外科感染病人護(hù)理課件

第七章外科感染病人的護(hù)理421433本章小結(jié)3目錄1111本章重點(diǎn)難點(diǎn)概述淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理手部急性化膿性感染病人的護(hù)理全身性感染病人的護(hù)理特異性感染病人的護(hù)理第七章外科感染病人的護(hù)理421433本章小結(jié)3目1

1.概念：外科感染、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、膿腫、全身性感染、膿毒癥、菌血癥。

2.外科感染的特點(diǎn)、處理原則。

3.淺部軟組織化膿性感染的臨床特點(diǎn)、處理原則。特別注意避免擠壓“危險(xiǎn)三角”的癤，頸部的急性蜂窩織炎可引起呼吸困難、窒息。丹毒有接觸傳染性。

4.手部急性化膿性感染的病因、臨床特點(diǎn)、處理原則。特別注意指頭炎及腱鞘炎要及時(shí)手術(shù)切開引流。5.全身化膿性感病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。6.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)，處理原則、護(hù)理措施。本章重點(diǎn)難點(diǎn)1.概念：外科感染、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、膿腫、全身2第一節(jié)概述外科感染病人護(hù)理(同名150)課件3案例導(dǎo)入胡女士，45歲。左肩背部腫痛4天。查體：T39.1℃，左肩背部有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。若你是導(dǎo)診護(hù)士，請(qǐng)思考：該病人應(yīng)到那個(gè)科室就診？

第一節(jié)概述案例導(dǎo)入胡女士，45歲。左肩背部腫痛4天。查4一、定義與特點(diǎn)特點(diǎn)：①常為多種細(xì)菌引起的混合感染；②大部分感染病人有明顯而突出的局部癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)；③大多不能自愈或單靠抗生素治愈，常需清創(chuàng)、引流、切開等外科處理。第一節(jié)概述一、定義與特點(diǎn)特點(diǎn)：①常為多種細(xì)菌引起的混合感染；②大部分感5二、病因與發(fā)病機(jī)制第一節(jié)概述二、病因與發(fā)病機(jī)制第一節(jié)概述6三、病理生理第一節(jié)概述三、病理生理第一節(jié)概述7四、分類第一節(jié)概述四、分類第一節(jié)概述8五、護(hù)理評(píng)估身體狀況第一節(jié)概述健康史了解病人有無(wú)皮膚損傷，有無(wú)足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎糖尿病等相關(guān)疾病以及就診前的處理情況。輔助檢查五、護(hù)理評(píng)估身體狀況第一節(jié)概述健康史了解病人有無(wú)皮膚損91．局部處理處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述1．局部處理處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述102．全身治療處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述2．全身治療處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述11六、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第一節(jié)概述六、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第一節(jié)概述12七、護(hù)理措施疼痛護(hù)理健康指導(dǎo)第一節(jié)概述疼痛護(hù)理控制感染高熱的護(hù)理七、護(hù)理措施疼痛護(hù)理健康指導(dǎo)第一節(jié)概述疼痛護(hù)理控制感染13第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理外科感染病人護(hù)理(同名150)課件14案例導(dǎo)入何女士，20歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐1小時(shí)”入院。何女士自述1天前曾擠壓上唇部一紅腫的結(jié)節(jié)。查體：T39.2℃，Bp100/80mmHg，P110次/分鐘，R25次/分鐘。上唇腫脹明顯。血常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC18×109/L，N85%。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：

