臨床檢驗危急值共18張課件

1、臨床檢驗危急值臨床檢驗危急值臨床檢驗危急值驗危急值特外一陳映霞危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的“危急值”項目及報告范圍及臨床意義“危急值”報告程序登記制度 學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的客觀存在體，在學(xué)習(xí)知識、分析思考、總結(jié)歸納以及解答問題等活動中，表現(xiàn)出個體之間的差異性特性.在新課程標準深入實施的今天，培養(yǎng)學(xué)生群體“人人獲得發(fā)展和進步”的整體培養(yǎng)目標，已成為高中數(shù)學(xué)有效教學(xué)的重要目標和要求.本文作者結(jié)合高中數(shù)學(xué)學(xué)科不等式章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，對有效實施分層教學(xué)策略進行簡要論述. 一、在不等式新知要點的講解上，應(yīng)照顧不同類型學(xué)生，體現(xiàn)層次性 不等式是刻畫現(xiàn)實生活社會中不等關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，也是我們在

2、日常生活工作中進行解決許多實際問題的重要手段.通過對不等式章節(jié)知識要點內(nèi)容的分析，可以發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握不等式章節(jié)要點內(nèi)容上表現(xiàn)出一定的差異性和層次性.因此，在不等式章節(jié)各知識點內(nèi)涵要義的講解上，要關(guān)注不同類型學(xué)習(xí)群體的學(xué)習(xí)實際，在新知講解過程中，將重點側(cè)重于對中下等學(xué)生群體的講授，循序漸進，逐步加深，使不同學(xué)生群體能夠?qū)π轮c要義準確掌握和深刻理解. 如，在“不等關(guān)系”一節(jié)課教學(xué)活動中，教師通過研析教材內(nèi)容以及學(xué)生學(xué)習(xí)情況，得知該節(jié)課的教學(xué)重點是：“用不等關(guān)系解決實際問題”，同時，高中生在該節(jié)課的學(xué)習(xí)難點是：“正確理解題意列出不等式”.因此，在新知內(nèi)容要義的講解過程中，抓住該節(jié)課不等

3、關(guān)系的概念、實數(shù)比較大小的方法以及不等式的性質(zhì)等重點內(nèi)容，在高中生“閱讀”相關(guān)內(nèi)容，整體感知基礎(chǔ)上，先向高中學(xué)生簡要講述其概念及性質(zhì)等方面的基本內(nèi)容，然后，結(jié)合學(xué)習(xí)目標要求及重難點，進行知識內(nèi)涵的拓展講解，引導(dǎo)高中學(xué)生挖掘內(nèi)涵要義的深層次含義，進行知識內(nèi)容拓展講解活動.這樣，就使不同學(xué)生群體對不等關(guān)系的概念及性質(zhì)內(nèi)容有不同程度的掌握和理解. 二、在不等式典型案例的教學(xué)中，應(yīng)針對不同類型學(xué)生，體現(xiàn)層次性 問題：央視為改版后的非常6+1欄目播放兩套宣傳片.其中宣傳片甲播映時間為3分30秒，廣告時間為30秒，收視觀眾為60萬，宣傳片乙播映時間為1分鐘，廣告時間為1分鐘，收視觀眾為20萬.廣告公司規(guī)定

4、每周至少有3.5分鐘廣告，而電視臺每周只能為該欄目宣傳片提供不多于16分鐘的節(jié)目時間.電視臺每周應(yīng)播映兩套宣傳片各多少次，才能使得收視觀眾最多？ 在上述問題案例教學(xué)活動中，教師抓住不同學(xué)生群體解答問題的差異特性，在問題講解過程中，針對不同群體的解題實際水平，將問題解答要求進行細化，針對不同的學(xué)習(xí)對象，提出不同程度的解題要求，并有意識的要求中下等學(xué)生群體根據(jù)合作探析的成果，闡述解題的策略，中下等學(xué)生認為：“該問題是運用不等式的相關(guān)性質(zhì)解決實際問題”，然后請中下等學(xué)生群體提出解題策略是：“首先要讀懂題意，找出等量關(guān)系，把實際問題轉(zhuǎn)化為不等式的問題”，學(xué)生進行解題. 通過對上述問題案例教學(xué)過程的分析

5、，教師在該問題解答活動中，將教學(xué)目標要求，通過不同難易程度的解題要求進行展示，并有意識地引導(dǎo)不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)習(xí)群體進行問題分析、解答活動，從而在互助合作，共同活動中，實現(xiàn)對不等式問題案例解題策略的有效掌握.因此，高中數(shù)學(xué)教師在分層教學(xué)活動中，要針對不同學(xué)習(xí)群體提出不同學(xué)習(xí)要求，并通過典型案例設(shè)置，讓不同類型學(xué)生進行有的放矢的解題活動，實現(xiàn)對解題策略的有效掌握和運用. 三、在不等式解析過程的評判上，應(yīng)面向不同類型學(xué)生，體現(xiàn)層次性 評價分析活動，是教師在教學(xué)活動中，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)實際情況，推進學(xué)生思維深度，促進學(xué)生良好習(xí)慣形成的教學(xué)方式.高中階段學(xué)生群體，在評析解題過程能力上，表現(xiàn)出明顯的差距.因此

