中醫(yī)老年病特點共31張課件

1、中醫(yī)老年病特點1、紀律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?？涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。陳鶴琴中醫(yī)老年病特點中醫(yī)老年病特點1、紀律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?？涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集

2、體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。陳鶴琴第二章 老年病的臨床表現(xiàn)及 病因病機特點 第一節(jié) 老年病臨床表現(xiàn)特點 中醫(yī)老年病特點1、紀律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫中醫(yī)中醫(yī)老年病特點共31張課件中醫(yī)老年病特點共31張課件中醫(yī)老年病特點共31張課件中醫(yī)老年病特點共31張課件 老年人器官功能多處于衰竭的邊緣，缺乏典型的癥狀和體征。一旦發(fā)生應(yīng)激，誘發(fā)多器官功能衰竭，導致病情急劇惡化。如老年人發(fā)生肺部感染可并發(fā)心臟及呼吸衰竭，應(yīng)用抗生素又可以很快誘發(fā)急性腎功能衰竭，使病情急轉(zhuǎn)直下。 2.癥不典型 變化多端 老年人器官功能多處于衰竭的邊緣，缺乏典型的癥狀和體征。一經(jīng)過廣譜抗生素治療又

3、易發(fā)生真菌雙重感染。感染既是老年人常見的并發(fā)癥又是其重要的死因。 3. 易感外邪 傳變迅速 感染在慢性心衰心肌梗死腦卒中慢性支氣管炎重大手術(shù)股骨頸骨折等疾病的基礎(chǔ)上容易并發(fā)呼吸道、膽道及泌尿系統(tǒng)感染老年人由于免疫功能減退經(jīng)過廣譜抗生素治療又易發(fā)生真菌雙重感染。感染既是老年人常見的 老年人組織器官萎縮，雖細胞外液無明顯減少，但細胞內(nèi)液不僅絕對量減少，而且在體液中所占比重明顯降低約15。同時，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性差、代償能力減退，只要稍有誘因, 如利尿、大汗、中暑、缺水等，就可導致水電解質(zhì)紊亂，容易發(fā)生虛脫，甚至休克。 水 電 解 質(zhì) 紊 亂 老年人組織器官萎縮，雖細胞外液無明顯減少，但細胞內(nèi)液 老年人在

4、器官老化和患有多種慢性病的基礎(chǔ)上，由于某種誘因激發(fā)，如手術(shù)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷等，在短時間內(nèi)(1-2周)出現(xiàn)兩個或兩個以上器官序貫或同時衰竭，稱為老年多器官衰竭。器官衰竭愈多，治療難度愈大，病死率愈高。 老年多器官衰竭 老年人在器官老化和患有多種慢性病的基礎(chǔ)上，由于某種誘而導致長期臥床容易發(fā)生局部攣縮褥瘡骨質(zhì)疏松、骨折血栓與栓塞（肺栓塞）感染性疾病(墜積性肺炎)失眠、瞻妄焦慮、抑郁癥(60)食欲不振、便秘等運動減少性疾病老年人心肌梗死腦卒中股骨頸骨折重大手術(shù)等因此，強調(diào)早期被動或主動運動、盡可能減少臥床時間，這對預防和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。因而導致長期臥床運動減少性疾病老年人心肌梗死因此，強調(diào)早期

5、被 老年人往往多種疾病同時存在。 北京醫(yī)院統(tǒng)計6069歲組人均患9.7種疾病，90歲以上11.1種， 提示老年人患病數(shù)目隨增齡而增加。癥狀相互重疊，相互掩蓋，易導致誤診誤治。 4.多病共存 纏綿難愈 老年人往往多種疾病同時存在。 4.多病共存 纏綿難 第二節(jié) 老年病病因特點 第二節(jié) 老年病病因特點 老年病的病因特點 4.勞逸適度-過勞致病及過逸致病 5.疫癘-強烈傳染性的病邪 3.飲食調(diào)節(jié)-飲食不當和飲食偏嗜 2.七情所傷-喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 1.六淫-風、寒、暑、濕、燥、熱 6.損傷-跌打損傷、撞傷等 7.第二致病因素-痰飲、瘀血等老年病的病因特點 4.勞逸適度-過勞致病及過逸致病

