兒童免疫缺陷病65張課件

1、兒童免疫缺陷病兒童免疫缺陷病兒童免疫缺陷病兒童原發(fā)性免疫缺陷病提綱概述分類癥狀體征實驗室檢查治療幾種常見免疫缺陷病預警癥狀 新課程標準實施快10年了。這期間，初中數(shù)學教學質(zhì)量有了令人矚目的可喜提高，教師的教學理念、教學手段也有了很大的轉(zhuǎn)變。但是，毋庸諱言，部分農(nóng)村初中還未能真正完全地落實新課標理念，傳統(tǒng)教學上的一言堂、陳舊的統(tǒng)一規(guī)格式教育、單向的信息交流等等都還在不同程度地制約著教學質(zhì)量的提高，數(shù)學教學存在著亟待改進的地方。因此，講究數(shù)學課堂上的轉(zhuǎn)變藝術，從傳統(tǒng)知識傳授者的角色中徹底地轉(zhuǎn)變?yōu)樾抡n程條件下的知識傳授者就顯得相當必要。下面我從三個方面談談我的一些看法和做法。 一、向?qū)W生的“學”轉(zhuǎn)變

2、 數(shù)學課程實施主要包括“教”與“學”兩個方面，“學”是主要方面，“教”的目的是為了幫助學生“學”。“學”是教學的重點，但傳統(tǒng)的教學是重教師的“教”，忽略了學生的“學”。照理說，新課標從開始貫徹執(zhí)行到今天也有這么長時間，觀念的轉(zhuǎn)變似乎應該水到渠成了，但是，傳統(tǒng)的東西是頑固的，教師多少年來駕輕就熟的就是以教師為中心，就是填鴨式，這可以追溯到古代，“師道尊嚴”就是例證。從這個角度上說，也就不難理解為什么時至今日45分鐘的數(shù)學課堂上，還有少數(shù)教師一人滔滔不絕、侃侃而談了，即使有些形式上的討論也無非是走過場。我認為，要將教學的重點向?qū)W生的“學”轉(zhuǎn)變至少需從兩方面入手：1.教師角色的真正轉(zhuǎn)變，新課程對于教

3、師角色的要求是多方面的，教師既是學生學習的指導者，也是課堂活動的組織者。要讓學生真正成為學習的主體，教師首先必須從課堂的主宰者、操縱者的權威地位上退下來。為此，我在教學中，常與學生一起分享數(shù)學發(fā)現(xiàn)的歡樂，一起欣賞數(shù)學的美，一起為解決某些問題而思考、猜測和嘗試，有時我索性將需要探究的問題交給學生完成，比如，作業(yè)評講，我就交給學生，讓他們在熱烈地討論中自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。平日的練習卷或考卷，我也將評卷權還給學生，讓學生評、學生糾，教師只在關鍵時刻點撥一下。2.改變學生的學習方式。教師的角色轉(zhuǎn)變了，學生才有可能從傳統(tǒng)的接受式學習向發(fā)現(xiàn)式學習轉(zhuǎn)變，才會有真正改變學習方式的可能。學習等腰三角形，我設

4、計了這樣幾個活動：（1）讓學生由折紙、剪紙觀察、認識等腰三角形；提問：除了剪紙，還有什么方法作（畫）出等腰三角形？（2）通過提問、填寫表格探索等腰三角形的性質(zhì)定理，教師引導學生觀察、完善、歸納出性質(zhì)1和性質(zhì)2；（3）等腰三角形性質(zhì)定理的證明；提問：性質(zhì)1（等腰三角形的兩個底角相等）的條件和結(jié)論分別是什么？用數(shù)學符號如何表達？如何證明？（4）等腰三角形性質(zhì)定理的運用。方法：先獨立思考后討論問題，教師共同參與。（5）反饋練習。課堂上，教師的作用就是活動組織、提問引導。學習，是學生；討論，是學生；結(jié)論，還是學生。真正實現(xiàn)了向?qū)W生“學”的轉(zhuǎn)變。 二、向差異性教學轉(zhuǎn)變 要讓學生全面發(fā)展，并不是要讓每個學

