睡眠呼吸暫停綜合征課件

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)1

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)1

定義分型發(fā)病率病因與發(fā)病機(jī)制癥狀檢查與診斷治療護(hù)理2

定義2

定義

睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyndrome,SAS)為一種睡眠障礙性疾病.

指成人在7小時的夜間睡眠時間內(nèi),至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間為成人10秒以上,兒童20秒以上?；蚝粑鼤和Ｖ笖?shù)（apneaindex,AI）（即每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于5。并伴有血氧飽和度下降等一系列病理生理改變。3

定義

睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyn阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS）則是指由于上呼吸道阻塞性病變（含咽部粘膜塌陷）引起的SAS。4阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS）則是指由于上呼吸道阻鼾聲(snore)——睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動而產(chǎn)生的聲音。響度在60dB以下的鼾聲往往屬于正?，F(xiàn)象。鼾聲是OSAS最突出的一個癥狀。5鼾聲(snore)——睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜鼾癥(snoringdisease)——鼾聲響度超過60dB以上，妨礙上呼吸道呼吸氣流的通過，影響同室休息或?qū)е滤藷罆r則稱鼾癥。分單純型和憋氣型。6鼾癥(snoringdisease)——鼾聲響度超過60d分型中樞型（CSA）阻塞型(OSA)混和型（MSA)7分型中樞型（CSA）7發(fā)病率年齡性別體型8發(fā)病率年齡8

病因與發(fā)病機(jī)制9

病因與發(fā)病機(jī)制9

㈠引起OSAS的常見因素

1．

解剖因素①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大和鼻咽腫瘤等因素。②口咽和軟腭也是睡眠時出現(xiàn)阻塞的常見部位，如扁桃體Ⅲ度肥大、口咽狹窄以及軟腭和腭垂過長者10

㈠引起OSAS的常見因素

1．

解剖因素10

2．

肥胖：肥胖是導(dǎo)致OSAS的常見原因。頸、咽部組織肥厚擁擠，易導(dǎo)致呼吸道阻塞。3．

內(nèi)分泌因素：如甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)黏液性水腫。4．

老年性變化：老年期組織松弛，肌張力減弱，致使咽壁松弛、塌陷而內(nèi)移，引起打鼾或OSAS。

11

2．

肥胖：肥胖是導(dǎo)致OSAS的常見原因。頸、咽部組織

㈡發(fā)病機(jī)制

正常呼吸時，外界空氣進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。此種氣體交換的關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道，能夠使氣流通暢的進(jìn)入氣管、支氣管。如果由于某種原因使這段氣流受阻，就出現(xiàn)打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停。12

㈡發(fā)病機(jī)制

正常呼吸時，外界空氣進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。此種癥狀13癥狀13

白天癥狀

晨間頭痛常感困倦容易疲勞過度嗜睡情緒紊亂性格乖僻行為怪異思想不易集中記憶力衰弱分析判斷能力下降工作效率減退易出差錯事故14白天癥狀

晨間頭痛行為怪異14

夜間癥狀大聲打鼾呼吸暫停張口呼吸不能安靜入睡易驚醒睡時亂動掙扎突然揮動手臂坐起或者站立等15

夜間癥狀大聲打鼾呼吸暫停張口呼吸不能安靜入睡易驚醒心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥狀心律不齊室早竇速/竇緩慢性阻塞性肺部病癥等16心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥狀心律不齊16檢查與診斷病史詢問和一般檢查纖維鼻咽喉鏡檢查影像學(xué)檢查多導(dǎo)睡眠描記法聽性腦干反應(yīng)測試其他檢查17檢查與診斷病史詢問和一般檢查17治療非手術(shù)治療手術(shù)治療18治療非手術(shù)治療18非手術(shù)治療(一)一般治療

1避開駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險的工作或要求精細(xì)的操作

2忌酒

3忌服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥

4勿吸煙，減少呼吸道刺激19非手術(shù)治療(一)一般治療19(二)調(diào)整睡眠姿勢取側(cè)位或半臥位(三)藥物療法(四)減肥療法(五)氣道保持療法１舌保護(hù)器２鼻導(dǎo)管法３鼻瓣擴(kuò)張器(六)鼻腔持續(xù)正壓通氣20(二)調(diào)整睡眠姿勢取側(cè)位或半臥位20手術(shù)治療(一)鼻部手術(shù)

1鼻中隔偏曲矯正術(shù)

2鼻甲肥大部分切除術(shù)

