血液采集后護(hù)理操作規(guī)程

1、血液采集后護(hù)理采血后對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行及時(shí)、正確的護(hù)理，不僅是對(duì)獻(xiàn)血者精神上的安慰和體貼，也可減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。采血后的護(hù)理應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)獻(xiàn)血者的護(hù)理以及獻(xiàn)血者的健康指導(dǎo)。一、血液采集后現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理1用膠布固定好覆蓋穿刺針眼的棉球。2檢查靜脈穿刺孔部位滲血或出血等異?，F(xiàn)象，如有則應(yīng)抬高手臂，并用手指繼續(xù)壓迫滲血或出血部位，并更換被血污染的棉球。3獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者應(yīng)在原坐椅（床）上休息片刻，然后慢慢起來(lái)，到休息室繼續(xù)休息1015分鐘，并飲用適量飲料，其間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察獻(xiàn)血者情況，無(wú)異常反應(yīng)并得到醫(yī)務(wù)人員許可后方可離開(kāi)。4若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有不良反應(yīng)，如頭暈、面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象，應(yīng)立即送入緊鄰的急救

2、室平臥、頭低位、飲一些糖水，稍加休息，一般即可恢復(fù)。若未能恢復(fù)則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行緊急治療。5所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者表示感謝，并鼓勵(lì)他在法定間隔期之后再次來(lái)獻(xiàn)血。所有醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)，并且能夠解答獻(xiàn)血者的問(wèn)題。二、血液采集后健康指導(dǎo)血液采集后健康指導(dǎo)是指獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者應(yīng)采取的一些防護(hù)措施，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行指導(dǎo)和宣教，主要有以下幾項(xiàng)：1保護(hù)好穿刺孔上的棉球至少4小時(shí)不脫落，以防穿刺孔被擦傷或污染引起感染。224小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)以及高空作業(yè)和過(guò)度疲勞，以防發(fā)生意外。3半小時(shí)內(nèi)不要吸煙。44小時(shí)內(nèi)多飲些飲料或水，在隨后的幾天內(nèi)也應(yīng)多攝人液體，有助于血容量恢復(fù)。5獻(xiàn)血后

3、當(dāng)日避免飲酒，避免暴飲暴食，食用易消化的食物和水果。6部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后有疲勞或困倦感，這屬正常的生理反應(yīng)或因情緒波動(dòng)所致，不必?fù)?dān)心。獻(xiàn)血者應(yīng)保持冷靜，情緒穩(wěn)定，要有充分的睡眠。7若發(fā)現(xiàn)采血部位局部或全身自覺(jué)癥狀異常，應(yīng)及時(shí)與采血機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，必要時(shí)采血機(jī)構(gòu)應(yīng)訪視，根據(jù)具體情況作適當(dāng)處理。三、獻(xiàn)血后的生理恢復(fù)采血后獻(xiàn)血者的生理恢復(fù)，在國(guó)內(nèi)外已進(jìn)行了大量的研究。20世紀(jì)60年代以前主要是對(duì)獻(xiàn)全血后檢測(cè)血容量和血液中各成分恢復(fù)情況進(jìn)行研究。到70年代開(kāi)展了成分輸血，以及出現(xiàn)了血細(xì)胞分離機(jī)，可以只采集血液中某一種主要成分，這時(shí)期則重點(diǎn)研究單采血液成分后的生理恢復(fù)。進(jìn)入80年代，隨著生理學(xué)和檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)

4、步，開(kāi)始從血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)方面研究采血后的變化及生理恢復(fù)。研究顯示，采血后獻(xiàn)血者的生理恢復(fù)與獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血間隔時(shí)間、性別、個(gè)體差異、獻(xiàn)血者營(yíng)養(yǎng)狀況及所獻(xiàn)成分不同而異。結(jié)果證明，健康者按規(guī)定獻(xiàn)全血或血液成分能較快地恢復(fù)到正常生理水平，不會(huì)影響身體健康，而且還促進(jìn)血液新陳代謝、有利于血液的更新。國(guó)外曾報(bào)道對(duì)66歲以上獻(xiàn)血組與同一地區(qū)出生、年齡、性別分布相似的未獻(xiàn)血組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血組比未獻(xiàn)血組平均壽命延長(zhǎng)3.5年。（一）血容量的恢復(fù)健康人的血液約占體重的8%，且總量是相對(duì)恒定的。一次采血200ml約占血液總量的5%，400ml約占血總量的10%。采血后獻(xiàn)血者到茶點(diǎn)室喝飲料即開(kāi)始了補(bǔ)充液體，而

5、且機(jī)體自身很快進(jìn)行調(diào)節(jié)。首先是組織液滲入到血管內(nèi)，經(jīng)12小時(shí)即可恢復(fù)血容量，而丟失的血漿蛋白質(zhì)則由肝臟加速合成進(jìn)行補(bǔ)充。（二）紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)采血后紅細(xì)胞的減少與采血量有關(guān)，據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示，一次采血200ml，男性紅細(xì)胞平均下降0.3l012/L、血紅蛋白平均下降7g/L，女性分別為0.39l012/L和715g/L。采血后可見(jiàn)獻(xiàn)血者血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，一般49天達(dá)最高峰，平均網(wǎng)織紅細(xì)胞可達(dá)1.2%，說(shuō)明骨髓造血系統(tǒng)活躍。若獻(xiàn)200ml全血，紅細(xì)胞及血紅蛋白恢復(fù)至采血前水平需要710天，而通常男性較女性恢復(fù)為快。（三）白細(xì)胞、血小板的恢復(fù)采血后獻(xiàn)血者白細(xì)胞及血小板的變化則不完全一致

6、，多數(shù)獻(xiàn)血者白細(xì)胞相應(yīng)有所降低，分類淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，也有白細(xì)胞數(shù)量在獻(xiàn)血后反而增加者，血小板也如此，有的增加，有的減少。因白細(xì)胞和血小板本身在體內(nèi)生存期較短，更新?lián)Q代快，采血后兩者在幾天內(nèi)即可恢復(fù)到原水平。現(xiàn)在的采血技術(shù)可以在短期內(nèi)多次大劑量的采集白細(xì)胞或血小板單一成分而不影響它們的恢復(fù)，因此獻(xiàn)200ml或400ml全血對(duì)這兩種成分的影響是很小的。（四）血流動(dòng)力學(xué)與血液流變學(xué)的變化國(guó)內(nèi)傅聰遠(yuǎn)等采用多導(dǎo)生理儀對(duì)30名獻(xiàn)血者觀察獻(xiàn)血前后的血流動(dòng)力學(xué)變化，結(jié)果表明：采血400ml對(duì)獻(xiàn)血者動(dòng)脈壓無(wú)明顯影響。采血后短時(shí)間內(nèi)，心臟每分鐘血液輸出量與每搏輸出量均下降25%28%，同時(shí)外周阻力增加35%39%，說(shuō)明血壓的維持靠外周阻力增加起主導(dǎo)作用。采血4天后心臟每分鐘血液輸出量恢復(fù)到采血前的97.71%，總外周阻力也恢復(fù)到98.84%，每搏輸出量恢復(fù)到原水平的89.17%，為維持血循環(huán)量和組織供氧，心率增加9.83%。在采血后4天內(nèi)，上述指標(biāo)男性一般均已恢復(fù)或接近采血前水平，而女性尚有差距，說(shuō)明男性較女性恢復(fù)得快。這些血流動(dòng)力學(xué)的變化說(shuō)明機(jī)體在采血后產(chǎn)生一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)來(lái)調(diào)節(jié)生理平衡，維持機(jī)體的