假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折北京積水潭醫(yī)院矯形骨科周乙雄呂明s北京積水埋院杯形焊科嬰髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折假體周圍骨折特點常規(guī)固定方法難以應(yīng)用骨折部位常合并有不同程度骨丟失與骨缺損必須考慮到假體的穩(wěn)定性s北京積水埋院杯形焊科假體周圍骨折特點發(fā)病率確切的發(fā)病率很難統(tǒng)計假體的類型(骨水泥型和非骨水泥型)初次置換和翻修術(shù)假體植入時間的長短文獻(xiàn)報道總的發(fā)病率從0.1%到2.1%不等Berry D/ Orthop Clin North Am. 30(2): 183-190, 2019北京積水院橋形科發(fā)病率發(fā)病率Mayo臨床關(guān)節(jié)登記中心統(tǒng)計初次全髖置換術(shù)后為1.1%初次骨水泥型全髖置換術(shù)后為0.

2、6%初次非骨水泥型全髖置換術(shù)后為0.4%翻修術(shù)后為4.0%骨水泥型全髖翻修術(shù)后為2.8%非骨水泥型全髖翻修術(shù)后為1.5%Lewallen DG, Berry D/ J Bone Joint Surg Am. 79: 1881-1890, 2019北京積水埋醫(yī)院杯形科國發(fā)病率病因外傷輕微創(chuàng)傷是直接原因因較大創(chuàng)傷所致假體周圍折并不多見假體周圍骨折的病因骨皮質(zhì)缺損或穿孔翻修術(shù)假體松動骨質(zhì)疏松骨溶解S北京積水埋院杯形焊科病因癘因骨皮質(zhì)缺損或穿孔重要原因之一,尤其是缺損位于假體尖端部位時術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的骨折與手術(shù)造成的骨皮質(zhì)缺損有很大相關(guān)性S北京積水埋院杯形焊科癘因骨皮質(zhì)缺損或穿孔病因骨皮質(zhì)缺損或穿孔s

3、北京積水課醫(yī)院橋形焊科病因骨皮質(zhì)缺損或穿孔癘因翻修術(shù)翻修術(shù)后股骨假體周圍骨折的發(fā)生率均很高對術(shù)中開窗或骨水泥取出后遺留的骨缺損處理不當(dāng)骨水泥滲出s北京積水埋院杯形焊科癘因翻修術(shù)癘因一假體松動Bethea:75%骨折前有假體松動松動的假體一般與骨溶解有關(guān),骨溶解造成骨量丟失,進(jìn)而降低了皮質(zhì)骨的機(jī)械力量在假體與骨接觸相對少的部位會岀現(xiàn)應(yīng)力集中,假體末端撞擊外側(cè)骨皮質(zhì)Bethea S, et al Clin Orthop. 170: 95-106, 198北京積水埋醫(yī)院杯形癘因一假體松動病因骨質(zhì)疏松各種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松年齡原發(fā)疾病造成的骨質(zhì)疏松醫(yī)源性因素造成的骨質(zhì)疏松長期服用類固醇類藥物既往多次手

4、術(shù)骨溶解廢用性骨質(zhì)疏松44472左病因骨質(zhì)疏松假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教

5、學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教學(xué)課件50張課件假體周圍骨折(中文)教