2022年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)方案

2022年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)方案我院年食源性疾病監(jiān)測(cè)一、 工作依據(jù)正式實(shí)施的的《食品安全法》第二章第十四條明確說明：“國(guó)家建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)?！钡谄哒碌谝话倭闼臈l指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)將相關(guān)信息向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門。”二、 目的為全面提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的識(shí)別、處置能力和報(bào)告意識(shí)，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。三、 領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：吳玉峰副組長(zhǎng)：魏新社成員：宋光明、王全興、郭立軍、張學(xué)睿、、劉蘭茹、王中陽、朱林、唐朝峰、田登利、王國(guó)民、代燦燦2、職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作，對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在感染管理科，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)。負(fù)責(zé)對(duì)食源性疾病診斷、必要時(shí)院內(nèi)專家會(huì)診。感染管理科職責(zé)。負(fù)責(zé)全院醫(yī)生食源性疾病監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)；制定我院監(jiān)測(cè)方案；收集食源性疾病信息表，登錄“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”上報(bào)臨床醫(yī)生填寫的《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》。臨床醫(yī)生職責(zé)。負(fù)責(zé)食源性疾病個(gè)案監(jiān)測(cè)，收集填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》和《疑似食源性異常事件報(bào)告卡》。四、監(jiān)測(cè)細(xì)則(1)定義：食源性疾病病例。由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。食源性異常病例。由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室：內(nèi)科、兒科、腸道門診、急診科等科室。監(jiān)測(cè)對(duì)象：對(duì)由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染性或中毒性病例、異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)(優(yōu)先)監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。中毒性病例。有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。異常病例。有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。(4)監(jiān)測(cè)內(nèi)容食源性疾病病例監(jiān)測(cè)是通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)線索，提高食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力。監(jiān)測(cè)包括病例信息監(jiān)測(cè)收集和病例上報(bào)兩部分工作內(nèi)容。監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)化學(xué)污染物及食源性致病菌監(jiān)測(cè)食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)食源性疾病監(jiān)測(cè)食源性疾病食源性疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查有害因素監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)五、 監(jiān)測(cè)報(bào)告流程⑴符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合食源性疾病病例后，負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》，主要內(nèi)容包括：病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食暴露史等上報(bào)感染管理科。為確保信息的準(zhǔn)確性，感染管理科須對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實(shí)，信息確認(rèn)后，在個(gè)工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)送監(jiān)測(cè)信息。配合縣疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。六、 救治流程發(fā)現(xiàn)食源性異常病例，醫(yī)生立即上報(bào)感染管理科，感染管理科及時(shí)報(bào)告疾控中心。如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)名或名以上食用同一食物或在同一就餐(送餐)場(chǎng)所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例，為群體性。立即啟動(dòng)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實(shí)施救治。七、工作要求(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對(duì)食源性疾病病例和疑似食源性異常病例監(jiān)測(cè)工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)工作措施。(2)突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)臨床醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性疾病病例，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》并上報(bào)感染管理科。強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研究，加強(qiáng)對(duì)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)工作的檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問題，保證監(jiān)測(cè)工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。嚴(yán)格獎(jiǎng)懲對(duì)食源性疾病病例不按要求上報(bào)，瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。2022年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)方案(二)一、—機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、成立醫(yī)院“食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：信息網(wǎng)報(bào)員：領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑谋O(jiān)測(cè)工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作，對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)。制定我院監(jiān)測(cè)方案、食源性疾病（包括食物中毒）診斷、生物標(biāo)本檢驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)、院內(nèi)會(huì)診。預(yù)防保健科職責(zé)。負(fù)責(zé)全院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)；由網(wǎng)報(bào)員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知區(qū)疾病預(yù)防控制中心及區(qū)衛(wèi)生局，并將“異常病例/異常健康事件報(bào)告卡”、《疑似食源性異常病例/異常健康事件會(huì)診登記表》、病歷復(fù)印件個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)報(bào)告區(qū)預(yù)防控制中心。檢驗(yàn)科職責(zé)。指導(dǎo)臨床正確采集標(biāo)本送檢，按照規(guī)范要求出具食源性疾病病例監(jiān)測(cè)生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果表。臨床醫(yī)生職責(zé)。負(fù)責(zé)食源性疾病個(gè)案監(jiān)測(cè)，收集填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》和《疑似食源性異常事件報(bào)告卡》采集送檢合格的生物標(biāo)本。2、成立食源性疾病會(huì)診專家組組長(zhǎng)：組員：二、食源性疾病監(jiān)測(cè)工作要求（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1、監(jiān)測(cè)病例定義。監(jiān)測(cè)病例為以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便次或次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便）。2、 監(jiān)測(cè)科室。全院各科室（重點(diǎn)為急診科、內(nèi)科、兒科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科等科室）。3、 監(jiān)測(cè)對(duì)象。本院接診的全部門診、住院患者中符合以上病例定義的患者，重點(diǎn)為年齡W周歲的嬰幼兒和兒童，年齡N周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。4、 監(jiān)測(cè)人員。全院各門診科室均是醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)責(zé)任人。5、 病例信息采集接診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義的病人進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食史等。填寫《食源性疾病病例信息表》（附表1）。6、 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)（1） 生物樣本采集接診醫(yī)師依據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義，采集病人的糞便和肛拭子樣本。用于細(xì)菌檢測(cè)的糞便樣本，送檢驗(yàn)室進(jìn)行病原檢測(cè)，送檢時(shí)間不應(yīng)超過24h。臨床檢驗(yàn)室必做項(xiàng)目為：沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希式菌、諾如病毒。檢驗(yàn)方法依據(jù)《年食源性疾病工作手冊(cè)》進(jìn)行檢驗(yàn)并填報(bào)《食源性疾病監(jiān)測(cè)病例樣本檢測(cè)結(jié)果表》（附表2）。如檢驗(yàn)為陽性再填報(bào)《食源性疾病監(jiān)測(cè)病例樣本致病菌分離株登記表》（附表3）（2） 菌株上送如檢驗(yàn)為陽性，檢驗(yàn)室將分離的菌株及填報(bào)的《食源性疾病監(jiān)測(cè)病例樣本致病菌分離株登記表》（附表3）盡快報(bào)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由區(qū)疾控中心復(fù)核陽性后的標(biāo)本送至省疾