6、，在不等式問題解析過程的評價活動中，教師不能讓群體學(xué)生“一哄而上”評析解題，而應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生群體學(xué)習(xí)要求，則a的取值范圍是多少？沒有對未知量進行全面討論.這一過程中，中下等學(xué)生得到了展示觀點見解的機會，為整體評價活動效能打下基礎(chǔ). 總之，高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)時間緊、任務(wù)重、壓力大，實施分層教學(xué)策略時，需要教師對學(xué)生個體進行認真的研析和了解，需要教師對教材目標要求進行準確的分析和掌握，設(shè)置面向不同類型學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，靈活施教，分層活動，促進學(xué)生群體整體進步發(fā)展. 江蘇省南通市海安縣李堡中學(xué) （226631）小組合作學(xué)習(xí)，是指在課堂教學(xué)中，借助異質(zhì)小組的基本形式，通過小組同伴的溝通與交流，以小組目標

7、達到為標準，以小組總體成績?yōu)樵u價、獎勵依據(jù)的教學(xué)策略。那么，在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，確保小組合作活動有效開展的基本條件是什么？怎樣設(shè)計合作活動的目標、選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，才能使合作活動達成有效？筆者結(jié)合自身的體會來談?wù)勅绾卧诔踔袛?shù)學(xué)課堂教學(xué)中開展小組合作學(xué)習(xí)。 一、構(gòu)建科學(xué)的、操作性強的小組 教師在構(gòu)建合作小組時，應(yīng)注意結(jié)構(gòu)的合理性。一是小組人數(shù)要合理，分工要明確，一般以46人為宜。人數(shù)太多不利于學(xué)生間的交流和個人才能的充分展示，人數(shù)太少也不利于學(xué)生間的交流和互助；二是分組應(yīng)遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢互補”的原則。教師應(yīng)按照學(xué)生的知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、性格特點的差異進行分組，讓不同特質(zhì)、不同層次的

8、學(xué)生進行優(yōu)化組合，使每個小組都有高、中、低三個層次的學(xué)生。這樣分組不但有利于學(xué)生間的優(yōu)勢互補，相互促進，而且為各小組之間的公平競爭打下了基礎(chǔ)；三是小組成員應(yīng)是動態(tài)的?？梢允墙M與組之間男女生的互換或流動，也可以是組與組之間某些角色的互換或輪換，還可以按活動主題的需要讓學(xué)生進行自由組合。這樣不僅使學(xué)生有新鮮感，提高合作學(xué)習(xí)的興趣，而且可以改變學(xué)生在小組中長期形成的地位，即有的學(xué)生始終處于控制地位，有的學(xué)生始終處于從屬地位，給每個學(xué)生提供發(fā)展的機會。 二、加強對小組合作學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo) 學(xué)生往往缺乏合作的技能與方法。因此，教師要注重對學(xué)生進行合作方法的指導(dǎo)與合作技能的培養(yǎng)，以實現(xiàn)多向交流、多元思考、相

9、互啟迪的合作效應(yīng)，常用的方法有：協(xié)商法、辯論法、提問法等。協(xié)商法是在小組成員獨立思考后，各成員先先后說出自己的想法，每個成員發(fā)言時，其他人傾聽，然后學(xué)生自由交流討論，形成集體意見。這種合作方法可保證小組中每個成員都有思考和發(fā)言的時間與空間。辯論法則是在小組成員充分思考的基礎(chǔ)上，由一個學(xué)生陳述自己的觀點，其他成員圍繞他的觀點展開辯論；或者由一個小組的代表陳述他們的觀點，其他各組圍繞這一組的觀點進行辯論。這種合作方法，有利于學(xué)生在激烈的多樣化的思維碰撞中感悟數(shù)學(xué)的魅力，促進學(xué)生個性的發(fā)展。提問法是讓學(xué)生針對課本和教師提供的教學(xué)材料，自主發(fā)現(xiàn)有價值的問題，并在發(fā)現(xiàn)問題的過程中，不斷思考、不斷交流、不

10、斷領(lǐng)悟。這種合作方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力。在指導(dǎo)學(xué)生如何合作的同時，教師還要注重培養(yǎng)學(xué)生耐心傾聽的習(xí)慣，告訴學(xué)生要尊重他人，要善于采納同學(xué)的意見，以修改和補充自己的觀點，要敢想敢說，表達觀點時要條理清楚、言簡意賅、突出重點。 三、培養(yǎng)小組內(nèi)學(xué)生分工合作的習(xí)慣 合作學(xué)習(xí)不是一種個人的學(xué)習(xí)行為，而是一種集體行為，這就需要學(xué)生有很強的團隊意識。因此，合作學(xué)習(xí)要想成功開展，建立分工合作的意識是必不可少的。 1.分工。例如統(tǒng)計的意義這一課時，在統(tǒng)計班里的每一個學(xué)生的家庭各有多少人時，需要有人進行調(diào)查活動（數(shù)一數(shù)），有人記錄，這時就需要學(xué)生先分工，決定誰來數(shù)，誰來記，然后才能

