兒童原發(fā)性腎病綜30張課件

1、兒童原發(fā)性腎病綜16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。兒童原發(fā)性腎病綜兒童原發(fā)性腎病綜16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。兒童原發(fā)性腎病綜合征腎病綜合征腎病綜合征( nephrotic syndrome,Ns)是多種原因引起腎小球?yàn)V過膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。體育課對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)發(fā)展的重要性毋庸置疑,那么如何通過課堂教學(xué),實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)目標(biāo)的

2、實(shí)現(xiàn)呢?依據(jù)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn),筆者認(rèn)為,初中體育教學(xué)要堅(jiān)持做到學(xué)生“樂學(xué)”情緒的培養(yǎng)。 1.課程內(nèi)容的合理改編與轉(zhuǎn)化 可以說,“樂學(xué)”的過程對(duì)教師的課程把握提出了更高要求,需要對(duì)教材進(jìn)行更加有序的組合與安排,這種科學(xué)性課程安排可以體現(xiàn)為將運(yùn)動(dòng)負(fù)荷小的課程安排在前,將運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大的課程安排在后,將動(dòng)作步驟分解到不同的活動(dòng)中,將需要柔韌、協(xié)調(diào)的體育活動(dòng)安排在前而將力量性和耐受性的課程安排在后面等等。課程堅(jiān)持趣味性和實(shí)用性相結(jié)合,避免華而不實(shí)和枯燥無味,比如在耐久跑這一體育課程中,為了增加趣味性,教師在設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)可以采取追逐跑、結(jié)伴跑、超前跑等方式,這比簡單的進(jìn)行全程計(jì)時(shí)跑效果好得多,學(xué)生也會(huì)體會(huì)到更

3、多樂趣,又如為了體現(xiàn)實(shí)用性,我們可以將培養(yǎng)學(xué)生的身體靈活性、平衡性和負(fù)荷性融入到躲閃比賽、跨越比賽、平衡比賽等有趣的游戲活動(dòng)中,既做到了趣味性,也體現(xiàn)了實(shí)用性的教育理念。 另外,體育課程設(shè)置要迎合初中學(xué)生愛動(dòng)好奇的心理特點(diǎn),可以根據(jù)不同興趣、條件的學(xué)生有針對(duì)性地設(shè)置活動(dòng)內(nèi)容,如跳高運(yùn)動(dòng)采用點(diǎn)鞭炮的游戲,練習(xí)躲閃可以采用貼膏藥游戲,甚至可以將兒童小時(shí)候都愿意玩的老鷹捉小雞游戲用到課中。我們也可以根據(jù)男生、女生的不同興趣和身體條件設(shè)置有區(qū)別的游戲,比如男孩子喜歡相對(duì)較激烈、對(duì)抗性質(zhì)的活動(dòng),女孩子更喜歡輕柔、合作性質(zhì)的活動(dòng),我們就可以組織男孩子玩頂牛等游戲,而女孩子可以分組進(jìn)行雙人、多人跳繩比賽等等

4、。 2.興趣化體育課 體育教學(xué)的興趣化可以給學(xué)生以情緒的滿足，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。初中學(xué)生好動(dòng)、愛新鮮，厭煩過多 的重復(fù)練習(xí)，因此，教學(xué)手段要多樣化，才能提高學(xué)生的興趣，推遲疲勞的出現(xiàn)。體育課的教學(xué)過程中，學(xué)生 往往由于較長時(shí)間練習(xí)某一個(gè)動(dòng)作而感到枯躁，教師可采用游戲法和比賽法激發(fā)學(xué)生的興趣，活躍課堂氣氛。 此外，還應(yīng)做到生動(dòng)形象的講解和準(zhǔn)確的動(dòng)作示范，教學(xué)方法力求多樣化、興趣化，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積 極性，使體育課上得生動(dòng)活潑。 2.1 把猜謎、講故事引進(jìn)體育課：目前，體育教學(xué)方法基本上是教師講解動(dòng)作概念、要領(lǐng)，示范，然后學(xué)生隨教師進(jìn)行模仿練習(xí)，方法單調(diào)，吸引不住學(xué)生的興趣，學(xué)生的自覺

