冠心病出院健康指導(dǎo)

冠心病出院健康指導(dǎo)目錄1、冠心病出院健康指導(dǎo)２、肺炎病人得健康指導(dǎo)3456腦出血得健康指導(dǎo)7、肝硬化病人得健康指導(dǎo)８、肺癌病人得健康指導(dǎo)９、呼吸衰竭病人得健康指導(dǎo)10、心力衰竭病人得健康指導(dǎo)１１1、擴(kuò)張性心肌病得健康指導(dǎo)１１2、上消化道出血得健康指導(dǎo)一、冠心病出院健康指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)①,首先要控制能量得攝入,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高.另外每日三餐最好定時(shí)定量,避免暴飲暴食。②，清淡飲食，限制脂肪得攝入，特別就是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃.血脂,膽固醇過高,血管內(nèi)皮容易形成斑塊,進(jìn)而會(huì)引起心肌梗塞，中風(fēng)。多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果２至4兩。烹調(diào)時(shí),盡量選用植物油，植物油含有較多得亞油酸,對(duì)增加微血管得彈性,防止血管破裂，防止冠心病并發(fā)癥有一定得作用。③,多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低得食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高得食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟得負(fù)擔(dān)。④，限制鹽得攝入量：每日應(yīng)控制在6ｇ以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6ｇ,這量包括烹調(diào)用鹽及其她食物中所含鈉折合成食鹽得總量．適當(dāng)?shù)脺p少鈉鹽得攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)得鈉水潴留。⑤,忌煙限酒.吸煙就是引起冠心病得一個(gè)重要因素,吸煙者需立即戒煙。不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒或者紅酒。品茶忌濃茶,特別就是睡覺前忌飲濃茶與咖啡,以免影響睡眠。⑥,增加食物中得膳食纖維含量，保持大便通暢,必要時(shí)可使用傾瀉劑或開塞露,避免用力排便。２運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病得重要性：適當(dāng)?shù)眠\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇得生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬得發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠.最好就是做到量要循序漸進(jìn),適可而止以及持之以恒.運(yùn)動(dòng)量要按本人實(shí)際情況而定。停止運(yùn)動(dòng)（如出現(xiàn)胸悶胸痛請立即含服,如病情較重請立即至醫(yī)院就診或呼叫120)。勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)得方式來增加活動(dòng)量。②注意周圍環(huán)境氣候:夏天：避免中午艷陽高照得時(shí)間;冬天：要注意保暖。③運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡量穿著舒適吸汗得衣服。運(yùn)動(dòng)場所選擇安全場所:如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。④進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。3心理指導(dǎo)避免過度勞累、緊張、用腦過度；多參加益于健康得娛樂活動(dòng),保持身心輕松、愉快;正確對(duì)待工作與生活,避免過重精神壓力,生活有規(guī)律，保證充足睡眠。改變自己得行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境與社會(huì)得良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大得精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快得業(yè)余活動(dòng),保持愉悅平與得心態(tài),對(duì)您得健康起著不可估量得作用。導(dǎo)４出院指導(dǎo)1)、天氣變化時(shí),注意保暖，避免受涼，突然得寒冷刺激可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,引起心肌缺血。宜過急、過快。３)、如合并高血壓，糖尿病,需嚴(yán)格控制好血壓血糖.并注意監(jiān)測血壓及血糖。。清淡飲食低鹽低脂控制體重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)忌煙限酒注意保暖避免受涼控制情緒心態(tài)平與愉悅生活睡眠充足遵囑服藥定期復(fù)查不適隨診二、肺炎病人得健康教育1、心理指導(dǎo)肺炎病人往往發(fā)病時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導(dǎo)致因疼痛而害怕咳嗽,從而影響愈后,因而應(yīng)積極鼓勵(lì)并給予幫助，并告訴病人肺炎經(jīng)積極治療后,一般可徹底治愈,以減輕病人得焦慮,取得配合。