1.何女士發(fā)生了何種并發(fā)癥？

2.應(yīng)如何對(duì)何女士進(jìn)行健康指導(dǎo)？第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理案例導(dǎo)入何女士，20歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐1小時(shí)15一、病因第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理一、病因第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理16二、護(hù)理評(píng)估參見概述1.癤2.癰3.急性蜂窩織炎4.丹毒5.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎6.膿腫健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔助檢查參見概述第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估參見概述1.癤健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔17二、護(hù)理評(píng)估—癤第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—癤第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理18二、護(hù)理評(píng)估—癰第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—癰第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理19二、護(hù)理評(píng)估—急性蜂窩織炎第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—急性蜂窩織炎第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人20二、護(hù)理評(píng)估——丹毒第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估——丹毒第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理21二、護(hù)理評(píng)估——急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估——急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎22二、護(hù)理評(píng)估——膿腫第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理膿腫二、護(hù)理評(píng)估——膿腫第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理23二、護(hù)理評(píng)估—處理原則第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—處理原則第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)24三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的25四、護(hù)理措施第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理措施第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理26第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理外科感染病人護(hù)理(同名150)課件27案例導(dǎo)入李先生，30歲。因”右手中指末節(jié)腫脹、疼痛1天“就診。李先生自訴2天前右手中指末節(jié)被竹刺所傷，當(dāng)時(shí)傷口有少量出血。拔除后，未做任何處理，昨日開始出現(xiàn)右手中指末節(jié)局部腫脹逐漸加重，皮膚蒼白，有搏動(dòng)性跳痛，夜間疼痛難忍。今日李先生前來(lái)就診，作為外科門診護(hù)士，請(qǐng)思考：1.李先生發(fā)病的主要原因是什么？如不及時(shí)處理可引發(fā)什么后果？2.對(duì)李先生進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理案例導(dǎo)入李先生，30歲。因”右手中指末節(jié)腫脹、疼痛1天“28一、解剖特點(diǎn)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理一、解剖特點(diǎn)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理29第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理手部腱鞘、滑液囊、手掌深部間隙解剖關(guān)系示意圖第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理手部腱鞘、滑液囊、手掌30二、病因和病理主要致病菌為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多因輕微創(chuàng)傷引起，如刺傷或逆剝倒刺等。指頭炎可發(fā)生于手指末節(jié)皮膚刺傷后，也可由甲溝炎擴(kuò)展、蔓延所致。急性化膿性腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起，亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)。第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理二、病因和病理第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理31三、護(hù)理評(píng)估了解病人受傷史，傷后的病情變化和就診前的處理情況1.甲溝炎2.指頭炎3.急性化膿性腱鞘炎4.急性化膿性滑囊炎5.手掌深部間隙感染健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔助檢查患指X線攝片檢查，可明確有無(wú)指骨指壞死和骨髓炎。第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估了解病人受傷史，傷后的病情變化和就診前的處理情況32三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理33三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理34三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理35三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理處理原則三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理處理原則36四、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)37五、護(hù)理措施第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理五、護(hù)理措施第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理38第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理外科感染病人護(hù)理(同名150)課件39一、定義全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。膿毒癥是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。菌血癥是膿毒癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出致病菌者。