金寶AK95S血液透析機操作程序-天津-20080725課件

金寶AK95S血液透析機操作

血透機給、排水的準(zhǔn)備

INSUFFICIENTINLETPRESSUREPleasecheckwatersupply血透機供水需達(dá)到規(guī)定的壓力，如水壓低會出現(xiàn)低水壓報警。保持血透機排水通暢排水口不直接接觸下水道

?Year,Legalowner2血透用耗材的準(zhǔn)備+BAA+OR透析器透析液濃縮液血路管預(yù)充液等。。。?Year,Legalowner3開機按壓ON/OFF鍵三秒，直至該鍵亮起，啟動機器。觀察時間窗中顯示從FCHFc.3、Fc.4、Fc.6

Fch

，功能自檢開始，按鍵選擇透析液配方，連接透析液，安裝血路管。

F.ch?Year,Legalowner4連接透析濃縮液按Bicarbonate鍵選擇透析液配方；連接A、B濃縮液：A（紅）連接A濃縮液、B（藍(lán)）連接B濃縮液或者安裝BiCart?Year,Legalowner5BiCart使用及安裝的注意事項安裝前要確認(rèn)透析液處方：204+BiCart安裝BiCart的時機（時間窗顯示為F.ch）治療期間更換BiCart前需關(guān)閉支架彈簧鎖至少2秒鐘，這樣才能自動預(yù)充BiCart?Year,Legalowner7進(jìn)入預(yù)充程序當(dāng)Priming

鍵閃亮，按下該鍵（常亮）進(jìn)入預(yù)充模式。?Year,Legalowner8安裝、連接并預(yù)充體外循環(huán)管路

安裝并連接血路管和透析器，接上預(yù)沖液，開動血泵預(yù)沖血路管和透析器，透析器的靜脈端向上，調(diào)節(jié)血泵流速。?Year,Legalowner10透析器膜內(nèi)預(yù)沖時的注意事項透析器預(yù)沖過程中應(yīng)保持垂直，靜脈端向上，透析器膜內(nèi)預(yù)沖方向從動脈端向靜脈端,以確保血液和透析液側(cè)最多空氣的清除。通過下列方法提高清除透析器中的空氣：雙手輕輕拍動透析器或?qū)⑼肝銎髟陔p手中搓動旋轉(zhuǎn)；間歇性地夾放血路管的靜脈端管路提高透析器的排氣效果；?Year,Legalowner11預(yù)沖時血泵速度和動、靜脈壺液面在預(yù)沖過程中，血泵速度應(yīng)該在100-150ml/min之間。較緩慢的血泵速度使得所有的空心纖維內(nèi)液體流速相等，能有效地清除空氣（沒有湍流，沒有微小氣泡）。無菌方法調(diào)節(jié)動、靜脈壺的液面水平至2/3以上，血液面水平過低容易使空氣進(jìn)入循環(huán)中，保證足夠的液量預(yù)沖整個體外循環(huán)。在預(yù)沖過程中應(yīng)注意避免空氣進(jìn)入。

?Year,Legalowner12預(yù)充透析器透析液側(cè)當(dāng)血路管和透析器膜內(nèi)充分排氣后，將透析液快速接頭接上透析器，紅端向上，按透析液旁路鍵至燈滅，接通透析液，使透析器的透析液腔充滿透析液。預(yù)充完成后，把血流速調(diào)低(小于100ml/min)，按透析液旁路鍵使之閃亮，準(zhǔn)備連接病人。

?Year,Legalowner14正確預(yù)沖為什么重要？有效清除透析器內(nèi)殘留物質(zhì)；防止透析器凝血；避免因膜壁微氣泡的滯留而導(dǎo)致有效透析面積減少降低清除率；正確預(yù)沖還能提高透析器復(fù)用質(zhì)量，保持透析器的透析效率，減少臨床副反應(yīng)。

?Year,Legalowner15高靜脈壓檢測（12.XX版本）能滿足下列條件時，機器將進(jìn)行高靜脈壓檢測：1、空氣探測器測試完成，并未發(fā)出警報；2、透析液快速接頭與透析器相連并關(guān)閉透析液旁路；3、透析液已充滿透析器膜外。此時將出現(xiàn)注意信號：READYFORVENOUSPRESSURETEST已準(zhǔn)備好可進(jìn)行靜脈壓測試?Year,Legalowner17高靜脈壓檢測（12.XX版本）注意按靜脈壓鍵之前須保證：1、靜脈壓監(jiān)測必須已連接并處于開放狀態(tài)；2、靜脈管路必須安裝到預(yù)沖探測器中。PressVENOUSKeytostart按靜脈壓鍵開始測試AK95S機器立即關(guān)閉靜脈夾并運行血泵，直到達(dá)到200mmHg的靜脈壓。半分鐘后，出現(xiàn)信息文字：VENOUSPRESSURETESTCOMPLETED

