分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用共25張課件

分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用秦啟軍■產(chǎn)痛是自人類出現(xiàn)即伴隨母親的痛苦,減輕或者消除產(chǎn)痛是近百年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不短探索的目標(biāo)。在疼痛指數(shù)中,產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛而位居第二。第十屆世界疼痛醫(yī)學(xué)大會(huì)明確將疼痛列為體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的“第五大生命體征”一、通遼市科左中旗協(xié)代村農(nóng)具更新?tīng)顩r概述決定所有農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用具的因素主要是在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的牽引力，包括春耕、夏鋤、秋收和冬藏整個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中的牽引力狀況。本文以牽引力狀況為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)農(nóng)具的不同時(shí)段進(jìn)行劃分。畜力階段又可根據(jù)畜力中的畜種細(xì)分為牛力、馬騾兩個(gè)階段。由牛力向馬騾畜力的過(guò)渡，農(nóng)具出現(xiàn)了較明顯的變化。使用繩索套具日趨復(fù)雜，部分農(nóng)具退出了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域。同時(shí)出現(xiàn)了新的農(nóng)具，如氣壓噴壺器、自動(dòng)播種機(jī)、施肥機(jī)等。出現(xiàn)了適用于雙子葉農(nóng)作物的除草劑，氣壓噴壺器和除草劑的出現(xiàn)弱化了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中耘鋤和鋤頭等除草農(nóng)具的作用。農(nóng)民開(kāi)始使用四輪車的懸掛犁帶動(dòng)的精播機(jī)進(jìn)行春播，帶動(dòng)氣泵進(jìn)行機(jī)械施藥作業(yè)，施肥同樣運(yùn)用懸掛犁進(jìn)行深施肥作業(yè)。秋季人工收割，使用機(jī)械進(jìn)行載運(yùn)冬藏。2010年后玉米聯(lián)合收割機(jī)的出現(xiàn)，標(biāo)志著機(jī)械的力量已經(jīng)滲透到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的所有環(huán)節(jié)。牲畜及畜棚在村落中消失，取而代之的是四輪車和車庫(kù)。牲畜、木犁、鐵犁、耘鋤、鋤頭、氣壓噴壺器、馬車這些在中國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)揮主導(dǎo)作用的工具退出農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的歷史舞臺(tái)，隨之消失的是使用牲畜時(shí)的各種套具、繩索。二、機(jī)械化為農(nóng)村注入的活力因素1.經(jīng)濟(jì)因素在畜力階段，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)完全依賴于自然，俗稱靠天吃飯。由于受到農(nóng)作物自身生長(zhǎng)規(guī)律、氣候的影響，播種有特定的時(shí)限，由于畜力階段農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力低下，每戶農(nóng)田播種需要半個(gè)月時(shí)間。播種時(shí)間長(zhǎng)、種類多、經(jīng)濟(jì)效益差。由于生產(chǎn)力限制，大面積的土地仍用于林地和草牧場(chǎng)。同時(shí)大部分農(nóng)戶存在輪耕現(xiàn)象，土地的使用效率較低。農(nóng)業(yè)實(shí)現(xiàn)機(jī)械化后，人們能夠抓住農(nóng)耕的最好時(shí)機(jī)，保證墑情。不僅抓住了農(nóng)耕時(shí)機(jī)，而且也能在有限的時(shí)間內(nèi)播種產(chǎn)量高、經(jīng)濟(jì)效益好的作物。同時(shí)，原來(lái)的草牧場(chǎng)開(kāi)發(fā)成農(nóng)田，林地也在更新中成為林帶農(nóng)田。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率提高，土地耕種的面積擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)效益大大提升。