口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件

第六章口腔正畸學(xué)第六章口腔正畸學(xué)什么是口腔正畸學(xué)?國(guó)內(nèi)外發(fā)展歷史?代表人物?

常見(jiàn)的牙牙合畸形有哪些?什么是口腔正畸學(xué)?第一節(jié)口腔正畸學(xué)的起源和發(fā)展

口腔正畸學(xué)（orthodontics）

研究牙、牙合、頜骨、顱面畸形的病因、病理改變、診斷設(shè)計(jì)和預(yù)防治療的一門(mén)科學(xué)。

orthodontics：

“ortho”：正，矯正“don”：牙“tics”：學(xué)科

一、概念第一節(jié)口腔正畸學(xué)的起源和發(fā)展一、概念二、口腔正畸學(xué)發(fā)展歷史

1.起始階段：

?1728年法國(guó)Fauchard醫(yī)生簡(jiǎn)單的固定矯治器

一根打小孔、牙弓形狀的金屬長(zhǎng)條。每個(gè)牙都用穿過(guò)小孔的線固定，產(chǎn)生矯正力，矯治牙列不齊二、口腔正畸學(xué)發(fā)展歷史

1.起始階段：調(diào)節(jié)螺釘來(lái)對(duì)牙齒產(chǎn)生推力，移動(dòng)牙齒?

1849年美國(guó)Dwinelle醫(yī)生發(fā)明了開(kāi)大螺釘螺釘用于木工???調(diào)節(jié)螺釘來(lái)對(duì)牙齒產(chǎn)生推力，移動(dòng)牙齒?1849年美國(guó)Dw增加調(diào)節(jié)范圍，發(fā)明收縮螺釘，產(chǎn)生牙齒推拉自如的矯治力?

1855年美國(guó)Angle醫(yī)生將該矯正器加以改進(jìn)增加調(diào)節(jié)范圍，發(fā)明收縮螺釘，?1855年美國(guó)Angle

2.發(fā)展階段以正畸之父Dr.EdwardH

Angle為代表

1887年，發(fā)明托槽和帶環(huán)頰面管的原型。1890年，提出Angle分類(lèi)法。1900年，創(chuàng)立世界首座口腔正畸學(xué)校?！?/p>

1928年,發(fā)明方絲弓矯治器。2.發(fā)展階段1887年，發(fā)明托槽和帶環(huán)頰面管的原牙齒直接結(jié)扎粗弓絲上，磨牙上粘帶環(huán)，弓絲的末端有螺紋和螺母，可前移和后退前牙。1907年E型弓矯治器牙齒直接結(jié)扎粗弓絲上，磨牙上粘帶環(huán)，弓絲的1907年1911年釘管弓矯治器前牙帶環(huán)唇面有垂直小管，唇弓上有小釘，當(dāng)唇弓小釘插入垂直小管，可矯治錯(cuò)位牙。1911年釘管弓矯治器前牙帶環(huán)唇面有垂直小管，唇矯治器唇面為垂直向方槽，弓絲固定于豎槽內(nèi)，產(chǎn)生矯治力移動(dòng)牙齒。1916年帶狀弓矯治器

矯治器唇面為垂直向方槽，弓絲固定于1916年帶狀

矯正器頰面的豎槽改為橫槽，槽溝位中央水平位置，槽溝為方形。弓絲為貴金屬方絲，對(duì)牙齒三維方向控制。1928年，方絲弓矯治器，是口腔正畸學(xué)歷史上最為重要的矯治器。矯正器頰面的豎槽改為橫槽，槽溝位中央水平位置，1923現(xiàn)代階段1940年

CharlesH.Tweed醫(yī)生：Tweed方絲弓矯治器理念，Tweed診斷三角及拔牙矯治。Begg醫(yī)生:發(fā)明Begg矯治技術(shù)。1972年

Andrews發(fā)明直絲弓矯治技術(shù)，使矯治技術(shù)大大簡(jiǎn)化，是當(dāng)今世界主流的矯治技術(shù)。

Roth、Alexander、Mclaughlin等醫(yī)生對(duì)Andrews直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)。3現(xiàn)代階段E型弓釘管弓帶狀弓原始1782方絲弓直絲弓1972E型弓釘管弓帶狀弓原始方絲弓直絲弓三、活動(dòng)矯治技術(shù)的發(fā)展活動(dòng)矯治技術(shù)因固定矯治技術(shù)發(fā)展?jié)u淘汰,中國(guó)歷史長(zhǎng)。

