糖尿病的血糖監(jiān)測課件

1、糖尿病的血糖(xutng)監(jiān)測第一頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測血糖(xutng)監(jiān)測 臨床醫(yī)生對血糖情況的監(jiān)測被認(rèn)為是糖尿病治療的基礎(chǔ)； 監(jiān)測結(jié)果通常用于評估治療的有效性和指導(dǎo)調(diào)整醫(yī)學(xué)營養(yǎng)療法/運動/藥物以便(ybin)獲得最好的血糖控制。第二頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測通過自我血糖監(jiān)測指導(dǎo)(zhdo)合理飲食加強自我血糖監(jiān)測將有助于您制定合理的飲食計劃(jhu), 幫助您時刻控制血糖處于安全區(qū)域。餐前的血糖(xutng)選擇什么食物，應(yīng)進食多少份量的食物餐后2小時的血糖血糖值是否安全，是否吃了合適份量和適當(dāng)種類的食物第三頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測血糖(xutng)監(jiān)測 現(xiàn)有的大型臨床

2、（DCCT）和其它研究結(jié)果都證明：正常及接近正常的血糖(xutng)水平對健康的益處； SMBG對在獲得預(yù)定的控制血糖目標(biāo)的重要性，特別是對胰島素治療的病人有了廣泛的共識；第四頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測藥 物飲 食運 動情 緒疾 病妊娠(rnshn)時影響血糖(xutng)的因素第五頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測血糖(xutng)監(jiān)測記錄 所以務(wù)必要求患者在做血糖監(jiān)測時作好記錄；一個完整的記錄，可以幫助分析血糖變化的原因(yunyn)； 一個完整的記錄應(yīng)包括：時間、血糖值、飲食量、進食時間、用藥劑量（時間） 同時包括每天的運動量、運動時間及特別事件的發(fā)生等；第六頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)

3、測與飲食(ynsh)有關(guān)的檢測時間凌晨/早餐前（空腹）血糖： 反映人體基礎(chǔ)胰島素的分泌，此時部分2型糖尿病患者血糖值可能正常。建議在靜息狀態(tài)（宜禁食/禁藥，不宜過度消耗體力）下檢測。 餐后血糖： 反映人體餐后胰島素的分泌，即增加糖負(fù)荷后機體追加胰島素分泌的能力，在進行藥物治療或飲食(ynsh)控制期間尤其需要觀察的重要指標(biāo)。第七頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測睡前/凌晨3點左右血糖： 由于睡前或凌晨3點左右患者的血糖過高或過低，次晨都會出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，但處理方法截然不同，建議(jiny)睡眠中有明顯不適的病人增加此時血糖觀察次數(shù)，以指導(dǎo)治療。第八頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測較為理想的檢測時間點

4、即全天血糖譜，具體如下： 空腹(kngf) + 三餐后2小時 + 睡前5點法 三餐前 + 三餐后2小時 + 睡前或夜間7點法 第九頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測血糖(xutng)監(jiān)測的頻率不同的糖尿病人自我監(jiān)測血糖的頻率不同最近剛被診斷為糖尿病、接受多次胰島素注射治療或正 在使用胰島素泵的病人，每天監(jiān)測47次；糖尿病血糖未控制(kngzh)的病人 1型糖尿病：空腹血糖12.2mmol/l（220mg/dl)，每天監(jiān)測47次； 2型糖尿?。呵皟纱慰崭寡?6.7mmol/l（300mg/dl），每天監(jiān)測4次；第十頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測每天血糖監(jiān)測的頻率和時間應(yīng)視病人的需要和目標(biāo)而定，有下

