2021年10月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)試題及答案

1、2021 年10 月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試卷（課程代碼 03202）一、單項選擇題:本大題共15小題，每小題 1分，共15分。居社區(qū)獲得性肺炎首位的是（ B ）克雷白桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓，肺動脈高壓的形成中最為重要的因素是（ C ）A.血液黏稠度增加B.肺氣腫時毛細(xì)血管受壓C.缺氧性肺血管收縮D.高碳酸血癥使血管敏感性增加患者，男性，78 歲，既往確診慢性心力衰竭10余年，間斷服用速尿、地高辛治療。一周 前自覺心悸伴黃綠視，門診就診。查心電圖:可見頻發(fā)室性早搏，則下列治療措施中不妥的 是（ D ）A.停用

2、地高辛B.停用速尿C.予苯妥英鈉治療D.予阿托品治療急性左心衰竭患者采用鼻導(dǎo)管吸氧治療，護(hù)士應(yīng)將氧流量調(diào)至（ A ）A.68L/minB.45L/minC.34L/minD.12L/min冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者穩(wěn)定斑塊治療首選的藥物是（ C ）A.貝特類藥物B.煙酸類藥物C.他汀類藥物D.膽固醇吸收抑制劑患者，女性，33 歲,因“潰瘍性結(jié)腸炎”入院。本次發(fā)病以米，每日排黏液膿血便56 次， 不伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛?；烇@示Hb為108g/L，余化驗結(jié)果大致正常。則 該患者的臨床分型為（ B ）A.輕型B.中型C.重型D.危重型應(yīng)用乳果糖對肝性腦病患者進(jìn)行治療，下列敘述中正確

3、的是（ B ）A.為一種天然雙糖B.可作為長期治療的首選C.被腸道細(xì)菌分解堿化腸道D. 口服效果好，不宜灌腸我國急性胰腺炎最常見的病因是（ A ）A.膽道系統(tǒng)疾病B.手術(shù)創(chuàng)傷C.胰管阻塞D.酗酒下列關(guān)于腎性高血壓的敘述，正確的是（ B ）A.多為腎素依賴型B.是導(dǎo)致腎功能損害的重要因素C.一般不會出現(xiàn)高血壓腦病D.與一般高血壓的表現(xiàn)不同慢性腎小球腎炎患者控制高血壓的首選藥物是（ C ）A.利尿劑B.卩受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣拮抗劑糖尿病患者適宜的運(yùn)動強(qiáng)度是運(yùn)動后脈率達(dá)到（ D ）A.230-年齡B.210-年齡C.190-年齡D.170-年齡甲狀腺功能減退癥患者長期替代治療首

4、選藥物是（ A ）A.左旋甲狀腺素B.右旋甲狀腺素左三碘甲狀腺原氨酸D.右三碘甲狀腺原氨酸對于霍亂患者應(yīng)隔離至（ D ）癥狀消失后3日癥狀消失后6日C .癥狀消失后6日，且便培養(yǎng)連續(xù)3日陰性癥狀消失后6日，且隔日便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性狂犬病患者臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)痙孿發(fā)作后，將進(jìn)入（ D ）A.潛伏期B.興奮期亞臨床期D.麻痹期帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（ A ）A.震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢和步態(tài)異常二、多項選擇題:本大題共10小題，每小題 1分，共10分。患者，女性,22 歲,因“肺結(jié)核”入院，痰涂片檢查陽性。責(zé)任護(hù)士對該患者的消毒、隔離措 施中，正確的是（ ABCE ）A.呼吸道隔離B.室

5、內(nèi)保持良好通風(fēng)C.咳嗽、打噴嚏時以紙巾遮住口鼻D.痰液吐在紙巾中棄入醫(yī)用垃圾桶被褥、書籍暴曬處理17患者，男性，60歲，因“慢性肺源性心臟?。–OPD）”入院,經(jīng)治療病情緩解出院。責(zé)任護(hù)士 對其進(jìn)行的運(yùn)動指導(dǎo)中，正確的是（ BCDE ）A.運(yùn)動形式以阻力運(yùn)動為宜B.運(yùn)動前后應(yīng)有充分的體息時間C.應(yīng)在止喘藥發(fā)揮最大作用時活動D.運(yùn)動時應(yīng)觀察心率和呼吸的變化E.停止運(yùn)動后10分鐘內(nèi)呼吸恢復(fù)至運(yùn)動前水平為宜患者，女性，87歲，確診慢性心力衰竭20余年。近3天勞累后再次出現(xiàn)活動后心悸氣短，以“慢性心衰急性發(fā)作,NYHA心功能分級II級”收入院，則患者心功能狀況符合（ACD ） A.休息時無癥狀B.體力

