嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件

嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉及圍術(shù)期用藥的選擇概述>是機(jī)體嗜鉻組織內(nèi)生長出來的一種分泌兒茶酚胺的腫瘤,分為有功能型和無功能型嗜鉻細(xì)胞瘤大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者不足10%可見于任何年齡,好發(fā)年齡為40~50歲,女性略高于男性>無分泌功能的嗜鉻細(xì)胞瘤多以局部腫塊或壓迫周圍組織才被發(fā)現(xiàn)小學(xué)語文作為語文教育的初始階段，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、等多方面都起著重要作用。因此，在對創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力要求極高的信息化時(shí)代，在小學(xué)語文教學(xué)過程中開展集語文教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)于一身的創(chuàng)新教育尤為重要。所以，加強(qiáng)創(chuàng)新教育在小學(xué)語文教學(xué)中的實(shí)施具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的意義。一、創(chuàng)新教育概述創(chuàng)新是人們在固有知識基礎(chǔ)上，對知識體系有效整合、重新構(gòu)建，從而形成新的意識形態(tài)或者創(chuàng)造出新事物的過程。由于小學(xué)生生長發(fā)育的階段性特點(diǎn)，創(chuàng)新并不是要求小學(xué)生能夠發(fā)明或者創(chuàng)造出新事物，而是對創(chuàng)新思維的著重培養(yǎng)。隨著社會對創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的要求不斷提高，創(chuàng)新教育應(yīng)運(yùn)而生。創(chuàng)新教育是指通過教育與創(chuàng)新的有機(jī)整合，變革傳統(tǒng)教育觀念，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維貫穿于教學(xué)實(shí)施過程的始終。引導(dǎo)學(xué)生通過對新知識的自我探索，形成全新知識內(nèi)部體系，為日后能夠成為具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的新型人才打下良好基礎(chǔ)。創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育的本質(zhì)要求，是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢。二、創(chuàng)新教育在小學(xué)語文教學(xué)中的實(shí)施隨著素質(zhì)教育的全面推進(jìn)，小學(xué)語文教學(xué)有效的與創(chuàng)新教育連接，已經(jīng)成為當(dāng)前小學(xué)教育工作者廣泛關(guān)注的話題。國家教育部頒布的《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“語文教育必須本著提高公民綜合人文素養(yǎng)的根本目的開展，在語文教學(xué)過程中逐步提高公民的閱讀理解能力、表達(dá)交流能力、合作意識、創(chuàng)新能力?！币虼耍瑒?chuàng)新教育在小學(xué)語文教學(xué)過程中的應(yīng)用要綜合考慮教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評價(jià)四個(gè)基本教學(xué)要素。1.轉(zhuǎn)變教育觀念，明確教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)新教育要求廣大教育工作者必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，將“培養(yǎng)面向世界，面向未來，面向現(xiàn)代化的人才”作為教學(xué)的總體目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的人才作為具體教學(xué)目標(biāo)，新課改的最新動向作為教育觀念轉(zhuǎn)變的有效參照，更加注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的情感需求，尊重學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。例如，在《秋天的雨》一課的教學(xué)過程中，不僅應(yīng)當(dāng)對“鑰匙”等生字生詞的講解作為主要教學(xué)目標(biāo)，而且需要引導(dǎo)學(xué)生討論自己內(nèi)心對秋季雨天的印象和感受。通過此類對發(fā)散型思維能力的培養(yǎng)可以有效的將創(chuàng)新教育與小學(xué)語文教學(xué)整合，提高教學(xué)效率。2.