5、列幾種方案可供參考： 非藥物治療者： 2次/天，選擇不同時段進行監(jiān)測，如空腹 + 一次餐后2小時(xiosh)血糖，每周1天。 口服降糖藥治療者： 23次/天，選擇不同時段進行監(jiān)測，如空腹 + 一或二次餐后2小時，空腹 + 一次餐后2小時 + 睡前血糖，每周12天。 第十一頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測胰島素治療者： 57次/天（5點法或7點法全天血糖譜），每周12天。每月至少監(jiān)測凌晨3點血糖1次，以確認(rèn)無低血糖。 特殊情況下需加測血糖頻率： 患其他疾病時、手術(shù)前后、外出旅游時。 血糖值經(jīng)常10 mmol/L。 糖尿病初發(fā)或治療方案改變時。 運動前、中、后，尤其是開始一項新項目(xingm)時

6、。遇有不適，尤其出現(xiàn)心慌、手抖、冒冷汗等，懷疑或發(fā)生低血糖時。第十二頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測下列情況下應(yīng)該加強血糖(xutng)監(jiān)測當(dāng)遇到以下幾種情況的時候，更應(yīng)加強血糖監(jiān)測，以了解它們對血糖的影響：嘗試一種新的食物時改變就餐方式，如外出就餐沒有按時、按量進餐時出現(xiàn)頭暈、心慌(xn hung)等不適癥狀時第十三頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測使用(shyng)胰島素治療患者SMBG策略空腹/早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日初始胰島素治療的患者(hunzh)，如果睡前注射Glargine或NPH胰島素 每天監(jiān)測空腹血糖。1 收集(shuj

7、)數(shù)據(jù) 如果每日注射2次預(yù)混胰島素的患者每天加測晚餐前血糖。 平均2 - 4周監(jiān)測一次多點血糖譜（例如：8點），為全面評估血糖控制情況提供依據(jù)。當(dāng)HbA1c逐漸改善后，應(yīng)加強餐后血糖監(jiān)測，以更好地控制HbA1c。 不定時監(jiān)測睡前和/或凌晨血糖。第十四頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測應(yīng)用SMBG預(yù)防(yfng)低血糖事件的注意事項在血糖控制過程中隨著血糖控制情況的改善，低血糖事件發(fā)生的頻率逐漸增加，在容易發(fā)生低血糖的時間應(yīng)該加強監(jiān)測；低血糖事件較多發(fā)生在夜間和凌晨，其次為11:0012:00和17:0018:00左右 ，應(yīng)該注意監(jiān)測這些時間點的血糖，讓胰島素的應(yīng)用更加安全；每日注射二次70/30預(yù)

8、混胰島素的患者低血糖事件明顯多于睡前注射一次Glargine的患者，提示應(yīng)用70/30預(yù)混胰島素的患者更應(yīng)該增加血糖監(jiān)測；為了避免(bmin)低血糖的發(fā)生，應(yīng)該不斷地應(yīng)用SMBG的數(shù)據(jù)，頻繁、小劑量調(diào)整胰島素劑量。第十五頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測加強自我血糖監(jiān)測將有助于您制定合理的飲食計劃, 幫助您時刻控制(kngzh)血糖處于安全區(qū)域。第十六頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測血糖(xutng)監(jiān)測的目標(biāo)測量項目理想一般較差血糖(mmol/L) 空腹4.4-6.17.0 7.0 非空腹4.4-8.010.0 10.0糖化血紅蛋白(HbA1c,%)7.5建議繼續(xù)保持適當(dāng)控制飲食，增加運動量嚴(yán)格控制飲食，加強運動，必要時調(diào)整藥物治療第十七頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測 謝 謝第十八頁，共十九頁。糖尿病的血糖監(jiān)測內(nèi)容(nirng)總結(jié)糖尿病的血糖監(jiān)測(jin c)。加強自我血糖監(jiān)測(jin c)將有助于您制定合理的飲食計劃, 幫助您時刻控制血糖處于安全區(qū)域。加強自我血糖監(jiān)測(jin c)將有助于您制定合理的飲食計劃, 幫助您時刻控制血糖處于安全區(qū)