人體外周血管系統(tǒng)30張課件

1、人體外周血管系統(tǒng)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。人體外周血管系統(tǒng)人體外周血管系統(tǒng)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。人體動(dòng)脈血管系統(tǒng)IMPORTANTAudience本文件及內(nèi)容的使用,僅限于培訓(xùn)美敦力員工以及經(jīng)授權(quán)的代理商本文件不適合展示或傳播給醫(yī)生或者其他第三方。 本文以農(nóng)村初中英語教研組教研活動(dòng)開展的實(shí)然

2、狀態(tài)為例，分析了教研組活動(dòng)存在事務(wù)化傾向嚴(yán)重、制度規(guī)范缺失、教研組長(zhǎng)角色錯(cuò)位等問題，并從學(xué)校管理、教研組長(zhǎng)和教師三個(gè)方面分析了“教研活動(dòng)”缺位的原因。 英語教研組是學(xué)?；鶎拥慕虒W(xué)研究組織，對(duì)學(xué)校英語教學(xué)活動(dòng)的正常開展和教師的成長(zhǎng)起了積極的作用。但是，隨著新課程改革的推進(jìn)，農(nóng)村初中英語教研組的活動(dòng)開展越來越難于與時(shí)俱進(jìn)，其存在的問題日益凸顯，“教研活動(dòng)”嚴(yán)重缺位，從某種程度上阻礙了英語教學(xué)改革的推進(jìn)和教師的專業(yè)化發(fā)展。 1，事務(wù)化傾向嚴(yán)重。早在2003年，教育部出臺(tái)的關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)教學(xué)研究工作的指導(dǎo)意見就對(duì)教學(xué)研究在新課程實(shí)施中的積極作用和教師發(fā)展中的重要意義給予了充分的肯定，并要求各級(jí)教育主管

3、部門和學(xué)校要高度重視。因此，在基礎(chǔ)教育課程改革深入推進(jìn)的今天，更應(yīng)該加強(qiáng)教學(xué)研究。在此背景下，各個(gè)農(nóng)村初中也相應(yīng)地制定了本校的教研管理制度，推動(dòng)學(xué)校教學(xué)研究活動(dòng)的開展。但是各個(gè)學(xué)校的英語教研組活動(dòng)卻往往是教學(xué)事務(wù)通報(bào)會(huì)、工作布置會(huì)等。雖然每次教研活動(dòng)會(huì)涉及到不同的內(nèi)容，但基本上是安排任務(wù)，如明確教學(xué)進(jìn)度、確定教學(xué)重點(diǎn)、落實(shí)公開課任務(wù)、規(guī)定考試（測(cè)驗(yàn)）要求、安排出卷與閱卷、傳達(dá)上級(jí)或?qū)W校檢查要求等等。這些事務(wù)性的內(nèi)容占了英語教研活動(dòng)的主體，甚至取代了教研。在與各農(nóng)村兄弟學(xué)校的英語教師交流中發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校的英語教研組基本上也是扮演教學(xué)事務(wù)組的角色，更多地承擔(dān)著與教學(xué)事務(wù)相關(guān)的行政工作。這些事務(wù)性的工

4、作固然重要，但是不應(yīng)該成為教研組活動(dòng)的主體內(nèi)容。這些內(nèi)容只是保證正常教學(xué)秩序的需要，與英語教師的專業(yè)發(fā)展基本無關(guān)，對(duì)英語教學(xué)水平的提高也很難有實(shí)質(zhì)性的影響。 2，教研制度規(guī)范缺失。根據(jù)上級(jí)教育主管部門的要求，各個(gè)農(nóng)村初中也都制定了各學(xué)科教研活動(dòng)開展的制度性文件。但非常遺憾的是，這些制度在各個(gè)農(nóng)村初中基本上都是停留在文本上，教研活動(dòng)的實(shí)際操作卻不是按照規(guī)定執(zhí)行的，使得這些制度成為應(yīng)付上級(jí)檢查的“形象工程”。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校英語教研活動(dòng)制度規(guī)范缺失主要表現(xiàn)在：（1）教研活動(dòng)內(nèi)容形式化。盡管各學(xué)校在制度上規(guī)定了豐富多彩的教研活動(dòng)，比如公開教學(xué)、集體備課、教師互相聽課、主題教研、新老教師結(jié)對(duì)幫扶、