6、活動輕度受限C.低于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀D.休息較長時間后癥狀可緩解E.不能從事任何日?；顒踊颊?，男性,65 歲,因“間斷發(fā)作性胸痛1 個月，加重伴大汗1 天”門診入院。入院后護(hù)士給 予的硝酸甘油用藥指導(dǎo)正確的有（ CDE ）A.發(fā)作時含服或嚼碎后吞下B.服藥30分鐘后胸痛不緩解可再服1片C.用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅D.首次用藥應(yīng)避免站立體位E.藥物應(yīng)避光保存高血壓伴冠心病患者降壓治療宜選擇的降壓藥物是（ BCD ）A.利尿劑B.ACEIC.鈣拮抗劑D.卩受體阻滯劑E.a1受體阻滯劑患者,男性,55 歲，既往乙肝后肝硬化多年,本次因嘔血以“上消化道出血”入院。下列表現(xiàn) 提示患者存

7、在繼續(xù)出血或再出血的征象有（ BCD ）A.持續(xù)發(fā)熱B.嘔血次數(shù)增加C.血紅蛋白持續(xù)下降D.尿量正常時，血尿素氮持續(xù)增高E.欣快、多語責(zé)任護(hù)士對急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理措施中，正確的是（ BDE ）A.禁食可飲水B.腹脹明顯者予以胃腸減玉C.腹痛緩解后可開始進(jìn)食D.食物從少量低脂低糖流質(zhì)飲食開始E.少量多餐腎病綜合征患者給予糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)遵循的原則有（ BC ）A.小劑量開始B.緩慢減量C.長期維持用藥D.Q8h 口服以保證穩(wěn)定的血藥濃度E.多毛及牙齦增生是常見不良反應(yīng)糖尿病患者由于神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷的共同作用，引起的營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于（ DE ）A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)

8、E足部25下列方式中不易使HIV滅活的是（BC ）A.加熱56口30分鐘B.0.1%甲醛C.紫外線D.75%酒精E.84 消毒液三、填空題:本大題共20空，每空 1分，共 20分。般將24小時內(nèi)咯血量在（500）ml以上或一次300ml以上定為大量咯血。肺血栓栓塞癥的溶栓時間窗一般為（ 14 ）天以內(nèi)。脈搏血氧飽和度（Sp02）是用脈搏血氧儀經(jīng)皮測得的動脈血氧飽和度值，小于（90）%提示為低氧血癥。在慢性心力衰竭治療中，血管擴(kuò)張劑通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟的（ 前、后 ）負(fù)荷。左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為（ 肺循環(huán)淤血 ）和心排血量降低。洋地黃中毒的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)有:

9、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和（ 心臟 ）方面反應(yīng)。室性心動過速多見于有器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的為（ 急性心肌梗死 ）高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)（ 腦水腫 ）所致。潰瘍性結(jié)腸炎常首選柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療，該藥口服后被腸南分解為（5-氨基水楊 酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者是主要的有效成分，能消除炎癥。門靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括（ 脾大 ）,側(cè)支循環(huán)的形 成和腹水。我國引起肝硬化的主要原因是（ 病毒性肝炎 ）血、尿淀粉酶是最常用的診斷急性胰腺炎的實(shí)驗室指標(biāo)，對于發(fā)病后就診較晚的患者， 血清（ 脂肪 ）酶更具有診斷價值。典型少尿型急性腎衰竭，出現(xiàn)（ 尿量 ）進(jìn)行性增多是

