臨床血液檢驗止血及凝血檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床血液檢驗止血及凝血檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡稱中文名稱正常參考值臨床意義凝血四項PT凝血酶原時間1114.5s因不同試劑檢測結(jié)果差異很大，檢驗報告中均注明所用試劑的參考值范圍1延長（超過正常對照3s以上）：(1)先天性因子、缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)低凝期及繼發(fā)性纖溶亢進期，原發(fā)性纖溶癥等。(2)肝臟實質(zhì)性損傷、肝硬化。(3)血中抗凝物質(zhì)增多，如肝素、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多，口服香豆素類抗凝藥等。2縮短：常見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病（如心肌梗塞、腦血栓等）、DIC早期及口服避孕藥等。3口服抗凝藥物的監(jiān)測指標(biāo)：口服華法林等抗凝藥，一般使

2、PT保持在正常對照的1.52倍。為了增加不同實驗室、不同試劑之間的可比性，現(xiàn)多用國際正?；戎担↖NR）作為抗凝藥物的監(jiān)測。如預(yù)防血栓形成時，INR保持在.5；血栓性疾病治療期間，INR達到2.53.0較為合適。APTT活化部分凝血活酶時間手工法：3545s；儀器法：2636s1延長：(1)因子、，凝血酶原，纖維蛋白原等，一種或多種凝血因子缺少，如甲、乙、丙型血友病及部分血管性假性血友病，先天性凝血酶原缺乏癥及重癥肝臟疾病等。(2)血液中抗凝物質(zhì)增多。(3)纖維蛋白原小于1g/L。(4)輕度延長偶見于正常人。2縮短：(1)靜脈穿刺不佳、血漿內(nèi)含有血小板、采血1h后才進行檢查。(2)彌漫性血管性

3、內(nèi)凝血呈高凝狀態(tài)時。3常作為抗凝藥物治療過程中的觀察指標(biāo)，一般維持在基礎(chǔ)值的1.52.5倍。Fib纖維蛋白原定量測定成人：24g/L；新生兒：1.53.5g/L1.增高：見于動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、急性腦梗塞、心肌梗塞、高脂血癥、糖尿病、急性感染（如肺炎）、膽囊炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、腎病綜合征、尿毒癥、結(jié)締組織病（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、放射治療、外科大手術(shù)后及妊娠高血壓綜合征等。2.減少：(1)產(chǎn)生不足：先天性纖維蛋白原減少或缺乏癥、肝硬化、急性肝壞死等。(2)消耗增多：大面積燒傷、DIC、原發(fā)性纖溶癥、出血性休克、胎盤早期剝離、羊水栓塞、急性白血病、輸血反應(yīng)等。TT凝血酶時間

4、1618s1.延長（超過正常對照3s以上）：(1)血漿中抗凝物質(zhì)增多，如纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、肝素或肝素樣物質(zhì)增多。(2)纖維蛋白原顯著減少（0.75g/L）或結(jié)構(gòu)異常時，如低（無）纖維蛋白原血癥等。(3)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。2縮短：見于有鈣離子存在時及pH呈酸性等。3可作為使用鏈激酶、尿激酶作溶栓治療的監(jiān)護指標(biāo)，以控制在正常值的35倍。血管壁、血小板功能及相關(guān)抗體檢查血管壁、血小板功能及相關(guān)抗體檢查毛細血管脆性試驗出血點在10個以下為陰性；出血點在1020個為可疑；出血點大于20個為陽性。毛細血管脆性試驗陽性見于：1血管病變：遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病、單純性

5、紫癜、感染性紫癜、藥物性紫癜、壞血病及其他可疑毛細血管受損的疾病。2血小板數(shù)量減少或功能障礙：特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板病、血小板無力癥等。3其他：慢性腎炎、尿毒癥、高血壓、糖尿病、肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡病質(zhì)等。vWF：Ag血管性血友病因子抗原94.1%32.5%1減低：見于血管性血友病，vWF：Ag是血管性血友病診斷、分型和鑒別診斷依據(jù)。2增高：見于劇烈運動、懷孕中后期、妊娠高血壓綜合征、心肌梗塞、心絞痛、腦血管病變、糖尿病、肝腎疾病、大手術(shù)后及周圍血管病變等。PLT，BPC血小板計數(shù)同第一節(jié)“血小板計數(shù)”BT出血時間測定出血時間測定器：2.39.5min；

6、阿司匹林耐量試驗：服藥后2h較服藥前延長2min為異常。1BT延長：(1)血管結(jié)構(gòu)或功能異常：如遺傳性出血性毛細血管擴張癥，各種原因所致的血管性紫癜。(2)血小板量及功能異常：如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無力癥、巨大血小板綜合征等。(3)血管性假性血友?。褐饕蛉狈Φ谝蜃酉嚓P(guān)抗原（R:WF），使血小板黏附膠原的功能異常。2BT縮短：見于某些嚴(yán)重的高凝狀態(tài)和血栓形成。PAdT血小板黏附功能測定玻璃球法：男：34.9%6.0%，女：39.4%5.2%；玻璃濾器法：31.9%10.9%；玻璃珠柱法：62.5%8.6%。1增加：有形成靜脈或動脈血栓的傾向。見于心肌梗塞發(fā)作（4

7、8h內(nèi)）、心絞痛、腦血栓形成、深靜脈血栓形成、高-脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、某些癌腫手術(shù)后、口服避孕藥、吸煙等。2降低:見于血管性假血友病，血小板無力癥，巨大血小板綜合征，急性白血病，肝硬化，血小板增多癥，尿毒癥，多發(fā)性骨髓瘤，先天性纖維蛋白缺乏癥，口服阿司匹林、保泰松、潘生丁藥物后等。PAgT血小板聚集試驗11.2mol/L ADP：70%17%；5.4mol/L 腎上腺素：65%20%；20mg/L 花生四烯酸：69%13%；1.5g/L 利菌霉素：67%9%。1聚集率增高：見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心肌梗塞、心絞痛、糖尿病、腦血管病、深靜脈血栓形成、高-脂蛋白血癥

8、、口服避孕藥、吸煙等。2聚集率降低：見于血小板無力癥、巨大血小板綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、May-Hegglin異常、低纖維蛋白原血癥、肝硬化、尿毒癥，口服阿司匹林、保泰松、潘生丁等藥物。但血小板無力癥以瑞斯托霉素誘導(dǎo)時仍可聚集。CRT血塊收縮時間測定定性試驗：37 3060min開始收縮，24h完全收縮；定量法：37 1h血塊收縮率為48%64%。1血塊收縮率15秒）見于：1凝血因子減少：甲、乙、丙型血友病，血管性假性血友病，肝臟疾病等。2血中有抗凝血酶活性物質(zhì)，如肝素或口服香豆素類藥物等。PRT血漿復(fù)鈣時間2.183.77min。病人結(jié)果大于正常對照40%有臨床意義。同

9、凝血時間(CT)測定，但比CT敏感CRT復(fù)鈣交叉試驗延長的復(fù)鈣時間被1/10體積的正常人混合血漿所糾正，表明病人有內(nèi)源性凝血因子(如、因子等)缺陷；延長的復(fù)鈣時間不被等量正常人混合血漿所糾正，表明患者血液中含有病理性抗凝物質(zhì)。1用于出血的鑒別診斷：某些血友病患者，由于長期輸入凝血因子，體內(nèi)產(chǎn)生凝血因子的抗體，可加劇出血的發(fā)生。2凝血因子缺乏和病理性抗凝物質(zhì)初篩試驗：某些女性及老年男性病人，無血友病史，若出現(xiàn)類似血友病的出血癥狀時，可應(yīng)用復(fù)鈣交叉試驗進行初篩后，再進行相應(yīng)凝血因子及抗體的檢測PCT凝血酶原消耗試驗37大于25s為正常，2025s為可疑，小于20s為異常消耗減低見于：1內(nèi)源性凝血活

