臨床生化肝功檢驗(yàn)共56張課件

1、肝功能常規(guī)生化檢驗(yàn)東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳少蓮臨床生化肝功檢驗(yàn)肝功能常規(guī)生化檢驗(yàn)東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳少蓮主要內(nèi)容肝功檢測(cè)項(xiàng)目AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)D-BIL(直接膽紅素)、T-BIL(總膽紅素)TP(總蛋白)、ALB(白蛋白)、GLOB(球蛋白)ALP(堿性磷酸酶)GGT(-谷氨?；D(zhuǎn)移酶)CHE(膽堿酯酶)TBA(總膽汁酸)ALB(前白蛋白)肝功能檢肝臟的基本功旬肝臟的代謝功能肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能肝臟的分泌與排泄功什么是閱讀能力？當(dāng)讀者能夠借助于對(duì)文字的閱讀，在對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行分析認(rèn)知與理解領(lǐng)會(huì)之后，迅速在腦際中產(chǎn)生一種聯(lián)想，進(jìn)而勾勒出些許生動(dòng)豐富的畫面，這就是讀者依靠閱讀所

2、形成的一種再創(chuàng)作效果，就是所說的閱讀能力。 2016年秋季中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)公布，明確育人目標(biāo)是“培養(yǎng)全面發(fā)展的人”，核心素養(yǎng)的基本定義是“各學(xué)段學(xué)生應(yīng)該具備適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力”，“適應(yīng)終身發(fā)展”的“關(guān)鍵能力”必定包含閱讀能力。如果一個(gè)人有良好的閱讀習(xí)慣并能夠長期保持和發(fā)展，那么他可以憑自己的閱讀能力成為一個(gè)知識(shí)淵博的人，一個(gè)精神充實(shí)而充滿自信與快樂的人。閱讀能力對(duì)人全面發(fā)展的重要意義不再贅述，那么，語文教學(xué)如何更有效地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力呢？ 一、加強(qiáng)學(xué)生在閱讀教學(xué)中的主體地位和教師的引領(lǐng)指導(dǎo) 陶行知說教師的責(zé)任是“教學(xué)生學(xué)”。因此，閱讀教學(xué)應(yīng)在教師的引領(lǐng)指導(dǎo)下，

3、以學(xué)生自主閱讀為主線，在整體感悟、理清思路、品味語言、鑒賞評(píng)價(jià)等實(shí)踐環(huán)節(jié)中，借助各種常用的閱讀技巧來展開。具體要求：一是美文美讀，在朗讀中體驗(yàn)抒情性作品的情感和美感。如教學(xué)朱自清的春，可以開展設(shè)境激趣、范讀欣賞、精讀品味、朗讀感悟等環(huán)節(jié)，尤其在品讀的基礎(chǔ)上讓學(xué)生以“我喜歡 段，因?yàn)?”的句式來感悟、體驗(yàn)文章的美點(diǎn)。二是通過略讀、速讀的技能實(shí)踐，通讀課文，大體感知課文內(nèi)容，提取和篩選信息。如教學(xué)綠色蟈蟈時(shí)，可把教學(xué)目標(biāo)確定為：學(xué)生速讀課文，并概述文章內(nèi)容；體味文中的美詞佳句；培養(yǎng)學(xué)生快速閱讀、提取信息的能力。在教學(xué)中緊緊圍繞目標(biāo)展開教學(xué)活動(dòng)，這樣略讀、速讀結(jié)合的訓(xùn)練，為學(xué)生以后自主閱讀打下堅(jiān)實(shí)的

4、基礎(chǔ)。三是通過精讀、默讀的技能實(shí)踐，體味和推敲重要詞句的含義和作用，學(xué)習(xí)從多角度深入解讀課文。如社戲?qū)⑷宋锶谌朐娗楫嬕獾耐觑L(fēng)景中，寫意的筆法是敘事，自然的格調(diào)是人情，教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生品味景物描寫的優(yōu)美、人景相映的和諧、心理描寫的細(xì)膩，能有效地將學(xué)生帶進(jìn)魯迅先生豐富真摯的語言世界，領(lǐng)略鄉(xiāng)土文學(xué)的魅力。四是引導(dǎo)學(xué)生開展閱讀活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，貼近學(xué)生生活實(shí)際，調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活體驗(yàn)，展開個(gè)性化閱讀。如教學(xué)假如生活欺騙了你時(shí)，先讓一個(gè)學(xué)生說一件特別傷心的事，然后全班學(xué)生齊聲朗讀這首詩安慰他，令那個(gè)學(xué)生很感動(dòng)，大家很容易就理解了這首詩以及好在哪里。 二、立足文本，轉(zhuǎn)變教法，鼓勵(lì)學(xué)生與教材平等對(duì)話 學(xué)好