6、5.疫癘第三節(jié) 老年病病機特點 第三節(jié) 老年病病機特點 老年病的病機特點 4.孤寂易郁，多痰多瘀 3.氣機失常，諸癥由生 2.臟腑失調(diào)，多臟受損 1.陰陽失衡、陰陽兩虛老年病的病機特點 4.孤寂易郁，多痰多瘀 3.氣機失常，諸癥第三章 老年病診治概要 第三章 老年病診治概要 第一節(jié) 老年病診斷概要 第一節(jié) 老年病診斷概要 1、中醫(yī)四診概要 望診-神、色、目、鼻、舌、形態(tài)、排泄物 聞診-氣味、聲音 問診-年齡、現(xiàn)病史、既往史、家族及個人史 切診-切脈、按膚 順暢和善地溝通是人文科學第一要素1、中醫(yī)四診概要 望診-神、色、目、鼻、舌、形態(tài)、排泄物 聞 2、西醫(yī)四診 詳細 的 詢問 病史 仔細 的

7、體格 檢查 必要 的 實驗 檢查 特殊輔助診斷檢查四者之間順序不可顛倒 輕 重 不 可 偏 移 2、西醫(yī)四診 詳細 的 詢問 病史 仔細 的 體格 檢查 詢 問 病 史不僅可以提高療效及 病人對醫(yī)療的依從性還可以避免一些不必要 的誤解和醫(yī)療糾紛是進行診斷與鑒別診斷最簡單、最直接、有效的證據(jù)是向病人學習建 立 感 情拉近距離的過程和靄而細心的詢問及耐心傾聽病人講述病史是一個臨床醫(yī)師必備的素質(zhì)和職業(yè)藝術(shù) 詢 問 病 史不僅可以提高療效及還可以避免一些不必 傳統(tǒng)的望、觸、叩、聽的體檢方法任何時候都不過時，它是最簡單、直接、快速、有效而價廉的基本診察手段，任何高精尖技術(shù)都存在“死穴”，可能會造成誤診、

8、漏診。 體 格 檢 查必須用心、用情、去檢查,去發(fā)現(xiàn),去傳遞一個醫(yī)生對病人的尊重、感激、熱愛和高度負責的信息。不是例行公事，養(yǎng)成一個認真、細心、嚴謹?shù)暮昧晳T-這是成功學的金鈅匙 回歸人文 回歸基本功 傳統(tǒng)的望、觸、叩、聽的體檢方法任何時候都不過時，它是最簡單 這些檢查，必須在完成詢問病史及體格檢查之后，醫(yī)生已經(jīng)有了一個初步印象，也許還有幾個疑似問題。選擇實驗檢查和特殊檢查是為了給初步診斷提供客觀證據(jù)，回答臨床表現(xiàn)尚不能做出合理解釋的疑難問題，不是無的放矢，大撒網(wǎng)式、拉網(wǎng)式的檢查。 實驗檢查和特殊輔助診斷檢查 這些檢查，必須在完成詢問病史及體格檢查之后，醫(yī)生已經(jīng)有 據(jù)循證檢驗醫(yī)學分析，當前臨床實

9、驗檢查中，有3440的項目，存在著不同程度的使用不當，其中過度使用或錯誤使用率約占1595給國家、人民群眾造成巨大的經(jīng)濟浪費，還給病人造成一定的痛苦和傷害。一次64排CT冠脈造影檢查相當照600張X線胸像所吃的X射線。據(jù)報道，北京市每年約有50個兒童因過度照射X線而引發(fā)白血病。 據(jù)循證檢驗醫(yī)學分析，當前臨床實驗檢查中，有3440 3辨證概要 氣血陰陽-氣虛、血虛、陰虛、陽虛 臟腑-肺虛、心虛、肝虛、脾虛、腎虛 虛實-痰證、血瘀證、風證、火熱證、水濕證 3辨證概要 氣血陰陽-氣虛、血虛、陰虛、陽虛 臟腑-肺虛第二節(jié) 老年病治療概要 第二節(jié) 老年病治療概要 重視預防；防治原則治療特點用藥特點 老年

10、病治療概要補脾腎；顧胃氣；綜合治療；調(diào)攝護理藥量宜?。凰幜σ司?；注意劑型 重視預防；防治原則治療特點用藥特點 老年病治療概要藥量宜小第四章 老年病康復與護理 第四章 老年病康復與護理 一老年病的康復概要 飲食調(diào)理-三高四低 起居調(diào)節(jié)-作息規(guī)律 運動調(diào)達-以柔為主 精神調(diào)暢-樂觀自信 一老年病的康復概要 飲食調(diào)理-三高四低 起居調(diào)節(jié)-作息規(guī) 二、老年病的護理概要 情志護理-多溝通與理解 膳食護理-少食多餐 起居護理-規(guī)律舒適 用藥護理-按時按量 辨證護理-八綱六腑 安全護理-防跌防燙 二、老年病的護理概要 情志護理-多溝通與理解 膳食護理-少美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方醫(yī)生特魯多的銘言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！边@句銘言明確了醫(yī)學是飽含人文精神的科學。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方醫(yī)生特魯多的銘言：“6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。斯賓諾莎7、自知之明是最難