10、酶生成障礙，如因子、減少引起的先天性凝血酶原缺乏癥、血友病、肝臟病等。2血小板減少或缺乏，如特發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、PF3缺乏癥、骨髓增生異常綜合征、尿毒癥和服用抗血小板藥物等。3維生素K缺乏癥或使用雙香豆素藥物等。凝血因子:C、:C、:C、:C測定:C：60%160%；:C：67.7%128.5%；:C：81.6%118.4%；:C：71.7%113.1%1.增高：因子:C、:C、:C增高，主要見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，尤其是靜脈血栓形成如深靜脈血栓形成、肺栓塞、腎病綜合征以及妊娠高血壓、惡性腫瘤、口服避孕藥等。急性炎癥、感染、大手術(shù)后急性反應(yīng)蛋白含量增高時，亦見:C

11、水平增高。2.減低：(1) :C減低見于血友病甲，按:C減低程度可將其分為重型（2%）、中型（2%5%）、輕型（6%25%）、亞臨床型（26%45%）。其次見于血管性假血友病（、型）和彌漫性血管性內(nèi)凝血（DIC）。(2):C減低見于血友病乙（分型同血友病甲），其次見于肝臟疾病、維生素K缺乏癥、DIC和口服抗凝藥時。(3):C減低見于血友病丙、DIC和肝臟疾病等。(4):C減少見于先天性因子缺乏癥、DIC和肝臟疾病等。R:Ag因子相關(guān)抗原測定106.5%32.46%1.鑒別血管性假性血友病和血友病甲：血管性假性血友病R:Ag明顯減低，而血友病甲正常。2. R:Ag增高：見于腎臟病、糖尿病伴血管病

12、變、心肌梗塞、肝臟病變、靜脈血栓形成以及妊娠后期先兆子癇等。Fib纖維蛋白原定量測定見凝血四項檢驗FDP纖維蛋白降解產(chǎn)物測定血：120min；加凝血酶法：99147min1.ELT縮短（ 90min）：表示纖溶活性增強，見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進，如彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、廣泛燒傷、出血性休克、胸外科手術(shù)、胎盤早期剝離、羊水栓塞、輸血反應(yīng)、急性白血病、慢性腎炎、肝臟疾病等。2.ELT延長：表示纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病，如心肌梗塞、腦血管病、深靜脈血栓形成等。PPP、3P血漿魚精蛋白副凝集試驗陰性1陽性常見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），特別在早期存在纖維蛋白降解產(chǎn)物片段時；D

13、IC晚期多為陰性。2繼發(fā)性纖溶早期、晚期肝硬化、癌轉(zhuǎn)移、心臟手術(shù)、高纖維蛋白血癥、異常球蛋白血癥或局部血管發(fā)生凝血時也多呈陽性。PLG纖溶酶原活性測定0.81.2(80%120%)1.增高：表明纖溶活性減弱，常見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗塞、冠心病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、腦栓塞形成、靜脈血栓形成等。2.降低：表明纖溶活性增強，常見于肝硬化、肺葉切除術(shù)、肝移植、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、嚴(yán)重感染等。D-Di血漿D-二聚體測定0.5mg/L1D-二聚體只有在血栓形成后才增高，是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。增高常見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞、DIC繼發(fā)纖溶亢進等。2原發(fā)性和繼

14、發(fā)性纖溶亢進的鑒別：前者D-二聚體正常，后者則顯著增高，見于廣泛燒傷、出血性休克、胸外科手術(shù)、肝臟疾病等。3D-二聚體增高作為血栓性疾病的診斷時，應(yīng)排除可能引起D-二聚體增高各種原因；反之，一般可排除急性血栓性疾病。但若臨床上已有明顯的血栓形成所致的癥狀與體征時，D-二聚體仍0.5mg/L，則應(yīng)考慮患者有無纖溶活性低下的可能。游離肝素時間陰性凝血酶時間延長，加入甲苯胺藍后使凝血酶時間縮短5s以上為陽性。見于彌散性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重肝病、肝葉切除、肝移植、過敏性休克及使用肝素、氮芥等。區(qū)別肝素及類肝素物質(zhì)不能僅靠本試驗。AT-:A抗凝血酶 活性測定85%135%1AT-活性減低：可導(dǎo)致血栓形成，見

