臨床護(hù)理差錯(cuò)與安全隱患的防范

1、本word文檔 可編輯 可修改臨床護(hù)理差錯(cuò)與安全隱患的防范隨著法制體系的不斷健全與完善,人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)明顯提高,近年來(lái)護(hù)理糾紛也呈不斷上升趨勢(shì)所以加強(qiáng)患者安全質(zhì)量控制,規(guī)范護(hù)理行為,改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系,提高全體護(hù)理人員安全意識(shí)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)1人們對(duì)法律觀念經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛投訴案例逐年增多,成為當(dāng)前醫(yī)院管理的難點(diǎn),甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常工作秩序護(hù)理質(zhì)量缺陷也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素如何采取有效的防范措施,把缺陷降到最低,是急需探討的課題21護(hù)理差錯(cuò)及安全隱患發(fā)生的原因1.1規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán),沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程辦事護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,

2、專業(yè)技術(shù)不熟練,護(hù)理才做不熟練等人為因素均可引起糾紛由于開(kāi)放式的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者所實(shí)施的護(hù)理操作,技術(shù)均能目睹,隨著患者和家屬自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)在治療護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題或者一些不理解的行為,都希望有個(gè)說(shuō)法,從而引起護(hù)理糾紛31.2護(hù)理操作規(guī)程是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中逐漸形成和完善的,是維系護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,部分護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度,在護(hù)理時(shí),精力不集中,沒(méi)有認(rèn)真按操作常規(guī)要求去做在工作繁忙,環(huán)境嘈雜時(shí)沒(méi)有核對(duì)清楚,也是出錯(cuò)的原因之一41.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),疏忽大意,因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過(guò)失行為沒(méi)有按照規(guī)定執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)藥物的外文化學(xué)名不熟悉,藥物劑量換算不清楚,治療護(hù)士在床旁

3、給藥前未將藥物與治療單再次核對(duì)等均可造成差錯(cuò)按美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)的文件,用藥失誤共分為12類,其中第二類是遺漏給藥,第三類是時(shí)間錯(cuò)誤,即給藥時(shí)間間隔超出規(guī)定,第8類給藥技術(shù)錯(cuò)誤,即給藥程序途徑部位速度不正確與我們護(hù)理人員密切相關(guān)51.4護(hù)理質(zhì)控不到位,護(hù)士編制不足質(zhì)量管理是護(hù)理安全管理的核心,質(zhì)量管理不到位的原因:沒(méi)有定期檢查,隨時(shí)檢查,重點(diǎn)檢查,管理制度不完善或制度落實(shí)不到位護(hù)理人員缺編也是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的重要原因,由于護(hù)理人員編制不足造成護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,身心疲憊而產(chǎn)生厭煩心理,致使治療和護(hù)理難以達(dá)到滿意效果61.5法律意識(shí)淡薄,看不到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患1.6護(hù)士工作時(shí)情緒差帶有個(gè)人情

4、緒,工作不能集中精力,缺乏溝通技巧:表現(xiàn)為語(yǔ)言生硬,詞不達(dá)意,導(dǎo)致誤會(huì)引發(fā)糾紛71.7缺乏工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)贻p護(hù)士由于工作時(shí)間短,缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握不牢,基本技術(shù)操作水平不熟練,操作失誤,不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),違反操作規(guī)程,缺乏工作經(jīng)驗(yàn)81.8護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間因素:最易在工作繁忙時(shí),早晚班交接班時(shí)和節(jié)假日9因干擾因素多,工作人員減少,工作時(shí)思想不集中2護(hù)理安全防范2.1加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的根本10護(hù)理工作中出現(xiàn)質(zhì)量缺陷,無(wú)論處理醫(yī)囑錯(cuò)誤還是治療給藥的錯(cuò)漏,都與護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)責(zé)任心是護(hù)士減少差錯(cuò)發(fā)生的基本保證有了責(zé)任心,才能嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和熟悉掌握操

5、作規(guī)程對(duì)一個(gè)沒(méi)有強(qiáng)烈責(zé)任感的護(hù)士來(lái)說(shuō),工作中是不可能做到認(rèn)真細(xì)致一絲不茍作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊虼俗龊梅婪蹲o(hù)理差錯(cuò)就必須強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)責(zé)任心和職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)士有良好的職業(yè)道德信念和慎獨(dú)精神,調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的主觀的工作積極性,保持高度的責(zé)任心和警覺(jué)性,從履行責(zé)任上強(qiáng)化責(zé)任,這是對(duì)每一位在崗人員的根本要求2.2組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)安全標(biāo)識(shí),提升處理護(hù)理安全問(wèn)題的能力刻苦鉆研業(yè)務(wù),努力提高技術(shù)水平必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)以支持心理上的臨陣不亂;精湛的技術(shù)是保證護(hù)理質(zhì)量的重要條件,也是防范護(hù)患糾紛的主要因素,包括對(duì)護(hù)士進(jìn)行三基訓(xùn)練,定期進(jìn)行全院性或科室內(nèi)操作比武;指定高年資護(hù)士