2.時(shí)間因素畜力階段四季作息安排非常緊湊，3月末送農(nóng)家糞肥，4月末播種要延續(xù)到陽(yáng)歷8月中旬左右。播種期間，人們還要穿插著侍弄早田作物。在夏鋤到秋收之間短暫的農(nóng)閑，修整秋收用的農(nóng)具及訓(xùn)練農(nóng)用牲畜等。9月中旬晚田作物開(kāi)始收割，秋收一般延續(xù)到10月中旬左右。冬藏需要農(nóng)戶之間協(xié)作，一般延續(xù)到小年，小年到正月十五是休息期，年后進(jìn)入玉米的出售、為牲畜儲(chǔ)備草料的階段，一直延續(xù)到3月份。農(nóng)業(yè)機(jī)械化階段，春播僅需三四天即可完成，施藥、施肥共需要一星期左右。由于目前只出現(xiàn)玉米聯(lián)合收割機(jī)，而且尚未普及使用，所以秋收需要一個(gè)月左右的時(shí)間。冬藏及出售糧食現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了一條龍服務(wù)，在2天內(nèi)便可完成。由于牲畜的消失，儲(chǔ)備草料及送農(nóng)家肥的項(xiàng)目在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中消失。通過(guò)這種對(duì)比就可以看出，原來(lái)常年的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)隨著機(jī)械化的到來(lái)，目前只需1個(gè)半月到2個(gè)月的時(shí)間便可完成。所以，農(nóng)民有較多的剩余時(shí)間。3.絕對(duì)剩余勞動(dòng)力農(nóng)業(yè)機(jī)械化的實(shí)現(xiàn)不僅縮短了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的時(shí)間，也減少了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所需的勞動(dòng)力。農(nóng)村出現(xiàn)了大量的絕對(duì)剩余的勞動(dòng)力。在畜力階段，僅春耕就需要2人、3人、4人的組合來(lái)完成。勞動(dòng)效率極低，且無(wú)法保證墑情。自動(dòng)播種機(jī)的出現(xiàn)只是在春播這一環(huán)節(jié)上減少了勞動(dòng)力的需求量，但其他環(huán)節(jié)仍沒(méi)有變化。機(jī)械化階段，春播、施藥、施肥階段一人操控機(jī)器設(shè)備即可完成。在秋收階段也出現(xiàn)了玉米聯(lián)合收割機(jī)及季節(jié)性雇工。所以，幾乎所有的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)均可由一人來(lái)完成。因此，農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了大量的剩余勞動(dòng)力。三、活力因素對(duì)農(nóng)村子女教育的影響隨著經(jīng)濟(jì)收入的增加及投入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的精力相對(duì)減少，人們對(duì)子女教育的關(guān)注度隨之增加。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.教育投資力度加大隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高，人們對(duì)子女的投資力度也逐步加大。在本世紀(jì)初，本村的小學(xué)尚未被合并之前，一半的家長(zhǎng)將子女送到協(xié)代鄉(xiāng)、寶龍山鎮(zhèn)、?？垫?zhèn)、大林鎮(zhèn)、通遼市區(qū)等地區(qū)接受小學(xué)教育。村里小學(xué)于2007年撤銷后，促使大量的家長(zhǎng)為孩子選擇教育水平較高的城鎮(zhèn)小學(xué)接受教育。由于受到學(xué)區(qū)的限制，本地區(qū)送往外地的小學(xué)生要額外交借讀費(fèi)。所以絕大部分家長(zhǎng)直接選擇私立學(xué)校。小學(xué)生一年的雜費(fèi)、食宿費(fèi)及交通費(fèi)等高達(dá)10000元左右。對(duì)于有學(xué)齡子女的家庭而言，子女教育已成為家庭支出中的主要項(xiàng)目之一。這需要強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支撐，而這些經(jīng)濟(jì)來(lái)源無(wú)疑是農(nóng)業(yè)收入。可以說(shuō)是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)收入的提高，為子女教育提供了資金支持和物質(zhì)保障。