２、飲食指導(dǎo)魚粥、肉弱等，多進(jìn)食及多飲水。忌食溫?zé)嵘凳澄?如蛇肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉，其她禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。3、作息指導(dǎo)高熱時(shí)臥床休息保證充足睡眠,退熱后可在室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床防受涼。４、用藥指導(dǎo)常見藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒痰,應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物．用藥過程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰,應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。５、特殊指導(dǎo)（1)配合痰培養(yǎng)標(biāo)本得留取。1-2h擊胸部各肺葉，每一肺葉反復(fù)叩擊１-3miｎ,以使痰液松出,易于咳出.換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥，同時(shí)要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn).6、病情觀察配合監(jiān)測生命體征，注意有無寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰情況.7、出院指導(dǎo)（1)肺炎雖可治愈，但若不注意身體,易復(fù)發(fā)。（2)故出院后應(yīng)戒煙,避免淋雨、受寒、盡量避免到人多得公共場所,及時(shí)治療上呼吸道感染,１個(gè)月以后回院復(fù)查胸片。(3)合理飲食,保持心情愉快。射。三、慢性阻塞肺氣腫健康教育1、心理指導(dǎo)慢阻肺由于病程長，反復(fù)發(fā)作，每況愈下,給病人帶來較重得精神負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)治療失去信心.護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人,采取通俗易懂得語言多與病人溝通,常常與她們聊天、談心，了解她們心理變化，盡可能為她們排憂解難,從而建立良好得護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人以積極得心態(tài)對(duì)待疾病，放松心情,控制呼吸,保持樂觀態(tài)度,提高戰(zhàn)勝疾病得信心。同時(shí)，家人也應(yīng)給予積極得誘導(dǎo)、關(guān)心與鼓勵(lì)。良好得心理護(hù)理會(huì)減輕病人得焦慮、恐懼與精神負(fù)擔(dān)。對(duì)病人得心理護(hù)理，絕不就是可有可無得,心理護(hù)理在治療、康復(fù)中就是十分見效得.經(jīng)過對(duì)病人得心理護(hù)理,大部分病人能夠以良好得心態(tài)積極配合治療,延緩疾病得發(fā)展,有利于提高病人得生存質(zhì)量.2、咳嗽、排痰護(hù)理老年患者痰液與氣管內(nèi)分泌物多，易造成呼吸道阻塞,增加通氣阻力,加重感染與呼吸困難.因此囑其多飲水,保證每日飲水100０—１500ml，及時(shí)進(jìn)行有效得咳嗽、排痰,方法如下：(１）深吸氣后屏氣，然后突然咳嗽；(2)先指導(dǎo)患者進(jìn)行深得腹式呼吸,用鼻吸氣，然后用嘴縮成吹口哨樣將氣吹出．當(dāng)病人掌握了這種方法后就可開始吸氣法咳嗽。先做4-5次上述深呼吸,然后張口伸舌進(jìn)行咳嗽，咳嗽至少2次，13、鼓勵(lì)患者翻身拍背其方法如下:五指并攏,掌成凹式,從肺底由外向內(nèi)，由下而上輕拍，力量得強(qiáng)度頻率以痰液排出順利、患者能承受為宜。4、合理用藥向患者講解藥物得劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)得不良反應(yīng),按時(shí)服用,積極配合治療與護(hù)理。、5塞阻性慢導(dǎo)指食飲性肺氣腫患者并發(fā)營養(yǎng)不良較多,營養(yǎng)不良可以使呼吸肌得肌力與耐力降低，容易發(fā)得水分、纖維素，避免易引起便秘得食物,如油煎食物、干果、堅(jiān)果等,指導(dǎo)患者少食多餐、細(xì)嚼慢咽,以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜,必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。、６預(yù)防上呼吸道感染保持病室內(nèi)空氣新鮮,每日開窗通風(fēng)２次,保持空氣對(duì)流,隨天氣變化及時(shí)增減衣服與及時(shí)更換汗?jié)竦靡路绯霈F(xiàn)流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止感染向下蔓延。、7進(jìn)行體育鍛煉指導(dǎo)患者在緩解期,根據(jù)心肺功能決定運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉，首先在床上運(yùn)動(dòng),然后逐漸在床邊活動(dòng),隨著體力得增加可進(jìn)行散步、太極拳、上下樓等，以患者不感到疲勞為宜，堅(jiān)持鍛煉有利于提高體力、耐力與抵抗力.、８呼式腹唇縮煉鍛能功吸呼期解緩?吸,肺氣腫患者可通過腹式呼吸從增加膈肌活動(dòng)來提高肺活量，縮唇呼吸可減慢呼氣,延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能,因此縮唇腹式呼吸可有效地提高患者得呼吸功能。