3鼻息肉或腫瘤切除術(shù)等21手術(shù)治療(一)鼻部手術(shù)21(二)咽部手術(shù)

1扁桃體切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)

2懸雍垂腭咽成形術(shù)(uppp)3激光懸雍垂腭成形術(shù)

4腭咽成形術(shù)(ppp)22(二)咽部手術(shù)22(三)舌部手術(shù)(四)下頜骨前移手術(shù)(五)上頜骨.下頜骨.舌骨徙前術(shù)(六)舌骨手術(shù)(七)氣管切開術(shù)23(三)舌部手術(shù)23護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計劃護(hù)理措施24護(hù)理護(hù)理評估24

護(hù)理評估

25

護(hù)理評估

25㈠健康史收集病人的一般資料，注意了解病人的身體狀況，飲食、生活習(xí)慣，運動情況以及家族中有無肥胖和鼾癥患者。

26㈠健康史26

㈡癥狀和體征

1．

打鼾：鼾聲如雷，響度超過60dB，嚴(yán)重影響同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等癥狀，病人醒后不能自覺。2．

憋氣：即呼吸暫停，頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒，憋醒時患者奮力呼吸，胸腹部隆起，肢體不自覺騷動。憋氣與睡眠姿勢有一定關(guān)系，早期病例憋氣常發(fā)生于仰臥位，側(cè)臥位時減輕或消失。27

㈡癥狀和體征

1．

打鼾：鼾聲如雷，響度超過603．

白天嗜睡：患者總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告會等場合，特別在安靜的環(huán)境中很容易入睡，甚至在談話間不自覺的入睡。精神不振，記憶力減退，注意力不集中，工作效率低下。

283．

白天嗜睡：患者總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告.4．

心血管癥狀：患者常表現(xiàn)為心律失常、高血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)右心衰竭。5．

肥胖：本病患者大多食欲好，尤其喜歡油膩食物。加之白天嗜睡及活動量小，因此，70%的患者屬于肥胖體型。29.4．

心血管癥狀：患者常表現(xiàn)為心律失常、高血壓，嚴(yán)重者

㈢社會及心理因素

1．

因患者夜間鼾聲如雷，干擾他人睡眠，為此患者心感不安，不得不單獨居住，盡量回避與他人一同出差和住宿。

2．

嚴(yán)重者病人常有性格改變，如性情暴躁、多疑、忌妒、沮喪等，因此影響人際關(guān)系。

3．

患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差，不受單位領(lǐng)導(dǎo)和同事所歡迎。若患者為司機(jī)則易發(fā)生交通事故。30

㈢社會及心理因素

1．

因患者夜間鼾聲如雷，干擾他人睡眠

4．

患者夜間頻發(fā)呼吸暫停，常使他人為其擔(dān)憂。嚴(yán)重病例呼吸暫停時間過長，其家屬不得不整夜守在病人身旁，反復(fù)將其喚醒。5．

OSAS是一個潛在性威脅生命的疾病，至今尚未被人們所充分認(rèn)識，許多患者及其家屬還沒有認(rèn)識到這是一種疾病，因此對于治療并不持積極態(tài)度。

31

4．

患者夜間頻發(fā)呼吸暫停，常使他人為其擔(dān)憂。嚴(yán)重病例

㈣輔助檢查

1．

應(yīng)用聲級計和頻譜儀對鼾聲做客觀的聲學(xué)監(jiān)測，有助于治療前后的對比。

2．

內(nèi)窺鏡檢查如用纖維喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡等器械檢查有助于明確病變性質(zhì)、原因及部位。32

㈣輔助檢查

1．

應(yīng)用聲級計和頻譜儀對鼾聲做客觀的

3．

影像學(xué)檢查為進(jìn)一步明確上呼吸道阻塞部位，可作頭顱X線、CT掃描或MRI檢查。

4．

多項睡眠描記圖包括腦電圖、眼動電圖、心電圖、口腔氣流測定、鼻腔氣流測定、測定胸腹運動、動脈血氧飽和度等多項復(fù)合檢查。33

3．

影像學(xué)檢查為進(jìn)一步明確上呼吸道阻塞部位，可

護(hù)理診斷

㈠睡眠形態(tài)紊亂㈡社交孤立㈢潛在并發(fā)癥:缺血性腦中風(fēng)、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭㈣知識缺乏（特定的）

34

護(hù)理診斷

㈠睡眠形態(tài)紊亂34護(hù)理計劃35護(hù)理計劃35

㈠預(yù)期目標(biāo)