10、腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志。腎功能衰竭出現(xiàn)高鉀血癥的患者，當(dāng)給予葡荀糖酸鈣、糾正酸中毒等方法均無效時，最 有效的方法是（ 透析 ）甲亢伴浸潤性突眼治療使用利尿劑、高枕臥位、限制食鹽，以減輕（ 球后水腫 ）甲狀腺功能減退癥用藥護(hù)理中應(yīng)觀察用藥效果，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，如患者的脈搏大于（ 100 ）次/分、 易出汗、情緒不安，提示可能藥物過量。42行口服葡萄糖耐量試驗（0GTT）前3天每天進(jìn)食碳水化合物不少于（200）g。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為周（ 對稱 ）性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥病變。干燥綜合征口腔護(hù)理中應(yīng)避免使用抑制（ 唾液腺 ）分泌的抗膽堿能作用的藥物。腎綜合征出血熱特異性抗體檢查，雙份血清抗體滴度升高（

11、 4 ）倍以上有診斷意義。四、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題 3分，共15分。機(jī)械通氣：是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時（2分）,運(yùn)用器械（主要是呼吸 機(jī)）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法（1分）。47.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏怯捎诠跔顒用}粥樣硬化，使血管管腔狹窄、陽塞、痙攣 （2分）,導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。?分）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥：是由多種病因引起甲狀腺功能增強(qiáng)（1分），分泌過多甲狀腺激素所 致（1分）的一組臨床綜合征（1分）。風(fēng)濕性疾病：簡稱風(fēng)濕病，泛指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（1分），包括肌肉、肌腱、 切帶、滑囊、筋膜、神經(jīng)

12、（1分）等的一組疾病（1分）。腦梗死：是指由于腦供血障礙引起腦缺血、缺氧（1分），使局部腦組織發(fā)生不可逆性損 害（1分），導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死（1分）。五、簡答題:本大題共4 小題，每小題5分，共 20分。簡述植入永久起搏器患者的健康教育內(nèi)容。 答：（1）定期復(fù)查、自查:檢查起搏器工作是否正常，最初半年每12個月隨訪1次，以后每 半年隨訪1次;教會患者自數(shù)脈搏，若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀，應(yīng)立即就診。（2分）（2）避免影響起搏器功能:告知患者避免接觸高壓電、內(nèi)燃機(jī)、無線電發(fā)射機(jī)、雷達(dá)等發(fā) 放強(qiáng)磁波物體;置入部位需接受放射線治療時，應(yīng)將起搏器重新變換位置:安裝起搏器后，避 免劇烈

13、運(yùn)動，以防電極移位或脫落。（2分）（3）隨身攜帶起搏器安裝證，患者死后火葬前應(yīng)取出起搏器（1分）。簡述對消化性潰瘍患者進(jìn)餐方式指導(dǎo)的要點(diǎn)。 答：（1）規(guī)律、定時進(jìn)餐，以維持正常消化活動的節(jié)律。（1分）（2）潰病活動期每日45餐，少量多餐可中和胃酸，臧少胃酸對潰瘍面的刺激。（2分）（3）每餐不宜過飽，以免胃竇部過度擴(kuò)張，刺激胃酸分泌。（1分）（4）細(xì)嚼慢咽，以增加唾液分泌，利于稀釋和中和胃酸。（1分）簡述清潔中段尿標(biāo)本留取的注意事項。 答：（1）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標(biāo)本。（1分）（2）嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰、消毒尿道口。（1分）（3）留取清晨第一次的中段尿在1小時內(nèi)送檢或冷

14、藏保存。（1分）（4）保證尿液在膀胱內(nèi)留存68小時，以保證細(xì)菌有足夠的繁殖時間。（1分）（5）尿標(biāo)本中勿混入消毒液、患者的分泌物等。（1分）簡述熱射病患者采取降溫治療時的護(hù)理要點(diǎn)。 答：（1）給予物理降溫，同時按摩四肢汲軀干部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)以加速散熱（1分）;測量 肛溫，若達(dá)38C應(yīng)暫停降溫治療，避免體溫過低，如體溫回升，可再次行降溫治療（1分）；（2）同時使用氯丙嗪時，應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫和心率等變化，定時測量血壓（2分）;收縮壓降 至90mmHg時，應(yīng)減藥或停藥（1分）。六、論述題:本大題共2 小題，每小題10分，共 20分?；颊撸?，46歲。主因“發(fā)作性喘息15年，加重2天”入院?；颊?