更新思維模式，豐富教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)活動順利實(shí)施的核心，為創(chuàng)新教育的有效實(shí)施提供硬件保證。因此，小學(xué)語文教師在確立教學(xué)內(nèi)容的過程中，必須打破傳統(tǒng)思維模式，改變單一的教學(xué)內(nèi)容，使課堂豐富多彩，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用多感官進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)小學(xué)生突破傳統(tǒng)思維模式的能力。例如，在《望天門山》的教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容是對《望天門山》詩句意思進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生有感情的朗讀并背誦課文，教師可以在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生對李白個(gè)人生平的搜集和學(xué)習(xí)，同時(shí)根據(jù)詩中對祖國大好河山的描述進(jìn)行美術(shù)創(chuàng)作，使創(chuàng)新教育成為豐富教學(xué)內(nèi)容的有效工具，充分調(diào)動小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而實(shí)現(xiàn)對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。3.改變教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方式教學(xué)方式是教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段，教學(xué)方式直接影響教學(xué)的有效性。傳統(tǒng)教學(xué)過程中的“灌輸式”教學(xué)方法不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，極大程度阻礙學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。因此，小學(xué)語文教師在教學(xué)實(shí)施過程中要不斷利用先進(jìn)教學(xué)手段，改變教學(xué)方式，構(gòu)建高效的語文課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如，在對《小攝影師》的教學(xué)實(shí)施過程中，教師可以在學(xué)習(xí)課文之前引導(dǎo)學(xué)生利用家庭中的攝影工具，如相機(jī)、手機(jī)等，記錄生活中難忘的時(shí)刻，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中與同學(xué)進(jìn)行分享，從而實(shí)現(xiàn)對小學(xué)生觀察能力、合作精神等方面的培養(yǎng)，構(gòu)建高效的小學(xué)語文課堂，逐步提高小學(xué)生的創(chuàng)新能力。4.完善教學(xué)評價(jià)體系教學(xué)評價(jià)是對教學(xué)成果的有力反饋。所以在創(chuàng)新教育全面落實(shí)和貫徹的過程中，需要利用多種評價(jià)機(jī)制并行，不僅針對學(xué)生對知識點(diǎn)的理解能力進(jìn)行評價(jià)，更加注重對學(xué)生思維能力，情感表達(dá)等方面的評價(jià)，從評價(jià)體系角度引導(dǎo)學(xué)生積極思考和創(chuàng)新，提高創(chuàng)新教育的有效性。三、結(jié)語語文是社會人文科學(xué)的重要學(xué)科，語文教育能夠?yàn)閷W(xué)生打下良好的語言基礎(chǔ)，對提高學(xué)生工作、生活中的溝通能力、交際能力起著至關(guān)重要的作用。希望通過本文的論述，能夠提高小學(xué)語文教育工作者對創(chuàng)新教育的重視，在實(shí)際教學(xué)工作中不斷完善創(chuàng)新教育在小學(xué)語文教學(xué)中的應(yīng)用。一、厭學(xué)原因1.社會因素?！吧蠈W(xué)無用論”在當(dāng)代中學(xué)生中普遍流行，中學(xué)生不能很好的理解知識的重要性，認(rèn)為學(xué)習(xí)是為家長為老師而學(xué)。清華、北大的畢業(yè)生找不到工作或是去做保安等等的報(bào)道不絕于耳。校外營業(yè)性娛樂場所的出現(xiàn)更是浪費(fèi)了學(xué)生的大部分學(xué)習(xí)精力。2.學(xué)校因素。如何評定一個(gè)學(xué)校的好壞？不管是教育主管部門還是老百姓心中的那桿秤，都已傾斜向了升學(xué)率，這已成為不爭的事實(shí)，是好，是壞就等于考了百分之幾的重點(diǎn)高中，幾名學(xué)生生考了全市十名，一百名，校平均分是多少……升學(xué)率成了學(xué)校的生存之本。于是學(xué)生早上6點(diǎn)多入校，晚上近6點(diǎn)回家，一天10多小時(shí)的在校時(shí)間，每天十幾節(jié)的課堂教學(xué)，三尺講臺，教師滔滔不絕，學(xué)生默默耕耘，周考，月考、中考，末考，進(jìn)幾名、退幾名、第幾名。