靜脈壓測試完成?Year,Legalowner18高靜脈壓檢測（12.XX版本）如果不符合上述條件，將出現(xiàn)另一注意信號：VENOUSPRESSURETESTINTERRUPTED靜脈壓測試中斷PressSELECTtoconfirm按選擇箭頭鍵確認(rèn)按下Selectarrow(選擇鍵）按鈕，按上面的三個條件作更正。如果未作更正或操作者在第一次注意信號時未啟動高靜脈壓測試，當(dāng)預(yù)沖探測器探測到血液時，高靜脈壓測試注意信號會消失。?Year,Legalowner19設(shè)定治療參數(shù)確認(rèn)透析時間輸入超濾量輸入肝素流量及肝素泵停止時間

確認(rèn)透析液溫度確認(rèn)透析液電導(dǎo)度

?Year,Legalowner20連接病人設(shè)定治療參數(shù)（治療時間、肝素維持量、脫水總量，必要時調(diào)整透析液溫度、電導(dǎo)度、碳酸氫根濃度等）遵醫(yī)囑給患者首劑肝素量后，連接病人(常規(guī)方法)，逐漸調(diào)節(jié)血流速達(dá)到治療流速。?Year,Legalowner21連接病人操作順序夾閉動脈管路，將動脈管路和生理鹽水袋子分離；連接動脈管路與動脈端內(nèi)瘺針，松開動脈管路和內(nèi)瘺針上的夾子，啟動血泵引血（控制引血流速在100ml/min）。當(dāng)血液流至靜脈壺時，暫停血泵，關(guān)閉靜脈管路上的夾子，連接靜脈管路和靜脈端內(nèi)瘺針，松開靜脈管路和內(nèi)瘺針上的夾子。再次啟動血泵。逐步調(diào)節(jié)血泵流速至治療所需的血流速。?Year,Legalowner22熄滅開始透析當(dāng)血液到達(dá)預(yù)充探測器時，流程圖上血線亮起，治療正式開始，治療時間開始倒計時按閃亮的超濾開關(guān)鍵啟動超濾。按滅閃亮的透析液旁路鍵接通透析液。調(diào)整血流速到目標(biāo)值，按閃亮動、靜脈壓鍵和跨膜壓鍵確認(rèn)激活各壓力報警范圍保護(hù)血液透析治療開始，各監(jiān)護(hù)功能啟動?Year,Legalowner24啟動治療后對操作面板的檢查檢查流程圖上血線已亮起，并且時間窗中的治療時間已開始倒計時檢查操作面板上有無閃爍的按鍵檢查有無相關(guān)報警確認(rèn)血流速正確，并且無動、靜脈壓報警檢查各項治療參數(shù)設(shè)定正確檢查肝素設(shè)定?Year,Legalowner25啟動后治療信息的讀取-

治療縱覽

在信息窗黑屏狀態(tài)下，按壓鍵信息顯示屏上將顯示當(dāng)前血流速、當(dāng)前靜脈壓、當(dāng)前跨膜壓和累計超濾量。治療中，按壓鍵可使當(dāng)前讀取的信息保留在信息窗中?Year,Legalowner27AK95S單純超濾的設(shè)定界面及注意事項AccTimeAccUFTimelsolUF0.000.000.301.00僅適用于血液透析模式可在透析治療的前、中、后進(jìn)行過程中注意肝素泵的設(shè)定?Year,Legalowner28影響透析治療有效性的因素NON-DIFF，無效透析時間（未彌散透析時間）ACCTIME，單超時間透析液旁路（如：透析液濃度報警）血泵低速運轉(zhuǎn)或停轉(zhuǎn)提前結(jié)束治療?Year,Legalowner29結(jié)束治療當(dāng)時間顯示0:00時，按閃亮的時間鍵確認(rèn)結(jié)束治療。

0：00?Year,Legalowner30回血調(diào)低血流速至100ml/min，按血泵鍵停止血泵，把動脈血路與病人分離，并接上生理鹽水；按血泵鍵啟動血泵回血，當(dāng)靜脈血路管(靜脈壸以下)已沒有血液，血線自動熄滅，血泵自動停轉(zhuǎn)，回血完畢，預(yù)充探測器亮，重新開始工作；把靜脈血路與病人分離，長按三秒沖洗/排空鍵沖洗血透機。?Year,Legalowner31預(yù)充探測器如果預(yù)充探測器探測不到血液，血線自動熄滅，血泵也自動停轉(zhuǎn)。如果還需繼續(xù)沖洗管路，按閃亮的血泵鍵；確認(rèn)血線熄滅的同時，預(yù)充鍵已亮起；如果出現(xiàn)以下情況機器則不會執(zhí)行消毒程序同時無法關(guān)機：時間窗內(nèi)數(shù)字大于零；血線未消；時間鍵閃爍。?Year,Legalowner32排空透析器倒轉(zhuǎn)透析器是靜脈端朝上按壓透析液旁路鍵（亮起）取下靜脈端的透析液快速接頭放回機器上的接頭插座待透析器排空后，將紅色透析液快速接頭取下放回到機器上的接頭插座?Year,Legalowner33排空BiCart按壓選擇箭頭鍵，打開BiCart支架上蓋，排空開始。排空后，信息窗顯示以下提示ToemptyBiCart,pressSELECT確認(rèn)血線已熄滅，預(yù)充鍵是亮的按壓碳酸鹽透析鍵兩次，信息窗顯示以下提示取下BiCart，關(guān)閉支架BiCartemptiedpressSELECTtoconfirm