常用抗癲癇藥物副作用演示文稿

1、常用抗癲癇藥物副作用演示文稿第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。常用抗癲癇藥物拉莫三嗪 Lamotrigine (LTG)托吡酯 Topiramate (TPM)加巴噴丁 Gabapentin (GBP)奧卡西平 Oxcarbazepine (OXC)左乙拉西坦 Levetiracetam (LEV)第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。丙 戊 酸 鈉副作用 神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、行為異常、頭痛、眩暈、疲乏、失眠、緊張、焦慮、震顫等不適消化系統(tǒng)：可引起食欲亢進(jìn)、畏食、惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、消化不良、肝功能異常，極少數(shù)病人出現(xiàn)肝功能衰竭等第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。丙 戊 酸 鈉副作用血液系統(tǒng)：可引血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、紅

2、細(xì)胞發(fā)育不良、白細(xì)胞減少，罕見全血細(xì)胞減少等代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可見體重增加第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。丙 戊 酸 鈉副作用泌尿生殖系統(tǒng)：可有閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)，可能增加多囊卵巢綜合癥的發(fā)生 皮膚：偶有暫時(shí)性脫發(fā)、頭發(fā)卷曲，皮疹 罕見第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。丙 戊 酸 鈉藥物相互作用本藥與抗血小板藥物合用，可以減少血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間與抗凝、溶栓藥物合用，將增加出血風(fēng)險(xiǎn)本藥與苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等藥物合用時(shí)，可抑制其代謝，使其易中毒第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。丙 戊 酸 鈉藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響本藥可以通過(guò)胎盤，可能致畸服用本藥的孕婦所分娩的新生兒出現(xiàn)致命性出血的危險(xiǎn)性增加美國(guó)藥品食品管理

3、局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，服藥期應(yīng)暫停哺乳第七頁(yè)，共四十八頁(yè)?？?馬 西 平副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭昏、共濟(jì)失調(diào)、疲乏、嗜睡、視物模糊、復(fù)視、眼球震顫等不適消化系統(tǒng)：可引起口渴、惡心、嘔吐、少見腹瀉、肝功能異常等血液系統(tǒng)：罕見再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、全血細(xì)胞減少等第八頁(yè)，共四十八頁(yè)?？?馬 西 平副作用代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可見低鈉血癥，少見低鈣血癥泌尿生殖系統(tǒng)：罕見腎毒性、急性腎功衰等第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。卡 馬 西 平副作用皮膚：早期可有皮疹、發(fā)熱；罕見Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死溶解、剝脫性皮炎等第十頁(yè)，共四十八頁(yè)

4、?？?馬 西 平藥物相互作用三環(huán)類抗抑郁藥等可以提高本藥的血藥濃度，引起毒性反應(yīng)。本藥與奧卡西平、苯妥英鈉可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)?？?馬 西 平藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響本藥可以通過(guò)胎盤，可能致畸。美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，乳汁中藥物濃度為血液中60%，服藥期應(yīng)暫停哺乳第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 妥 英 鈉副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)眼球震顫、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、失眠、焦慮、復(fù)視，笨拙，行走不穩(wěn)，精神紊亂，眩暈、幻覺等不適消化系統(tǒng)：長(zhǎng)期使用可引起惡心、嘔吐、胃炎、齒齦增生、肝功能異常，罕見黃疸，

5、食欲減退，嚴(yán)重胃痛等第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 妥 英 鈉副作用血液系統(tǒng)：可引起白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少、貧血、全血細(xì)胞減少等，還可引起巨幼細(xì)胞性貧血，彌漫性血管內(nèi)凝血，罕見再生障礙性貧血等第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 妥 英 鈉副作用皮膚：可有皮疹、水腫、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死溶解Lyell綜合征等第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 妥 英 鈉藥物相互作用抗凝藥物、磺胺類、甲硝唑、維生素B6等等均可降低本藥的代謝，增加其作用或毒性使用多巴胺的患者使用本藥的時(shí)候可以出現(xiàn)突發(fā)低血壓及心率減慢第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 妥 英 鈉藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響本藥可以通過(guò)胎盤，可能致畸服

6、用本藥的孕婦所分娩的新生兒出現(xiàn)致命性出血的危險(xiǎn)性增加美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，服藥期應(yīng)暫停哺乳第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 巴 比 妥副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可能出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、認(rèn)知障礙、逆行性遺忘。大劑量時(shí)可以出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)血液系統(tǒng)：偶見血小板減少性紫癜、巨幼細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、大紅細(xì)胞癥、高鐵血紅蛋白血癥或淋巴細(xì)胞增多癥第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 巴 比 妥副作用代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期服用可能出現(xiàn)骨軟化和低血鈣癥的報(bào)道。偶見葉酸缺乏皮膚：可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)心血管系統(tǒng)：靜脈給藥可能導(dǎo)致低

7、血壓和休克。呼吸系統(tǒng)：可以引起呼吸抑制和呼吸暫停第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 巴 比 妥副作用副作用第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 巴 比 妥藥物相互作用全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥等可增強(qiáng)本類藥的作用解熱鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)其鎮(zhèn)靜作用。對(duì)酰胺基酚可增加其肝臟毒性丙戊酸鈉可使本藥的血藥濃度升高，肝毒性增加具有肝藥酶誘導(dǎo)作用第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。苯 巴 比 妥藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響本類藥能透過(guò)胎盤屏障，妊娠期用藥胎兒可發(fā)生低凝血因子II血癥及出血，需慎用美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)本類藥能泌入乳汁，哺乳期應(yīng)用可引起嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，需慎用第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。氯 硝