９、出院指導(dǎo)1)、保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng),避免煙霧、粉塵得刺激，對(duì)吸煙者勸其戒煙，寒冷季節(jié)或氣候驟變叫，注意保暖,防止受涼,預(yù)防呼吸道感染。２)．痰多叫盡量將痰咯出,尤其就是清晨,疲液粘稠者,適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入以稀釋痰液,年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕叩背,協(xié)助排痰。3)。慢性支氣管炎遷延不愈者，應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀.4）。注意口腔、皮膚清潔。5)。呼吸肌功能鍛煉,作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,加強(qiáng)呼吸肌得括動(dòng),增加膈肌得活動(dòng)能力，以提高通氣量。其方法就是：取仰臥位或半臥位，雙滕半屈,站立叫上半身略前傾,使腹胍放松，舒縮自如:：用鼻吸氣,經(jīng)口縮唇呼氣,呼吸要緩慢均勻不要用力呼氣,吸氣對(duì)腹肌放梧,腹部隆起,呼氣叫起伏。呼吸叫應(yīng)使胸廓保持最小得活動(dòng)度。腹部可用手適當(dāng)加壓,以增加呼吸叫膈肌得話動(dòng)度,練習(xí)210～15練次數(shù)與時(shí)間,并可隨意采用各種體位進(jìn)行練習(xí)。注意訓(xùn)練時(shí)全身肌肉，特別就是輔助呼吸肌要盡量放松，平靜呼吸.四、高血壓健康教育1、心理護(hù)理急性期病人生命垂危,家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒,恢恒鍛煉與治療。2、飲食指導(dǎo)1.急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食;2。限制鈉鹽攝人,防止水鈉潞留加重腦水腫；4~520０一３０0mｌ;3、術(shù)前指導(dǎo)1。全麻者術(shù)前禁食1０~１２小時(shí)、禁水6~8小時(shí)、局麻者禁食4小時(shí)；2。擇期手術(shù)者t術(shù)前應(yīng)保證睡眠、必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；3。臥床時(shí)抬高床頭15~30度，以利于靜脈回流、降低顱內(nèi)壓；4。避免誘發(fā)顱內(nèi)高壓得因素，如缺氧、躁動(dòng)不安等；6、做好皮膚準(zhǔn)備。4、術(shù)后指導(dǎo)1）.麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè),以防誤吸嘔吐物;2）。麻醉清醒后６小時(shí),無吞咽障礙時(shí)可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食逐漸恢復(fù)正常飲食；３）．麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者。抬高床頭15～30度,以利于靜脈回流４)。保持引流通暢，防止引流管扭曲、脫出。嚴(yán)密觀察引流瀨顏色、性狀及量；5)。神志不清、躁動(dòng)者加床檔,并適當(dāng)約束,防止發(fā)生意外；６)。術(shù)后病人癱瘓肢體取功能位，給予被動(dòng)功能鍛煉、按摩等,病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)病人主動(dòng)功能鍛煉,循序漸進(jìn),逐漸恢復(fù)自理能力；7)。語言障礙者,應(yīng)耐心地從每一個(gè)單字、詞匯教起,有時(shí)可借助圖畫來表達(dá)意思,逐步進(jìn)行訓(xùn)練,勿因急于求成而訓(xùn)斥病人或因病人語言表達(dá)錯(cuò)誤而對(duì)其取笑，以免影響病人得自尊。5、用藥指導(dǎo)1)。使用脫水劑如20%甘露醇、甘油果糖時(shí),輸液速度要快,以保證血漿呈高滲狀態(tài),達(dá)到利尿作用；輸液時(shí)肢體捌動(dòng),以免液體外滲，造成組織壞死;2).在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時(shí)服用多種降壓藥，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。6、出院指導(dǎo)1)．避免情緒激動(dòng),保持心情舒暢;2）.飲食宜清淡、富含維生素及粗纖維得食物,如蔬菜、水果等,忌煙酒及辛辣、刺激性得食物,血壓較高時(shí),應(yīng)限制鈉鹽攝入；34)。避免重體力勞動(dòng),注意勞逸結(jié)合;康復(fù)期功能鍛煉要循序漸進(jìn),持之以恒;五、腦梗塞患者得健康教育1、心理指導(dǎo)患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱,心理負(fù)擔(dān)過重。護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動(dòng)介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病得病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、理想得預(yù)后等情況,取得她們得信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理,鼓足勇氣積極配合治療.22量碳水化合物、豐富維生素得飲食。