臨床病原學檢查研究51張課件

1、臨床病原學檢查研究臨床病原學檢查研究臨床病原學檢查研究臨床病原學檢査不同病原體(細菌、螺旋體、支原體、放線菌、衣原體、立克次體、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲所致感染性疾病的實驗診斷方法各有其特點,幾乎都遵循以下基本原則:正確、規(guī)范采集和運送標本;通過直接顯微鏡查見病原體或檢出病原體抗原成分;借助分子生物學的方法檢測病原體核酸;利用免疫學方法檢機體對病原體抗原成分產生的免疫產物;對病原體進行分離與鑒定。在完成病原體的檢出和鑒定任務后,結合病人的病史、癥狀或體征快速作岀診斷。并積極參與臨床選擇抗微生物藥物,指導和監(jiān)控微生物的治療方案,避免耐藥菌株的產 眾所周知，語言和文化密不可分，文化教學是語言教學的重

2、要內容。在進行語言交流過程中，交流者必須具備與之相適應的文化知識和文化素養(yǎng)。因此，2011版英語課程標準（初中）明確規(guī)定英語課程目標應包括“文化意識”（文化知識、文化理解，跨文化交際意識和能力），這四個方面缺一不可。但現實中，由于受結構主義語言學的影響，長期以來我國中學英語教學一貫采用“聽說法”和“語法一翻譯法”等教學方法，教師在課堂上詳細地講解語法規(guī)則，解釋詞義，讓學生反復練習某種語言結構（如句子、詞匯等）來達到使學生掌握語言的目的，這只能促進學生語言知識能力的提高，而忽視語言交際能力的培養(yǎng)，從而導致學生對英語文化背景知識和價值觀念的缺乏，最終導致跨文化交際的障礙。因此，筆者認為，科學認識初

3、中階段英語文化意識教學的途徑與策略具有極其的重要性。 1. 充分利用課堂教學這一主陣地 目前，課堂教學仍是英語教學的主陣地，因此，英語文化意識教學主要還是依靠課堂教學。對此，要充分利用課堂教學，結合教學內容，采取各種適合初中生特點的教學方法開展英語文化意識教學。（1）深挖教學內容中蘊含的英語文化知識。首先，解析詞匯、短語中的文化寓意。英語中很多單詞隱含著豐富昀文化知識。在語言知識教學中，我們應當重視對詞匯文化含義的介紹，尤其是一些典故、諺語等，它們語言簡練，寓意深刻，可以使學生更深刻地了解語言所折射出來的深厚文化內涵。例如：toast這個詞，它既是“烤面包片”，也表示“祝酒”，這是由于舊時英國

4、流行的一種習俗而引起的。過去英國人喝酒時常把一塊放有香料的烤面包片加入酒中，據說這樣可使酒味更美，該習俗在莎士比亞時代尤為風行，所以我們今天有to drink a toast的說法。另外，英語語言和我們漢語一樣，也有許多諺語。比如大家都熟悉的green和hand這個單詞，但若把它們放在一起，green hand其意思就不是每個人都知道了。歷史上的英國是一個航海業(yè)發(fā)達的國家，為了維護船只，工人們經常用綠色油漆來漆船，而新來的工人沒有經驗，所以手上經常會沾滿綠漆：green hand就是“生手、新手、菜鳥、沒有經驗的人”。 其次，在初中英語對話和閱讀文本中，當涉及到如日常見面時的問候、稱贊、致謝、

5、道歉以及委婉語、禁忌語乃至身勢語等內容時，我們應深挖教材內容，進行對比分析，及時點撥學生領會文化異同現象。例如，西方人認為，在日常交往中，直接打聽別人的經濟收入、年齡、宗教、信仰、政治主張和婚姻狀況等是一種侵犯，因為那屬于個人隱私，是與提問者無關的內容。用談論天氣的方式打開與西方人談話的話題，是非常明智的。所以，當教學有關天氣的內容時，教師應有意識指出這一文化背景，并告訴學生談論天氣的方法多種多樣，等等。（2）設置情境，進行體驗教學。在課堂教學中，根據教學內容，開展情景對話、角色扮演等活動，并輔之以恰當的表情和語調。如英漢兩種語言在打電話交流方面存在不少差異，我們可先讓學生聆聽兩個英國人打電話

6、的錄音，從而熟悉西方人電話交流的禮儀，然后組織學生創(chuàng)設情景，增加與情景適當的“交際”內容，讓學生在虛擬的情景中進行語言實踐，身臨其境地感受這方面的差異。 2. 拓展延伸，開展課外活動 課外活動是課堂教學的有效延伸和必要補充。文化意識的形成、文化知識的習得以及能力的培養(yǎng)是一個長久的過程，單靠有限的課堂教學是實現不了的。因此，要利用課外時間，開展豐富多彩、形式各異的英語課外活動能彌補課堂教學的時空限制，拓寬學生的英語知識視野。（1）針對某一方面的英語文化知識，我們教師可以定期、限時地開展或邀請一些專家、學者進行專題講座。通過這些形式向學生介紹、解讀不同國家政治、經濟、教育、宗教等方面的差異，使學生

7、了解不同的文化內涵，增強文化意識。（2）開展多種形式的文化主題活動，比如開展文化周活動、知識競賽、演講比賽、以文化為主題的英語角、觀看英語原聲電影等，如在圣誕節(jié)和愚人節(jié)前，讓學生搜集并講述關于圣誕節(jié)起源和愚人節(jié)的故事，或以聚會的形式模擬英語國家如何過圣誕節(jié)，使學生對英語國家的節(jié)日文化包括飲食、穿著、起源等有更深刻的了解。在活動中通過自身的充分體驗來獲得文化知識，養(yǎng)成積極的文化態(tài)度并形成文化意識和交際能力。（3）設立“課外閱讀日”或“課外閱讀日”。一方面，我們可以收集或向學生推薦一些適合初中學生英語水平輔助性的英語閱讀書籍供他們課外閱讀，如笑話、簡易短篇小說、故事、劇本等。另一方面，利用現在發(fā)達

8、的信息網絡技術，鼓勵學生去網絡查閱和收集有關英美文化知識，并在學生之間進行傳閱和交流。通過這些生動豐富的材料，獲得和積累有關方面的文化背景知識和信息，并且結合日常的英語學習，互相補充和促進。 3. 結語 總之，文化意識教學是英語教學的內在的要求和重要內容。在英語知識教學中傳授英語文化意識，并以英語文化意識促進英語知識教學，培養(yǎng)學生運用英語進行跨文化交際的能力。 1 康淑敏. 外語教育中的文化意識培養(yǎng)J. 教育研究， 2010（08）. 2 舒春紅. 高中英語語言文化教學探議J. 語數外學習（英語教育）， 2012（08）. 3 吳莉. 英語教學中的文化教育J. 新課程學習（中）， 2013（0

9、7）. 語文教學中，作文教學是不可缺少的重要部分，它是語文水平和文化素養(yǎng)的重要尺度和綜合表現。但在農村中學由于經濟、文化等諸方面原因，作文教學是語文教師的一塊心病，學生怕寫，老師怕改，學生習作水平與城市中學相比，相差甚遠，這無疑在推進素質教育的今 天，不利于教育的發(fā)展和學生素質的提高。 為何農村中學作文教學呈現如此局面？我們又該如何走出困境？路子又在哪里？作為長期從事農村語文教學的我，談一點自己的認識和體會。 一、農村中學語文作文教學低的原因的思考 第一、狹窄的生活空間限制了學生的活躍思維 相對城市里的學生而言，農村學生生活空間狹窄，接觸的新鮮事物要少的多。眼界狹小，可供閱讀的書籍貧乏，學生的

10、知識面相應的變小，學生作文是無米下鍋，也隨之出現了虛構內容，拔高立意的現象。再加上大多留守少年，回到家里，無人照看，無人關心，導致寫作興趣的丟失。因此，為了考試，學生就不得不憑空捏造，難以做到以情動人。 第二、應試教育的樊籬禁錮了學生的創(chuàng)作欲望 雖然在高喊推行素質教育，但實際還在貫徹執(zhí)行應試教育手段，作文教學也就表現出嚴重的功利性，家長，社會都把目光緊緊盯在升學的指標上，語文教師也把心思只用在幾個升學有望的學生頭上，重點輔導。在這樣的環(huán)境下，素質教育的呼聲也就顯得蒼白無力，教師把按教學計劃教完課本中規(guī)定要教的課文當成教學的硬任務，而把作文教學視作軟任務，大量的精力投入 到課文的教學與標準化習題

11、的演練上，對作文教學只要求學生多讀，多背，臨考時，就抓幾個作文典型題型強化訓練，不管出什么題目，寫什么文體，只要學生設計好開頭和結尾，字數符合要求，卷面整潔，總可以拿到一些分數，正是這種功利性的驅使下，學生的習作水平是越走越低。 第三、作文教學的科學性與人文性嚴重失調 超級大班讓教師高壓負荷任然沒有得到緩解，所以作文批改與講評就出現畸形狀態(tài)，選擇作文教學的方法也就陷入惡性循環(huán)的泥潭。作文課上，教師隨手拿來一個題目，零星講點作文技巧讓學生操練，大講如何開頭，過渡，結尾；如何審題，選材，立意，構思；如何描寫，議論，抒情。依次對學生進行大量的機械訓練，結果是給了學生一個錯覺，似乎寫作的秘訣就是掌握好

