中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)療法課件

1、中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)療法中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)療法（一）學科范疇： 中醫(yī)骨傷科是運用中醫(yī)理論和方法防治運動系統(tǒng)（骨、關節(jié)、肌肉）傷、病的學科。 西醫(yī) “骨科” 中醫(yī)（中西醫(yī)結合） “骨傷科”骨關節(jié)結構plp0012骨關節(jié)結構plp001www.themeg （二）歷史回顧： 1.新中國成立前 歷史悠久，療效突出，古籍較少，解剖、材料學的滯后制約發(fā)展。顳頜關節(jié)口腔內手法整復、脊柱懸吊復位、髕骨骨折抱膝圈固定、小夾板外固定等，都是我國發(fā)明。著名人物有： 黃帝外經？VS脊柱懸吊復位經典古籍及遺失plp0013 （二）歷史回顧：黃帝外經？VS脊柱懸吊復位經典古籍及遺失p（1）春秋戰(zhàn)國，扁鵲，以刀刺骨，著難經。 扁鵲

2、（2）東漢末年，華佗，創(chuàng)麻沸散、五禽戲，著青囊經。曼陀羅花 五禽戲plp0014扁鵲（2）東漢末年，華佗，創(chuàng)麻沸散、五禽戲，著青囊經。曼 （3）唐代，藺道人開創(chuàng)骨折切開復位，撰寫了我國第一部骨傷科專著仙授理傷續(xù)斷秘方，他的骨折治療四大方法（復位、固定、藥物、練功）沿用至今。藺道人骨傷科專著plp0015 （3）唐代，藺道人開創(chuàng)骨折切開復位，撰寫了我國第一部骨傷 （4）清代，錢秀昌發(fā)明楊木接骨，撰寫了傷科補要；吳謙編撰的醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨，將正骨手法歸納為八種，創(chuàng)造和改革了多種外固定器具（固定脊柱的通木、髕骨抱膝圈等）。楊木通木抱膝圈plp0016 （4）清代，錢秀昌發(fā)明楊木接骨，撰寫了傷科補

3、要；吳謙 2.新中國成立后： ?？漆t(yī)院、學校、研究機構遍地開花。以天津醫(yī)院為代表的中西醫(yī)結合方興未艾，正骨手法、微創(chuàng)復位固定器 械、外用藥物等的現 代研究等成績斐然。 大連中醫(yī)骨傷科研究所plp0017 2.新中國成立后：大連中醫(yī)骨傷科研究所plp001s 涌現出中醫(yī)正骨各大流派：遼寧（及天津）蘇氏、河南郭氏、浙江張氏、福建林氏、武漢（及佛山）李氏、上海八大傷科。許多經驗得到整理和傳承。 浙江富陽張氏河南平樂郭氏 廣東佛山李氏遼寧海城蘇氏骨傷科四大流派plp0018 涌現出中醫(yī)正骨各大流派：遼寧（及天津）蘇氏、浙江 現代著名的幾家大型骨（傷）科醫(yī)院：天津醫(yī)院積水潭醫(yī)院佛山中醫(yī)院plp0019

4、現代著名的幾家大型骨（傷）科醫(yī)院：天津醫(yī)院積水潭專病醫(yī)院：北京皇城股骨頭壞死?？漆t(yī)院山西稷山骨髓炎醫(yī)院山東濟寧腰椎間盤突出癥醫(yī)院plp00110專病醫(yī)院：北京皇城股骨頭壞死?？漆t(yī)院plp001sina. （三）學科優(yōu)勢： 1.骨傷科是中醫(yī)院的骨干學科，有良好的兩個效益，在戰(zhàn)傷救護、救災等方面功勛卓著。對創(chuàng)傷、骨病（勞損和退性行疾病，感染、非感染性關節(jié)炎，營養(yǎng)代謝性疾病，畸形）、腫瘤等各類疾病都有良好的療效。感染、畸形、腫瘤更適于中西醫(yī)結合治療。汶川地震最可愛的人plp00111 （三）學科優(yōu)勢：汶川地震最可愛的人plp001sina2.中西醫(yī)結合： 前途無量。過程：湊合配合結合融合。 “醫(yī)道中