5、語文的關(guān)鍵是要善讀書。語文課要引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)文字的世界，讓學(xué)生在文字釀造的美好中真正學(xué)語文。在閱讀課中，應(yīng)注意以下對(duì)話：與文本對(duì)話，如文章寫了什么，是怎么寫的，文章的主旨是什么，文中有哪些語言含義深刻；與作者對(duì)話，如為什么要這樣寫，寫作意圖是什么；與編者對(duì)話，如為什么將這篇課文組織在這一單元，為什么要涉及這道題，編者的意圖是什么。教學(xué)我的第一本書，學(xué)生自讀文本之后，教師問：“你了解到哪些內(nèi)容？”學(xué)生有的說了解到社會(huì)黑暗；有的說了解到友情的珍貴；有的說了解到父愛；有的說知道了爸爸心靈手巧，答案豐富多彩。教學(xué)背影，在閱讀課文后未進(jìn)行深入分析前，用幾分鐘時(shí)間讓學(xué)生談?wù)劻钭约鹤罡袆?dòng)的地方，讓學(xué)生互相交流

6、感受，以實(shí)現(xiàn)與教材的對(duì)話。 課堂教學(xué)最理想的狀態(tài)應(yīng)該是，學(xué)生帶著在自主學(xué)習(xí)和合作探究中對(duì)課文的初步理解與自己的感受走向教師，向教師求教，而不應(yīng)該是教師帶著已經(jīng)準(zhǔn)備好的對(duì)課文的理解和感受走向?qū)W生，把結(jié)果講給學(xué)生聽。如筆者在上唐雎不辱使命時(shí)，原本打算在逐段分析內(nèi)容的同時(shí)品析人物性格，但由于一個(gè)另類的聲音“老師，我覺得唐雎不會(huì)真的去死，他不過是嚇唬嚇唬秦王罷了”打破了按部就班的課堂，引發(fā)了學(xué)生對(duì)“挺劍而起”的爭論，因此筆者停了下來。如此一來極大地激發(fā)了學(xué)生的探索熱情，在對(duì)話中唐雎的性格逐漸飽滿、立體起來，學(xué)生對(duì)唐雎這個(gè)人物的理解也更全面深刻了。 三、閱讀教學(xué)中注重指導(dǎo)學(xué)生對(duì)語言文字的運(yùn)用與創(chuàng)新 長期

7、以來，在閱讀教學(xué)實(shí)踐中存在一個(gè)弊端，就是過于重視課文內(nèi)容的理解，多是停留在“文章說了些什么”這一層次上，似乎知道了文章寫什么就萬事大吉。忽略對(duì)“文章是怎么說的”與“文章為什么這么說”的學(xué)習(xí)，也就忽略了對(duì)文章形式方面的探究，這在一定程度上削弱了對(duì)學(xué)生語言文字運(yùn)用能力的培養(yǎng)。 首先，要改變傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)思維與方式，變教師的“滿堂灌”“透徹分析”為“適當(dāng)指導(dǎo)，稍微點(diǎn)撥”，把閱讀的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主閱讀。譬如讀從百草園到三味書屋，可以抓住捕鳥一節(jié)，讓學(xué)生體會(huì)如何清晰生動(dòng)地?cái)⑹鲆粋€(gè)過程，品味其動(dòng)詞運(yùn)用的高妙準(zhǔn)確；讀春，讓學(xué)生體味文中比喻的貼切生動(dòng)，并引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用比喻，描寫一處風(fēng)景；讀古詩使至

8、塞上，引導(dǎo)學(xué)生品味詩人觀察之細(xì)致，用詞之精妙，并試著錘煉自己的語言；讀談骨氣，引導(dǎo)學(xué)生感受作者思維之縝密，條理之清晰。這樣閱讀不但有了廣度，更有了深度。 其次，應(yīng)倡導(dǎo)“自主閱讀合作研討個(gè)性創(chuàng)新”式學(xué)習(xí)。這一方式的做法是先讓學(xué)生反復(fù)閱讀原文，要求邊讀邊想，圈點(diǎn)勾畫，并在閱讀筆記上寫出感受、欣賞、評(píng)價(jià)之類的內(nèi)容。研討是在自讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，學(xué)生通過相互交流，質(zhì)疑啟發(fā)，深化理解。而創(chuàng)新是在自讀研討的基礎(chǔ)上，把文章內(nèi)容或形式的某方面和自己的生活經(jīng)驗(yàn)等聯(lián)系起來思考，提出和“標(biāo)準(zhǔn)答案”不盡相同的內(nèi)容。如教讀心聲這篇課文時(shí)，主要通過閱讀解讀拓展幾個(gè)環(huán)節(jié)，首先是理解性的讀，把課文讀懂了；其次是探究，把課文中可

9、爭論的東西挖掘出來進(jìn)行探究，因此需要設(shè)計(jì)有思考深度的問題；最后，讓學(xué)生練習(xí)用“讀完這篇小說，我想對(duì) 說 ”的句式說話，讓學(xué)生結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行個(gè)性化的拓展。 四、通過課內(nèi)外閱讀有機(jī)聯(lián)系提高學(xué)生的個(gè)性化閱讀能力 在教學(xué)實(shí)踐中，教師首先要對(duì)整個(gè)初中階段的語文教學(xué)有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)，明確每個(gè)學(xué)段具體的任務(wù)。初中語文教學(xué)是以具體的課文為例子引入，舉一反三，促使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)語文的基本方法。其次要把課外閱讀引到課內(nèi)，把積累和擴(kuò)大閱讀面作為重要的目標(biāo)來抓。可以為學(xué)生推薦讀物，指導(dǎo)學(xué)生選擇版本、閱讀序文目錄、查找參考書籍，指導(dǎo)學(xué)生誦讀優(yōu)美詞句篇章，幫助學(xué)生運(yùn)用正確的閱讀方法，使?W生在有意識(shí)的積累、感悟理解和運(yùn)

10、用過程中，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，在課外閱讀中提高語文素養(yǎng)。 教師要從思想上讓學(xué)生意識(shí)到課外閱讀的重要性，解決學(xué)生課外讀物匱乏的問題，讓每個(gè)層次的學(xué)生都能找到合適的書來閱讀。還要進(jìn)行課外閱讀指導(dǎo)，盡可能每周開設(shè)一節(jié)閱讀課，每天都有固定的課外閱讀時(shí)間，要求學(xué)生課外閱讀總量不少于260萬字（79年級(jí)），每學(xué)年閱讀兩三部名著。給學(xué)生列出適量又系統(tǒng)的閱讀清單，配合教材的學(xué)習(xí)。 總之，培養(yǎng)初中生閱讀能力的途徑與方法很多，選擇的時(shí)候要重視學(xué)情與社會(huì)時(shí)代性，關(guān)注學(xué)生個(gè)性化成長需要與未來發(fā)展需要，從更長遠(yuǎn)的目標(biāo)來授之以漁，從而引導(dǎo)學(xué)生在閱讀、修行中各有所得，全面提高閱讀能力，在“核心素養(yǎng)時(shí)代”做出語文教師應(yīng)有的努

11、力。 一、問題提出 物理學(xué)的應(yīng)用已滲透到人類社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，已成為社會(huì)生活與科學(xué)技術(shù)的重要組成部分。為此，同學(xué)們大都迫切希望學(xué)好物理。而在教學(xué)物理時(shí)，學(xué)習(xí)筆記一直伴隨學(xué)習(xí)的全過程，并且隨著年級(jí)的升高，它所起的作用越來越明顯。記筆記是將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠涗浺源龠M(jìn)理解和記憶的方法，是學(xué)生聽課和閱讀時(shí)普遍使用的學(xué)習(xí)策略。 二、分析與討論 (一)真實(shí)課堂條件下，初二學(xué)生是否記物理筆記。以及記筆記的方式對(duì)學(xué)習(xí)效果沒有影響。 講課速度是影響記筆記效果的直接因素，當(dāng)材料呈現(xiàn)速度過快或信息密度過高時(shí)，記筆記活動(dòng)與集中精力接受需處理的知識(shí)活動(dòng)相矛盾，記筆記會(huì)妨礙有效的編碼。在材料呈現(xiàn)速度過慢或信息密度過疏時(shí)，

12、不論記與不記，學(xué)習(xí)者都會(huì)自然地進(jìn)行加工編碼。只有在中等呈現(xiàn)速度或被試自定步子的情況下，記筆記對(duì)學(xué)習(xí)才有積極影響。而在真實(shí)課堂條件下，教師語速往往都很適中，信息呈現(xiàn)都存在冗余現(xiàn)象；講課都經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，特別是對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的教師，他們的授課大部分能符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，分析透徹；特別是對(duì)物理這門學(xué)科，大部分現(xiàn)象、概念和規(guī)律等知識(shí)都是通過實(shí)驗(yàn)觀察總結(jié)得到。因此，初二學(xué)生在物理課堂時(shí)間內(nèi)僅僅聽課就足以掌握所能掌握的內(nèi)容，記與不記筆記對(duì)學(xué)習(xí)并沒有產(chǎn)生明顯的即刻的促進(jìn)作用。再加上有詳細(xì)的、精心編制的教科書的輔助，記筆記方式也對(duì)學(xué)習(xí)沒有產(chǎn)生明顯的即刻的促進(jìn)作用。 (二)真實(shí)課堂條件下，筆記的內(nèi)容完整和細(xì)節(jié)適當(dāng)是預(yù)測(cè)

13、學(xué)習(xí)效果的兩個(gè)重要屬性。 真實(shí)課堂條件下，重點(diǎn)突出、層次分明和精加工不能預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)效果，內(nèi)容完整和細(xì)節(jié)適當(dāng)是預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)效果的兩個(gè)重要屬性。真實(shí)課堂條件下，由于教師板書經(jīng)過精心設(shè)計(jì)和本節(jié)課新知識(shí)內(nèi)容不是很多這兩個(gè)原因，學(xué)生筆記幾乎都能做到重點(diǎn)突出和層次分明。出現(xiàn)天花板效應(yīng)。與之相反，精加工涉及對(duì)信息的組織，屬于深層次的信息加工。但對(duì)于初二學(xué)生來說，只有少部分學(xué)生具有較高水平的精加工能力，出現(xiàn)地板效應(yīng)。因此，重點(diǎn)突出、層次分明和精加工不能預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)效果。近遷移涉及新知識(shí)間內(nèi)在聯(lián)系的應(yīng)用，筆記中的信息量與組織方式影響學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)間內(nèi)在聯(lián)系的難易程度。不同的學(xué)生由于不同的學(xué)習(xí)態(tài)度、習(xí)慣或技能等導(dǎo)致內(nèi)容完整和

14、細(xì)節(jié)適當(dāng)兩個(gè)屬性存在差異，而信息量上的差異又導(dǎo)致了近遷移能力的差異。因此，內(nèi)容完整和細(xì)節(jié)適當(dāng)成為真實(shí)課堂條件下預(yù)測(cè)近遷移能力或測(cè)驗(yàn)成績的兩個(gè)重要屬性。 筆記的各屬性與回憶成績和遠(yuǎn)遷移成績都沒有相關(guān)性，這可能在真實(shí)課堂條件下。也出現(xiàn)了兩極效應(yīng)。對(duì)于回憶測(cè)試，可能因?yàn)檎鎸?shí)課堂條件下，絕大多數(shù)學(xué)生都能很好地理解并記憶了重要的新知識(shí)，成績出現(xiàn)天花板效應(yīng)；而對(duì)于遠(yuǎn)遷移測(cè)試，因?yàn)樾枰屡f知識(shí)間的整合，這種整合對(duì)絕大多數(shù)學(xué)生來說還不能在一節(jié)課的時(shí)間內(nèi)完成，于是出現(xiàn)地板效應(yīng)。這提醒教師在選擇課堂測(cè)試題時(shí)。太容易和太難的習(xí)題應(yīng)占較小比率。 三、輔導(dǎo)學(xué)生記筆記策略是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的一條有效途徑 (一)遇重點(diǎn)即記

15、。作重點(diǎn)筆記欄。 (二)遇疑即記，作疑點(diǎn)筆記欄。 學(xué)習(xí)過程經(jīng)常是一個(gè)生疑、釋疑的過程。學(xué)生在生疑、釋疑的過程中，知識(shí)、能力水平會(huì)不斷提高。所以教師不僅要為學(xué)生釋疑。還要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)生疑、用疑。學(xué)生在學(xué)習(xí)中有了疑問，很多問題不能立即解決，還需要經(jīng)過長時(shí)間反復(fù)思考，跟同學(xué)討論，向教師請(qǐng)教或查閱資料，甚至要經(jīng)過較長一段時(shí)期學(xué)習(xí)才能解決。這時(shí)老師要指導(dǎo)學(xué)生做問題筆記，把在學(xué)習(xí)過程中遇到的不能立即解決的疑問記下來，長時(shí)間堅(jiān)持這樣做，筆記就成為個(gè)人的“疑問集”，就可以在經(jīng)常翻檢的過程中，不斷用疑和釋疑。這種方法針對(duì)性強(qiáng)，有的放矢，既可以提高學(xué)習(xí)效率，又可以培養(yǎng)勤學(xué)好思的習(xí)慣，優(yōu)化學(xué)習(xí)品質(zhì)。 (三)遇難即記