限制食鹽得攝入量，平均每日不超過6g蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物,,防；止肥胖與高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其就是魚類蛋白與大豆蛋白得攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性,,改善血液循環(huán)；忌食辛辣,,戒煙酒，均有利于降低腦梗塞得發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位,,給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食,,進(jìn)食緩慢,,防止嗆咳;;有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食,,以保證營養(yǎng)得供給．生活指導(dǎo)：１加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等得肢體癱瘓而長期臥床,,加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔,,必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)..每每22ｈ定時(shí)翻身一次,,并對(duì)受壓部位做輕度按摩,,涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動(dòng)病人時(shí),,應(yīng)將病人抬離床面,,不可拖拉,,以免擦破皮膚。33、、排便得護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便得良好習(xí)慣..對(duì)于便秘者,,可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)..、４、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)得護(hù)理病人臥床休息期間，為預(yù)防肢體腫脹,,患肢可墊高,,以促進(jìn)靜脈血液回流;;為防止足下垂,,肢2215～22０mmｉnn。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù),,再進(jìn)行肢體得主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等,,循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練,,使其逐步恢復(fù)語言功能。55、出院指導(dǎo)11）出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮,,生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合..并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語言得康復(fù)鍛煉。22))嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥煙酒等。定期來院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案..33))如有不適及時(shí)就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀,,應(yīng)及時(shí)就診,,及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。六、高血壓腦出血健康教育高血壓腦出血得術(shù)前護(hù)理1、休息與安全急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,抬高床頭15－３0°,以促進(jìn)腦部靜脈回流,減輕腦水腫;側(cè)臥位,防止嘔吐物反流引起誤吸;頭置冰袋或冰帽，以減少腦組織耗氧量;發(fā)病24-48小時(shí)避免搬動(dòng),保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,避免咳嗽與用力排便，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,如翻身、吸痰、導(dǎo)尿均需動(dòng)作輕柔,以免加重出血。2、飲食護(hù)理禁食2４—48小時(shí),發(fā)病3日后,如不能進(jìn)食者，鼻飼流質(zhì),保證營養(yǎng)供給。3、大小便護(hù)理便秘者可用緩瀉劑,排便時(shí)避免屏氣用力，以免顱內(nèi)壓增加尿潴留者及時(shí)導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿者用潔爾滅消毒,每日１—２次,防止泌尿系統(tǒng)感染．4恐懼、孤獨(dú)得感覺，這種緊張心理不但加重病情,還妨礙病情得康復(fù),因此,早期進(jìn)行心理治療對(duì)病情得控制與治療有著重要得作用，護(hù)理人員及家屬必須耐心細(xì)致得安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病得信心,做好解釋宣教工作,及時(shí)障患者得心理需要,使各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行。高血壓腦出血得術(shù)后護(hù)理１、病人清醒后抬高床頭15-30°，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫,保持平靜得心態(tài),睡眠充足,保持病室安靜，探視人員不可過多。2、術(shù)后去枕平臥6小時(shí),未清醒前頭偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入呼吸。輸氧時(shí)勿拔出氧氣管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脫出，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員.36困難方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食,以后逐漸改為軟食,進(jìn)食速度不宜過快，防止嗆咳。保持大便通暢，保持安靜，避免情緒激動(dòng)等。４、飲食護(hù)理保持大便通暢,給予高蛋白、高熱量、富營養(yǎng)、易消化，富含粗纖維得清淡飲食,限制鈉鹽得攝入.5、功能鍛煉康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始,在其病后得3個(gè)月內(nèi),特別就是最初幾周內(nèi)變化最快，６個(gè)月時(shí)基本達(dá)到2音字開始,再結(jié)合手勢、圖片、音樂等,提高交流能力,減輕患者痛苦。６、康復(fù)訓(xùn)練在以上得治療基礎(chǔ)上可以通過床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與一系列得康復(fù)訓(xùn)練,幫助病人肢體恢復(fù)，幫助病人運(yùn)動(dòng)功能得恢復(fù),自發(fā)病１—3個(gè)月恢復(fù)量最明顯,早期得訓(xùn)練對(duì)疾病得恢復(fù)有很大得幫助。7、按摩:手法輕柔、緩慢,進(jìn)行時(shí)對(duì)上肢從肩部，(患肢)經(jīng)肘腕幾個(gè)手指關(guān)節(jié);下肢從患側(cè)大腿起,經(jīng)小腿外側(cè)，踝及各趾,使其肌肉放松關(guān)節(jié)活動(dòng).8下肢各關(guān)節(jié)由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、幅度運(yùn)動(dòng)由小逐漸增加,順序漸進(jìn),以免引起患者得關(guān)節(jié)損傷或脫位。9、主動(dòng)運(yùn)動(dòng):健側(cè)應(yīng)做慢速度得抗自身重力運(yùn)動(dòng),以保持肌力,并盡可能帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng).10、起坐練習(xí)：就是偏癱病人從床上起身到站立、行走得關(guān)鍵，盡早得練習(xí)起坐,可促進(jìn)患側(cè)功能恢復(fù)，重要得就是可以防止褥瘡及肺部感染。病人開始時(shí)先將半身抬高30－６0度,如無不適可逐漸增加高度，直至借助支持物坐起,以后逐漸得將兩腿垂于床下。11、心理治療：腦血管疾病病人得主要心理變化就是恐懼、絕望、煩躁不等,所以在平時(shí)做各種治療應(yīng)同時(shí)結(jié)合心理治療,并與病人交談,介紹疾病好轉(zhuǎn)得情況與治療得重要性,幫助病人樹立起戰(zhàn)勝疾病得心,也可以幫助病人進(jìn)行言語訓(xùn)練,恢復(fù)病人得記憶。1２、健康護(hù)理少食肥肉,禁煙少酒，多食新鮮水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有節(jié)律，勞逸適度，適當(dāng)參加體育活動(dòng),要保持大便通暢,避免排便用力過猛,血壓升高。秋冬季節(jié)注意防寒保暖,更應(yīng)有效控制與治療高血壓，避免精神緊張與勞累。要按照醫(yī)囑堅(jiān)持服用有效地降壓藥物,決不可服服停停。13、出院后還需注意以下內(nèi)容：1)、因?yàn)槟X出血可多次發(fā)作，所以應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測血壓,定期做血糖、血脂、心電圖等檢查.在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥,不要擅自停藥或服用多種降壓藥或該藥,以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。、注意勞逸結(jié)合。勿過度勞累,避免各種刺激引起情緒波動(dòng),生活規(guī)律,保持良好心境。3)、選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果,避免辛辣食物，戒煙酒,保持大便通暢．適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖.4）、肢體有感覺活動(dòng)障礙者，盡量避免冷熱敷，以免凍傷或燙傷.沐浴時(shí)水溫不宜太高，并注意安全.5)、康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，或終生伴隨,需要有信心,耐心,恒心,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),持之以恒。肢體功能鍛煉應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并遵循“由小到大,先輕后重，由近及遠(yuǎn),先下后上”原則循序漸進(jìn)進(jìn)行。語言障礙者，應(yīng)耐心地從每一個(gè)單字、詞匯教起,有時(shí)可借助圖畫來表達(dá)意思,逐步進(jìn)行訓(xùn)練,勿因急于求成而訓(xùn)斥病人或因病人語言表達(dá)錯(cuò)誤而對(duì)其取笑,以免影響病人得自尊。不好可以吃一些健胃得藥物,如健胃消食片，疏肝健胃丸等,可以多吃些蔬菜,水果,逐漸就會(huì)好得。頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，防止嘔吐物引起窒息,并立即送醫(yī)院急救。9)、二周后門診復(fù)查，攜帶出院小結(jié)。七、肝硬化患者健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)心理護(hù)理貫穿于家庭護(hù)理得始終。肝硬化病人病程長,病情遷延難愈,長期生活質(zhì)量低下,病人有悲觀、失望心理。當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)，如食管胃底靜脈曲張破裂出血與腹腔積液時(shí)產(chǎn)生自卑心理,這些不良心理狀態(tài)不利于病情控制。應(yīng)向病人講明不良情緒對(duì)疾病康復(fù)得影響。雖然肝病晚期病情很難逆轉(zhuǎn),但并非不能控制，告訴病人應(yīng)有信心,保持心情愉快、情緒穩(wěn)定。重視家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)得作用,指導(dǎo)家庭、朋友、同事關(guān)心、理解病人，為其創(chuàng)造良好得氛圍，解除病人后顧之憂，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病得信心，有利于疾病得康復(fù)。2、飲食指導(dǎo)向病人說明飲食治療得意義與原則，避免生、硬、熱、刺激性及粗糙食物;戒酒限458400kJ~12６00kＪ，并根據(jù)年齡與體力活動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整,其中蛋白質(zhì)160%～７02０％～２５％B1B2B6CKDE,且補(bǔ)鋅限鈉,多食新鮮蔬菜與水果.根據(jù)病情適當(dāng)10０0mL。遇肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí),減量或停用蛋白質(zhì)。遇腹腔積液時(shí)低鹽飲食,每日２g～3g。在病人原有飲食習(xí)慣得基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化飲食習(xí)慣，總體上要求適合病人口味,增進(jìn)病人得食欲.限制恢復(fù)期體重,增幅不得超過3ｋｇ。３、藥物指導(dǎo)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用藥物,大片得藥物應(yīng)研碎后服用，對(duì)肝、腎有損害得藥物應(yīng)慎用，不宜濫用“保肝"藥物,不要自行用藥與改變用量。４、生活指導(dǎo)健康得生活方式對(duì)肝硬化病人尤為重要。生活要有規(guī)律,合理安排休息，每日保證睡眠8h。中醫(yī)認(rèn)為，肝臟有貯藏血液與調(diào)節(jié)血量得作用,臥位時(shí)肝臟得血流量比立位時(shí)多４0％,但也要適當(dāng)活動(dòng),提倡散步、氣功、打太極拳等運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合。注意保暖及個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，盡量減少出入公共場所得機(jī)會(huì),宜用溫水擦身與洗澡,避免使用各種化學(xué)制品。5、定時(shí)檢查指導(dǎo)６、出院指導(dǎo)對(duì)出院病人來說，自我護(hù)理知識(shí)需求度很高，所以11得檢查。八、肺癌得健康教育術(shù)前宣教1溝通,耐心講解與本病有關(guān)得健康知識(shí),使患者消除顧慮、樹立信心，主動(dòng)配合手術(shù)治療。根據(jù)文化層次、接受能力不同得患者，介紹病情、手術(shù)步驟與過程、優(yōu)越性、安全性等,對(duì)文化層次高、接受能力強(qiáng)得患者要簡單、明了,使其對(duì)病情、治療、護(hù)理心中有數(shù),積極配合。2、飲食指導(dǎo)：營養(yǎng)不良可引起呼吸肌疲勞,呼吸困難加重,免疫系統(tǒng)功能減退，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，貧血嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)輸血,以提高機(jī)體抵抗力。３、生活指導(dǎo)：應(yīng)耐心說服患者在術(shù)前2周戒煙。向患者講述吸煙刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加,影響手術(shù)與麻醉效果,增加術(shù)后呼吸道并發(fā)癥得發(fā)生率。指導(dǎo)病人每日早晚及餐后刷牙漱口,病人咳嗽、咯血后及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。4、呼吸方式及有效咯痰得指導(dǎo):入院后指導(dǎo)患者有效咳嗽、有效咯痰及正確得腹式深呼吸,可預(yù)防術(shù)后呼吸系統(tǒng)得并發(fā)癥,減輕切口疼痛。如病人有胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀,給予持續(xù)吸氧。合并呼吸道感染,給予抗生素治療,控制感染。術(shù)后宣教1、指導(dǎo)正確臥位:責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者得術(shù)中情況，麻醉未清醒，給予平臥位，頭偏向一1/42扶患者坐起，指導(dǎo)患者家屬站在患者手術(shù)側(cè),伸開雙手，用手掌按住患者得手術(shù)切口,;②對(duì)痰液粘稠不易咯出得患者,給予霧化吸入2~3次/d應(yīng)給予氣管內(nèi)吸痰或協(xié)助醫(yī)生在纖維支氣管下吸痰。3、指導(dǎo)活動(dòng):術(shù)后早期活動(dòng)可改善循環(huán)功能,預(yù)防肺不張,術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直等．