15、5年前常于春季 出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、咳少量白痰、喘息，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做肺功能及支氣管激發(fā)試驗明確 診斷為“支氣管哮喘”，給予“沙丁胺醇”吸入治療，病情可緩解。2年前曾因哮喘急性發(fā) 作住院治療，給予解痙、平喘等治療后，病情緩解出院。此后一直規(guī)律使用“普米克都?！?吸入治療控制病情。2天前， 患者在朋友家接觸寵物后出現(xiàn)喘息，當(dāng)時立即吸入“沙丁胺 醇?xì)忪F劑”治療，喘息有所緩解。次日凌晨，患者再次發(fā)作喘息，多次吸入治療效果不明 顯，遂就診于我院。以“哮喘急性發(fā)作”收入院。既往體健，對花粉、蟎出過敏。入院后査：T36.7C, R28次/分，P100次/分，BP120/80minHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，雙肺

16、可 聞及廣泛哮鳴音。余（一）。急査血?dú)猓簆H7.46,PaO 68mmHg,PaCO 30mmHg。給予吸氧，可必22 特（吸入用異丙托溴銨和沙丁胺醇溶液）、普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）霧化吸入治 療。請寫出：（1）沙丁胺醇的藥物類別、治療支氣管哮喘的作用機(jī)制和首選的給藥途徑。答：沙丁胺醇為B2受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌的作用，起效快，不良反應(yīng)小:首 選的給藥途徑為吸入。（3 分）（2）該患者吸氧的流量和注意事項。 答：該患者為哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治鲅醴謮狠^低，不存在二氧化碳瀦留，故應(yīng)當(dāng)給與高濃 度吸氧，氧流量控制在、46L/min;吸氧時應(yīng)當(dāng)注意加溫、加濕，避免刺激呼吸道，加重氣

17、 道痙李（2 分）（3）該患者康復(fù)出院時，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其識別過敏因素的內(nèi)容。 答：識別過敏因素的主要內(nèi)容：對花粉過敏者，避免接觸。（1分）保持居住環(huán)境干凈、無塵、無煙，不使用加墊料的家具，不使用加濕器、除臭劑,移去地 毯，定期清洗空調(diào)，窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時清潔、更換（1 分）;避免使用香水、香的化妝品以及發(fā)膠等。（1分）回避寵物，過敏原可存在于狗、貓和鳥等寵物的唾液、皮屑、羽毛和尿液中，應(yīng)回避;不 用皮毛織成的衣物、被褥或枕頭：如果必須拜訪有寵物的家庭，應(yīng)事先吸入色甘酸鈉等氣霧 劑。（2 分）患者，女性，38 歲。2 個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，爬樓時憋氣、心悸，休息后好轉(zhuǎn)。 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院査:W

18、BC7.46x109/L,Hb78g/L,PLT59x109/L.未予特殊處理。9天前長途旅行中 受涼后 出現(xiàn)乏力，體溫升高至 39C ，伴頭暈，于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院 就診査 WBC37.16x109/L,Hb52g/L,PLT20 x109/L,肝腎功能及電解質(zhì)水平未見明顯異常。予輸注紅細(xì) 胞治療后乏力好轉(zhuǎn)，骨髓活檢病理考慮急性髓系白血?。ˋML），骨髓流式符合AML-非M3免 疫表型，為求進(jìn)一步診治，于我院急診以“急性非淋巴細(xì)胞白血病”收入院。急診査:WBC115xl09/L,Hb81g/L,PLT21xl09/L,胸部 CT 未見明顯異常。査體:T36.8C,P89次/分，R18次/分，BP117/53mmHg，身高160cm,體重60kg，輕度貧血貌， 余（一）。入院后除外禁忌，擬采取DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療。請寫出：（1）該患者診斷為“急性非淋巴細(xì)胞白血病”的主要依據(jù)。答：診斷為“急性非淋巴細(xì)胞白血病”的主要依據(jù):臨床表現(xiàn)有乏力、發(fā)熱。（1分）血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高、貧血、血小板計數(shù)減少。（1分）骨髓活檢病理及骨髓流式細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。（1分）（2）該患者病情監(jiān)測的主要內(nèi)容。 答：病情監(jiān)測的主要內(nèi)容: