成人氣管插管經(jīng)口流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于成人氣管插管經(jīng)口流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第1頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景一：入場(chǎng)術(shù)者戴手套，（1分）站于病人頭端；助手位于病人頭端左側(cè)；操作者到位后，面向評(píng)委席，立正姿勢(shì)；第2頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景二：報(bào)告術(shù)者向評(píng)委報(bào)告：“報(bào)告！*號(hào)進(jìn)行氣管插管術(shù)！請(qǐng)指示！”；評(píng)委席發(fā)出“開始”指令；術(shù)者回答“是”；操作開始；第3頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景三：開放氣道術(shù)者臺(tái)詞：“開放氣道”；術(shù)者以推額抬頦法開放氣道；氣道開放滿意（2分）氣道開放后，術(shù)者左手取呼吸器，右手保持推額姿勢(shì)；體位保持好，無回位（2分）第4頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第5頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景四：通氣術(shù)者以左手EC手法固定呼吸器面罩于病人面部；并保持抬頦姿勢(shì)；術(shù)者右手按壓氣囊，同時(shí)表述臺(tái)詞：“加壓去氮給氧兩分鐘”；按壓氣囊通氣兩次，注意有效通氣。第6頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景四：通氣術(shù)者進(jìn)行通氣兩次后，將氣囊妥善交與助手；表述臺(tái)詞：“好”！助手左手固定面罩，右手接氣囊，繼續(xù)按壓氣囊通氣；動(dòng)作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無漏氣（5分）第7頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三前期準(zhǔn)備要求及分?jǐn)?shù)準(zhǔn)備動(dòng)作流暢、操作輕柔；（2.5分）相關(guān)物品放置有序；（2.5分）第8頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之氣管導(dǎo)管選擇呼吸器交接完成后，術(shù)者進(jìn)行物品準(zhǔn)備；選擇氣管導(dǎo)管；臺(tái)詞：“選擇7號(hào)氣管導(dǎo)管”；（1分）術(shù)者用10毫升注射器，抽取6-7毫升氣體注入套囊，擠壓套囊，并表述臺(tái)詞：“套囊完好”。（1分）第9頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第10頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第11頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之檢查套囊術(shù)者用注射器抽出套囊內(nèi)氣體；并在注射器內(nèi)留取6-7毫升氣體以備用；臺(tái)詞：“留6-7毫升”第12頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之氣管導(dǎo)管塑型妥放注射器于盤內(nèi)；取導(dǎo)絲插入氣管導(dǎo)管內(nèi)并塑型；術(shù)者適當(dāng)彎曲氣管導(dǎo)管，并表述臺(tái)詞：“塑型”；塑型滿意（1分）第13頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第14頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之導(dǎo)管潤滑術(shù)者以棉棒蘸取石蠟油，潤滑氣管導(dǎo)管前端；術(shù)者臺(tái)詞：“石蠟油潤滑，五面！1，2，3，4，5”；潤滑充分（1分）潤滑五面：上、下、右、左、頭端；潤滑完畢，妥放于盤內(nèi)。第15頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之喉鏡左手選擇中號(hào)喉鏡；右手拿鏡片，正確安置于鏡柄；喉鏡鏡片選擇得當(dāng)（1分）打開鏡片，接通喉鏡電源；照射右手心，檢查光源情況；（1分）術(shù)者臺(tái)詞：“選擇中號(hào)喉鏡”；“喉鏡光亮良好”。第16頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第17頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之牙墊、膠布將喉鏡關(guān)閉，妥放于盤內(nèi)備用；（1分）準(zhǔn)備牙墊；表述臺(tái)詞：“牙墊”；并展示后妥放于盤內(nèi)；（1分）準(zhǔn)備膠布，展示并表述臺(tái)詞：“膠布”；截取長約40厘米膠布條兩條，粘貼于操作臺(tái)備用。后妥放膠布。（1分）第18頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第19頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第20頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景五：物品準(zhǔn)備之聽診器術(shù)者將聽診器掛好；（1分）術(shù)者臺(tái)詞：“懸掛聽診器”；第21頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三物品準(zhǔn)備要求及分?jǐn)?shù)準(zhǔn)備時(shí)間不能超過2分鐘；超過2分鐘扣25分；準(zhǔn)備順序顛倒扣2.5分；未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管扣10分。