12、寫作方法，殊不知讓學生走進作文科學主義的怪圈，寫出的文章總缺乏生命的活力，千篇一律，就象一個窯子里燒出來的規(guī)格統一的紅磚。 二、對農村作文教學路子的探索 作文教學應是科學性與人文性的高度統一，因此，對于農村中學作文教學，應做到科學性與人文性并舉。 第一、拓寬視野，寫真事，訴真情 農村的世界雖然是樸素的，但只要做生活的的有心人，是能夠發(fā)掘出區(qū)別于城市的閃光點，比如：農村孩子人人頻繁接觸大自然，對農村的自然風光有著獨特的認識和領悟，落日炊煙，曲徑通幽、這一切都烙上農村的印記，又能給學生美的熏陶，奠定抒寫真善美的基礎。如：我要求學生寫的生活周記里，有這樣的一個片段，是一個成績差的女生寫的。高高的斜坡

13、上，垂下一片金黃色的被單，從未見過開的這樣美的油菜花，從空中垂下，不見其終極，一陣微風吹來，仿佛是在和太陽挑逗。我獨自一人走在鄉(xiāng)間的小路上，聞著那花的清香，感到一種從未有過的快樂和溫馨，一切的煩惱蕩然無存。當我讀了這段文字，心情特別的舒暢，不覺又問自己，為何一個平時語文成績不起眼的學生能夠有如此的細膩感情？難道是抄的？事后我問了她，才知道，頭個星期五，因為晚上就寢講話我吼了她，心里不是滋味，回家后就寫了一篇周記。后來我就把這篇周記念給同學們，大家都深受啟發(fā)，周記里好的片段層出不窮。的確，引導學生關注現實，關注生活并讓學生多層次，多角度地感受生活，在生活中捕捉寫作素材，訴說真情，是能夠寫出好作文

14、的。 第二、引導學生善于思考，直面現實，培養(yǎng)豐富的情感 文以載道，是 先秦儒家教育一直沿襲至今的優(yōu)良教育教學傳統，在作文教學實踐中，把語言文字的表達訓練與語言文字運用的目的性結合起來，讓學生把世界看活，練習看到什么東西都是活的，有生命的，比如看到一面墻，似乎什么都沒有，但是看一會兒，能夠看出是一幅生動的圖畫，這樣，具有了情感，就可以放開思想的翅膀去寫作。如一個經常被我教訓的學生用周記的形式告訴我如何對待調皮生，他是這樣寫的：何老師，我想對您說，您喜歡學習好，當班干部的同學，這沒什么，但您總對我們這些調皮，愛搗蛋的學生態(tài)度冷漠，缺乏耐心，一有錯就抓住不放，您覺得好嗎？冷落與偏心已讓我們的關系僵化

15、，我們只能當面一套，背后一套，不愿意與您接觸，抱著破罐子破摔的態(tài)度與你疏遠，不管您怎樣的勸告和批評，我們也總是聽不進去，甚至叫您笑面虎，有時甚至也把對您的怨恨灑到你器重的學生身上，諷刺，孤立，打擊他們，以表示對您的不滿，您能理解我們嗎？是啊，我們在教學當中，最容易忽視的就是調皮生，不注意他們的情感體驗，你看，這樣的情感流露難道不是好的作文嗎？ 第三、教法求活，注重人文關懷 興趣是最好的老師，我想，只要我們每位老師采用靈活多變的方法進行指導，盡可能多的給學生作文以人文關懷，才可能培養(yǎng)學生的寫作興趣，最終形成寫作能力，西方學者說：如果一個孩子生活在批評之中，他就學會了放棄；如果一個孩子生活在鼓勵之

16、中，他就學會了自信。因此，對學生的作文要多肯定，多鼓勵，多關懷，少批評，老師在批改學生的作文時要抱一顆人文關懷的心去尋找學生作文中的閃光點，哪怕就一個精當的詞，一個優(yōu)美的句子，都應及時給予中肯的評價。 總之，對于農村的語文教師來說，作文教學不失為一種挑戰(zhàn)，只要正確認識，積極主動的轉變觀念，改變固有方法，就會走出語文作文教學的樊籬，闖出一條高效，明朗的新路子。 臨床病原學檢查研究臨床病原學檢查研究臨床病原學檢查研究臨床病臨床病原學檢査臨床病原學檢査不同病原體(細菌、螺旋體、支原體、放線菌、衣原體、立克次體、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲所致感染性疾病的實驗診斷方法各有其特點,幾乎都遵循以下基本原則:正確