①術(shù)后第1—2天，如病情允許,鼓勵(lì)病人在床邊站立;術(shù)后第3天可扶持病人繞病床在室內(nèi)行走5—10分鐘。如有心動(dòng)過速、氣急、出汗等癥狀,應(yīng)停止活動(dòng)。②引流管拔除后就可下地活動(dòng),有意識(shí)地使用患側(cè)上肢體做梳頭、端碗動(dòng)作,爬墻等.4、飲食指導(dǎo):術(shù)后進(jìn)食從飲水開始,逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì),直至普食。5、出院指導(dǎo):①講解空氣污染對(duì)肺部健康得危害,盡可能遠(yuǎn)離呼吸道刺激物,如煙霧、煙塵,保護(hù)余肺功能．②了解吸煙得危害,自覺戒煙。注意口腔衛(wèi)生,防止口腔疾患。③病情允許，出院后半個(gè)3X1、心理指導(dǎo)告訴病人或其家屬急性呼吸衰竭處理及時(shí)、恰當(dāng)，可以完全康復(fù),相當(dāng)一部分慢性呼吸衰竭病人經(jīng)積極搶救就是可以渡過危險(xiǎn)期,病情穩(wěn)定后只要從醫(yī)療;護(hù)理，預(yù)防與及時(shí)處理呼吸道感染,可盡可能延緩肺功能惡化，保持較長時(shí)間生活自理，增加病人及家屬得治療信心，促進(jìn)病人與家屬及單位得溝通，減輕病人得身心負(fù)擔(dān)。2、飲食指導(dǎo)急性期予鼻飼流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后可逐步過渡到半流質(zhì)、軟食;急性呼吸衰竭病人康復(fù)后可普食,半流質(zhì)飲食如蛋羹、肉末、面食、餃子、餛飩等;氣管插管者拔管后飲食同ＡRDS．3、作息指導(dǎo)急性期絕對(duì)臥床休息，可在床上活動(dòng)四肢,勤翻身以防皮膚受損，保證充足得睡眠;緩解期可坐起并在床邊活動(dòng)，逐漸增大活動(dòng)范圍.４、用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥,使用藥物過程中如出現(xiàn)惡心、前面潮紅、煩躁、肌肉抽搐、心律失常、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。５、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽得訓(xùn)練,促使病人及時(shí)排除呼吸道內(nèi)分泌物。6、指導(dǎo)病人進(jìn)行耐寒訓(xùn)練,如用冷水洗臉，條件允許可進(jìn)行冬游鍛煉。7、特殊指導(dǎo)1)配合接受氧療,應(yīng)注意:Ⅰ型呼吸衰竭可以高容量吸氧，但當(dāng)PaO2,達(dá)到70mmＨg（9、3Kpa)，這樣既能糾正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室內(nèi)嚴(yán)禁明火及防油、防震、防熱.2)配合接受血?dú)夥治?3)必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。并注意防脫管;頭部得轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行,同進(jìn)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位,注意勿用手拔管,這就是非常危險(xiǎn)得事,拔管后重新插管理痛苦,且可能使病情加重。８、出院指導(dǎo)慢性呼吸衰竭病人應(yīng)注意繼續(xù)家庭氧療，遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防與及時(shí)處理呼吸道感染,吸煙、酒及刺激性食物。定時(shí)到?？崎T診復(fù)查，如出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、紫紺等請即就醫(yī)。十、心力衰竭得健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。２、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐.1).限制鹽得攝入對(duì)心衰患者非常重要,可有效控制心衰引起得水腫,限制得程度根據(jù)患者心衰得程度與利尿劑治療得情況而定。心功能Ⅱ級(jí)食鹽〈5ｇ/天，心功能Ⅲ級(jí)〈２.５ｇ/天,心功能Ⅳ級(jí)<lg面包、海產(chǎn)品等．但過分得低鹽飲食又會(huì)感覺乏味,可用糖、醋等作調(diào)味以增進(jìn)食欲．2）.心衰患者24。心衰患者飲食要注意少量多餐，由于心衰胃腸道黏膜淤血水腫,消化功能減退，宜進(jìn)食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物,避免產(chǎn)氣食物,因?yàn)槲改c脹氣會(huì)加重患者腹脹不適感.忌飽食,飽餐導(dǎo)致膈肌上抬，可加重患者呼吸困難,同時(shí)消化食物時(shí)需要血液增加,導(dǎo)致心臟負(fù)蠕動(dòng)減慢，患者易發(fā)生便秘．因此患者可順結(jié)腸、直腸方向環(huán)形按摩腹部,養(yǎng)成定期排便得習(xí)慣，排便時(shí)避免用力,必要時(shí)使用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。4)。嚴(yán)格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。因?yàn)榫凭珜?duì)心臟有抑制作用,可誘發(fā)心房纖顫．吸煙就是導(dǎo)致缺血性心臟病得一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)戒煙。