心臟術(shù)后病人的飲食指導(dǎo)及護(hù)理

1、心臟術(shù)后病人的飲食指導(dǎo)及護(hù)理第1頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三目錄目錄12心外科常見疾病3 護(hù)理飲食組成4進(jìn)食方法5各種心臟病術(shù)后的飲食指導(dǎo)引言第2頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三引 言 合理的飲食指導(dǎo)是保證心臟病病人術(shù)后營養(yǎng)供給,避免全身營養(yǎng)不良及水 、電解質(zhì)代謝失衡, 減少重要器官功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生 ,促進(jìn)切口愈合及康復(fù)的有效措施。為此, 我們要對心臟術(shù)后病人飲食作適當(dāng)指導(dǎo)。 第3頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三心外科常見疾病類型冠心病瓣膜疾病先天性心臟病大血管疾病第4頁，共13頁，2022年，5月20日，1

2、8點(diǎn)52分，星期三 病人清醒, 停用呼吸機(jī)和拔除氣管導(dǎo)管后, 多與病人交流, 說明經(jīng)口進(jìn)食的重要性, 以取得病人的配合。結(jié)合術(shù)前向病人了解到的平時飲食習(xí)慣, 按術(shù)后營養(yǎng)支持的要求, 盡可能滿足病人飲食需求。所需營養(yǎng)支持應(yīng)包括水、電解質(zhì)、糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。第5頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三進(jìn)食的方法術(shù)后第2 天, 若病人精神及食欲欠佳, 進(jìn)食同第1 天。若精神好轉(zhuǎn)、食欲增加, 可進(jìn)食瘦豬肉、去皮雞肉、魚肉加少量蔥或蔬菜烹調(diào)而成的半流質(zhì)和湯。注意進(jìn)食含鉀較高的水果, 下床活動后可漸改為普食 體外循環(huán)(又稱心肺分流,CPB)下心臟手術(shù)后多有胃腸道功能紊

3、亂和各種并發(fā)癥發(fā)生。而過量進(jìn)食進(jìn)水又可加重心臟負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致心功能衰竭的發(fā)生。因此：心臟術(shù)后清醒、拔除氣管導(dǎo)管6 h 即可飲水, 觀察若有嗆咳、嘔吐等, 當(dāng)天暫禁食術(shù)后第1 天晨, 病情穩(wěn)定后, 即可開始進(jìn)食。先囑病人喝少量米湯, 每次50 100 ml 。2 h 后若無不適, 可進(jìn)食少量白粥(加少許鹽)進(jìn)食要求少量、多餐,保質(zhì)、限量, 每餐控制在150 200 ml , 兒童減半, 間隔2 4 h , 并根據(jù)尿量、輸液量及中心靜脈壓控制進(jìn)食和進(jìn)水量第6頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三各種心臟病術(shù)后的飲食指導(dǎo)第7頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三冠

4、狀動脈旁路移置術(shù)后 病人多為老年人，由于老年人味覺、食欲較差, 所以飯菜要色、香、味俱全。以高蛋白、高纖維素、易消化的食物為主。心臟前負(fù)荷增加的病人應(yīng)適當(dāng)限制食鹽和水的入量。高血脂患者低脂飲食。高血糖患者低糖飲食。食物應(yīng)制成細(xì)、軟、碎、清淡而易消化的半流質(zhì)飲食。第8頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后 病人因長期血液動力學(xué)改變, 心功能差, 體內(nèi)營養(yǎng)失衡, 致使?fàn)I養(yǎng)不良和重要臟器功能障礙。術(shù)后心臟血液動力學(xué)雖逐漸趨于正常, 但各臟器功能恢復(fù)還需一定時間。此類病人的飲食應(yīng)根據(jù)病情、精神狀況、食欲、尿量、中心靜脈壓等進(jìn)行調(diào)節(jié), 采取漸進(jìn)式, 以免進(jìn)食過量導(dǎo)

5、致心功能衰竭。以高蛋白、高纖維素、易消化的食物為主。心臟前負(fù)荷增加的病人應(yīng)適當(dāng)限制食鹽和水的入量，避免誘發(fā)和加重心功能衰竭。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三先天性心臟病術(shù)后 病人大多數(shù)為少年兒童, 術(shù)前由于血流動力學(xué)發(fā)生改變, 引起組織細(xì)胞缺氧, 能量攝入不足, 致使能量合成或貯備減少而消耗增加, 于是體內(nèi)營養(yǎng)失衡, 因而影響病兒生長發(fā)育,并養(yǎng)成挑食、偏食的陋習(xí)。因此, 要在食品式樣上下功夫, 食品烹調(diào)形象化, 增加飲食樂趣, 以吸引病兒進(jìn)食。飲食以高蛋白、高纖維素、易消化的食物為主。適當(dāng)進(jìn)食含鉀量高、低糖、適季節(jié)的新鮮水果、蔬菜、酸奶及果汁。第10頁，共13頁，

6、2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三溫馨提示哦 低鹽飲食的標(biāo)準(zhǔn)：低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2g(約一牙膏蓋，含鈉0.8g)或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。 低脂飲食的標(biāo)準(zhǔn)：食含脂類物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物，這種結(jié)構(gòu)的飲食被稱之為低脂飲食。 低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。 降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蔥、茄子、芹菜、木耳、海帶、香菇、魚等。 含纖維素較多的食物：粗糧、梨、香蕉、芹菜、韭菜、蘿卜等。第11頁，共13頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)52分，星期三注意事項合理安排膳食, 注意食品調(diào)配多樣化及食物的色、香、味俱全, 采取科學(xué)烹調(diào)方法控制飲食量和間隔時間, 堅持少量多餐原則在病人未下床活動前忌甜食和用豬骨頭烹調(diào)食物,少食辛辣、煎、炸等刺激性食物, 以免影響食欲及產(chǎn)生胃腸道癥狀水果、蔬菜、食品應(yīng)新鮮, 餐具應(yīng)清潔衛(wèi)生, 以防腹瀉而加重病情, 延緩康復(fù)。應(yīng)注意觀察病人進(jìn)食情況, 經(jīng)常巡視并注意有無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測水與電解質(zhì)變化, 準(zhǔn)確記錄每小時尿量及24 h 出入量, 有嘔吐者觀察嘔吐物量、顏色、性質(zhì)。必要時, 予以禁食、