1．（數(shù)日內(nèi)）打鼾減輕或消失，睡眠呼吸暫停次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量提高。2.病人了解并發(fā)癥的原因和預(yù)防措施,并積極配合治療和護(hù)理。3．

自訴精神狀態(tài)恢復(fù)正常，工作效率提高，生活質(zhì)量改善。

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㈠預(yù)期目標(biāo)

1．（數(shù)日內(nèi)）打鼾減輕或消失，睡眠呼吸暫停次數(shù)(二)護(hù)理措施非手術(shù)病人護(hù)理手術(shù)病人護(hù)理37(二)護(hù)理措施非手術(shù)病人護(hù)理37

1.術(shù)前護(hù)理

⑴最好能安排本病患者住單人病房，以免鼾聲影響其他患者睡眠及休息。

⑵建議病人減肥，制定減肥計劃和減肥飲食，適當(dāng)增加體力活動和減少攝入量，以減輕癥狀，增加手術(shù)的安全性。

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1.術(shù)前護(hù)理

⑴最好能安排本病患者住單人病房，以免鼾聲影響

⑶忌飲酒，因為酒精可使肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。切忌隨意應(yīng)用中樞神經(jīng)抑制藥，以免加重病情。

⑷調(diào)整睡眠姿勢，建議病人取側(cè)臥位或半坐臥位，?？蓽p輕睡眠呼吸暫停和鼾聲。39

⑶忌飲酒，因為酒精可使肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼

⑸可采用舌保護(hù)器，睡前置于口中，使舌保持輕度前置位，增加咽腔前后徑距離，從而減輕上呼吸道阻塞癥狀。

⑹定期測量血壓，密切觀察呼吸暫停情況，尤其于凌晨時要加強(qiáng)巡視。如果患者憋氣時間過長，應(yīng)將其推醒。

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⑸可采用舌保護(hù)器，睡前置于口中，使舌保持輕度前置位，增加

⑺對患者進(jìn)行有關(guān)OSAS的科普教育，并對其進(jìn)行心理護(hù)理，同情和關(guān)心病人的疾苦，使其消除對手術(shù)治療的緊張和恐懼心理。

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⑺對患者進(jìn)行有關(guān)OSAS的科普教育，并對其進(jìn)行心理護(hù)理，

2．術(shù)后護(hù)理

⑴鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、鼻咽部腫瘤等所致OSAS所實施的手術(shù)，術(shù)后護(hù)理同這些疾病的護(hù)理。如：①根據(jù)不同手術(shù)和麻醉的要求采取不同的體位；②采用面罩吸氧；③注意呼吸情況；④注意鼻腔或口腔滲血情況；⑤囑患者將分泌物或血液吐出勿咽等。42

2．術(shù)后護(hù)理

⑴鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、鼻咽部腫

⑵腭垂腭咽成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理：①飲食：術(shù)后患者咽痛明顯、吞咽困難應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為妥。②床旁備吸引器，囑患者及時將咽部分泌物或血液吐至口邊吸除。

43

⑵腭垂腭咽成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理：43

③密切觀察術(shù)后出血情況，對高血壓患者應(yīng)注意控制血壓，并采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?。④少?shù)患者術(shù)后數(shù)日內(nèi)因暫時性軟腭功能障礙，進(jìn)食過程中易發(fā)生食物自鼻腔嗆出，此時應(yīng)囑患者取坐位或半坐位進(jìn)食，并消除進(jìn)食時的緊張情緒。⑤保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用生理鹽水或含漱液漱口。

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③密切觀察術(shù)后出血情況，對高血壓患者應(yīng)注意控制血壓，并采

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)45

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)1

定義分型發(fā)病率病因與發(fā)病機(jī)制癥狀檢查與診斷治療護(hù)理46

定義2

定義

睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyndrome,SAS)為一種睡眠障礙性疾病.