以學(xué)分定優(yōu)劣，以名次論好壞。學(xué)生每天象上戰(zhàn)場，但總有學(xué)生趕不上，長期的精神壓抑使他們出現(xiàn)了破罐子破摔的態(tài)度，不學(xué)了是倒數(shù)，再學(xué)也是倒數(shù)第幾，不如不學(xué)了，厭學(xué)、厭學(xué)、厭學(xué)……3.家庭因素。家長是孩子的第一任老師，家庭是孩子成長的土壤，孩子性格的形成，習(xí)慣的養(yǎng)成，都取決于家庭，由此可見，家庭對孩子的影響是極其重要的。筆者根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對討厭學(xué)習(xí)的學(xué)生的家長進(jìn)行歸類，大至有家長溺愛、家長要求過于苛刻、家庭關(guān)系不和或家庭破裂和留守家庭四種。例如家長要求過于苛刻?！巴映升?，望女成鳳?！庇行?qiáng)制性家長不顧孩子的想法，完全按照自己的意愿規(guī)劃孩子的人生與未來，逼迫孩子學(xué)習(xí)，如果孩子成績不好還要嚴(yán)加懲罰，這樣便造成孩子的逆反心理，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。二、矯正對策1.家校結(jié)合。良好的家庭教育對培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度十分重要，作為學(xué)校的教育工作者，應(yīng)積極與學(xué)生家長聯(lián)系、配合，使雙方的信息得到及時(shí)地反饋，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有厭學(xué)情緒應(yīng)想方設(shè)法積極進(jìn)行心理誘導(dǎo)，決不能任其自流，也不能實(shí)行強(qiáng)制管理，這樣更會加重學(xué)生的厭學(xué)心理，使問題更加難以解決。作為家長，應(yīng)努力營造和睦的家庭氛圍，了解自己孩子的性格，盡量避免或減少孩子心靈上的創(chuàng)傷，家長不是永遠(yuǎn)都對，自己有錯(cuò)不要羞于承認(rèn)，家長主動承認(rèn)錯(cuò)誤有利于父母與子女建立和諧的關(guān)系。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育，對行為上過于放蕩的學(xué)生按規(guī)定給予適當(dāng)?shù)奶幏质潜匾?，也?yīng)考慮學(xué)生的想法，運(yùn)用多種形式，進(jìn)行啟發(fā)式誘導(dǎo)，想方設(shè)法增強(qiáng)學(xué)生抗御挫折、精神壓力的能力，以增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。2.激發(fā)動機(jī)。學(xué)習(xí)動機(jī)是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動因，老師為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，就應(yīng)當(dāng)注意在教學(xué)活動中刺激學(xué)生的求知欲，強(qiáng)化知識與生活的聯(lián)系，提高學(xué)生對知識價(jià)值的認(rèn)識。3.成功強(qiáng)化。成功可起到正強(qiáng)化作用，經(jīng)常給學(xué)生呈現(xiàn)愉快的刺激，有助于推動學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)。（1）創(chuàng)設(shè)成功機(jī)會，讓不同的學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)活動中獲得表現(xiàn)的機(jī)會，以揚(yáng)其所長，抑其所短，對于那些學(xué)習(xí)成績不佳而厭學(xué)的學(xué)生更應(yīng)如此。（2）降低學(xué)習(xí)目標(biāo)，低起點(diǎn)、慢步子、分層次是使不同類型的學(xué)生獲得成功的重要途經(jīng)。低目標(biāo)，學(xué)生易達(dá)到，就能察覺到自身的進(jìn)步，體驗(yàn)到成功的喜悅。（3）幫助學(xué)生確立自我參照標(biāo)準(zhǔn)，促使學(xué)生從自身變化中認(rèn)同自己的成功。（4）及時(shí)獎勵(lì)。獎勵(lì)是愉快的刺激，能增加個(gè)體積極反應(yīng)發(fā)生的概率。對于學(xué)習(xí)者來說，成功便是最好的獎勵(lì)；而對于教育者來說，如果對學(xué)習(xí)者的成功視之不見，漠不關(guān)心，那么很可能會熄滅學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情，因此即使在學(xué)習(xí)者體會到成功的喜悅的同時(shí)，教育者依然要給予鼓勵(lì)，當(dāng)然要以精神鼓勵(lì)為主，如此，能使學(xué)生心理獲得積極的滿足感與自豪感。4.引起注意。要將學(xué)生的興趣轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來，必須著力強(qiáng)化學(xué)生對學(xué)習(xí)的注意。