5、課題研究等活動(dòng)，但是實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中卻呈現(xiàn)另一番景象：集體備課“被架空”、互相聽課“走過場(chǎng)”、教師結(jié)對(duì)子“有名無實(shí)”、課題研究“束之高閣”。 （2）教研活動(dòng)缺乏“研討”文化氛圍。教研活動(dòng)的本源是“教師解決教學(xué)實(shí)際問題的行動(dòng)學(xué)習(xí)，是教師群體合作的學(xué)習(xí)過程”，“教師應(yīng)該利用教研活動(dòng)時(shí)間引入研究文化，深入會(huì)談，在交流與分享中反思教師的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，建構(gòu)自己的專業(yè)實(shí)踐基礎(chǔ)，提升專業(yè)水平”。但是“理想的豐滿”無法掩飾“現(xiàn)實(shí)的骨感”。以評(píng)課為例，集體聽課之后的評(píng)課往往成了“表揚(yáng)會(huì)”，大都數(shù)教師都礙于情面說著一些表揚(yáng)話、客套話，即使指出缺點(diǎn)也是一些“無關(guān)痛癢”的話，停留在表層，缺乏深層次的思考，難于達(dá)到共同

6、的教學(xué)反思，從根本上違背了開展教研活動(dòng)的初衷。無怪乎在調(diào)查中有英語老師直言：這樣的教研活動(dòng)就是作秀、過家家，浪費(fèi)時(shí)間，沒有多大意義。 3，教研組長(zhǎng)角色錯(cuò)位。英語教研組長(zhǎng)作為學(xué)科教學(xué)骨干，理應(yīng)從專業(yè)的角度對(duì)學(xué)校的英語教學(xué)提出專業(yè)性的解釋和合理化建議。但是目前農(nóng)村初中教研組長(zhǎng)的角色仍然定位于活動(dòng)的組織者，更有的人淪為學(xué)?；蝾I(lǐng)導(dǎo)的“傳聲筒”?！敖萄薪M長(zhǎng)總體上的角色功能尚處在以執(zhí)行為主的管理統(tǒng)籌者狀態(tài)，他們的崗位意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，離現(xiàn)實(shí)需求中的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)角色還有不小的距離，整體狀況不盡人意”。 農(nóng)村初中英語教研組的重要性與功能沒有得到很好地體現(xiàn)與發(fā)揮，導(dǎo)致“教研活動(dòng)”缺位的原因有多方面。本文試著從學(xué)校管理

7、、教研組長(zhǎng)和教師自身三個(gè)方面進(jìn)行分析。 1，學(xué)校管理不力。由于上級(jí)教育主管部門對(duì)學(xué)校的教學(xué)業(yè)務(wù)指導(dǎo)主要是以檢查為主，因此，各農(nóng)村初中內(nèi)部對(duì)教研組的管理也主要采用檢查的形式。各學(xué)校往往把管理異化為檢查材料，如檢查活動(dòng)計(jì)劃、教研活動(dòng)開展記錄、教師聽課記錄等。正是這種重結(jié)果輕過程的管理導(dǎo)致了“全民造假”，檢查成了走過場(chǎng)。另一方面，由于現(xiàn)階段各農(nóng)村初中仍然無法擺脫“中考指揮棒”，各校的領(lǐng)導(dǎo)們?nèi)匀粓?jiān)持升學(xué)率為中心，導(dǎo)致重教學(xué)輕教研，對(duì)教學(xué)和科研的內(nèi)在統(tǒng)一性認(rèn)識(shí)不清，因而，就在實(shí)際工作中“一手軟、一手硬”，各學(xué)校狠抓教學(xué)，對(duì)教研卻往往停留于一般性的號(hào)召和布置上，沒有對(duì)其實(shí)行全面有效的管理。 2，教研組長(zhǎng)教

