observation group was 96.67%, significantly higher than the total the efficiency of 70.00%, the difference

5、was significant between groups(P Key words Cerebral infarction; Elderly; Comprehensive nursing intervention; Satisfaction 腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病多發(fā)病,具有發(fā)病快病情嚴(yán)重并發(fā)癥多,致殘率和病死率高等特點(diǎn),若合并偏癱,將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量1-2對(duì)腦梗死患者進(jìn)行積極有效的規(guī)范性的治療的同時(shí),采取綜合性護(hù)理干預(yù)具有重要作用2015年1月2016年1月,我院收治腦梗死患者60例,其中30例采取綜合性護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下 1 資料與方法 1.1 臨床資料 選擇

6、2015年1月2016年1月我院收治腦梗死患者60例,均經(jīng) CT 和/或 MRI確診,意識(shí)清楚無(wú)智力障礙;隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例,對(duì)照組中男18例,女12例,年齡(62.211.7)歲,文化程 度:初中及以下15例,高中及以上15例觀察組中男15例,女15例,年齡(63.612.8)歲,文化程度:初中及以下13例,高中及以上17例兩組患者的性別年齡HAMD評(píng)分及病史等基線資料經(jīng)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異具有顯著性(P0.05),具有可比性兩組患者的基線資料比較見(jiàn)表1 1.2 護(hù)理方法 兩組患者均予常規(guī)藥物治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理,觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容

7、如下: 1.2.1 心理護(hù)理 腦梗死患者由于擔(dān)心偏癱或癱瘓而導(dǎo)致生活不能自理,難以接受會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世焦慮恐懼心理等護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者心理變化,對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),安慰鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,耐心回答患者及家屬的各種疑問(wèn),使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極配合治療 1.2.2 飲食指導(dǎo) 最初23 d以流質(zhì)飲食為主,逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)軟食和普食予低脂易消化食物,低鹽低脂飲食禁忌煙酒咖啡酸辣等刺激性食物攝入及限制熱量攝入監(jiān)督患者少食多餐,合理進(jìn)食,避免飲食過(guò)量或空腹進(jìn)食 1.2.3 用藥指導(dǎo) 告知患者藥物的具體用法用量注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等,囑咐患者遵醫(yī)囑服藥,不要隨便停

8、藥 1.2.4 皮膚護(hù)理 部分癱瘓患者生活不能自理,長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡等皮膚問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身,擦洗皮膚等,經(jīng)常更換被褥和被套 1.2.5 健康教育 采用集體講課發(fā)放宣傳冊(cè)等方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育,詳細(xì)介紹腦梗死的相關(guān)知識(shí),治療方法及康復(fù)訓(xùn)練等,對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性的主動(dòng)性對(duì)患者的出院指導(dǎo),包括飲食生活習(xí)慣定期復(fù)診等指導(dǎo)患者保持科學(xué)的生活態(tài)度,戒煙酒辛辣食物,忌暴飲暴食,同時(shí)為腦梗死患者建立良好的家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) 1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)臨床療效評(píng)價(jià) 參照 Lovett 肌力分級(jí)法對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定,顯效:肌力恢復(fù)到 4 級(jí)以上,身體各項(xiàng)功能完全恢復(fù)

9、,生活能自理,能獨(dú)立行走且說(shuō)話流暢;有效:肌力恢復(fù)到3級(jí)以上,身體各項(xiàng)功能基本恢復(fù),生活基本能自理,可進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng),能說(shuō)簡(jiǎn)單語(yǔ)言;無(wú)效:肌力仍為0級(jí),身體各項(xiàng)功能未恢復(fù),生活不能自理,失語(yǔ)總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)100%3 (2)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理操作技術(shù)工作態(tài)度心理疏導(dǎo)等方面,滿分100分,分為滿意(80分)較滿意(6080分)不滿意( 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料組間比較采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(xs)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P 2結(jié)果 2.1兩組臨床療效比較 經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥治療及護(hù)理后,兩組的臨床

10、療效比較顯示,觀察組的總有效率達(dá)96.67%,顯著高于對(duì)照組治療后的總有效率70.00%,組間比較差異具有顯著性(P 2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%,顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度70.00%,組間比較差異具有顯著性(P 3 討論 腦梗死為臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一,指腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄閉塞,導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死4腦梗死是一?N常見(jiàn)的腦血管疾病,表現(xiàn)為不同程度的偏癱情感障礙等神經(jīng)功能缺損,尤其老年患者,身體機(jī)能本就不斷下降,一旦發(fā)病,將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量研究發(fā)現(xiàn),急性腦梗死患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)功能上具有可塑性5-6,

11、臨床通過(guò)實(shí)施積極的治療及護(hù)理,有助于神經(jīng)元再生,減少神經(jīng)功能缺損程度且改善預(yù)后因此,在腦梗死患者治療的過(guò)程中,本研究通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),包括飲食護(hù)理用藥指導(dǎo)及健康教育心理干預(yù)等全面綜合的護(hù)理干預(yù),對(duì)改善患者的神經(jīng)功能促進(jìn)疾病恢復(fù)發(fā)揮了重要作用其中,心理護(hù)理是重要的護(hù)理內(nèi)容之一,運(yùn)用科學(xué)的手段及和藹的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),密切觀察患者的心理變化,以全面了解患者的心理狀況,消除其悲觀厭世焦慮恐懼等負(fù)性心理,從而調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,從而使患者積極配合治療和護(hù)理工作7-10同時(shí),研究證實(shí),健康教育能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的功能恢復(fù)及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率護(hù)理工作人員依據(jù)患者的年齡及文化程度等通過(guò)講座及發(fā)放宣傳冊(cè)等方式向患者介紹腦梗死的相關(guān)知識(shí)治療方法及并發(fā)癥的預(yù)防措施,使患者及家屬全面正確的認(rèn)識(shí)疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,更好的配合治療11-15良好的家庭支持系統(tǒng)可使患者在精神心理上得到安慰,減輕心理負(fù)擔(dān),使生活質(zhì)量明顯提高另外,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式也是護(hù)理的重要方向之一例如,鼓勵(lì)患者多食水果綠葉蔬菜和含纖維素多的食物,保持大便通暢告知患者藥物的具體用法用量注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等,囑咐患者遵醫(yī)囑服藥,不要隨便停藥16部分癱瘓患者生活不能自理,長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡等皮膚問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)