鎖骨骨折專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、鎖骨骨折鎖骨的相關(guān)解剖損傷原因骨折分型臨床表現(xiàn)及診斷相應(yīng)的治療方法10/16/20221鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨的相關(guān)解剖 鎖骨為一長管狀骨，是上肢帶與軀干連接的骨性結(jié)構(gòu)，易遭受暴力，鎖骨骨折占全身骨折的5%-10%。 鎖骨“S”型，呈致密的蜂窩結(jié)構(gòu)，沒有明顯的髓腔。外1/3截面扁平狀，內(nèi)1/3近似三棱形，中1/3內(nèi)外端交接處，直徑最小，僅有胸大肌和鎖骨下肌附著，是最薄弱的地方，所以中1/3容易造成骨折。 10/16/20222鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨的相關(guān)解剖 鎖骨外1/3是斜方肌的止點(diǎn)。內(nèi)1/3是胸鎖乳突肌的起點(diǎn)，胸大肌起于鎖骨的前緣故鎖骨骨折多存在如圖所示的典型移位。10/16/2022

2、3鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的受傷原因 鎖骨骨折以兒童多見，約50%的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。 摔傷是鎖骨骨折的最常見原因，摔倒后手掌著地，外力通過傳導(dǎo)至肩，再傳導(dǎo)鎖骨，由于這種剪切力導(dǎo)致鎖骨中段螺旋型骨折。 直接暴力可致鎖骨橫行骨折，多段骨折。10/16/20224鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折分型一般鎖骨骨折按部位分為：中1/3(占鎖骨骨折的75%以上），外1/3（占15%左右）內(nèi)1/3（占5%左右）。10/16/20225鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折分型 鎖骨中段的骨折典型的移位，可分為橫行、斜型、或粉碎型。 鎖骨外1/3骨折分為：型骨折無明顯移位，位于喙鎖韌帶和斜方韌帶之間，為最

3、常見的類型。型伴有喙鎖韌帶損傷的骨折型鎖骨外端關(guān)節(jié)面的骨折，無韌帶損損傷多發(fā)生于16歲以下兒童，遠(yuǎn)端骨與骨膜已形成分離易與肩鎖關(guān)節(jié)相混淆多見于老年人，為楔形骨折，喙鎖韌帶與遠(yuǎn)近骨塊失去連接，但與主骨塊相連接。10/16/20226鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折分型內(nèi)1/3骨折，最少見，一般分為三型：型 骨折線位于肋鎖韌帶附著點(diǎn)的內(nèi)側(cè)，韌帶保持完整，骨折無明顯移位。型肋鎖韌帶損傷，骨折有明顯移位。型鎖骨內(nèi)端關(guān)節(jié)面骨折，應(yīng)與胸鎖關(guān)節(jié)脫位相鑒別。10/16/20227鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷 臨床表現(xiàn)：局部腫脹，畸形，近端上翹，上臂連同肩部下墜。 典型的體位：因肩部疼痛患側(cè)上臂靠在

4、胸壁上，健側(cè)手臂拖住患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，以緩解胸鎖乳突肌的牽引引起的疼痛。 診斷一般不困難但應(yīng)注意其合并傷。如：第一肋骨骨折、氣胸、臂叢神經(jīng)損傷，鎖骨下動(dòng)靜脈的損傷。10/16/20228鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷一般情況下鎖骨骨折查正位CR即可診斷，若觀察鎖骨骨折的前后移位情況可加照40度斜位。當(dāng)懷疑鎖骨內(nèi)1/3骨折和外1/3骨折的時(shí)候應(yīng)進(jìn)行CT檢查。兒童應(yīng)照全胸片以幫助診斷是否存在骨骺損傷。10/16/20229鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療鎖骨骨折的治療分為保守治療與手術(shù)治療手術(shù)治療的參考指征:1.合并神經(jīng)血管損傷2.開放的鎖骨骨折3.鎖骨外1/3骨折型及部分型骨

5、折4.合并肩胛骨骨折，形成漂浮肩的骨折5.鎖骨粉碎型骨折6.多發(fā)傷的患者，需要早期功能鍛煉7.不愿接受畸形愈合的患者和不能忍受長期制動(dòng)的患者。10/16/202210鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療 鎖骨骨折的保守治療，一般采用8字石膏繃帶固定，一般需要固定6-8周，去除石膏繃帶骨折后，應(yīng)在用前臂吊帶固定3-4周，以避免骨折愈合不牢再次骨折。 8字繃帶的固定體位，患者取坐位，要求挺胸，雙肩向后，上，外展以利于骨折的牽開復(fù)位，同時(shí)在腋窩處放置棉墊以防止壓迫皮膚。10/16/202211鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療 漂浮肩10/16/202212鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療鎖骨外1/

6、3骨折10/16/202213鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療鎖骨外1/3骨折伴韌帶損傷10/16/202214鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療10/16/202215鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療Knowles針或粗克氏針固定10/16/202216鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療鎖骨鉤鋼板固定10/16/202217鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療中1/3 粉碎骨折選用鎖定鋼板固定 10/16/202218鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療選用普通鋼板固定10/16/202219鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨骨折的治療 由于鎖骨的特殊形態(tài)，所以鎖骨骨折在選擇普通塑形鋼板的時(shí)候，應(yīng)注意塑形，來達(dá)到三維固定效果，為鎖骨骨折的愈合提供一個(gè)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。10/16/202220鎖骨骨折專題知識(shí)講座鎖骨