第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理一、定義全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁40二、病因及發(fā)病機(jī)制引發(fā)膿毒癥的危險(xiǎn)因素第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理二、病因及發(fā)病機(jī)制引發(fā)膿毒癥的危險(xiǎn)因素第四節(jié)全身性感染病41三、病理生理第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理三、病理生理第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理42四、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管、嚴(yán)重全身性疾病及用藥史。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，可達(dá)40～41℃或體溫不升；惡心、嘔吐、腹脹、神志淡漠甚至昏迷；心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸急促甚至困難；肝脾大，可出現(xiàn)黃疸或皮下出血、瘀斑等。健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況處理原則1.局部處理2.控制感染3.全身支持療法第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管、嚴(yán)重全身性43五、護(hù)理措施第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理五、護(hù)理措施第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理44第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理一、破傷風(fēng)病人的護(hù)理第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理45案例導(dǎo)入陳先生，32歲，因”頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力3天，張口困難1天“就診。經(jīng)詢問(wèn)得知陳先生10天前右腳曾被生銹的鐵釘刺傷，傷口較深，當(dāng)時(shí)只作簡(jiǎn)單包扎止血，未做其他處理。查體：神志清、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌群陣發(fā)性痙攣。初步診斷為“破傷風(fēng)”。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：1.如何為陳先生安置病室？2.為避免誘發(fā)陳先生抽搐發(fā)作，實(shí)施護(hù)理操作應(yīng)注意哪些問(wèn)題？第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理案例導(dǎo)入陳先生，32歲，因”頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力3天，張461.破傷風(fēng)梭菌2.傷口3.機(jī)體抵抗力病因破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染定義病理生理一、定義、病因和病理第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理病理痙攣毒素：經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)至脊髓、腦干等處，與聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細(xì)胞的突觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)，導(dǎo)致隨意肌緊張與痙攣；阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制，致使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引起血壓升高、心率增快、體溫升高、出汗等。溶血毒素：可引起局部組織壞死和心肌損害。1.破傷風(fēng)梭菌病因破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵47二、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)火器傷、開放性骨折、深部軟組織開放性損傷、燒傷、生銹鐵釘刺傷等外傷史。身體狀況心理-社會(huì)狀況健康史處理原則第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)火器傷、開放性骨折、深部軟組織開放性48二、護(hù)理評(píng)估傷口滲液涂片檢查可見大量革蘭染色陽(yáng)性的破傷風(fēng)梭菌輔助檢查心理-社會(huì)狀況處理原則破傷風(fēng)病人因痙攣的反復(fù)發(fā)作和隔離治療，常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼和孤獨(dú)的感覺(jué)，應(yīng)了解病人緊張、焦慮和恐懼的程度第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估傷口滲液涂片檢查可見大量革蘭染色陽(yáng)性的破傷風(fēng)49三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理50四、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理51四、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理52四、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理健康指導(dǎo)四、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理健康指導(dǎo)53第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理二、氣性壞疽病人的護(hù)理第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理54一、病因與病理1.梭狀芽胞桿菌：為革蘭染色陽(yáng)性的厭氧芽胞桿菌2.傷口：缺血、缺氧的傷口更有利于其生長(zhǎng)繁殖（1）組織內(nèi)積氣（2）水腫（3）溶血與組織損傷3.機(jī)體抵抗力病因病理病理第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理一、病因與病理1.梭狀芽胞桿菌：為革蘭染色陽(yáng)性的厭氧芽胞桿551．急癥清創(chuàng)2．應(yīng)用抗生素首選青霉素3．高壓氧治療4．全身支持療法：輸血、糾正水、電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等二、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)開放性損傷史，深部肌肉損傷或開放性骨折伴有血管損傷等缺氧情況1.潛伏期：發(fā)病一般在傷后1～4日2.發(fā)作期（1）癥狀：疼痛、腫脹、全身癥狀（2）體征：傷口周圍皮膚表現(xiàn)為水腫、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t、紫黑，并出現(xiàn)大小不等的水皰；皮下組織積氣，可有捻發(fā)音身體狀況健康史處理原則第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理1．急癥清創(chuàng)二、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)開放性損傷史，深部肌肉損56三、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理措施第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理57本章小結(jié)本章小結(jié)58第七章外科感染病人的護(hù)理421433本章小結(jié)3目錄1111本章重點(diǎn)難點(diǎn)概述淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理手部急性化膿性感染病人的護(hù)理全身性感染病人的護(hù)理特異性感染病人的護(hù)理第七章外科感染病人的護(hù)理421433本章小結(jié)3目59

