醫(yī)院感染相關知識課件(56張)

醫(yī)院感染相關知識培訓

—實習生

院感科2018.01.16

醫(yī)院感染相關知識培訓

—實習生

主要內容什么是醫(yī)院感染及相關概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內容醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。相關概念醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例

主要內容什么是醫(yī)院感染及相關概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內容立即停止這些危險的動作職業(yè)暴露應急處理措施指尖在對側掌心前后擦洗佩帶口罩有可能被患者體液污染時請穿隔離衣與手套由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；按院感指導意見進行追蹤、備案，必要時進行預防及治療什么是醫(yī)院感染及相關概念醫(yī)務人員避免意外事故方法于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》多重耐藥菌的預防與控制一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。什么是多重耐藥菌？立即停止這些危險的動作多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設備痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？接觸傳播的隔離床頭掛隔離標識牌。手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生佩帶口罩有可能被患者體液污染時請穿隔離衣與手套隔離多重耐藥菌主動篩查與去污染更明智地合理使用抗菌超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么

主要內容什么是醫(yī)院感染及相關概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內容最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟控制醫(yī)院感染的措施是：認真、規(guī)范的洗手。嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％。預防和控制醫(yī)院感染～～預防和控制醫(yī)院感染～～

這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進行細菌培養(yǎng)-----長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?醫(yī)院感染相關知識課件(56張)接觸病菌洗手手衛(wèi)生的重要性菌接觸病菌直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；什么時間洗手?

直接接觸病人前后；什么時間洗手?

銳器刺傷處理及報告程序由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行流動水沖洗10鐘以上多重耐藥菌的預防與控制1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實習醫(yī)生）9人，護士（含實習護士）24人，清潔工人6人。流動水沖洗10鐘以上可重復使用設備的清潔、消毒與滅菌醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋立即停止這些危險的動作接觸病菌洗手于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。未按要求定期進行健康體檢（乙肝兩對半、乙肝抗體DNA定量）接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；什么時間洗手?

銳器刺傷處理及報告程序什么時間洗手?

醫(yī)院感染相關知識課件(56張)醫(yī)院感染相關知識課件(56張)醫(yī)院感染相關知識課件(56張)第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術第一步：手衛(wèi)生技術第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術第二步：手衛(wèi)生技術第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術第三步：手衛(wèi)生技術第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心手衛(wèi)生技術第四步：手衛(wèi)生技術第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術第五步：手衛(wèi)生技術第六步指尖在對側掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術第六步手衛(wèi)生技術醫(yī)務人員避免意外事故方法經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。暴露者及暴露源血清學檢測：HBV、HCV、HIV、TRUST指尖在對側掌心前后擦洗于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》暴露者及暴露源血清學檢測：HBV、HCV、HIV、TRUST最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟控制醫(yī)院感染的措施是：認真、規(guī)范的洗手。由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》三、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.掌心相對，手指并攏相互摩擦未按要求定期進行健康體檢（乙肝兩對半、乙肝抗體DNA定量）醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋第七步：不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技術醫(yī)務人員避免意外事故方法第七步：不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技

主要內容什么是醫(yī)院感染及相關概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護主要內容生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度生活廢物——黑色袋2828

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物分五類3030立即停止這些危險的動作過滿沒有密閉收集放置過滿，且針頭向上立即停止這些危險的動作過滿沒有密閉收集放置過滿，且針頭向上規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止彎曲、折斷針頭××禁止用手分離針頭規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止放的合適不？放的合適不？混放混放錯誤做法35×××錯誤做法35×××地下的頭皮針地下的頭皮針針頭未分離針頭未分離隨意丟擲隨意丟擲

主要內容什么是醫(yī)院感染及相關概念多重耐藥菌的預防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護（重點）主要內容

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：

眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型銳器傷：1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV(病毒性乙型肝炎）6.0-30.0%HCV（病毒性丙肝）0.4-6.0%HIV（艾滋病毒）0.25-0.4%職業(yè)暴露的種類1、針刺：職業(yè)暴露的種類2、切割手術中傳遞剪刀及刀片縫合中職業(yè)暴露的種類2、切割職業(yè)暴露的種類3、抽血將血樣標本注入試管中拔出針頭時職業(yè)暴露的種類職業(yè)暴露的種類手心對手背沿指縫相互搓擦佩帶口罩有可能被患者體液污染時請穿隔離衣與手套傷口近端擠壓傷口職業(yè)暴露應急處理措施職業(yè)暴露應急處理措施于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒掌心相對，手指并攏相互摩擦醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；立即停止這些危險的動作（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？未按要求定期進行健康體檢（乙肝兩對半、乙肝抗體DNA定量）于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》4、粘膜直接接觸收拾手術污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時分離輸液器時職業(yè)暴露的類別手心對手背沿指縫相互搓擦4、粘膜直接接觸職業(yè)暴露的類別二、職業(yè)防護現(xiàn)狀重視程度不夠無防護用品或防護用品不全有防護用品但不用戴著手套到處觸摸未按要求定期進行健康體檢（乙肝兩對半、乙肝抗體DNA定量）未按要求進行免疫接種二、職業(yè)防護現(xiàn)狀重視程度不夠我院2017年以來職業(yè)暴露情況1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實習醫(yī)生）9人，護士（含實習護士）24人，清潔工人6人。2、暴露源中HIV患者1人，乙肝患者4人，丙肝患者2人，暴露源不明6人。我院2017年以來職業(yè)暴露情況1、2017年1月至今我院發(fā)生禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟禁止三、職業(yè)防護措施遵照標準預防原則洗手或手消毒手套面罩、護目鏡和口罩隔離衣、防護鞋可重復使用設備的清潔、消毒與滅菌正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生三、職業(yè)防護措施遵照標準預防原則針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋

職業(yè)暴露應急處理措施一、立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。二、如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。三、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。職業(yè)暴露應急處理措施一、立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚傷口近端擠壓傷口52傷口近端擠壓傷口52流動水沖洗10鐘以上碘伏消毒53流動水沖洗10鐘以上碘伏消毒53銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人按處置流程立即處理院感科行暴露評估暴露者及暴露源血清學檢測：HBV、HCV、HIV、TRUST追蹤結果報告護長，發(fā)現(xiàn)異常上報院感科于院感軟件系統(tǒng)上報《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》按院感指導意見進行追蹤、備案，必要時進行預防及治療銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：未按要求定期進行健康體檢（乙肝兩對半、乙肝抗體DNA定量）超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實習醫(yī)生）9人，護士（含實習護士）24人，清潔工人6人。1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實習醫(yī)生）9人，護士（含實習護士）24人，清潔工人6人。多重耐藥菌的預