5、性和主動(dòng)性得不到充分的發(fā)揮。如果采用提問式教學(xué)，可收到良好的效果。針對(duì)初中學(xué)生喜歡聽故事、猜謎語的特點(diǎn)，我在教前滾翻時(shí)，出了個(gè)謎語讓學(xué)生猜：“兩手用力撐，兩腳迅速蹬，團(tuán)身如球滾，展體似雄鷹?！敝i語一出，學(xué)生的注意力集中了，積極性調(diào)動(dòng)起來了，這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣，活躍了課堂氣氛，而且使學(xué)生對(duì)所學(xué)的東西易學(xué)易記，從而達(dá)到了寓教于學(xué)的目的。因此，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教法，要有選擇性和針對(duì)性，常變常新，步步深入，始終吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而把教學(xué)過程變成學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)的自覺行動(dòng)。 2.2 多采用小型競賽：初中生爭強(qiáng)好勝，熱衷于小型競賽，教學(xué)中可以充分利用他們的這一心理特點(diǎn)。如：當(dāng)學(xué)生掌握快速跑動(dòng)

6、作后，就可以組織他們進(jìn)行直線接力跑、十字接力跑；單腳跳可演變成跳進(jìn)去拍人和斗雞；投擲小壘球可組織學(xué)生打坦克、打飛機(jī)比賽，由于比賽激烈，學(xué)生就能較好地全身心投入。又如：學(xué)生甲在走廊上玩，學(xué)生乙在其背后打了一下，只見甲猛一轉(zhuǎn)身，拔腿就追，直到甲、乙兩人都?xì)獯瓏u噓地趴在地上為止。此種在操場上屢見不鮮的鏡頭引起我們的思考：為什么學(xué)生在學(xué)習(xí)起跑時(shí)反應(yīng)就不那么快？為什么學(xué)生練習(xí)耐久跑時(shí)就不能那樣賣力？其實(shí)，學(xué)生在玩耍時(shí)都顯露出其個(gè)性心理特征，如果教學(xué)過程能適應(yīng)其個(gè)性，能激發(fā)其個(gè)性傾向性，那么教學(xué)效果就會(huì)大大的提高。 3.激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)體育精神 在快樂體育的實(shí)踐中“樂教”只是手段，“樂學(xué)”才是目的。體育教學(xué)中

7、的耐力鍛煉項(xiàng)目最適宜采用激勵(lì)法。耐力鍛煉是最單調(diào)，易疲勞的運(yùn)動(dòng)，假如只簡單地強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)，效果是可想而知的。如創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生鍛煉的場地，即：鋪設(shè)墊子作“草地”，架一條有一定高度的橡皮筋作“鋼絲網(wǎng)”，用實(shí)心球作“地雷”，用白粉劃兩條有一定間隔距離的橫線作“水溝”或“戰(zhàn)壕”，讓學(xué)生進(jìn)行爬、鉆、繞、跨等動(dòng)作的練習(xí)。盡管鍛煉有一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，學(xué)生累得滿頭大汗，可興趣未消，磨煉了意志、強(qiáng)健了身心，初中生想象力豐富。體育教學(xué)不能單純停留在體育技能訓(xùn)練，要注意發(fā)展學(xué)生的想象力，并以此提高學(xué)生體育鍛煉技能。如徑賽中的沖刺或中途松弛不支時(shí)，可假想后面有人追趕，或假想再堅(jiān)持一下就是勝利等。 4.在各種活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生良

