2022年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案

2022年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案我院年食源性疾病監(jiān)測一、 工作依據(jù)正式實施的的《食品安全法》第二章第十四條明確說明：“國家建立食品安全風(fēng)險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進(jìn)行監(jiān)測?！钡谄哒碌谝话倭闼臈l指出：“醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時將相關(guān)信息向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門。”二、 目的為全面提高醫(yī)務(wù)人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。三、 領(lǐng)導(dǎo)小組組長：吳玉峰副組長：魏新社成員：宋光明、王全興、郭立軍、張學(xué)睿、、劉蘭茹、王中陽、朱林、唐朝峰、田登利、王國民、代燦燦2、職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，對實施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在感染管理科，具體負(fù)責(zé)項目實施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)。負(fù)責(zé)對食源性疾病診斷、必要時院內(nèi)專家會診。感染管理科職責(zé)。負(fù)責(zé)全院醫(yī)生食源性疾病監(jiān)測知識培訓(xùn)；制定我院監(jiān)測方案；收集食源性疾病信息表，登錄“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”上報臨床醫(yī)生填寫的《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》。臨床醫(yī)生職責(zé)。負(fù)責(zé)食源性疾病個案監(jiān)測，收集填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》和《疑似食源性異常事件報告卡》。四、監(jiān)測細(xì)則(1)定義：食源性疾病病例。由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。食源性異常病例。由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。重點監(jiān)測科室：內(nèi)科、兒科、腸道門診、急診科等科室。監(jiān)測對象：對由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物性的感染性或中毒性病例、異常病例進(jìn)行監(jiān)測。重點(優(yōu)先)監(jiān)測對象包括：感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。中毒性病例。有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。異常病例。有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。(4)監(jiān)測內(nèi)容食源性疾病病例監(jiān)測是通過對個案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢，及時發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)線索，提高食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識別、預(yù)警與防控能力。監(jiān)測包括病例信息監(jiān)測收集和病例上報兩部分工作內(nèi)容。監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測化學(xué)污染物及食源性致病菌監(jiān)測食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測食源性疾病食源性疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查有害因素監(jiān)測病例監(jiān)測五、 監(jiān)測報告流程⑴符合監(jiān)測的對象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合食源性疾病病例后，負(fù)責(zé)病例信息的采集，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》，主要內(nèi)容包括：病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食暴露史等上報感染管理科。為確保信息的準(zhǔn)確性，感染管理科須對報告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實，信息確認(rèn)后，在個工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”報送監(jiān)測信息。配合縣疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。六、 救治流程發(fā)現(xiàn)食源性異常病例，醫(yī)生立即上報感染管理科，感染管理科及時報告疾控中心。如果在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)名或名以上食用同一食物或在同一就餐(送餐)場所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例，為群體性。立即啟動我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實施救治。七、工作要求(1)加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。全院醫(yī)務(wù)人員要本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對食源性疾病病例和疑似食源性異常病例監(jiān)測工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識，認(rèn)真履行職責(zé)，落實工作措施。(2)突出重點，積極主動臨床醫(yī)生在日常診療活動中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性疾病病例，應(yīng)及時主動地填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》并上報感染管理科。強化督導(dǎo)，狠抓落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研究，加強對食源性疾病病例監(jiān)測工作的檢查指導(dǎo)，及時解決工作中存在的問題，保證監(jiān)測工作的各項措施落到實處。嚴(yán)格獎懲對食源性疾病病例不按要求上報，瞞報、緩報、謊報者，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時補報，情節(jié)嚴(yán)重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。2022年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案(二)一、—機構(gòu)及職責(zé)1、成立醫(yī)院“食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：副組長：成員：信息網(wǎng)報員：領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病（包括食物中毒）的監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，對實施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)項目實施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)。制定我院監(jiān)測方案、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┰\斷、生物標(biāo)本檢驗技術(shù)指導(dǎo)、院內(nèi)會診。預(yù)防保健科職責(zé)。負(fù)責(zé)全院食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測知識培訓(xùn)；由網(wǎng)報員將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知區(qū)疾病預(yù)防控制中心及區(qū)衛(wèi)生局，并將“異常病例/異常健康事件報告卡”、《疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表》、病歷復(fù)印件個工作日內(nèi)及時報告區(qū)預(yù)防控制中心。檢驗科職責(zé)。指導(dǎo)臨床正確采集標(biāo)本送檢，按照規(guī)范要求出具食源性疾病病例監(jiān)測生物標(biāo)本檢驗結(jié)果表。臨床醫(yī)生職責(zé)。負(fù)責(zé)食源性疾病個案監(jiān)測，收集填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》和《疑似食源性異常事件報告卡》采集送檢合格的生物標(biāo)本。2、成立食源性疾病會診專家組組長：組員：二、食源性疾病監(jiān)測工作要求（一）監(jiān)測內(nèi)容1、監(jiān)測病例定義。監(jiān)測病例為以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便次或次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便）。2、 監(jiān)測科室。全院各科室（重點為急診科、內(nèi)科、兒科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科等科室）。3、 監(jiān)測對象。本院接診的全部門診、住院患者中符合以上病例定義的患者，重點為年齡W周歲的嬰幼兒和兒童，年齡N周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。4、 監(jiān)測人員。全院各門診科室均是醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測責(zé)任人。5、 病例信息采集接診醫(yī)師負(fù)責(zé)對符合監(jiān)測病例定義的病人進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食史等。填寫《食源性疾病病例信息表》（附表1）。6、 實驗室監(jiān)測（1） 生物樣本采集接診醫(yī)師依據(jù)監(jiān)測病例定義，采集病人的糞便和肛拭子樣本。用于細(xì)菌檢測的糞便樣本，送檢驗室進(jìn)行病原檢測，送檢時間不應(yīng)超過24h。臨床檢驗室必做項目為：沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希式菌、諾如病毒。檢驗方法依據(jù)《年食源性疾病工作手冊》進(jìn)行檢驗并填報《食源性疾病監(jiān)測病例樣本檢測結(jié)果表》（附表2）。如檢驗為陽性再填報《食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表》（附表3）（2） 菌株上送如檢驗為陽性，檢驗室將分離的菌株及填報的《食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表》（附表3）盡快報送區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由區(qū)疾控中心復(fù)核陽性后的標(biāo)本送至省疾