1.概念：外科感染、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、膿腫、全身性感染、膿毒癥、菌血癥。

2.外科感染的特點(diǎn)、處理原則。

3.淺部軟組織化膿性感染的臨床特點(diǎn)、處理原則。特別注意避免擠壓“危險(xiǎn)三角”的癤，頸部的急性蜂窩織炎可引起呼吸困難、窒息。丹毒有接觸傳染性。

4.手部急性化膿性感染的病因、臨床特點(diǎn)、處理原則。特別注意指頭炎及腱鞘炎要及時(shí)手術(shù)切開引流。5.全身化膿性感病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。6.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)，處理原則、護(hù)理措施。本章重點(diǎn)難點(diǎn)1.概念：外科感染、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、膿腫、全身60第一節(jié)概述外科感染病人護(hù)理(同名150)課件61案例導(dǎo)入胡女士，45歲。左肩背部腫痛4天。查體：T39.1℃，左肩背部有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。若你是導(dǎo)診護(hù)士，請(qǐng)思考：該病人應(yīng)到那個(gè)科室就診？

第一節(jié)概述案例導(dǎo)入胡女士，45歲。左肩背部腫痛4天。查62一、定義與特點(diǎn)特點(diǎn)：①常為多種細(xì)菌引起的混合感染；②大部分感染病人有明顯而突出的局部癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)可有全身表現(xiàn)；③大多不能自愈或單靠抗生素治愈，常需清創(chuàng)、引流、切開等外科處理。第一節(jié)概述一、定義與特點(diǎn)特點(diǎn)：①常為多種細(xì)菌引起的混合感染；②大部分感63二、病因與發(fā)病機(jī)制第一節(jié)概述二、病因與發(fā)病機(jī)制第一節(jié)概述64三、病理生理第一節(jié)概述三、病理生理第一節(jié)概述65四、分類第一節(jié)概述四、分類第一節(jié)概述66五、護(hù)理評(píng)估身體狀況第一節(jié)概述健康史了解病人有無(wú)皮膚損傷，有無(wú)足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎糖尿病等相關(guān)疾病以及就診前的處理情況。輔助檢查五、護(hù)理評(píng)估身體狀況第一節(jié)概述健康史了解病人有無(wú)皮膚損671．局部處理處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述1．局部處理處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述682．全身治療處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述2．全身治療處理原則五、護(hù)理評(píng)估第一節(jié)概述69六、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第一節(jié)概述六、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第一節(jié)概述70七、護(hù)理措施疼痛護(hù)理健康指導(dǎo)第一節(jié)概述疼痛護(hù)理控制感染高熱的護(hù)理七、護(hù)理措施疼痛護(hù)理健康指導(dǎo)第一節(jié)概述疼痛護(hù)理控制感染71第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理外科感染病人護(hù)理(同名150)課件72案例導(dǎo)入何女士，20歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐1小時(shí)”入院。何女士自述1天前曾擠壓上唇部一紅腫的結(jié)節(jié)。查體：T39.2℃，Bp100/80mmHg，P110次/分鐘，R25次/分鐘。上唇腫脹明顯。血常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC18×109/L，N85%。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：