5、西，各有所長。中言氣脈，西言實驗。然言氣脈者，理太微妙，常人難識，故常失之虛。言實驗者，專求質而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣”。（1913） “中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”。（1958） 毛澤東：plp001122.中西醫(yī)結合： “醫(yī)道中西，各有所長。中言氣脈周恩來：“中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結合更好”。 11？中西可以合璧、交融plp00113周恩來：“中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結合更好”。 11？中西 3.新進展：世界衛(wèi)生組織認為，在顯微外科、燒傷、 骨折、急腹癥、針麻等方面，中國居世界領先地位。日內瓦世界衛(wèi)生組織總部plp00114 3.新進展：世界衛(wèi)生組織

6、認為，在顯微外科、燒傷、日內瓦 中醫(yī)骨傷科的精髓和優(yōu)勢是手法正骨和中藥外治。骨傷科外治藥手法正骨小夾板外固定外用藥plp00115 中醫(yī)骨傷科的精髓和優(yōu)勢是手法正骨和中藥外治 （1）手法正骨 接骨理念演變：AOBOCO學派 AO（ association for the study of internal fixation） 國際內固定協會。概念與技術的精髓是骨折解 剖復位與骨間加壓，在堅強的內固定下愈合。 BO（Biological osteosynthesis） 生物學內固定。 重視局部軟組織的血運，固定堅強而不加壓。 CO（chinese osteosynthesis） 中國接骨學。 “

7、動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫(yī) 患合作”的骨折治療原則。有限（彈性） 固定，減少應力遮擋（廢用）。試驗證 實，小夾板比鋼板內固定骨折愈合快。樹木的“有限固定”失敗的例子plp00116樹木的“有限固定”失敗的例子plp001w正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎壓縮骨折為例）。臨床研究證明，穩(wěn)定性、單純性胸腰椎壓縮性骨折都可以用手法治療并獲得滿意效果。實驗研究證明，壓縮骨折復位不是通過幾何填充來直接實現的，而是通過外力整復完成的。經動物模型證實，只要有前后縱韌帶和椎間盤或兩者之一完整，過伸復位都可使被壓縮椎體基本上達到 解剖復位，而且穩(wěn)定性較好。實驗研究證實，如椎體小關節(jié)穩(wěn)定， 施加水平牽引可以提高

8、復位效果。臨床證明，適時配合練功，可以提 高和鞏固骨折整復效果。脊柱骨折復位前后plp00117正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎壓縮骨折為例）。脊柱骨折復位前整復器具正逐漸代替徒手整復：充氣墊枕、波浪板腰墊、頂升器具、懸吊復位器械、攜帶式支具等。各種墊枕器具懸吊復位器械便攜式復位器械plp00118整復器具正逐漸代替徒手整復：充氣墊枕、波浪板腰墊、頂升器具、穿針固定器具（以鎖骨、脛骨為例）。山東文登整骨醫(yī)院用復位鉗夾持、經皮穿針內固定治療鎖骨骨折，較目前常規(guī)手術使用鋼板、骨圓針內固定的切口小、愈合快、費用低，代表了微創(chuàng)新理念。鎖骨骨折鋼板內固定經皮穿針內固定照片復位夾持鉗不同術式的切口大小plp0

9、0119穿針固定器具（以鎖骨、脛骨為例）。鎖骨骨折鋼板內固定經皮穿浙江中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院采用雙軸重合法進行脛骨延長術，提高了力線精度，不破壞骨內膜，極大的減少了移位、不愈合等手術并發(fā)癥，在骨折穿針外固定支架研究方面處于很高的水準。常規(guī)穿針外固定支架雙軸支架固定側位雙軸支架固定正位plp001失狀面冠狀面20浙江中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院采用雙軸重合法進行脛骨延長術，提高 （2）藥物：世界衛(wèi)生組織預計，在今后的2030年內，30的藥物將改為經皮給藥劑型。為提高療效、減少副作用，外用藥物的研究開發(fā)和推廣是今后的發(fā)展趨勢。plp00121 （2）藥物：世界衛(wèi)生組織預計，在今后的2030年內，3 骨折