5、生、每個學生的每個方面都按統(tǒng)一規(guī)格平均發(fā)展。一刀切的統(tǒng)一規(guī)格教育既不符合學生實際，又不利于人才的培養(yǎng)。但在部分農(nóng)村初中，這種統(tǒng)一規(guī)格教育還有一定的市場，考試排名就是這種思想的實際寫照。向差異性教學轉(zhuǎn)變，我覺得應該熱情幫助學生進步，每個學生數(shù)學思維發(fā)展速度及其成熟程度是各不相同的，一些學生要求自己具有較為堅實的數(shù)學基礎，另一些學生數(shù)學能力發(fā)展相對慢點，學習上遇到的困難多點，對于這些人，我們應該熱情關心他們的學習，盡可能了解學生在數(shù)學學習中的思維活動，知其所難，探查原因，對癥下藥，循循善誘，加強輔導。曾經(jīng)有這樣一個學生，從初一開始就不太愿意學習，通過了解，發(fā)現(xiàn)他在小學就不喜歡數(shù)學，原因是老師曾經(jīng)說

6、過他笨，刺激了他。找到了癥結(jié)，我經(jīng)常找機會讓他發(fā)言，鼓勵他，對他的要求適當降低一些，允許他的學習步子放慢一點，漸漸地他喜歡上數(shù)學了，成績也快速上去了。還有個學生，成績一般，但平時喜歡鉆研一些奧數(shù)類題目，我抓住他喜歡鉆研這種主動性，跟他一起探討數(shù)奧題，并融進了課本知識，他學習勁頭更大了。向差異性教學轉(zhuǎn)變，需要我們研究學生的差異，找到因材施教的科學依據(jù)。 三、向過程性教學轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)教學重結(jié)果不重過程，新課標要求由重結(jié)果向重過程轉(zhuǎn)變。重過程就是教師在教學中把教學的重點放在過程，放在揭示知識形成的規(guī)律上，讓學生通過感知概括應用的思維過程去發(fā)現(xiàn)知識，掌握規(guī)律。作為初中數(shù)學教師，要敢于在教學中展示過程，在

7、過程中引導學生交流。美國華盛頓兒童博物館的墻上有這樣的一句格言：“我聽見了就忘記了，我看到了就記住了，我做了就理解了?！边^程性教學就是讓學生完成“做了就理解了”這一道程序。我在向過程性教學轉(zhuǎn)變中注重師生的互動，我認為，互動就是向過程性教學轉(zhuǎn)變的最實際的行動?，F(xiàn)代教學論也指出：教學過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。實踐也證明，有沒有互動，是有沒有向過程性教學轉(zhuǎn)變的試金石。我曾在兩個同軌班級多次做過試驗，發(fā)現(xiàn)了采用互動進行過程性教學的有效性大大超過了缺少互動性教學的班級。比如，講實際問題與反比例函數(shù)，這里的重難點是運用反比例函數(shù)的意義和性質(zhì)解決實際問題，并在解決實際問題過程中進一步鞏固反比

8、例函數(shù)的性質(zhì)。由于甲班采用了互動的交流方式，乙班基本上是個人理解消化為主，解決實際題目就有了明顯的差距。 多年的教學實踐使我認識到：數(shù)學教學的轉(zhuǎn)變不僅是方法的轉(zhuǎn)變，重要的是理念的轉(zhuǎn)變。沒有新課標理念的支撐，所謂的轉(zhuǎn)變只能停留在口頭上。 化學是一門研究物質(zhì)的組成、結(jié)構、性質(zhì)及其變化規(guī)律的基礎自然科學?；瘜W是一門基礎的自然科學，它同農(nóng)業(yè)、能源、材料、資源開發(fā)、國防建設以及環(huán)境保護等方面有著密切的關系，它對實現(xiàn)我國四化建設起著重要的作用。中學化學教學是化學教育的啟蒙和基礎階段。它不僅能為學生升入高一級學校學習有關專業(yè)奠定基礎，也能為畢業(yè)生參加工作解決處理一些實際問題打下基礎要想大面積提高化學教學質(zhì)量