2.關(guān)注子女的學(xué)習(xí)情況大部分家長(zhǎng)選擇教育質(zhì)量較好、教育資源豐富的學(xué)校就是對(duì)子女教育關(guān)注的重要表現(xiàn)。原來(lái)家長(zhǎng)對(duì)子女學(xué)習(xí)狀況很少過(guò)問(wèn)，而現(xiàn)在家長(zhǎng)不僅關(guān)注子女的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且對(duì)子女日常學(xué)習(xí)生活狀況、心理變化等也有所關(guān)注，且趨于理性化。在假期，家長(zhǎng)一般選擇在家陪子女，不再參與可能對(duì)子女身心成長(zhǎng)造成不良影響的其他活動(dòng)。但這些轉(zhuǎn)變有一個(gè)最為基本的前提條件，就是作為家長(zhǎng)，尤其是作為母親，必須保證有足夠的閑暇時(shí)間。如果家長(zhǎng)所有的時(shí)間和精力都用在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中，那么陪子女的時(shí)間及關(guān)注子女學(xué)習(xí)成績(jī)及身心變化的精力必然減少。農(nóng)村閑暇時(shí)間的增多為家長(zhǎng)關(guān)注子女教育提供了時(shí)間保障。3.子女教育中性別歧視減弱隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高以及家長(zhǎng)閑暇時(shí)間的增多，無(wú)論從教育的經(jīng)濟(jì)投入還是從對(duì)子女身心關(guān)注上看，性別歧視現(xiàn)象趨于減弱，甚至相比之下對(duì)女兒在教育中身心發(fā)展的關(guān)注度更高。這種轉(zhuǎn)變不是單一家庭的轉(zhuǎn)變，而是村落整體觀念的轉(zhuǎn)變，無(wú)疑與城市子女平等觀念的影響有關(guān)，更主要的是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對(duì)勞動(dòng)力質(zhì)與量要求的變化，逐步從內(nèi)部改變了傳統(tǒng)的重男輕女觀念。農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)收入提高和閑暇時(shí)間的增多，為消除子女教育中性別歧視提供了物質(zhì)保障和時(shí)間可能。四、總結(jié)農(nóng)具作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的表現(xiàn)形式，對(duì)農(nóng)村產(chǎn)生的影響全面且深刻。這種影響不單體現(xiàn)在農(nóng)村子女教育這一領(lǐng)域。馬克思主義理論認(rèn)為生產(chǎn)工具是生產(chǎn)力的外在表現(xiàn)形式，生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具的更新則直接決定著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)關(guān)系變化，進(jìn)一步影響著農(nóng)村社會(huì)關(guān)系狀況。農(nóng)具更新是農(nóng)村社會(huì)發(fā)生各種變化的根源和動(dòng)力，本文對(duì)農(nóng)具與農(nóng)村子女教育之間的關(guān)系進(jìn)行探討，其實(shí)農(nóng)具與農(nóng)村的家庭結(jié)構(gòu)、婚姻穩(wěn)定性、村務(wù)管理、文化娛樂(lè)等方面均存在聯(lián)動(dòng)性，進(jìn)而影響著人們的思想觀念。但是，農(nóng)具的更新究竟為農(nóng)村社會(huì)注入了哪些動(dòng)力因素，本文論述也許不夠全面和詳盡，仍需進(jìn)行深入的調(diào)查研究。一、嚴(yán)重兩極分化的原因1英語(yǔ)教師方面的原因(1)教法陳舊目前，許多英語(yǔ)教師超工作量，一星期十四、五節(jié)課，還有早晚自習(xí)，教師忙于應(yīng)付上課、備課、輔導(dǎo)和批改作業(yè)很少能擠出時(shí)間用于鉆研教材教法，致使一些教師教學(xué)中出現(xiàn)“穿新鞋、走老路”的現(xiàn)象。英語(yǔ)課堂教學(xué)是初中生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主要渠道，如果教師教學(xué)不得法，不嚴(yán)格遵循語(yǔ)言教學(xué)，全面貫徹英語(yǔ)教學(xué)原則；教法單一呆板，只注重知識(shí)傳授，不注意能力培養(yǎng)；只注重講解，不注意實(shí)踐，這樣持續(xù)下去，學(xué)生就很地只滿足于學(xué)好語(yǔ)法、背會(huì)單詞、看懂課文、會(huì)做習(xí)題，但實(shí)際上沒(méi)有達(dá)到熟練掌握，也不可能形成技能。