功能矯治器是應(yīng)用較多的活動(dòng)矯治器，利用面部的肌肉力量，促使上下頜骨和牙齒生長(zhǎng)和改建。

代表人物1910年，挪威Andresen發(fā)明肌激動(dòng)器(Activator)，1905年，Herbst醫(yī)生提出Herbst矯治器。1960年，德國(guó)Frankel醫(yī)生發(fā)明功能調(diào)節(jié)器(FunctionalRegulator)。

FunctionalRegulator三、活動(dòng)矯治技術(shù)的發(fā)展活動(dòng)矯治技術(shù)因固定矯治技術(shù)發(fā)展?jié)u淘四、現(xiàn)代口腔正畸學(xué)的特點(diǎn)1.學(xué)科范圍更為廣闊：

與其他學(xué)科結(jié)合更為緊密材料學(xué)

力學(xué)

心理學(xué)美學(xué)四、現(xiàn)代口腔正畸學(xué)的特點(diǎn)2.正畸治療的目標(biāo)全面化

?牙列的整齊和面部美觀，牙、牙合與顱頜面結(jié)構(gòu)相協(xié)調(diào)。

?口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)和改善。?長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

2.正畸治療的目標(biāo)全面化

固定矯治技術(shù)

活動(dòng)矯治技術(shù)

功能矯治技術(shù)

舌側(cè)矯治技術(shù)無(wú)托槽矯治技術(shù)3.正畸技術(shù)越來(lái)越成熟緊密結(jié)合正畸與口腔頜面外科的聯(lián)合治療緊密結(jié)合舌側(cè)矯治技術(shù)無(wú)托槽矯治技術(shù)3.正畸技術(shù)越來(lái)越成熟緊密結(jié)合正畸4.成人正畸治療日益受到關(guān)注

技術(shù)的提高和美觀矯治器的應(yīng)用(舌側(cè)矯治技術(shù)、透明托槽)配合牙周治療、顳頜關(guān)節(jié)治療、正頜外科治療、修復(fù)治療、種植治療等

4.成人正畸治療日益受到關(guān)注五、我國(guó)口腔正畸學(xué)的發(fā)展變化新中國(guó)成立至70年代末：活動(dòng)矯治技術(shù)為主；中國(guó)有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。落后多少年?北京大學(xué)毛燮均教授為代表中國(guó)第一個(gè)口腔正畸?？圃\室毛燮均錯(cuò)牙合畸形分類(lèi)法(癥狀、機(jī)制、矯治)70年代末：4所口腔醫(yī)院成立口腔正畸科和教研室北京醫(yī)學(xué)院上海第二醫(yī)學(xué)院四川醫(yī)學(xué)院第四軍醫(yī)大學(xué)

五、我國(guó)口腔正畸學(xué)的發(fā)展變化新中國(guó)成立至70年代末：80年代初：

傅民魁教授中國(guó)正畸領(lǐng)軍人物把方絲弓、細(xì)絲弓固定矯治技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)指導(dǎo)研發(fā)國(guó)產(chǎn)固定矯治器材料（帶環(huán)、托槽、正畸鉗），推廣和發(fā)展固定矯治器。

80年代初：傅民魁教授中國(guó)正畸領(lǐng)軍人物近20年來(lái)：直絲弓技術(shù)：曾祥龍教授，90年代從美國(guó)引進(jìn)Begg技術(shù)：林久祥教授，90年代從澳洲引進(jìn)

正畸-正頜手術(shù)治療嚴(yán)重牙頜面畸形，達(dá)國(guó)際水平。舌側(cè)矯治技術(shù)、自鎖托槽矯治技術(shù)、種植支抗技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)均已開(kāi)展。近20年來(lái)：第二節(jié)錯(cuò)牙合畸形的簡(jiǎn)介一、正常牙合與錯(cuò)牙合畸形

理想正常牙合(idealnormalocclusion):保留全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列整齊，上下頜牙齒尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想。由Angle醫(yī)生提出，作為矯治目標(biāo)。個(gè)別正常牙合(individualnormalocclusion):

凡輕微的牙牙合關(guān)系不良，對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者，都可列人正常牙合范疇。錯(cuò)牙合畸形(malocclusion)：

是指兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由各種先天或后夭因素所導(dǎo)致的牙、牙合、面畸形。第二節(jié)錯(cuò)牙合畸形的簡(jiǎn)介一、正常牙合與錯(cuò)牙合畸形二、錯(cuò)牙合畸形的患病率因人種和地域而異，也與標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)美國(guó)6-11歲：75有不同程度的錯(cuò)牙合表現(xiàn)。12-17歲：87%左右有不同程度的錯(cuò)牙合表現(xiàn)。其他國(guó)家28%-90%不等。二、錯(cuò)牙合畸形的患病率因人種和地域而異，也與標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)我國(guó)錯(cuò)牙合畸形的患病率