8、好的意志品質(zhì) 組織能增強(qiáng)學(xué)生意志品質(zhì)的活動(dòng)，如跳山羊、跳高、攀登等。在這種活動(dòng)中，有些學(xué)生表現(xiàn)出動(dòng)搖、膽 怯等消極意志品質(zhì)，究其產(chǎn)生的原因，大致有三： 防御性條件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，有的學(xué)生在一次跳高或跳山羊中不慎摔傷，下次就會(huì) 害怕，甚至一聽到跳高等就緊張。 類化。如有的學(xué)生怕跳高，會(huì)影響到跳山羊、跳遠(yuǎn)，甚至怕單腿跳等與跳高相似的活動(dòng)。 感染。如有的學(xué)生怕跳高，其他學(xué)生也受其感染，也怕跳高。練習(xí)與克服不愉快情緒體驗(yàn)相聯(lián)系的活動(dòng)，如1000-1200米自然地形跑，400-600米耐久跑等。這些活 動(dòng)都能促使學(xué)生出現(xiàn)心跳加快、呼吸短促、口干腹痛等不愉快情緒體驗(yàn)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的“極點(diǎn)”

9、觀象。意志品 質(zhì)薄弱的學(xué)生有可能會(huì)中途退出跑道，這就需要教師的積極支持與鼓勵(lì)?！皹O點(diǎn)”的出現(xiàn)是考驗(yàn)和鍛煉意志的 極好機(jī)會(huì)。新時(shí)期素質(zhì)教育教學(xué)下的英語良好課堂氣氛的創(chuàng)設(shè)，說的就是在英語課堂教學(xué)過程中所表現(xiàn)出來的教室點(diǎn)綴等“公共情緒”狀態(tài)，是課堂教學(xué)能否順利進(jìn)行、是否有教學(xué)效果的一個(gè)重要因素。良好的數(shù)學(xué)課堂氣氛，對(duì)于烘托教學(xué)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，開發(fā)智力，陶冶情操，優(yōu)化教學(xué)效果等都具有十分重要的意義。那么，下面筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談一下如何創(chuàng)造良好的小學(xué)英語課堂教學(xué)氣氛。供參考。 一、小學(xué)英語課堂教學(xué)要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用 新時(shí)期的小學(xué)生好動(dòng)貪玩是他們的個(gè)性特點(diǎn)，是制約課堂氣氛的要素之一。為此教

10、師要按照新時(shí)期素質(zhì)教育教學(xué)的要求，結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和學(xué)識(shí)水平，依據(jù)教材內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)良好的課堂氣氛，發(fā)揮好教師的引導(dǎo)作用。教師在創(chuàng)造良好課堂氣氛的過程中，起著主導(dǎo)性的作用。所以在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師應(yīng)注意以下問題，確保創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)氛圍的有效和教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮： 1.教師要有最佳的教學(xué)心態(tài)。教師教學(xué)的心態(tài)，直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒，它是教師自身心理素質(zhì)的反映，也是教師課堂教學(xué)藝術(shù)的體現(xiàn)，要保持教學(xué)時(shí)最佳的心理狀態(tài)，首先，課前準(zhǔn)備要充分。課前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地做好準(zhǔn)備工作，特別是對(duì)教案要胸有成竹，教學(xué)各主要環(huán)節(jié)能歷歷在目，做到教學(xué)過程清新、結(jié)構(gòu)合理、方法恰當(dāng)、內(nèi)容適度，符合學(xué)生的心理規(guī)律和認(rèn)知特點(diǎn)。課前

11、準(zhǔn)備充分，是教師形成教學(xué)最佳心態(tài)的重要條件，這也是教師獲得課堂教學(xué)自信心的基礎(chǔ)。其次，進(jìn)行教學(xué)要投入。教師一旦走上講臺(tái)，就要心無雜念，快速進(jìn)入角色，全身心地投入到教學(xué)活動(dòng)中，用教學(xué)激情去調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，用教學(xué)藝術(shù)去煥發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，充分得體地運(yùn)用手勢、動(dòng)作、表情、神態(tài)等體態(tài)語言，吸引學(xué)生的注意力，感染學(xué)生的情緒，與學(xué)生一道分享數(shù)學(xué)知識(shí)高尚的情趣。只有教師教得投入，學(xué)生才能學(xué)得專心，良好課堂氣氛才能順利形成。此外，還要善于發(fā)揮教學(xué)機(jī)智，妥善處理課堂中的偶發(fā)事件。同時(shí)，教師要提高對(duì)不愉快心理的控制能力，才能始終保持最佳的教學(xué)心態(tài)。 2.建立良好的師生關(guān)系。師生關(guān)系好，彼此心理相容，教與學(xué)雙