時(shí)隔不久，那些強(qiáng)記硬背的單詞、語(yǔ)法、練習(xí)就會(huì)忘記，大面積掉隊(duì)的現(xiàn)象也就在所難免。(2)片面追求升學(xué)率帶來(lái)的負(fù)面影響現(xiàn)行招生體制促使多數(shù)學(xué)校抓一部分尖子生，搞題海戰(zhàn)術(shù)，加上各種月考、統(tǒng)考，競(jìng)賽及各類名目繁多的激勵(lì)措施，更是把師生推向一個(gè)極端。教師只能從應(yīng)試方面絞盡腦汁，想盡一切能在中見(jiàn)成效的方法來(lái)指導(dǎo)學(xué)生。年級(jí)與年級(jí)之間嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致大部分學(xué)生無(wú)法接受教師，教師無(wú)法按大綱要求面對(duì)多數(shù)學(xué)生。(3)教師教學(xué)缺乏熱情在英語(yǔ)教學(xué)中，有些教師缺乏教師職業(yè)道德素質(zhì)，對(duì)教學(xué)缺乏熱情，缺乏對(duì)學(xué)生情感的投入，這也必然會(huì)影響學(xué)生的接受和學(xué)習(xí)。教師對(duì)學(xué)生缺少信任，是缺少愛(ài)的表現(xiàn)。我們走進(jìn)課堂，總會(huì)看到學(xué)生由于回答不出教師所提出的問(wèn)題而受到嚴(yán)厲批評(píng)的場(chǎng)面。很少有教師對(duì)回答不出問(wèn)題的學(xué)生說(shuō)“你試試看，你一定會(huì)回答上來(lái)的”，或“錯(cuò)也沒(méi)關(guān)系”等鼓勵(lì)的語(yǔ)句。2家庭因素家庭是人生的第一所學(xué)校，是學(xué)校教育的重要補(bǔ)充。部分家庭沒(méi)有很好地發(fā)揮應(yīng)有的作用，不能促進(jìn)子女健康向上，例如：有的父母對(duì)子女的期望過(guò)高，不斷對(duì)子女加壓，造成子女心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。農(nóng)村學(xué)生的家長(zhǎng)相當(dāng)一部分作為“農(nóng)民工”流向城市，學(xué)生在家中基本是依靠多半是文盲的爺爺奶奶的照顧。家庭作業(yè)沒(méi)有父母的輔導(dǎo)、配合和督促，學(xué)習(xí)中遇到挫折和煩惱無(wú)法傾訴、無(wú)人疏導(dǎo)。新課程倡導(dǎo)的學(xué)校、社區(qū)、家庭教育互動(dòng)、整合的設(shè)想難以實(shí)現(xiàn)，教學(xué)效果也就會(huì)大打折扣。3社會(huì)原因社會(huì)是學(xué)生成長(zhǎng)的最大空間和最典型的環(huán)境，社會(huì)的一文化、民族傳統(tǒng)、風(fēng)俗習(xí)慣、倫理道德、宗教信仰，對(duì)學(xué)生的發(fā)展都會(huì)有一定的影響。例如：電影、錄像、舞廳、游戲機(jī)、桌球等娛樂(lè)設(shè)施的日趨多樣化誘惑著廣大中學(xué)生，使他們沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)。“一切向錢看”、“讀書(shū)無(wú)用論”等不良社會(huì)風(fēng)氣嚴(yán)重腐蝕了廣大中學(xué)生。部分地區(qū)的學(xué)校周邊環(huán)境較為混亂，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)。4教材的原因“壓縮餅干”式的編排加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。過(guò)渡教材在設(shè)計(jì)上缺少必要的梯度，學(xué)生從一開(kāi)始就接觸到大量的詞匯，而且多數(shù)單詞過(guò)長(zhǎng)。眾多的英語(yǔ)句式、復(fù)雜的英語(yǔ)時(shí)態(tài)，大量的日常用語(yǔ)等密集，內(nèi)容編排上跳躍性太大，涉及到的知識(shí)面太廣。要讓基礎(chǔ)差、年齡小、心智發(fā)展水平還不成熟的七年級(jí)學(xué)生在一兩個(gè)月的時(shí)間里學(xué)完過(guò)渡教材，并達(dá)到“四會(huì)”的教學(xué)目標(biāo)其難度可想而知。從一開(kāi)始起多數(shù)學(xué)生就感覺(jué)到英語(yǔ)學(xué)習(xí)十分費(fèi)力，開(kāi)學(xué)才幾周已有學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣，出現(xiàn)了“分化”現(xiàn)象。