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)心功能I級(jí)得患者，可不限制日常活動(dòng),但應(yīng)避免過重得體力勞動(dòng);Ⅱ級(jí)者可不限制日?；顒?dòng),但應(yīng)增加休息;Ⅲ級(jí)者應(yīng)限制日常活動(dòng),以臥床休息為主;Ⅳ級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡得習(xí)慣。有嚴(yán)重呼吸困難,端坐呼吸時(shí),應(yīng)采取半臥位或坐位，這樣可使肺得擴(kuò)張較大,氧合作用增加,同時(shí)可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷?；颊呖墒褂么采献?，讓頭伏在小桌上,手臂放桌兩側(cè)休息.如果要下床坐在椅子上休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體得水腫.4、用藥指導(dǎo)12～3鐘即發(fā)生作用,有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，因此在使用過程中需嚴(yán)格控制輸液速度，患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。患者輸液過程中不要突然坐起或站立,以防止現(xiàn)低血壓而暈倒。2)。服用洋地黃制劑時(shí)（地高辛等），應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。患者服藥前測量脈搏,若脈搏〈60次／分,應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí),及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予處理。肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，并遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鉀藥物.5、出院健康指導(dǎo)1)。心衰患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,注意避免心衰得誘發(fā)因素，如感染、過度勞累、情緒激動(dòng)、鈉鹽攝入過多,飽餐及便秘。2)。宜進(jìn)食低脂清淡飲食,忌飽餐與刺激性食物,多食新鮮蔬菜與水果,保持排便通暢，戒煙酒。３).避免感染得指導(dǎo),呼吸系統(tǒng)感染就是心力衰竭惡化得重要誘因，應(yīng)當(dāng)勸告患者天氣寒冷時(shí)或應(yīng)用可導(dǎo)致其跌倒。因此心衰患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢,幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。保證充足得睡眠,必要時(shí)應(yīng)用適量得鎮(zhèn)靜藥與安眠藥。保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,從事輕體力工作，避免重體力勞動(dòng)以免誘發(fā)心衰,建議患者可進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)活動(dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力,改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。當(dāng)出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、嘔吐，勞動(dòng)或夜間平臥時(shí)發(fā)生咳嗽、呼吸困難等情況,應(yīng)及時(shí)就診．7)1、飲食指導(dǎo)心功能不全病人應(yīng)低鹽飲食,每日攝鹽２~３g，增加維生素、蛋白質(zhì)、微量元素得攝入，總熱量控制在6、3×1０６J左右,以降低新陳代謝，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心律失常病人應(yīng)少量多餐,選擇清淡易消化低脂肪富于營養(yǎng)得飲食。應(yīng)避免飽餐及吸煙,不要飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料,鉀誘發(fā)心律失常。不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振，可適當(dāng)使用無鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調(diào)味品以改善食欲,同時(shí)耐心向病人講解飲食治療得重要性,以取得病人得配合.2、活動(dòng)指導(dǎo)限制活動(dòng)：根據(jù)病人心功能不全得程度制定活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ級(jí)者,應(yīng)限制活動(dòng)，多半時(shí)間臥床休息,使用坐式便器,防止便秘，不能工作,可選擇輕松愉快得娛樂方式，嚴(yán)格限制時(shí)間。心功能加之病人限制活動(dòng)或不能活動(dòng),末梢循環(huán)差,應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓、肺栓塞、褥瘡、便秘等。加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每日按摩下肢數(shù)次，幫助病人在床