12、方都會(huì)沉浸在輕松愉悅的課堂氣氛之中。教師講解激情滿懷，生動(dòng)傳神，學(xué)生學(xué)習(xí)全神貫注，興趣盎然。反之，師生關(guān)系不融洽，學(xué)生必然會(huì)感到一種心理壓力，教師教學(xué)也不能得心應(yīng)手，課堂氣氛勢必沉悶、呆板。因此，建立良好的師生關(guān)系是創(chuàng)造愉悅和諧的課堂氣氛的基礎(chǔ)。平日，教師要注意深入到學(xué)生中去，和學(xué)生打成一片，交知心朋友，建立起深厚的師生感情。在課堂教學(xué)中，教師要善于用親切的眼神、和藹的態(tài)度、熱情的贊語來縮短師生心靈的差距，真誠地關(guān)懷和幫助每個(gè)學(xué)生，充分尊重他們，信任他們。要允許學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)錯(cuò)誤，允許學(xué)生充分表達(dá)自己的見解，允許學(xué)生質(zhì)疑問難，對(duì)他們充滿愛心、關(guān)心、熱心、耐心和信心，使學(xué)生“親其師、信其道、樂

13、其教”。 二、小學(xué)英語課堂教學(xué)重視學(xué)生的主體作用 新時(shí)期的素質(zhì)教育和新課標(biāo)對(duì)學(xué)生既是教學(xué)的對(duì)象，又是學(xué)習(xí)的主體進(jìn)行了充分的肯定。為此創(chuàng)造良好的課堂氣氛，關(guān)鍵在于教師能否發(fā)揮主觀能動(dòng)性，切實(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。 1.讓學(xué)生保持最佳學(xué)習(xí)心態(tài)。任何學(xué)習(xí)過程都存在著復(fù)雜的心理活動(dòng)，在不同的心理狀態(tài)下學(xué)生學(xué)習(xí)的表現(xiàn)與效果截然不同。當(dāng)學(xué)生處于最佳心理狀態(tài)時(shí)，學(xué)習(xí)情緒高漲，專心致志，課堂氣氛熱烈而愉悅。為此，教師應(yīng)注意：（1）把微笑帶進(jìn)課堂。微笑能溝通師生之間的感情，微笑可以征服學(xué)生的心靈。當(dāng)學(xué)生思想走神、思緒信馬由韁時(shí)，充滿理智和期待的微笑，能使學(xué)生“迷途知返”；當(dāng)

14、學(xué)生答問受挫時(shí)，滿懷鼓勵(lì)和依賴的微笑，能使學(xué)生心安智生、“柳暗花明”；當(dāng)學(xué)生板演成功時(shí)，飽含肯定和贊賞的微笑，能使學(xué)生自信心大增，激起更強(qiáng)的求知欲。教師親切的教態(tài)、愛撫的目光和鼓勵(lì)的言語，能為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境和融洽的合作氣氛，使學(xué)生形成和保持積極主動(dòng)的良好學(xué)習(xí)心態(tài)。（2）把成功帶給學(xué)生。在教學(xué)中，教師要注意讓不同層次的學(xué)生都有成功的機(jī)會(huì)和不同的收獲，既提出共同要求，也提出個(gè)別要求。如在課堂作業(yè)的配置與處理上，可以讓不同層次的學(xué)生完成不同題量、不同難度的作業(yè)，并通過當(dāng)堂批改或講評(píng)，及時(shí)滿足學(xué)生急于知道作業(yè)正確與否的迫切心理需求，開闊學(xué)生思路，使那些解題中“別出心裁”的學(xué)生得到贊譽(yù)