15、于先天性AT-缺陷病及獲得性AT-缺陷。后者見于肝臟疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、外科手術(shù)后，以及血栓前狀態(tài)或血栓性疾病如心絞痛、心肌梗塞、缺血性腦血管病、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。2AT-活性增高：可引起出血，見于口服抗凝藥物后、血友病、白血病、再生障礙性貧血等。2-AP2-抗纖溶酶活性測定80%120%12-AP活性減低：常見于肝病、嚴(yán)重感染、DIC及溶栓治療等。22-AP活性增高：常見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病，如心肌梗塞、心絞痛、缺血性腦病、肺梗塞、深靜脈血栓形成等。2-MG2-巨球蛋白測定免疫單擴法：男：3.00.61g/L；女：3.390.72g/L。12-MG增高：見于慢性腎炎

16、、腎病綜合征、肝臟疾病、糖尿病、炎癥反應(yīng)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。22-MG減低：見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、急性胰腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性腎炎等。血漿-血小板球蛋白（-TG）和血小板IV因子（PF4）測定1RIA法：-TG：16.833.2g/L；PF4 ：1.66.4g/L。2ELISA法：-TG：6.626.2g/L；PF4 ：4.66.4g/L。血漿-TG和PF4增高，表明血小板被激活及釋放反應(yīng)亢進，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心肌梗塞、腦血栓形成、糖尿病伴微血管病變、DIC、腎病綜合征、尿毒癥等。FPA纖維蛋白肽A測定男性：不吸煙為1.830.61g/L；女性：不吸煙

17、為2.221.04g/L。纖維蛋白肽A增高見于急性心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦梗塞、DIC、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、肺栓塞、腎病綜合征、系統(tǒng)系紅斑狼瘡、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤及大面積燒傷等。PCA血漿蛋白C活性檢測100.24%13.18%1減低：見于先天性PC缺陷（型和型）和獲得性性PC缺陷（DIC、肝功能不全、呼吸窘迫綜合征、手術(shù)后、口服雙香豆素抗凝劑等）。2增多：見于冠心病、糖尿病、腎病綜合征、炎癥和妊娠后期等PCAg血漿蛋白C抗原檢測102.5%20.1%見血漿蛋白C活性檢測PSAg血漿蛋白S抗原檢測TPS：96.69.8%；FPS：40.411.6%。血漿蛋白S抗原減低：見

18、于先天性和獲得性性PS缺乏癥（肝臟疾病、口服抗凝藥物等）。血液流變學(xué)檢驗BV全血黏度測定高切變率（230/s）男：4.505.88；女：4.045.42。低切變率（23/s）男：6.849.86；女：6.108.98。1增高:(1)心、腦血管疾?。阂娪诠谛牟　⒏哐獕骸⒏哐?、動脈粥樣硬化、心功能不全、缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)。(2)血液?。阂娪诩t細胞增多癥、白血病、異常免疫球蛋白血癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血。(3)其他疾病:見于糖尿病、慢性肝炎、肝硬變、慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫、脫水、休克及某些惡性腫瘤。2降低：見于各種原因所致的貧血、出血性疾病、肝硬化、尿毒癥等。SV血清黏度測定男：1.351.48；女：1.411.44同全血黏度測定紅細胞壓積測定見第一節(jié)紅細胞壓積測定血沉方程K值1393查閱“紅細胞沉降率測定”。但較單純的紅細胞沉降率（血沉）能更合適地反映細胞聚集程度。1若血沉增快，計算出K值大，說