指成人在7小時的夜間睡眠時間內(nèi),至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間為成人10秒以上,兒童20秒以上。或呼吸暫停指數(shù)（apneaindex,AI）（即每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于5。并伴有血氧飽和度下降等一系列病理生理改變。47

定義

睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyn阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS）則是指由于上呼吸道阻塞性病變（含咽部粘膜塌陷）引起的SAS。48阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS）則是指由于上呼吸道阻鼾聲(snore)——睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起振動而產(chǎn)生的聲音。響度在60dB以下的鼾聲往往屬于正?，F(xiàn)象。鼾聲是OSAS最突出的一個癥狀。49鼾聲(snore)——睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜鼾癥(snoringdisease)——鼾聲響度超過60dB以上，妨礙上呼吸道呼吸氣流的通過，影響同室休息或?qū)е滤藷罆r則稱鼾癥。分單純型和憋氣型。50鼾癥(snoringdisease)——鼾聲響度超過60d分型中樞型（CSA）阻塞型(OSA)混和型（MSA)51分型中樞型（CSA）7發(fā)病率年齡性別體型52發(fā)病率年齡8

病因與發(fā)病機(jī)制53

病因與發(fā)病機(jī)制9

㈠引起OSAS的常見因素

1．

解剖因素①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大和鼻咽腫瘤等因素。②口咽和軟腭也是睡眠時出現(xiàn)阻塞的常見部位，如扁桃體Ⅲ度肥大、口咽狹窄以及軟腭和腭垂過長者54

㈠引起OSAS的常見因素

1．

解剖因素10

2．

肥胖：肥胖是導(dǎo)致OSAS的常見原因。頸、咽部組織肥厚擁擠，易導(dǎo)致呼吸道阻塞。3．

內(nèi)分泌因素：如甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)黏液性水腫。4．

老年性變化：老年期組織松弛，肌張力減弱，致使咽壁松弛、塌陷而內(nèi)移，引起打鼾或OSAS。

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2．

肥胖：肥胖是導(dǎo)致OSAS的常見原因。頸、咽部組織

㈡發(fā)病機(jī)制

正常呼吸時，外界空氣進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。此種氣體交換的關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道，能夠使氣流通暢的進(jìn)入氣管、支氣管。如果由于某種原因使這段氣流受阻，就出現(xiàn)打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停。56

㈡發(fā)病機(jī)制

正常呼吸時，外界空氣進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。此種癥狀57癥狀13

白天癥狀

晨間頭痛常感困倦容易疲勞過度嗜睡情緒紊亂性格乖僻行為怪異思想不易集中記憶力衰弱分析判斷能力下降工作效率減退易出差錯事故58白天癥狀

晨間頭痛行為怪異14

夜間癥狀大聲打鼾呼吸暫停張口呼吸不能安靜入睡易驚醒睡時亂動掙扎突然揮動手臂坐起或者站立等59

夜間癥狀大聲打鼾呼吸暫停張口呼吸不能安靜入睡易驚醒心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥狀心律不齊室早竇速/竇緩慢性阻塞性肺部病癥等60心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥狀心律不齊16檢查與診斷病史詢問和一般檢查纖維鼻咽喉鏡檢查影像學(xué)檢查多導(dǎo)睡眠描記法聽性腦干反應(yīng)測試其他檢查61檢查與診斷病史詢問和一般檢查17治療非手術(shù)治療手術(shù)治療62治療非手術(shù)治療18非手術(shù)治療(一)一般治療

1避開駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險的工作或要求精細(xì)的操作

2忌酒

3忌服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥

4勿吸煙，減少呼吸道刺激63非手術(shù)治療(一)一般治療19(二)調(diào)整睡眠姿勢取側(cè)位或半臥位(三)藥物療法(四)減肥療法(五)氣道保持療法１舌保護(hù)器２鼻導(dǎo)管法３鼻瓣擴(kuò)張器(六)鼻腔持續(xù)正壓通氣64(二)調(diào)整睡眠姿勢取側(cè)位或半臥位20手術(shù)治療(一)鼻部手術(shù)

1鼻中隔偏曲矯正術(shù)

2鼻甲肥大部分切除術(shù)

3鼻息肉或腫瘤切除術(shù)等65手術(shù)治療(一)鼻部手術(shù)21(二)咽部手術(shù)

1扁桃體切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)

2懸雍垂腭咽成形術(shù)(uppp)3激光懸雍垂腭成形術(shù)

4腭咽成形術(shù)(ppp)66(二)咽部手術(shù)22(三)舌部手術(shù)(四)下頜骨前移手術(shù)(五)上頜骨.下頜骨.舌骨徙前術(shù)(六)舌骨手術(shù)(七)氣管切開術(shù)67(三)舌部手術(shù)23護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計劃護(hù)理措施68護(hù)理護(hù)理評估24