師生情感的融洽，不僅能保證教學(xué)的順利進(jìn)行，而且能吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力與主動性。老師真誠地關(guān)心愛護(hù)和尊重學(xué)生，充分挖掘其閃光點(diǎn)并給予充分的肯定，給予鼓勵(lì)與表揚(yáng)，這樣的老師也必定能夠得到學(xué)生的尊重與認(rèn)可，使學(xué)生專心致志地聽課，以積極的態(tài)度，積極配合各項(xiàng)教學(xué)工作。5.情感補(bǔ)償。情感教育的潤滑劑，也是化解厭學(xué)心理的良藥。學(xué)生熱愛老師，往往會將這種情感遷移到學(xué)習(xí)中來。對于那些情感饑渴者，教師更應(yīng)付出無私的愛，并且要想辦法建設(shè)班集體這一溫暖的家庭，讓他們生活在情感豐富的學(xué)習(xí)生活中，這種情感場具有巨大的磁力，會緊緊吸引住學(xué)生，使他們不至于尋找不正規(guī)的情感補(bǔ)償。6.正確歸因。歸因是學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)行為結(jié)果的原因作出解釋或推測的過程，是一種比較穩(wěn)定的人格定量，她對后繼學(xué)習(xí)產(chǎn)生深刻的影響。正確的歸因，有助于推動后繼學(xué)習(xí)；錯(cuò)誤的歸因，則往往會抑制后繼學(xué)習(xí)。我們應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)成敗的原因歸之于自身努力。“學(xué)而不厭，誨人不倦”是良好的境界，其實(shí)“誨人得法”，方能“學(xué)而不厭”，才是學(xué)習(xí)生活的邏輯。分析并了解了學(xué)生厭學(xué)的成因，我們就能夠有的放矢地進(jìn)行矯正，針對不同的成因，采取有效的教育對策，促使學(xué)生由厭學(xué)轉(zhuǎn)化為樂學(xué)。[嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉及圍術(shù)期用藥的選擇嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn),也是最常見的臨床癥狀可能是陣發(fā)性、持續(xù)性或在持續(xù)性髙血壓的基礎(chǔ)之上陣發(fā)性加重÷50%~60%的病人為持續(xù)性高血壓,其中有半數(shù)病人呈陣發(fā)性加重;40%~50%的病人為陣發(fā)性高血壓,其血壓開高的程度往往較重高血壓高血壓病人可于體位改變、壓迫腹部、活動或排便時(shí)發(fā)作聯(lián)癥:頭痛、心悸、出汗,是嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓發(fā)作時(shí)最常見的部分病例出現(xiàn)高血壓及低血壓交替,其原因主要是兒茶酚胺突然大量分泌又突然終止而造成的,也見于高濃度的兒茶酚胺引起心力衰竭及嚴(yán)重的心律失常,心排血量銳減高血壓代謝紊亂冷大量的兒茶酚胺分泌,使糖原分解增加,同時(shí)抑制胰島β-細(xì)胞分泌胰島素,空腹血糖增加,糖麗降低和出現(xiàn)尿糖冷脂肪分解代謝加速,血中游離脂肪酸增加,病人消瘦乏力,少數(shù)發(fā)生惡液質(zhì)冷可見病人發(fā)生類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀如基礎(chǔ)代謝率上升,中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)興氧耗量增加等,發(fā)作時(shí)伴有大汗、肌顫或發(fā)熱代謝紊亂心臟病變大量兒茶酚胺引起周圍血管收縮,增加心臟后負(fù)荷,同時(shí)也直接損害心肌心肌的缺血缺氧逐漸加重,出現(xiàn)退行性心肌變性、壞死,彌漫性心肌水腫、心肌纖維變性,稱為兒菸酚胺心肌病,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生左心衰竭和肺水腫心電圖及X線檢查,大多有不同程度左心肥厚、高電壓、ST段T波改變,或心動過速等眼底血管呈高血壓病變,視力下降病程較久且嚴(yán)重者,可發(fā)生腎血管損害而致腎功能不全。心臟病變麻醉及手術(shù)前的評估及準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備非常重要:沒有進(jìn)行術(shù)前全身狀態(tài)的調(diào)整和并發(fā)疾病治療的病人圍術(shù)期死亡率可高達(dá)45%對于術(shù)前已經(jīng)明確診斷的病人,應(yīng)積極的進(jìn)行相關(guān)疾病的治療和擴(kuò)容準(zhǔn)備有些病人術(shù)前腫瘤處于“靜止?fàn)顟B(tài)”,不分泌或少量分泌激素,麻醉和手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下可誘發(fā)高血壓危象或休克狀態(tài),應(yīng)更加重視麻醉及手術(shù)前的評估及準(zhǔn)備嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理共47張課件嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉管理