1.何女士發(fā)生了何種并發(fā)癥？

2.應(yīng)如何對(duì)何女士進(jìn)行健康指導(dǎo)？第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理案例導(dǎo)入何女士，20歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐1小時(shí)73一、病因第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理一、病因第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理74二、護(hù)理評(píng)估參見概述1.癤2.癰3.急性蜂窩織炎4.丹毒5.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎6.膿腫健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔助檢查參見概述第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估參見概述1.癤健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔75二、護(hù)理評(píng)估—癤第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—癤第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理76二、護(hù)理評(píng)估—癰第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—癰第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理77二、護(hù)理評(píng)估—急性蜂窩織炎第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—急性蜂窩織炎第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人78二、護(hù)理評(píng)估——丹毒第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估——丹毒第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理79二、護(hù)理評(píng)估——急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估——急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎80二、護(hù)理評(píng)估——膿腫第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理膿腫二、護(hù)理評(píng)估——膿腫第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理81二、護(hù)理評(píng)估—處理原則第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理二、護(hù)理評(píng)估—處理原則第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)82三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的83四、護(hù)理措施第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理措施第二節(jié)淺部軟組織化膿性感染病人的護(hù)理84第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理外科感染病人護(hù)理(同名150)課件85案例導(dǎo)入李先生，30歲。因”右手中指末節(jié)腫脹、疼痛1天“就診。李先生自訴2天前右手中指末節(jié)被竹刺所傷，當(dāng)時(shí)傷口有少量出血。拔除后，未做任何處理，昨日開始出現(xiàn)右手中指末節(jié)局部腫脹逐漸加重，皮膚蒼白，有搏動(dòng)性跳痛，夜間疼痛難忍。今日李先生前來(lái)就診，作為外科門診護(hù)士，請(qǐng)思考：1.李先生發(fā)病的主要原因是什么？如不及時(shí)處理可引發(fā)什么后果？2.對(duì)李先生進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理案例導(dǎo)入李先生，30歲。因”右手中指末節(jié)腫脹、疼痛1天“86一、解剖特點(diǎn)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理一、解剖特點(diǎn)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理87第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理手部腱鞘、滑液囊、手掌深部間隙解剖關(guān)系示意圖第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理手部腱鞘、滑液囊、手掌88二、病因和病理主要致病菌為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多因輕微創(chuàng)傷引起，如刺傷或逆剝倒刺等。指頭炎可發(fā)生于手指末節(jié)皮膚刺傷后，也可由甲溝炎擴(kuò)展、蔓延所致。急性化膿性腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起，亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)。第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理二、病因和病理第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理89三、護(hù)理評(píng)估了解病人受傷史，傷后的病情變化和就診前的處理情況1.甲溝炎2.指頭炎3.急性化膿性腱鞘炎4.急性化膿性滑囊炎5.手掌深部間隙感染健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔助檢查患指X線攝片檢查，可明確有無(wú)指骨指壞死和骨髓炎。第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估了解病人受傷史，傷后的病情變化和就診前的處理情況90三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理91三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理92三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理93三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理處理原則三、護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理處理原則94四、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)95五、護(hù)理措施第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理五、護(hù)理措施第三節(jié)手部急性化膿性感染病人的護(hù)理96第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理外科感染病人護(hù)理(同名150)課件97一、定義全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。膿毒癥是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。菌血癥是膿毒癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出致病菌者。第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理一、定義全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁98二、病因及發(fā)病機(jī)制引發(fā)膿毒癥的危險(xiǎn)因素第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理二、病因及發(fā)病機(jī)制引發(fā)膿毒癥的危險(xiǎn)因素第四節(jié)全身性感染病99三、病理生理第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理三、病理生理第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理100四、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管、嚴(yán)重全身性疾病及用藥史。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，可達(dá)40～41℃或體溫不升；惡心、嘔吐、腹脹、神志淡漠甚至昏迷；心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸急促甚至困難；肝脾大，可出現(xiàn)黃疸或皮下出血、瘀斑等。健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況處理原則1.局部處理2.控制感染3.全身支持療法第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理四、護(hù)理評(píng)估了解病人有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管、嚴(yán)重全身性101五、護(hù)理措施第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理五、護(hù)理措施第四節(jié)全身性感染病人的護(hù)理102第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理一、破傷風(fēng)病人的護(hù)理第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理103案例導(dǎo)入陳先生，32歲，因”頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力3天，張口困難1天“就診。經(jīng)詢問(wèn)得知陳先生10天前右腳曾被生銹的鐵釘刺傷，傷口較深，當(dāng)時(shí)只作簡(jiǎn)單包扎止血，未做其他處理。查體：神志清、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌群陣發(fā)性痙攣。初步診斷為“破傷風(fēng)”。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：1.如何為陳先生安置病室？2.為避免誘發(fā)陳先生抽搐發(fā)作，實(shí)施護(hù)理操作應(yīng)注意哪些問(wèn)題？第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理案例導(dǎo)入陳先生，32歲，因”頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力3天，張1041.破傷風(fēng)梭菌2.傷口3.機(jī)體抵抗力病因破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染定義病理生理一、定義、病因和病理第五節(jié)特異性感染病人的護(hù)理病理痙攣毒素：經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)至脊髓、腦干等處，與聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細(xì)胞的突觸相結(jié)合，抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)，導(dǎo)致隨意肌緊張與痙攣；阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制，致使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引起血壓升高、