二、應(yīng)對(duì)兩極分化的對(duì)策1內(nèi)強(qiáng)自身素質(zhì)，提高教學(xué)水平農(nóng)村英語(yǔ)教師應(yīng)經(jīng)常組織觀摩教學(xué)錄象，輪流選派外出學(xué)習(xí)、參加教研會(huì)，學(xué)校教研組訂一些涉及不同專業(yè)理論的報(bào)刊，組織學(xué)習(xí)與交流，不斷學(xué)習(xí)教育理論、教育方法、教育技術(shù)和外地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，從觀念上跟上時(shí)代的步伐。定期召開(kāi)教研組會(huì)議，讓教師相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和研究成果，相互聽(tīng)課評(píng)課從而有效地提高教師的素質(zhì)。2改革教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情不斷改進(jìn)教學(xué)方法，力爭(zhēng)保持英語(yǔ)課的“新”、“趣”，以滿足學(xué)生的心理要求，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情。通過(guò)創(chuàng)造各種情景讓每個(gè)學(xué)生充分主動(dòng)起來(lái)。讓每一個(gè)學(xué)生都有事可干，都開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，用英語(yǔ)大膽去交際，從而使學(xué)生的主體地位得以充分體現(xiàn)。教師從講臺(tái)上走下去，做觀察者和學(xué)生的幫助者。教師善于用激勵(lì)性的語(yǔ)言激勵(lì)學(xué)生。特別是要及時(shí)鼓勵(lì)有困難的學(xué)生，使他們樹(shù)立學(xué)習(xí)的勇氣和信心。教師通過(guò)觀察和，使學(xué)生更樂(lè)學(xué)，在課堂內(nèi)外愿意自主地投入更多時(shí)間去探究和學(xué)習(xí)。學(xué)生感到自己也有能力在課堂上做主角，而且能學(xué)以致用。興趣是學(xué)生積極學(xué)習(xí)最重要的因素，學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生興趣，情緒高漲。3利用學(xué)習(xí)效果，幫助樹(shù)立信心起始年級(jí)的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果特別關(guān)注，當(dāng)知道自己在學(xué)習(xí)中有進(jìn)步時(shí)就會(huì)產(chǎn)生喜悅的心情對(duì)學(xué)習(xí)就會(huì)充滿信心，以更大的熱情投入學(xué)習(xí)、相反成績(jī)不佳，就可能情緒低落，甚至灰心喪氣。因此，評(píng)估學(xué)生要客觀公正，多表?yè)P(yáng)，少指責(zé)，多鼓勵(lì)，少挖苦，讓每個(gè)學(xué)生都看到自己的成績(jī)和進(jìn)步。我們的學(xué)生有一顆非常容易受傷的心，教師必須每時(shí)每刻都要為學(xué)生著想，保護(hù)他們的自尊心，在批評(píng)學(xué)生時(shí)，首先要問(wèn)自己：“這樣作會(huì)傷害他嗎?”把英語(yǔ)教學(xué)與情感教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，特別關(guān)注性格內(nèi)向或?qū)W習(xí)有困難的學(xué)生。讓每個(gè)學(xué)生都看到自己的成績(jī)和進(jìn)步，從而堅(jiān)定他們的學(xué)習(xí)信念。4善教樂(lè)學(xué)，鞏固學(xué)習(xí)興趣常言道，親其師才能信其道，信其道才能樂(lè)其學(xué)，熱愛(ài)學(xué)生是教育學(xué)生的感情基礎(chǔ)，是學(xué)生的需要，是教育的橋梁。課堂上，教師良好的情緒，動(dòng)聽(tīng)的話語(yǔ)，尤可活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性，使課堂教學(xué)達(dá)到很好的效果。因此，教學(xué)中要堅(jiān)持親切上課，和藹輔導(dǎo)。課堂提問(wèn)時(shí)，對(duì)學(xué)生因人而異，設(shè)置不同的問(wèn)題，使每個(gè)人都有鍛煉的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生的正確回答，給予表?yè)P(yáng)和贊許，讓學(xué)生感到老師對(duì)自己的關(guān)心，而更加努力刻苦學(xué)習(xí)，認(rèn)為學(xué)習(xí)英語(yǔ)是一種樂(lè)趣而不是困難，從而保持，鞏固學(xué)習(xí)興趣?？傊?，筆者認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)注意學(xué)生興趣的培養(yǎng)，改進(jìn)教學(xué)方法，廣辟途徑，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)英語(yǔ)“樂(lè)在其中”從而避免兩極分化現(xiàn)象的產(chǎn)生。