16、，作難點(diǎn)筆記欄。 中學(xué)物理有些內(nèi)容比較抽象，理解困難；有些方法分類復(fù)雜，變化多端，難以把握；有的概念縱向多層深入。橫向聯(lián)系廣泛，難以全面掌握；有物理題一題多解，顯得妙趣無窮。對(duì)于這些突出的物理難點(diǎn)，教師要指導(dǎo)學(xué)生作一個(gè)專門的難點(diǎn)筆記欄。遇難即記，勤做小結(jié)歸納，使學(xué)生對(duì)這些問題的認(rèn)識(shí)不斷提高，同時(shí)要在這些問題的后面留出足夠的空頁，以便在認(rèn)識(shí)提高后作充實(shí)補(bǔ)記之用。這樣處理，可以使學(xué)生的知識(shí)和能力在自我建構(gòu)中螺旋式提高，適應(yīng)了學(xué)生的認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律。事實(shí)證明，適當(dāng)減少作業(yè)而把其改換成筆記的整理對(duì)學(xué)習(xí)更為有利。因?yàn)橥ㄟ^整理專欄筆記，學(xué)生不僅針對(duì)性地學(xué)習(xí)參考資料。更重要的是在整理中提高了能力，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主

17、動(dòng)性，培養(yǎng)了鍥而不舍的求知精神。肝功能常規(guī)生化檢驗(yàn)臨床生化肝功檢驗(yàn)肝功能常規(guī)生化檢驗(yàn)什么主要內(nèi)容肝功檢測(cè)項(xiàng)目AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)D-BIL(直接膽紅素)、T-BIL(總膽紅素)TP(總蛋白)、ALB(白蛋白)、GLOB(球蛋白)ALP(堿性磷酸酶)GGT(-谷氨?；D(zhuǎn)移酶)CHE(膽堿酯酶)TBA(總膽汁酸)ALB(前白蛋白)主要內(nèi)容肝功能檢肝臟的基本功旬肝臟的代謝功能肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能肝臟的分泌與排泄功肝功能檢肝臟的代謝功能接受來自消化道的各種物質(zhì)合成除-球蛋白以外幾乎所有的血漿蛋白合成膽汁酸加工和處理體內(nèi)產(chǎn)生或外界進(jìn)入的非營養(yǎng)物質(zhì)肝臟是多種激素在發(fā)揮調(diào)節(jié)作用后降解的主

18、要部位肝臟的代謝功能肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能某些生物活性物質(zhì)外界異物氧化、還原結(jié)合鏨額嚮代謝終產(chǎn)物剩余物質(zhì)酸糖醛酸排出體外增加溶解度一排出體外排出體外肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能肝臟的分泌與排泄功能結(jié)合膽汁酸膽酸脫氧膽酸膽固醇初級(jí)膽汁酸)結(jié)合形式膽汁門靜脈重吸回腸末端小腸形成次級(jí)膽汁酸肝臟的分泌與排泄功能總蛋白(TP)測(cè)定是血清所含各種蛋白質(zhì)的總和可一定程度反映肝臟合成和儲(chǔ)備功能測(cè)定方法:(推薦)雙縮脲比色法總蛋白(TP)測(cè)定測(cè)定原理在堿性條件下,蛋白質(zhì)多肽鏈中的肽鍵與銅離子(Cu2+)絡(luò)合形成紫紅色化合物參考值;6080g/L測(cè)定原理臨床意義生理性波動(dòng):由于體液分布原因,長久臥床者比直立活動(dòng)時(shí)約低45g/L;新生兒比成人低58g/L;60歲以上的老年人比成人低2g/L增高:血液濃縮:導(dǎo)致TP相對(duì)增高:如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、高熱時(shí)急劇失水、休克、慢性腺皮質(zhì)功能減退漿主要見于球蛋成增加、多發(fā)性骨髓瘤患者臨床意義減低:血液稀釋:導(dǎo)致TP濃度相對(duì)減低:靜脈注射過多低滲溶液或各種原因引起的水、鈉潴留攝入不足或消耗增加:如食物中長期缺乏蛋白質(zhì)、長期消化不良或某些消耗性疾病(結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等)蛋白質(zhì)丟失:嚴(yán)重?zé)齻?血漿大量丟失)、大量失血、腎病綜時(shí)大量蛋白尿或潰瘍性結(jié)腸炎(腸道丟失蛋白質(zhì))減低:臨床生化肝功檢驗(yàn)共56張課件臨床