8、安 定副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：常見嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、肌力減退、行走不穩(wěn)、行為紊亂、異常興奮、神經(jīng)過(guò)敏、易激惹、幻覺、抑郁等消化系統(tǒng)：可見食欲亢進(jìn)或者減退，惡心、嘔吐、肝腫大、舌苔增厚、便秘、腹瀉、大便失禁等代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可能加重間歇性卟啉病，和使體重增加第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。氯 硝 安 定副作用泌尿生殖系統(tǒng)：可引起小便失禁或排尿困難，性功能障礙等皮膚：少見過(guò)敏反應(yīng)心血管系統(tǒng)：可引起心悸其他：突然停藥可引起戒斷癥狀，表現(xiàn)為驚厥、震顫、腹痛、肌痛、嘔吐、多汗等 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。氯 硝 安 定藥物相互作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，三環(huán)類抗抑郁藥，阿片類鎮(zhèn)痛藥，單胺氧化酶抑制藥可增強(qiáng)其抑制作用

9、丙戊酸鈉與其合用可出現(xiàn)失神持續(xù)狀態(tài)卡馬西平加快代謝，降低其血藥濃度第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。氯 硝 安 定藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響本類藥能透過(guò)胎盤屏障，有影響胎兒中樞神經(jīng)活動(dòng)，致畸的危險(xiǎn)美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)本類藥能泌入乳汁，引起新生兒嗜睡、肌力降低，體重下降等哺乳期婦女禁用本藥 第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。拉 莫 三 嗪副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、失眠、緊張、焦慮等不適消化系統(tǒng)：可有便秘、腹瀉、腹脹、納差、肝功能異常等血液系統(tǒng)：可引起白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少、貧血、全血細(xì)胞減少、彌漫性血管內(nèi)凝血等第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。拉 莫 三 嗪副作

10、用代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)體重減輕皮膚：可有皮疹、發(fā)熱，淋巴結(jié)病變、顏面水腫、罕見Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死溶解征等第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。拉 莫 三 嗪藥物相互作用與丙戊酸鈉合用，拉莫三嗪穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加40%，丙戊酸鈉血藥濃度有所降低與苯妥英鈉或卡馬西平合用，拉莫三嗪血藥濃度沒有改變，苯妥英鈉和卡馬西平的血藥濃度將降低40-54%第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。拉 莫 三 嗪藥物相互作用與奧卡西平合用可增加拉莫三嗪的代謝，降低其血藥濃度舍曲林可抑制拉莫三嗪代謝，使其毒性增強(qiáng)，出現(xiàn)副作用的幾率增大第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。拉 莫 三 嗪藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響孕婦用藥的安全性尚不

11、明確美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，濃度可達(dá)血藥濃度的40-60%第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。托 吡 酯副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、頭痛、疲勞、復(fù)視、視物模糊，眼球震顫等不適消化系統(tǒng)：可引起惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等泌尿生殖系統(tǒng)：有引起勃起功能障礙、腎結(jié)石、腎功衰的報(bào)道第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。托 吡 酯副作用代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)體重減輕皮膚：有引起痤瘡、脫發(fā)的報(bào)道第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。托 吡 酯藥物相互作用本藥可以降低地高辛的血藥濃度 第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。托 吡 酯藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)本藥及其活性代謝產(chǎn)物均可以通過(guò)

12、胎盤，可能致畸美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，哺乳婦女使用應(yīng)權(quán)衡利弊第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。加 巴 噴 丁副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、頭痛、疲勞、視物模糊，眼球震顫等不適消化系統(tǒng)：可引起惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。加 巴 噴 丁副作用代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)體重減輕或增加，血糖水平變化泌尿生殖系統(tǒng)：有引起勃起功能障礙的報(bào)道 皮膚：有引起痤瘡、脫發(fā)、皮疹等的報(bào)道第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。加 巴 噴 丁藥物相互作 與常見抗癲癇藥物未見相互作用第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。加 巴 噴 丁藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響動(dòng)物實(shí)

13、驗(yàn)證實(shí)本藥及其活性代謝產(chǎn)物均可以通過(guò)胎盤，可能致畸美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，哺乳婦女使用應(yīng)停止哺乳第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。奧 卡 西 平副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、頭痛、疲勞、視物模糊、復(fù)視、眼球震顫等不適消化系統(tǒng)：可引起惡心、嘔吐、便秘、少見腹瀉、肝功能異常等血液系統(tǒng)：少見白細(xì)胞減少，罕見血小板減少等第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。奧 卡 西 平副作用代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可見低鈉血癥，少見低鈣血癥，本藥還可引起抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征泌尿生殖系統(tǒng)：罕見腎毒性、急性腎功衰等 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。奧 卡 西 平副作用皮膚：少見痤瘡、脫發(fā)、皮

14、疹、發(fā)熱；罕見Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死溶解、剝脫性皮炎等心血管系統(tǒng)：血管神經(jīng)性水腫及心律失常罕見第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。奧 卡 西 平藥物相互作用本藥可以降低苯妥英鈉、苯巴比妥的代謝，增加其血藥濃度，毒性增加第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。奧 卡 西 平藥物對(duì)妊娠及哺乳的影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)本藥及其活性代謝產(chǎn)物均可以通過(guò)胎盤，可能致畸美國(guó)藥品食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)本藥物可以分泌進(jìn)入乳汁，服藥期應(yīng)暫停哺乳第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。左 乙 拉 西 坦副作用神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)嗜睡、無(wú)力、頭痛、疲勞、激動(dòng)、幻覺、共濟(jì)失調(diào)等不適，有出現(xiàn)復(fù)視的報(bào)道消化系統(tǒng)：可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等 第四十