分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用分分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用秦啟軍分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用■產(chǎn)痛是自人類出現(xiàn)即伴隨母親的痛苦,減輕或者消除產(chǎn)痛是近百年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不短探索的目標(biāo)。在疼痛指數(shù)中,產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛而位居第二。第十屆世界疼痛醫(yī)學(xué)大會(huì)明確將疼痛列為體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的“第五大生命體征”■產(chǎn)痛是自人類出現(xiàn)即伴隨母親的痛苦,減輕1995年世界衛(wèi)生組織(WHO)即確定2015年“人人享受生殖健康”的全球共同的奮斗目標(biāo),提出“分娩鎮(zhèn)痛,人人有權(quán)享受”的口號(hào),從提髙醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量而言,分娩鎮(zhèn)痛勢(shì)在必行1995年世界衛(wèi)生組織(WHO)即確定2015過(guò)去所謂的無(wú)痛分娩,現(xiàn)在一般不用,多用分娩鎮(zhèn)痛一詞較為合理,事實(shí)上,椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的確可以達(dá)到完全無(wú)痛的分娩境界,但綜合考慮分析,完全無(wú)痛的分娩對(duì)產(chǎn)程、產(chǎn)力宮縮可能會(huì)造成一些影響,讓病人保留宮縮感覺(jué)和輕微宮縮痛利于分娩。產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程可以主動(dòng)屏氣用力配合助產(chǎn)士,但VAS評(píng)分不應(yīng)超過(guò)5分,另外,使用分娩鎮(zhèn)痛的提法也利于臨床實(shí)施中避免不必要的糾紛過(guò)去所謂的無(wú)痛分娩,現(xiàn)在一般不用,多用分娩鎮(zhèn)痛的方法■分娩鎮(zhèn)痛的方法較多,但其基本原則是:安全,對(duì)母嬰影響小;鎮(zhèn)痛效果完善,起效快,易于給藥;能滿足整個(gè)產(chǎn)程的需要而不影響宮縮、產(chǎn)力、產(chǎn)程及產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng),產(chǎn)婦清醒可參與生產(chǎn)過(guò)程。分娩鎮(zhèn)痛的方法1847年,蘇格蘭產(chǎn)科醫(yī)生Simpson給分娩產(chǎn)婦吸入乙醚以緩解疼痛,得出的印象是藥物可以緩解分娩疼痛,但同時(shí)要關(guān)注其副作用包括對(duì)子宮收縮,腹部肌張力及對(duì)胎兒的影響。一個(gè)多世紀(jì)以來(lái),麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師助產(chǎn)士及孕婦均不斷的探討如何解除或減輕分娩的疼痛。先后有很多方法面世1847年,蘇格蘭產(chǎn)科醫(yī)生Simpson給分娩產(chǎn)■包括精神預(yù)防鎮(zhèn)痛法(產(chǎn)前教育),拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法(呼吸放松、音樂(lè)放松、想象放松、按摩放松),導(dǎo)樂(lè)分娩,水中分娩,電磁儀刺激(針刺),穴位注射、笑氣吸入,局部阻滯和硬膜外自控鎮(zhèn)痛。這些不同的方法都可以不同程度的減輕痛苦,但鎮(zhèn)痛效果有些難以得到保證,目前看來(lái)以椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛最為安全可靠,是臨床使用最為普遍的一種鎮(zhèn)痛方法?！霭ň耦A(yù)防鎮(zhèn)痛法(產(chǎn)前教育),拉美茲分娩疼痛產(chǎn)生的機(jī)制■分娩疼痛隨產(chǎn)婦產(chǎn)程的不同,其產(chǎn)生的機(jī)制也有區(qū)別。但總體上與對(duì)應(yīng)支配的脊神經(jīng)分布相一致分娩疼痛產(chǎn)生的機(jī)制1、第一產(chǎn)程(時(shí)間7-13小時(shí))的分娩疼痛主要是由子宮收縮、子宮下段和宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張引起的疼痛。支配的脊神經(jīng)主要T10oL22、第二產(chǎn)