11、合作。分工，就是讓每個同學(xué)各司其職，可這并不容易，因為需要解決的問題不同，所以分工的方式也不同，在合作小組成立之初這個問題尤為突出。解決這個問題的方法就是在小組內(nèi)要營造民主協(xié)商的氛圍，教師進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，教會學(xué)生解決問題的辦法。 2.合作。合作意識的培養(yǎng)應(yīng)該從合作氛圍的營造開始。例如在教學(xué)立體圖形的展開圖時，每個小組要準備12個一樣大小的三邊都相等的三角形，用透明膠粘成教材圖例的三種形狀。這個活動就使得小組成員必須互相合作才能完成，為合作意識的培養(yǎng)提供了適宜的環(huán)境。 四、建立科學(xué)的評價機制 數(shù)學(xué)新課程標準指出：“評價的目的是全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情?！睂π〗M合作學(xué)習(xí)進行科學(xué)的

12、評價，是小組合作學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵之一。小組合作學(xué)習(xí)的評價要重視兩點：一是學(xué)習(xí)過程評價與學(xué)習(xí)結(jié)果評價相結(jié)合，二是合作小組集體的評價與小組中個人的評價相結(jié)合。前者的評價要注重學(xué)習(xí)過程，因為過程最能體現(xiàn)小組的合作情況；后者的評價要注重小組集體，因為合作講究的是通過學(xué)生之間的互學(xué)、互幫、互補、互促，達到提高學(xué)習(xí)效率的目的。 為了體現(xiàn)評價的公平性，教師可根據(jù)學(xué)生以往的學(xué)業(yè)成績（成績以A、B、C、D、E五個等級劃分），安排同等層次的學(xué)生（如A等生與A等生、B等生與B等生）一起分組測驗，測驗的難度要有梯度。各測驗組每個成員的成績都與他所屬小組的總分掛鉤，A等生小組的第一名與B、C、D、E等生小組的第一名為小組

13、贏得的分值完全相同。這就使學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上進行合作競爭，讓每一個學(xué)生體會到只要自己在某個方面付出了努力，就能獲得公正客觀的評價；只要取得點滴的進步，就能獲得老師和同學(xué)的贊賞，由此不斷提高自己，一步步走向成功。 總之，小組合作學(xué)習(xí)是新課程所倡導(dǎo)的一種新的學(xué)習(xí)方式，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力的重要學(xué)習(xí)形式，還是促進學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會交往的重要形式，需要廣大教師不斷探索。臨床檢驗危急值臨床檢驗危急值臨床檢驗危急值驗危急值 學(xué)驗危急值特外一陳映霞驗危急值危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的“危急值”項目及報告范圍及臨床意義“危急值”報告程序登記制度危急值“危急值”的定義“危急值”(

14、 CriticalValues)是指某項或某類檢驗異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)HosPitel時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀回態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,失去最佳搶救機會。“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效増強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的

15、有效溝通與合作(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告制度的目的感戒值感戒值檢驗項目(一)生命警戒低值生命警戒高值Creatinine, Serum cr血清肌酐880mo1/LGlucose, Serum成人空腹血糖2. 8mmo1/L25mmo1/L新生兒空腹血糖1.7 mmo1/LPotassium, Serum K血清鉀2.7 mmo1/L6.0 mmo1/LSodium, Serum Na血清鈉120 mmo1/L160 mmo1/LCa lciCa血清鈣1.7 mmo1/L3. 3 mmo

16、1/LArterial blood Gases血氣H:7.07.602: 20mmHgp02: 5 MmhG檢驗項目(一)檢驗項目(二)生命警戒低值生命警戒高值Hemoglobin Hg血紅蛋白50g/LWBC(血液病、放化療患者)白血球0.5100.010WBC(其他患者)白血球110/L40.010Platelets(血液病、放化療患者)血小板1010/LPlatelets(其他患者)血小板3010/L100010Prothrombin time(PT)血凝時間35秒INR(口服華法林)3.5APTT100秒檢驗項目(二)臨床檢驗危急值共18張課件1.白細胞計數(shù)參考值)x109/L9:03

17、)性1白頸減商度壹樣其他政相皮的細胞炒及預(yù)防感染措施等,并要應(yīng)查找感染于就值為白細胞增多,此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型,如果需0 x10/高子此值,提示可能為白血病,應(yīng)進行白細胞分類,觀察外周血涂片和進行骨髓檢查2.血紅蛋白(HGB):參考值:成年男性120-160g/L4/L低子此值應(yīng)子輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不片觀紅細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是否下降的基礎(chǔ)上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Bb的變化性180g性17鴝g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12230g/1Hb超過此值時,無

18、論是其性或繼發(fā)性紅細胞增多癥,均必須立即行放血冶療100-300)109/L0109/LPLT計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物00109/1在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物600109/1高于此值屬病理狀態(tài),若無失血史及脾切除史,應(yīng)仔細檢查是否有惡性疾病的存1000109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療1.白細胞計數(shù)6.鉀(K):參考值:3.55.5mmo1/3.0mmol/L此值低于參考范圍下眼,若測定值