6、一對(duì)一帶教;鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)班112.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療行政法規(guī)教育是減少護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵經(jīng)常不斷地組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí);經(jīng)常及時(shí)反復(fù)地進(jìn)行安全教育,提高其法律意識(shí),要求每一位護(hù)理人員都應(yīng)懂法,嚴(yán)把新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn)教育觀,讓在崗護(hù)士了解相關(guān)的安全管理規(guī)定,正確按操作規(guī)程辦事,增強(qiáng)其做好安全工作的自覺(jué)性將安全教育與法律知識(shí)教育職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神教育有機(jī)結(jié)合起來(lái),要懂得護(hù)理工作存在著潛在的法律問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,由于自己違反規(guī)章制度的行為可能受到法律的制裁,并牢固樹(shù)立安全第一質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念,從思想上增強(qiáng)責(zé)任感使命感,在各項(xiàng)工作中防范差錯(cuò),落實(shí)安全12

7、做好安全宣教,只有在醫(yī)院中建立一種積極的安全文化,才有可能使減少患者傷害事件做出的努力得以實(shí)現(xiàn)13安全文化建設(shè)是醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)和行為的導(dǎo)向,只有在醫(yī)院中建立一種積極的安全文化,才有可能使減少患者傷害事件做出的努力得以實(shí)現(xiàn)142.4根據(jù)臨床需要不斷改進(jìn)和完善各科操作流程,做到切實(shí)可行,對(duì)新護(hù)士進(jìn)行上崗前培訓(xùn)考核,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)制定技術(shù)操作流程及加強(qiáng)三基訓(xùn)練和考核,培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)或參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),以充實(shí)和更新知識(shí),特別是醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展,新技術(shù)不斷應(yīng)用,也要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí),適應(yīng)發(fā)展的需要做到日有計(jì)劃,周有安排,月有考核,特別是對(duì)低年資護(hù)士要反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練基礎(chǔ)知識(shí),定

8、期集中培訓(xùn)技術(shù)操作全面提高護(hù)士觀察和處理問(wèn)題的壓力,經(jīng)常組織護(hù)理人員針對(duì)技術(shù)操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論,互相學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)士的應(yīng)變能力2.5科學(xué)配置人力資源,合理支配人力,實(shí)行彈性工作確保白天至少6名護(hù)士在崗,夜班1名護(hù)士并配備班1名,充實(shí)了白班夜班的力量,這樣既保證常規(guī)護(hù)理治療的順利進(jìn)行有避免了人類資源的浪費(fèi),充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨,減少了安全隱患152.6在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要求護(hù)士嚴(yán)格按規(guī)章辦事,認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì),這是避免護(hù)理差錯(cuò)的有效法寶對(duì)可疑醫(yī)囑要問(wèn)清楚后方可執(zhí)行切記三不可:不可隨意簡(jiǎn)化操作程序,不可存在絲毫的僥幸心理,不可忽視操作中的病情觀察;另一方面,護(hù)士的職責(zé)要求你

9、成為患者的監(jiān)護(hù)者而熟悉你所用的藥物,特別是在給患者用藥時(shí),一定嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,千萬(wàn)不能掉以輕心,不能有絲毫的粗心大意,否則患者將有生病危險(xiǎn)2.7加強(qiáng)護(hù)患溝通,是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最關(guān)鍵的措施良好的溝通可以避免因護(hù)理質(zhì)量缺陷引起的醫(yī)療糾紛,注重護(hù)患溝通的技術(shù)交流和情感溝通由于護(hù)理工作的對(duì)象是有思想的有情感的人,而護(hù)士的語(yǔ)言則是一門精湛的藝術(shù),盡量做到科學(xué)的語(yǔ)言通信化,嚴(yán)肅的語(yǔ)言禮貌化,使對(duì)方易于接受,只要一切從患者的需要出發(fā),尊重和保障患者的利益,就能達(dá)到最佳的溝通目的,達(dá)到最好的護(hù)患關(guān)系,反復(fù)地了解患者,發(fā)現(xiàn)情況,及時(shí)解決,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生2.8加強(qiáng)護(hù)理管理,護(hù)士長(zhǎng)管理突出一個(gè)敢字,強(qiáng)調(diào)一個(gè)嚴(yán)字,培養(yǎng)護(hù)士一個(gè)細(xì)字,注意護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)16:護(hù)士長(zhǎng)在工作中敢抓,敢管,嚴(yán)格核心制度的落實(shí),護(hù)士在病情觀察,打針發(fā)藥,醫(yī)囑處理等工作中要養(yǎng)成細(xì)致周到,一絲不茍的工作作風(fēng)護(hù)士不論忙閑,身旁有人無(wú)人,不論白天夜晚都要盡心盡力,堅(jiān)持始終如一的工作態(tài)度護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的疾苦和生命