17、、規(guī)范采集和運送標本;通過直接顯微鏡查見病原體或檢出病原體抗原成分;借助分子生物學的方法檢測病原體核酸;利用免疫學方法檢機體對病原體抗原成分產生的免疫產物;對病原體進行分離與鑒定。在完成病原體的檢出和鑒定任務后,結合病人的病史、癥狀或體征快速作岀診斷。并積極參與臨床選擇抗微生物藥物,指導和監(jiān)控微生物的治療方案,避免耐藥菌株的產不同病原體(細菌、螺旋體、支原體、放線菌、標本采集和運送:根據各種病原體所致感染性疾病的病程確定標本采集的時間、部位和種類。所有采集的標本均置于無菌或清潔容器中,不能接觸消毒劑和抗菌藥物。標本必須注明姓名、年齡、性別、采集日期、臨床診斷、檢驗項目等。標本采集后應按要求處理

18、,立即送往病原學實驗室,對于烈性傳染病材料的運送需專人護送標本采集和運送:(一)血液標本疑為菌血癥、敗血癥和膿毒血癥患者,一般在發(fā)熱初期和高峰期采集,如已用抗菌藥物治療者,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法由肘靜脈穿刺,成人每次10-20ml,嬰兒和兒童為1-2ml,血液置于盛有抗凝劑聚茴香腦磺酸鈉無菌瓶中送檢。大多數菌血癥呈周期性,故血標本也需在24h內周期性收集,般24h內收集2-3次血標本分別培養(yǎng)。(一)血液標本(二)腦脊液與其他無菌體液標本無菌采集腦脊液,腦脊液通常離心10000gomin,取沉淀作顯微鏡檢査。引起腦膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等其抵抗力弱,不耐冷、

19、容易死亡,故采集的腦脊液應立即保溫送檢或床邊接種胸水、腹水和心包液等因標本含菌量少宜采集較大量標本送檢以保證檢出Tc(二)腦脊液與其他無菌體液標本n(三)尿液標本外尿道寄居有正常菌群,故采集尿液時更應注意無菌操作,常用清潔中段尿作為送檢標本。對于厭氧菌的培養(yǎng),采用膀胱穿刺法收集、無菌厭氧小瓶運送。排尿困難者可導尿,但應避免多次導尿所致尿路感染。n(三)尿液標本(四)呼吸道標本鼻咽拭子、痰、通過氣管收集的標本均可作為呼吸道標本。后者可避免正常菌群污染,為下呼吸道感染病原學診斷的理想標本。鼻咽拭子和鼻咽洗液可供鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原體、溶血性鏈球菌等病原學診斷。不合格的痰標本(扁平上皮細

20、胞25個低倍鏡視野)富含上呼吸道正常菌群,在病原學診斷時需加以注意(四)呼吸道標本(五)糞便標本取含膿、血或粘液糞便置于清潔容器中送檢排便困難者或嬰幼兒可用直腸拭子采集。根據細菌種類不同選用合適運送培養(yǎng)液以提陽性檢岀率,如副溶血弧菌引起腹瀉的糞便應置于堿性蛋白胨水或卡一布運送培養(yǎng)液次糞便培養(yǎng)陰性不能完全排除胃腸道病原菌的存在,對于傳染性腹瀉患者需三次送檢糞便進行細菌培養(yǎng)。對疑為寄生蟲感染者,應盡快運送水樣便,以保持原蟲滋養(yǎng)體活力;若不及時送檢,糞便標本置于含10%甲醛和聚乙烯醇的小螺口塑料容器內保存(五)糞便標本(為泌尿生殖道標本根據不同疾病的特征及檢驗目的采集不同標本,如性傳播性疾病常取尿道

21、口分泌物、外陰糜爛面病灶邊緣分泌物、陰道宮頸口分泌物和前列腺液等。對生殖道皰疹常穿刺皰疹液,盆腔膿腫者則于直腸子宮陷凹處穿刺膿液。懷疑衣原體感染的標本不應使用木柄拭子,因為木質對該病原體有毒性作用。除淋病奈瑟菌保溫送檢外,所有標本收集后40保存直至培養(yǎng)。(為泌尿生殖道標本(七)創(chuàng)傷、組織和膿腫標本對損傷范圍較大的創(chuàng)傷,應從不同部位采集多份標本。采集部位應首先清除污物,以碘酒,酒精消毒皮膚,防止表面污染菌混入標本影響檢測結果。開放性膿腫的采集,用無菌棉拭采取膿液及病灶深部分泌物。封閉性膿腫,則以無菌干燥注射器穿刺抽取;疑為厭氧菌感染者,取膿液后立即排凈注射器內空氣針頭插入無菌橡皮塞送檢,否則標本接觸空氣導致厭氧菌死亡而降低臨床分離率。用于病毒檢測的組織標本宜放在有滅菌鹽水紗布的培養(yǎng)皿內或病毒運送培養(yǎng)基內運送,用勻漿管勻漿、離心、過濾后,作病毒分離鑒定(七)創(chuàng)傷、組織和膿腫標本臨床病原學檢查研究51張課件臨床病原學檢查研究51張課件臨床病原學檢查研究51張課件臨床病原學檢查研究51張