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1、第四章 人體內(nèi)的物質(zhì)運輸?shù)谒墓?jié) 輸血與血型學(xué)習(xí)目標(biāo):1、血型的發(fā)現(xiàn);2、輸血的一般原則;3、獻(xiàn)血的可行性和重要性。第一節(jié) 血液第二節(jié) 血管第三節(jié) 心臟第四節(jié) 輸血與血型人們在天災(zāi)人禍中受傷并大量出血,你如果作為急救醫(yī)生將怎么辦?止血、包扎傷口、輸血等等輸血需要考慮什么因素?血型1900年,奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型 。1930年,蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎。 他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后,不會發(fā)生凝集,但從不同個體采集來的紅細(xì)胞和血清在混合以后,在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過,但只有蘭德斯坦納做出了解釋,紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)(凝集原),在
2、血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體(凝集素),如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇,就會產(chǎn)生凝集反應(yīng),給人輸血時如果遇到這種情況,就會發(fā)生危險 。抗A凝集素抗B凝集素 可見,ABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定的。 附: Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動物實驗時,發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì),故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原的,稱為Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又分別被劃分為Rh陽性和陰性兩種。根據(jù)有關(guān)資料介紹,Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7
3、%,個別少數(shù)民族約為90%。Rh血型的發(fā)現(xiàn),對更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護(hù)母嬰健康,都有非常重要的作用。 輸血前必須 要做的是什么事? 驗 血 血型不合,受血者體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原會發(fā)生凝集反應(yīng)。附:ABO血型的遺傳關(guān)系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型OOAAOABBOBOO,AO,AO,BO,BABOABAABBABABABO,A,B,ABA,BA,B,ABA,B,ABA,B,AB在什么情況下傷者才需要輸血?如果一個人一次失血超過血液總量的30%(約1200毫升)以上,就會嚴(yán)重影響人的生命活動,甚至危及生命,此時就必須通過
4、輸血進(jìn)行搶救。二、輸血原則以輸入同型血為原則異型血只能輸入少量OO型AABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖輸血原則:同血型輸血危急情況下異血型輸血時要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)!病人血型可接受血型不可接受血型趙B錢AB孫O李A(yù)B、OA、ABAB、A、B、OOA、O無A、AB、BB、AB輸血關(guān)系表我國何時實行無償獻(xiàn)血制度? 1998年10月1日 中華人民共和國獻(xiàn)血法什么樣的人可參加獻(xiàn)血? 國家提倡1855歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血獻(xiàn)血的益處:1、可預(yù)防、緩減高粘血癥;2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生;3、促進(jìn)骨髓的造血功能;4、促進(jìn)血液的更新。首屆無償獻(xiàn)血形象大
5、使濮存晰和楊瀾拓展:成分輸血技術(shù) 輸血可以挽救患者的生命,但有些患者只是缺少血液中的某些成分,并不需要輸全血(含全部血液成分)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血,臨床上常根據(jù)病人病情的需要,有針對性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)。成分血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。成分血可以通過血液分離機采取。目前臨床需要較多的成分血是血小板。1、請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分?(1)大面積燒傷患者;(2)非缺鐵性貧血患者;(3)血流不止者或出血性疾病患者。提示:燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因為紅細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答:(1)應(yīng)輸入大量血漿;(2)輸入紅細(xì)胞;(3)輸入血
6、小板。 目標(biāo)檢測:2、血型最早是誰發(fā)現(xiàn)的?3、常見的ABO血型分成幾種類型?4、輸血原則是什么?5、健康成年人,每次可獻(xiàn)血多少?6、ABO血型系統(tǒng)是如何定型的?1900年奧地利蘭德斯坦納。A型、B型、AB型、O型四種。以輸入同型血為原則,異型血只能輸入少量。200400毫升。是以紅細(xì)胞上的抗原和血清中抗體的種類定型的。7、一個AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血? ( ) A、 A型 B、B型 C、 O型 D、 AB型8、成年人一次獻(xiàn)血200300毫升不會影響健康的原因是( ) A、損失200300毫升的血液,對人體絲毫沒有影響 B、損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會得到補充 C、少量損失血液有助于健康 D、血液的減少可以促進(jìn)人體造血9、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的 ( ) A、2%3% B、7%8% C、10% D、15%DBB11、用A型標(biāo)準(zhǔn)血清和B型標(biāo)準(zhǔn)血清對10人進(jìn)行血型鑒定,其中
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