8、學(xué)領(lǐng)導(dǎo)力不高。農(nóng)村初中的教研組長(zhǎng)一般都是由校領(lǐng)導(dǎo)直接任命的，但在實(shí)踐中卻是一個(gè)“是官非官、亦民非民”的角色，教研組長(zhǎng)并無行政權(quán)力，導(dǎo)致本應(yīng)該承擔(dān)的組織教師進(jìn)行教學(xué)研究、提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的責(zé)任難以落實(shí)，對(duì)其他教師的影響更多的依賴于自身的經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力。這種非權(quán)力影響力導(dǎo)致教研組長(zhǎng)在工作開展中難以形成足夠的話語權(quán)，難以凝聚教師的向心力。另一方面，教研組長(zhǎng)本身的素質(zhì)也有待提高。農(nóng)村初中由于職業(yè)發(fā)展環(huán)境的制約，許多優(yōu)秀的英語教師（包括原來的教研組長(zhǎng)等）都紛紛削尖腦袋擠進(jìn)城區(qū)中學(xué)，人才的流失使得有些剛畢業(yè)分配到農(nóng)村初中的大學(xué)生就擔(dān)任了教研組長(zhǎng)，由于資歷和經(jīng)驗(yàn)的問題，這些年輕的教研組長(zhǎng)更加難以開展工作，更

9、別說形成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)力了。 3，教師自身參與教研的動(dòng)力不夠。教師是開展教研活動(dòng)的主體，離開了教師的積極參與，教研活動(dòng)必將流于形式。所以，初中英語教研活動(dòng)缺位與教師自身的因素密切相關(guān)。其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）思想認(rèn)識(shí)不清，不想?yún)⑴c教研。通過對(duì)教師的訪談發(fā)現(xiàn)，許多教師認(rèn)為參與教研活動(dòng)僅僅是為了“完成學(xué)校的任務(wù)”，未能從教師專業(yè)發(fā)展的角度認(rèn)識(shí)到教學(xué)研究的重大意義，所以對(duì)于教研活動(dòng)表現(xiàn)出敷衍了事的態(tài)度。（2）自身利益的維護(hù)，不肯分享交流?，F(xiàn)行農(nóng)村初中對(duì)教師的考評(píng)還是看學(xué)生的成績(jī)，學(xué)生分?jǐn)?shù)的高低很大程度上決定了教師的各種利益。在這樣一種考評(píng)機(jī)制下，許多英語教師為了讓自己的學(xué)生考得比別人好，自然不愿意

10、把自己的教學(xué)法寶拿出來與人分享，這樣一來，教師們之間自然就無法形成共同的教學(xué)反思。（3）教學(xué)任務(wù)普遍較重，沒有時(shí)間去研究。農(nóng)村初中英語教師普遍的周課時(shí)為12節(jié)，還有作業(yè)批改、課外自習(xí)輔導(dǎo)、班主任工作等，教師們普遍抱怨任務(wù)重，沒有時(shí)間去認(rèn)真研究教學(xué)，只要認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)就可以了。教師們年復(fù)一年重復(fù)性的艱辛勞動(dòng)消磨了他們的專業(yè)熱情，造就了大量的“教書匠”，如此以來，教師無法實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)型向研究型專家型教師的轉(zhuǎn)變。（4）自身素質(zhì)不高，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。農(nóng)村初中英語教師隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，基本是大專學(xué)歷，本科學(xué)歷教師很少，這樣一個(gè)群體在教育科研上的訓(xùn)練非常匱乏，再加上入職以后也很難有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。故此，許多教師便覺

11、得教學(xué)研究活動(dòng)缺乏相應(yīng)的參照范式，無從下手。 總之，農(nóng)村初中英語教研組活動(dòng)缺乏“研”的成分，尚未形成合作開展教學(xué)研究的習(xí)慣和氛圍，導(dǎo)致教研組功能的異化，教研組退化為教學(xué)事務(wù)組。在新課程改革不斷深入，教師專業(yè)需求日益凸顯的今天，應(yīng)該從外部管理和組內(nèi)建設(shè)兩個(gè)方面來加強(qiáng)農(nóng)村初中英語教研組建設(shè)，促使教研組的教學(xué)研究功能得到回歸。素質(zhì)教育背景下，教師屬于教學(xué)的實(shí)施者、引導(dǎo)者以及組織者，他們需要明確素質(zhì)教育的核心以及新課改的實(shí)際要求，遵循新課改的思路。通過實(shí)施因材施教的方式，發(fā)掘每個(gè)學(xué)生的潛能力，讓學(xué)生在探究中獲得發(fā)展，并且獲得成就感。 一、教師需要分層備課 教師需要考慮到每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)和差別，認(rèn)識(shí)到他們