9、，必須從初中抓起，從培養(yǎng)學生學習興趣，激發(fā)他們的求知欲入手，從提高課堂教學效率做起，引導學生突破初中化學課時少、任務重、內(nèi)容分散及有些概念極易混淆等矛盾，幫助他們過好基本概念關，實驗操作關等，使他們更好地掌握基礎知識和基本技能，開發(fā)他們的智力，培養(yǎng)他們靈活運用化學知識獨立解決問題的能力。下面就自己在多年工作實踐中的一些做法，談點滴體會。 1.激發(fā)興趣，引導學生樂學 偉大的科學家愛因斯坦說：興趣是最好的老師。興趣是求知的巨大動力，發(fā)明創(chuàng)造的源泉。興趣的培養(yǎng)在于誘導。教師在教學過程中應因勢利導，引導他們及時排除不利于發(fā)展學生認識興趣的因素。有針對性地幫助他們掃除學習中的障礙，喚起他們對學習的興趣，

10、使他們能積極主動自覺地學。 學生剛接觸化學，開始會對化學頗有些興趣，尤其對化學實驗更感到有意思。但當學到化學用語、無素符號和基本概念時，常會感到抽象難懂、枯燥乏味，往往會把化學視為第二外語或認為化學是一門死記硬背的學科，有可能會使原有的興趣消失。如何在教學中培養(yǎng)和保持學生學習化學的興趣，引導學生突破初中化學知識的分化，使原有的、暫時的興趣轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的、持久的興趣？為此我們及時對學生進行了化學史教育，講化學的發(fā)展和形成，結(jié)合書本介紹科學家探索化學奧秘的軼事，如道爾頓提出近代原子學說，居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎，談聞名世界的中國古代發(fā)明如造紙術、火藥等，論化學與現(xiàn)代化建設和生活的密切關系。使學生

11、清楚地認識到：化學用語是國際通用的語言，是國際上用來表示物質(zhì)的組成、結(jié)構和變化規(guī)律的一種特殊形式的交流工具。并感到學好化學知識是多么重要，他將直接關系到祖國的發(fā)展和建設。這樣做增強了他們學習的自覺性和積極性。 2.活躍的課堂氣氛 我們要善于根據(jù)具體的教育情景，靈活運用各科教育方法，積極成為學生潛能的開發(fā)者。在教學過程中，要徹底改變填鴨式的教學方式，由以往的演講者向今日的導演角色過渡，把課堂真正地還給學生，讓學生真正成為課堂的主人，鼓勵他們自主地探索知識。 3.科學的學法指導 著名教育家陶行知先生指出：我以為好的老師不是教書，不是教學生，而是教學生學。所以教師在傳授知識的同時，還應注重學生學習方

12、法的指導。教學時要鼓勵學生敢于提出疑問，引導學生發(fā)現(xiàn)問題，要留給學生質(zhì)疑的時間和空間，因為質(zhì)疑本身就是思維的發(fā)展、能力的提高。 4.逐漸鍛煉學生自主學習的方式 教學的靈魂在于探索，學生積極主動地學習化學知識、了解和處理化學問題是探索研究的重要實踐活動，是一個良好的課程改良的攻破點。授人以漁不如授人以漁，老師把知識帶給學生明顯不如帶著學生走向知識，讓學生自主探索。而在化學教學中如何去培養(yǎng)學生的自主學習能力呢？首要的是要用心給學生創(chuàng)造一個良好并且合適的教學情境，從而鼓勵出學生的興致。并且引導學生自主探究全過程，讓知識和能力都能成為學生的囊中之物。對于課程改革，鼓勵學生積極參加、親身感受全部流程，讓