50-60年代大城市調(diào)查：個(gè)別正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)，29.33%--48.87%理想正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)，91.20%

2000年全國(guó)七大地區(qū)的25392名兒童青少年調(diào)查判斷標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)別正常牙合乳牙期51.84%混牙期71.21%恒牙初期72.92%我國(guó)錯(cuò)牙合畸形的患病率50-60年代大城市調(diào)查：三、錯(cuò)牙合畸形的危害(一)局部危害1.影響口腔和頜面部硬、軟組織的正常發(fā)育，牙頜畸形愈來(lái)愈嚴(yán)重：如前牙反牙合。

2.對(duì)口腔健康的危害：

齲齒和牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)疾患。3.影響口腔正常功能：嚴(yán)重的開(kāi)牙合，降低咀嚼功能。4.影響容貌外觀三、錯(cuò)牙合畸形的危害(一)局部危害

(二)影響全身健康

咀嚼功能降低，引起消化不良或胃腸疾患。(三)影響心理健康

牙頜畸形影響容貌美觀；形成自卑、抑郁、多疑、過(guò)于敏感的性格，影響社交。發(fā)音不準(zhǔn)確，有礙職業(yè)的選擇。

四、錯(cuò)牙合畸形的表現(xiàn)(一)牙齒排列異常

1牙列擁擠牙列排列不齊，牙齒唇、頰、舌向錯(cuò)位等。2牙列間隙牙列中存在大小不等的間隙。四、錯(cuò)牙合畸形的表現(xiàn)近中傾斜遠(yuǎn)中傾斜近中傾斜遠(yuǎn)中傾斜唇（頰）向傾斜舌向傾斜唇（頰）向傾斜舌向傾斜

牙扭轉(zhuǎn)

矯正后牙扭轉(zhuǎn)矯正后牙間隙牙間隙(二)牙齒形態(tài)及數(shù)目異常1過(guò)大牙2過(guò)小牙3多生牙4融合牙5先天缺失牙(二)牙齒形態(tài)及數(shù)目異常埋伏牙多生牙埋伏牙多生牙先天缺牙先天缺牙牙過(guò)小，牙間隙牙過(guò)小，牙間隙唇腭異常：牙缺失，牙弓狹窄唇腭異常：牙缺失，牙弓狹窄(三)牙列及頜骨前后向異常

1前牙反牙合、深覆蓋、閉鎖牙合2雙頜前突3下頜前突、后縮4上頜前突、后縮(三)牙列及頜骨前后向異常

前牙反牙合

前牙深覆蓋前牙閉鎖牙合前牙反牙合前牙深覆蓋前牙閉鎖牙合雙頜前突雙頜前突下頜前突下頜后縮下頜前突下頜后縮上頜前突

上頜后縮上頜前突上頜后縮(四)牙列及頜骨垂直向異常

1前牙開(kāi)牙合2前牙深覆牙合3長(zhǎng)面綜合征4短面綜合征(四)牙列及頜骨垂直向異常前牙開(kāi)牙合前牙深覆牙合前牙開(kāi)牙合前牙深覆牙合短面綜合征長(zhǎng)面綜合征短面綜合征長(zhǎng)面綜合征(五)牙列及頜骨左右向異常1二雙側(cè)后牙反牙合2單側(cè)后牙反牙合3顏面不對(duì)稱(五)牙列及頜骨左右向異常二雙側(cè)后牙反牙合顏面不對(duì)稱二雙側(cè)后牙反牙合顏面不對(duì)稱(六)面部發(fā)育畸形1唇腭裂畸形2Cronzon's綜合征。3單側(cè)顏面發(fā)育不全癥。4小下頜畸形。(六)面部發(fā)育畸形唇腭裂畸形唇腭裂畸形第三節(jié)常見(jiàn)錯(cuò)牙合畸形及治療

一牙列擁擠畸形及治療

第三節(jié)常見(jiàn)錯(cuò)牙合畸形及治療一牙列擁擠畸形及治療

病例一病例一口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件病例二病例二口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件

二、牙列間隙及治療

牙列中不同程度的多余間隙二、牙列間隙及治療口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件三、前牙反牙合畸形及治療下頜前牙位于上頜前牙唇側(cè)俗稱“地包天”三、前牙反牙合畸形及治療口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件前后對(duì)照前后對(duì)照口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件

（四）前牙深覆蓋畸形及治療上頜前牙和下頜前牙間水平向距離過(guò)大

（四）前牙深覆蓋畸形及治療口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件五、前牙深覆牙合

上頜前牙在垂直向覆蓋下頜前牙過(guò)多五、前牙深覆牙合口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)