12、的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，并且盡可能讓學(xué)生都有展示自己的機(jī)會(huì)。例如，一些教師可能把教案寫得十分詳細(xì)，甚至將教學(xué)過程中學(xué)生的回答內(nèi)容都一字不漏地寫在教案中。這些教師雖然良苦用心，但是學(xué)生的回答并不是千篇一律或者容易預(yù)測(cè)的。教師需要認(rèn)識(shí)到學(xué)生思維的差異性，并且耐心地引導(dǎo)學(xué)生，正確面對(duì)學(xué)生的多種看法，避免設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)答案，教師需要關(guān)注每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，懂得如何隨機(jī)應(yīng)變。 二、使用隱形分層模式 教師需要使用隱形分層的教學(xué)模式，學(xué)生存在一定的個(gè)體差異，但是他們自己并不能明確感受到。對(duì)于許多學(xué)生來說，他們認(rèn)為每個(gè)人都是一樣的，接受相同的教育，彼此之間并沒有什么差別。教師可以觀察學(xué)生，并且發(fā)現(xiàn)學(xué)生之間的差異性。如果教師大張旗鼓地

13、把學(xué)生分成三六九等，就會(huì)嚴(yán)重傷害學(xué)生的自尊心。所謂的分層是在教師的心中進(jìn)行分層，這樣可以為后續(xù)的個(gè)性化教育做好準(zhǔn)備，就是我們所說的隱性分層。教師需要做好充分的準(zhǔn)備工作，把學(xué)生分成ABC三個(gè)不同的層次。A層學(xué)生的基礎(chǔ)比較好，有著較大的潛力。B層的學(xué)生成績(jī)穩(wěn)定、一般，而且沒有什么變動(dòng)。C層就是班級(jí)的學(xué)困生。教師可以利用考核再明確學(xué)生的層次，通過考察學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及小測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，了解學(xué)生的進(jìn)步和退步。在實(shí)際分層中，教師需要做好準(zhǔn)備，確保分層的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，把提升學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)效性當(dāng)作出發(fā)點(diǎn)1。 三、引導(dǎo)學(xué)生多層互動(dòng) 在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，把某種教學(xué)方法和思路硬套在某個(gè)課堂中，這是行不通的。許多教師存

14、在這樣的體會(huì)，在課堂中需要綜合應(yīng)用多元、靈活的教學(xué)方法。想要獲得教學(xué)的成功，教師需要關(guān)注學(xué)生的主體地位，并且確保教學(xué)流程面向整體學(xué)生，盡可能促進(jìn)學(xué)生共同提升、資源共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短以及多層次互動(dòng)。例如，在朗讀教學(xué)中，指導(dǎo)閱讀能力一般的學(xué)生進(jìn)行朗讀，讓學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)這些學(xué)生借鑒閱讀能力較強(qiáng)學(xué)生的技巧。例如，在講解三個(gè)兒子之后，引導(dǎo)學(xué)生討論課文中的話語“不對(duì)吧，我可只看見一個(gè)兒子”，不同的學(xué)生提出了自己的看法，一些學(xué)生說，老爺爺可能眼花了。一些學(xué)生說，老爺爺?shù)囊暰€可能被什么擋住了。還有一些學(xué)生說，老爺爺是不是在說瞎話呢？經(jīng)過深度的討論和分析，不同層次的學(xué)生的意見產(chǎn)生了撞擊和交融，他們最終可以達(dá)成共