15、。這樣可以讓不同層次的學(xué)生都體驗(yàn)到成功的喜悅，從而形成一種樂于學(xué)習(xí)的最佳心理狀態(tài)。 2.讓學(xué)生積極參與探究新知。教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握知識(shí)的結(jié)論，更要理解知識(shí)發(fā)生和發(fā)展的過程。教學(xué)時(shí)，教師要善于創(chuàng)設(shè)探究情境，誘導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手操作、動(dòng)眼觀察、動(dòng)腦思考、動(dòng)口表達(dá)，從中得到探索者的收獲，發(fā)現(xiàn)者的歡樂，勝利者的喜悅。一是展示知識(shí)魅力，激發(fā)探究興趣。數(shù)學(xué)知識(shí)本身蘊(yùn)藏著一些有趣的規(guī)律和美的因素，需要教師創(chuàng)造性地加以挖掘，充分展示其固有的內(nèi)在魅力，以激起學(xué)生的好奇心與強(qiáng)烈的探究欲望。二是激發(fā)需要的火花，不斷激起認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力。我們不僅要在課的開始創(chuàng)設(shè)情境，揭示矛盾，引發(fā)學(xué)生迫不及待地探究興趣，而且還應(yīng)在整堂課的教

16、學(xué)過程中，精心設(shè)計(jì)“跳一跳，摘得到”的問題情境，讓學(xué)生經(jīng)常地處在發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的矛盾之中，不斷從內(nèi)心迸發(fā)出需要的火花，始終保持一種緊張的、富有創(chuàng)造性的精神狀態(tài)，積極主動(dòng)地探究新知。兒童原發(fā)性腎病綜16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。兒童原發(fā)性兒童原發(fā)性腎病綜合征兒童原發(fā)性腎病綜合征腎病綜合征腎病綜合征( nephrotic syndrome,Ns)是多種原因引起腎小球?yàn)V過膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。腎病綜合征腎病綜合征、N為兒科泌尿系常見病之一,本病占兒科泌尿系住院病例的21%,僅次于急性腎炎,居第2位2、學(xué)齡前兒童多見,3-5歲發(fā)病高峰,男:女為3.7:13、

17、臨床特點(diǎn)髙(明顯水腫,大量蛋白尿,高脂血癥)一低(低白蛋白血癥)4、分類先天性(生后3個(gè)月內(nèi)),原發(fā)性繼發(fā)性腎病綜合征病因與發(fā)病機(jī)理+原發(fā)性NS,尤其是MCD型病因未明+目前認(rèn)為原發(fā)性N的發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)病因與發(fā)病機(jī)理病因原發(fā)性腎病綜合征激素敏感型激素耐藥型T細(xì)胞功能紊亂腎小球?yàn)V過屏障結(jié)構(gòu)異常Antignac C. J Clin Invest, 2013, 109: 447病因病理生理致病因素腎小球?yàn)V過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥膠體滲透壓降低脂代謝紊亂水腫高脂血癥病理生理病理生理血清IgG和補(bǔ)體系統(tǒng)B、D因子丟失體液免疫功能降低。抗凝血酶II丟失,、V、I因子和纖維蛋白

18、原增多高凝狀態(tài)。鈣結(jié)合蛋白降低,血清結(jié)合鈣可以降低;當(dāng)25(0H)D結(jié)合蛋白同時(shí)丟失,游離鈣也降低手足搐(chu)搦nuo)。另一些結(jié)合蛋白降低結(jié)合型甲狀腺素(T2、T)、血清鐵、鋅和銅等微量元素降低;轉(zhuǎn)鐵蛋白減少低色素小細(xì)胞性貧血。病理生理病理微小病變(MCD)(85%)局灶性節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)系膜增生性腎炎( MSPGN)膜性腎病膜增生性腎炎(MPGN)病理腎小囊上皮細(xì)胞足突足細(xì)胞腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞系陲細(xì)胞系膜基質(zhì)毛細(xì)血管腔紅細(xì)胞正常腎小球毛細(xì)血管袢模式圖腎小囊上皮細(xì)胞正常皮細(xì)足突膜細(xì)胞光鏡下:基本正常,無明顯改變微小病變模式圖電鏡下:上皮細(xì)胞彌漫性足突融合,系膜細(xì)胞輕度增生正常兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜30張課件兒童原發(fā)性腎病綜3