10、愈合：補腎益氣活血中藥能改善血液循環(huán)、促進血腫吸收、促進鈣鹽沉積、提高骨痂質量、促進基質膠原合成、提高成骨細胞活性、提高微量元素含量、刺激骨生長因子分泌、影響外周神經遞質，從而促進骨折愈合。如傷科接骨片、接骨七厘散等。X線攝影plp00122 骨折愈合：補腎益氣活血中藥能改善血液循環(huán)、促進血腫吸 急性軟組織損傷：活血化瘀中藥可以改善血液流變學指標，改善血管通透性，從組織病理學、分子生物學、基因學等水平進行了研究和證實。如三七膠囊、龍血竭散等。中藥外敷鼠對照治療鼠plp00123 急性軟組織損傷：活血化瘀中藥可以改善血液流變學指標， 骨關節(jié)炎：中藥敷貼、熏洗、熱熨、透入、灌洗、注射（香丹、參麥、

11、鹿茸多肽等），可增加機體免疫能力，促進神經功能恢復。鹿茸多肽對關節(jié)軟骨細胞有促進增殖和抗老化的作用。對生活的影響X線照片關節(jié)軟骨的退化正常關節(jié)軟骨plp00124 骨關節(jié)炎：中藥敷貼、熏洗、熱熨、透入、灌洗、注射（香 骨質疏松癥：補腎中藥能抑制破骨和促進成骨（仙靈骨葆、骨松寶、骨疏康等）。人生的影子正常的骨質疏松的骨質plp00125 骨質疏松癥：補腎中藥能抑制破骨和促進成骨（仙靈骨葆 股骨頭壞死：將川芎嗪、復方丹參注入旋股動脈，有較好的近期療效，優(yōu)于單純介入治療或中藥其他途徑治療。股骨頭壞死照片股骨頭壞死大體改變介入治療plp00126 股骨頭壞死：將川芎嗪、復方丹參注入旋股動脈，有較好的（

12、四）發(fā)展趨勢1.方向：繼承傳統(tǒng)，突出特色。 奧運開幕式上的中國元素plp00127（四）發(fā)展趨勢 奧運開幕式上的中國元素plp0 過度西化（過度手術，過度使用西藥）的問題正在得到重視和克服。Hospital of TCM?plp00128 過度西化（過度手術，過度使用西藥）的問題正在Ho 2.方法：吸收利用現代科技知識和手段，提倡微創(chuàng)技術。瓶中藝術與微創(chuàng)技術磁共振儀plp00129 2.方法：吸收利用現代科技知識和手段，提倡微創(chuàng)技術。瓶 我們看到，將現代科技知識和方法為我所用，正成為大家的共識和行動。plp00130 我們看到，將現代科技知識和方法為我所用，正3.要求：不斷創(chuàng)新提高并強化規(guī)范化理念。登山質檢plp00131登山質檢plp001www.themega 是繼承發(fā)掘還是創(chuàng)新提高，似乎一直困擾著我們。創(chuàng)新是一個國家和民族的靈魂和希望，發(fā)展才是硬道理。中醫(yī)一直在創(chuàng)新，也只有創(chuàng)新才有希望。plp00132 是繼承發(fā)掘還是創(chuàng)新提高，似乎一直困擾著我們4.目的：開創(chuàng)中國骨傷科學的新紀元、走向世界。尚天裕教授與骨傷科學plp001334.目的：開創(chuàng)中國骨傷科學的新紀元、走向世界。尚天裕教授與骨 “中醫(yī)強市”戰(zhàn)略將使深圳加快