15、識(shí)。也就是三個(gè)母親都稱贊自己的孩子，但是在困難出現(xiàn)之后，只有一個(gè)孩子跑去提水，這個(gè)孩子值得稱贊，所以老爺爺說只看到了一個(gè)孩子。學(xué)生在課堂中各抒己見，有的意見比較成熟，有的意見不靠譜，但是不同層次的學(xué)生通過交流后都完善了自己的思路，掌握了正確的思考方法，這就達(dá)到了分層教學(xué)的目的2。 四、實(shí)施分層評(píng)價(jià)方式 每個(gè)學(xué)生在文化知識(shí)儲(chǔ)備以及心理層面都存在差異，教師的評(píng)價(jià)需要采取不同的標(biāo)準(zhǔn)和形式。對(duì)于學(xué)生來說，他們都需要來自于教師的鼓勵(lì)。教師需要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)。例如，某學(xué)生平時(shí)不愛說話，我點(diǎn)到他的名字都會(huì)讓他臉紅。在一次語文課上，我點(diǎn)名讓他復(fù)述課文，聽到我叫他的名字，他才猶猶豫豫地走上了講臺(tái)。他沒有根

16、據(jù)要求復(fù)述課文，而是把課文斷斷續(xù)續(xù)地讀了一遍。班級(jí)的同學(xué)都用冷漠的目光看著他，這時(shí)我舉起雙手給予了掌聲，班級(jí)同學(xué)也跟著開始鼓掌。我說：“今天能勇敢地在講臺(tái)上朗讀，雖然比較慌張，但是也是一個(gè)很大的進(jìn)步，下一次你一定會(huì)從容的。經(jīng)過幾次的練習(xí)，這個(gè)學(xué)生可以自如地演講了?！苯?jīng)過我的針對(duì)性評(píng)價(jià)，學(xué)困生得到了幫助。對(duì)于語文能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師需要鼓勵(lì)他們向著更高的層次發(fā)展，并且開拓自己的視野，積極發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，通過分層的、恰如其分的評(píng)價(jià)，可以讓學(xué)生產(chǎn)生探索興趣3。 綜上所述，對(duì)于小學(xué)語文教師來說，想要達(dá)到分層教學(xué)的效果，首先需要高質(zhì)量的分層備課。不?H要善于使用多種教學(xué)手段，還需要對(duì)農(nóng)村學(xué)生有深度的了

17、解，同時(shí)能夠處理和應(yīng)對(duì)課堂中出現(xiàn)的問題，通過有效引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)班級(jí)學(xué)生的進(jìn)步。 人體外周血管系統(tǒng)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。人體外周血管系人體動(dòng)脈血管系統(tǒng)人體動(dòng)脈血管系統(tǒng)IMPORTANTAudience本文件及內(nèi)容的使用,僅限于培訓(xùn)美敦力員工以及經(jīng)授權(quán)的代理商本文件不適合展示或傳播給醫(yī)生或者其他第三方。IMPORTANT本課程目標(biāo)基本的解剖,生理,病理和診斷主動(dòng)脈以上血管腎動(dòng)脈,及AV-分流格動(dòng)脈股膽動(dòng)脈膝下動(dòng)脈外周介入適應(yīng)癥各種技術(shù)和效果本課程目標(biāo)人體外周血管系統(tǒng)30張課件主動(dòng)脈以上動(dòng)脈AscendingInferior thyroidcervical主動(dòng)脈以上動(dòng)脈正常Superficial

18、 cervicalSuprascapular解剖結(jié)構(gòu)subclavianLeft subclavianintemthoracic主動(dòng)脈以上動(dòng)脈主動(dòng)脈弓分型1-2 diameterOf CCA2 diameterOf CCAS. Madhwal, J Invasive Cardiol May 2008主動(dòng)脈弓分型主動(dòng)脈以上動(dòng)脈al carotidPiton Gc頸動(dòng)脈指引導(dǎo)管Mo, Ma Uitra(單球囊)近端保護(hù)裝置Subclavian 6-9 mmFiber Net ePsBrachiocephalic Trunc 08-10 mmAxillary 05-7 mnm腦保護(hù)裝置Cristallo dealeMoMa(雙球囊)頸動(dòng)脈自膨式混合設(shè)計(jì)支架近端保護(hù)裝置Submarine RapidoMo Ma Ultra(雙球囊)快速交換球囊0.018近端保護(hù)裝置主動(dòng)脈以上動(dòng)脈腎動(dòng)脈隔瞑食管腎上腺腎動(dòng)脈下腔靜主動(dòng)脈腎動(dòng)脈NV-轉(zhuǎn)流CephalicBrachialArterveina