第22頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者左手持喉鏡，右手打開鏡片；表述臺(tái)詞：“開始”；助手撤去面罩，并妥放于操作臺(tái)上，右手推額，左手抬頸姿勢(shì)，幫助開放氣道；術(shù)者右手拇指、食指交叉推開病人牙齒，并保護(hù)病人口唇。第23頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三操作要求及分?jǐn)?shù)喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)；5分鏡片深度適中；2.5分不能有撬動(dòng)門齒的聲音；5分聲門暴露充分；2.5分第24頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管喉鏡由病人右口角進(jìn)入，邊進(jìn)邊將病人舌體向左推，至口腔正中線，依次暴露懸雍垂、會(huì)厭；至?xí)捀繒r(shí)，左手向前上方45°上提喉鏡，挑起會(huì)厭，暴露聲門；第25頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第26頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三第27頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者右手取氣管導(dǎo)管，持筆式稍帶逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)插入氣管導(dǎo)管；過聲門后，術(shù)者請(qǐng)助手拔掉導(dǎo)絲；術(shù)者臺(tái)詞：“拔導(dǎo)絲”；第28頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管助手拔掉導(dǎo)絲后，術(shù)者以左手將氣管導(dǎo)管與喉鏡固定在一起，防止移位；右手迅速將氣管導(dǎo)管充氣囊交與左手，右手持注射器充氣；同時(shí)指令助手通氣，術(shù)者臺(tái)詞：“通氣”。氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣；（10分）第29頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三插管時(shí)間要求及分?jǐn)?shù)從開始插管：打開喉鏡至插管完畢，開始第一次有效氣囊通氣，全操作過程不超過20秒；15分獎(jiǎng)勵(lì)分：插管時(shí)間小于10秒；獎(jiǎng)2.5分10-15秒；獎(jiǎng)1.25分懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣；扣10分；未聽診確認(rèn)插管成功即放置牙墊、退出喉鏡；扣10分。第30頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者迅速檢查套囊情況；充氣氣囊壓力適中；（2.5分）第31頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者戴好聽診器，聽診雙側(cè)肺尖部；聽診后，術(shù)者臺(tái)詞：“雙側(cè)肺尖呼吸音對(duì)稱”聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確；（2.5分）第32頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三氣管插管操作要求及分?jǐn)?shù)氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管；20分重復(fù)動(dòng)作；扣10分誤入食道；扣20分第33頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者將充氣囊放于氣管導(dǎo)管左側(cè)；右手拿起牙墊，放入病人上下牙列間，并用右手將牙墊與氣管導(dǎo)管妥善固定；撤出喉鏡，并表述臺(tái)詞：“撤喉鏡”。正確放置牙墊，固定翼不可壓迫口唇并撤出喉鏡（2.5分）第34頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者將喉鏡妥放于盤內(nèi)；術(shù)者換用左手固定氣管導(dǎo)管與牙墊；第35頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景六：氣管插管術(shù)者以左手保持固定牙墊與氣管導(dǎo)管；術(shù)者以右手將病人頭部復(fù)位；臺(tái)詞：回位。輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2.5分）第36頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景七：固定復(fù)位后，術(shù)者右手取第一條膠布固定氣管導(dǎo)管與牙墊；并表述臺(tái)詞：“膠布固定”；第一條膠布由氣管導(dǎo)管下方通過，先將遠(yuǎn)端固定于病人左側(cè)面部；然后繞過氣管導(dǎo)管與牙墊，將右側(cè)端固定于右側(cè)面部。第37頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景七：固定第二條膠布由氣管導(dǎo)管上方通過，先固定遠(yuǎn)端于病人左側(cè)面頰部；將膠布由氣管導(dǎo)管下方繞過，妥善固定遠(yuǎn)端于右側(cè)面頰部；第38頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景七：固定調(diào)整膠布位置，避免口唇、面部受壓。正確固定導(dǎo)管，膠布長短合適、黏貼牢靠、不可粘住嘴唇；（2.5分）第39頁，共43頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)27分，星期三場(chǎng)景七：固定妥善固定氣管導(dǎo)管后，確定氣管導(dǎo)管深度；并