護(hù)理評估

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護(hù)理評估

25㈠健康史收集病人的一般資料，注意了解病人的身體狀況，飲食、生活習(xí)慣，運動情況以及家族中有無肥胖和鼾癥患者。

70㈠健康史26

㈡癥狀和體征

1．

打鼾：鼾聲如雷，響度超過60dB，嚴(yán)重影響同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等癥狀，病人醒后不能自覺。2．

憋氣：即呼吸暫停，頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒，憋醒時患者奮力呼吸，胸腹部隆起，肢體不自覺騷動。憋氣與睡眠姿勢有一定關(guān)系，早期病例憋氣常發(fā)生于仰臥位，側(cè)臥位時減輕或消失。71

㈡癥狀和體征

1．

打鼾：鼾聲如雷，響度超過603．

白天嗜睡：患者總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告會等場合，特別在安靜的環(huán)境中很容易入睡，甚至在談話間不自覺的入睡。精神不振，記憶力減退，注意力不集中，工作效率低下。

723．

白天嗜睡：患者總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告.4．

心血管癥狀：患者常表現(xiàn)為心律失常、高血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)右心衰竭。5．

肥胖：本病患者大多食欲好，尤其喜歡油膩食物。加之白天嗜睡及活動量小，因此，70%的患者屬于肥胖體型。73.4．

心血管癥狀：患者常表現(xiàn)為心律失常、高血壓，嚴(yán)重者

㈢社會及心理因素

1．

因患者夜間鼾聲如雷，干擾他人睡眠，為此患者心感不安，不得不單獨居住，盡量回避與他人一同出差和住宿。

2．

嚴(yán)重者病人常有性格改變，如性情暴躁、多疑、忌妒、沮喪等，因此影響人際關(guān)系。

3．

患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差，不受單位領(lǐng)導(dǎo)和同事所歡迎。若患者為司機(jī)則易發(fā)生交通事故。74

㈢社會及心理因素

1．

因患者夜間鼾聲如雷，干擾他人睡眠

4．

患者夜間頻發(fā)呼吸暫停，常使他人為其擔(dān)憂。嚴(yán)重病例呼吸暫停時間過長，其家屬不得不整夜守在病人身旁，反復(fù)將其喚醒。5．

OSAS是一個潛在性威脅生命的疾病，至今尚未被人們所充分認(rèn)識，許多患者及其家屬還沒有認(rèn)識到這是一種疾病，因此對于治療并不持積極態(tài)度。

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4．

患者夜間頻發(fā)呼吸暫停，常使他人為其擔(dān)憂。嚴(yán)重病例

㈣輔助檢查

1．

應(yīng)用聲級計和頻譜儀對鼾聲做客觀的聲學(xué)監(jiān)測，有助于治療前后的對比。

2．

內(nèi)窺鏡檢查如用纖維喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡等器械檢查有助于明確病變性質(zhì)、原因及部位。76

㈣輔助檢查

1．

應(yīng)用聲級計和頻譜儀對鼾聲做客觀的

3．

影像學(xué)檢查為進(jìn)一步明確上呼吸道阻塞部位，可作頭顱X線、CT掃描或MRI檢查。

4．

多項睡眠描記圖包括腦電圖、眼動電圖、心電圖、口腔氣流測定、鼻腔氣流測定、測定胸腹運動、動脈血氧飽和度等多項復(fù)合檢查。77

3．

影像學(xué)檢查為進(jìn)一步明確上呼吸道阻塞部位，可

護(hù)理診斷

㈠睡眠形態(tài)紊亂㈡社交孤立㈢潛在并發(fā)癥:缺血性腦中風(fēng)、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭㈣知識缺乏（特定的）

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護(hù)理診斷

㈠睡眠形態(tài)紊亂34護(hù)理計劃79護(hù)理計劃35

㈠預(yù)期目標(biāo)

1．（數(shù)日內(nèi)）打鼾減輕或消失，睡眠呼吸暫停次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量提高。2.病人了解并發(fā)癥的原因和預(yù)防措施,并積極配合治療和護(hù)理。3．

自訴精神狀態(tài)恢復(fù)正常，工作效率提高，生活質(zhì)量改善。

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㈠預(yù)期目標(biāo)

1．（數(shù)日內(nèi)）打鼾減輕或消失，睡眠呼吸暫停次數(shù)(二)護(hù)理措施非手術(shù)病人護(hù)理手術(shù)病人護(hù)理81(二)護(hù)理措施非手術(shù)病人護(hù)理37

1.術(shù)前護(hù)理

⑴最好能安排本病患者住單人病房，以免鼾聲影響其他患者睡眠及休息。