13、學生能夠體驗到自己思考的樂趣，這是一個重要目標。另外，為了使教育更加具有說服力和讓知識更加穩(wěn)固，讓學生通過對化學實驗的自主研究去掌握所需要的理論知識也變得尤為重要。兒童免疫缺陷病兒童免疫缺陷病兒童免疫缺陷病兒童原發(fā)性免疫缺陷兒童原發(fā)性免疫缺陷病兒童原發(fā)性免疫缺陷病提綱概述分類癥狀體征實驗室檢查治療幾種常見免疫缺陷病預警癥狀提綱概述組由不同基因缺陷導致免疫系統(tǒng)功能損害的疾病遺傳因素基因突變( mutation) ATAGGCT ATCGGCT缺失( deletion)ATAGGCT AT GGCT累及天然性或獲得性免疫應答概述分類2009年6月免疫學會國際聯(lián)合會的原發(fā)性免疫缺陷專家委員會將該類疾

14、病分為8類T細胞和B細胞聯(lián)合免疫缺陷抗體為主的缺陷其他已明確的免疫缺陷綜合征免疫失調(diào)性疾病吞噬細胞數(shù)量、功能,或數(shù)量加功能的先天性缺陷天然免疫缺陷自身炎癥性疾病補體缺陷otarangelo LD, et al. Primary immunodeficiencies: 2009 updateAllergy clin Immunol 20分類吞噬細胞、中性粒細胎補體%18%細胞免疫10%抗體50%聯(lián)合免疫缺陷20%吞噬細胞、中性粒細胎補體Fig. 1.1 Relative frequenciesdiseases; extracted from data oftoastralAut inflamma

15、tory disGeneticoI ImmmPhagocytePredominantly antibe11.2%Fig. 1.1 Relative frequencies癥狀反復感染感染起病發(fā)生的年齡40%于1歲以內(nèi),15歲占40%,616歲占15%,僅5%發(fā)病于成人成人期發(fā)病者多為普通變異型免疫缺陷病T細胞缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病發(fā)病于出生后不久以抗體缺陷為主者,因存在母體抗體,在生后612個月才發(fā)生感染癥狀免疫球蛋白發(fā)育(gL)自來自新生兒p-1兔疫球蛋白的個體發(fā)育免疫球蛋白發(fā)育感染的部位以呼吸道最常見:其次為胃腸道,如慢性腸炎。皮膚感染可為膿癤、膿腫或肉芽腫。也可為全身性感染,癥狀不典型,白

16、細胞不高,不發(fā)熱,肺啰音不多,胸片肺部陰影不明顯抗體缺陷易發(fā)生化膿性感染。T細胞缺陷易發(fā)生病毒、結(jié)核桿菌和沙門菌屬等細胞內(nèi)病原體感染,也易于發(fā)生真菌和原蟲感染補體成分缺陷好發(fā)生奈瑟菌屬感染中性粒細胞功能缺陷時的病原體常為金黃色葡萄球菌發(fā)生感染的病原體的毒力可能并不很強,為弱毒菌株:表皮葡萄球菌、大腸杄菌、副大腸桿菌、白色念珠菌、隱球菌,或巨細胞病毒、EB病毒等常呈機會感染感染的過程:常反復發(fā)作或遷延不愈,治療效果欠佳感染的部位以呼吸道最常見:其次為胃腸道,如慢性腸易患腫瘤和自身免疫性疾病尤其是淋巴系統(tǒng)腫瘤發(fā)生率較正常人群高數(shù)10倍乃至100倍以上淋巴瘤最常見,以B細胞淋巴瘤多見(50%),淋巴

17、細胞白血病12.6%)、T細胞淋巴瘤和霍奇金病(8.6%),腺癌(9.2%)和其他腫瘤(19.2%)以發(fā)生體液和聯(lián)合免疫缺陷時多見易患自身免疫性疾病溶血性貧血血小板減少性紫癜系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎免疫復合物性腎炎I型糖尿病免疫性甲狀腺功能低下關節(jié)炎多數(shù)有明顯家族史易患腫瘤和自身免疫性疾病兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺

18、陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒童免疫缺陷病65張課件兒