心腦血管事件課件

國家慢性病綜合(zōnghé)防控示范區(qū)

慢性病監(jiān)測

--心腦血管事件報(bào)告

2012年6月第一頁，共四十四頁。心腦血管事件心腦血管事件(shìjiàn)（20分）◆

具體任務(wù)收集(shōují)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的心腦血管事件。每年分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測分析報(bào)告?！?/p>

考評(píng)內(nèi)容和指標(biāo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率100%，心腦血管疾病事件報(bào)告發(fā)生率不低于死亡率。每年度開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報(bào)告。第二頁，共四十四頁。心腦血管事件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)□

轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率100%，心腦血

管疾病事件報(bào)告發(fā)生率不低于死亡率，

符合上述要求得10分，90%-99%得8分，

80%-89%得6分，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋

率小于80%者不得分?！?/p>

每年度開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報(bào)告。

報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)涵蓋(hánɡài)監(jiān)測背景、目的、方法、

內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測結(jié)果、

主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息，得10分。第三頁，共四十四頁。心腦血管事件考評(píng)(kǎopínɡ)方式

●通過現(xiàn)場督導(dǎo)(dūdǎo)、查閱相關(guān)文件、工作記錄、

門診和住院記錄等考核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管

事件報(bào)告開展情況?！裢ㄟ^查看監(jiān)測數(shù)據(jù)分析工作記錄、監(jiān)測分析

報(bào)告，或抽查紙質(zhì)報(bào)病卡考核相關(guān)內(nèi)容。第四頁，共四十四頁。心腦血管事件上報(bào)(shàngbào)材料◆

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋情況和心腦血管疾病事件發(fā)生報(bào)告工作簡介（限500字）?！?.年度(niándù)監(jiān)測綜合分析報(bào)告工作簡介和主要發(fā)現(xiàn)（限1000字）?！?.附件清單：提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、方案、文件、記錄、數(shù)據(jù)庫及監(jiān)測分析報(bào)告等。第五頁，共四十四頁。心腦血管事件

怎樣做？第六頁，共四十四頁。心腦血管事件◆

登記報(bào)告◆

信息管理◆

質(zhì)量(zhìliàng)控制第七頁，共四十四頁。心腦血管事件報(bào)告(bàogào)內(nèi)容

心腦血管病（腦出血、腦血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心絞痛、心肌梗死、心律失常(xīnlǜshīchánɡ)、心力衰竭、隱性冠心病、冠心病猝死）。第八頁，共四十四頁。心腦血管事件報(bào)告(bàogào)方法

心腦血管疾病新發(fā)病例在就診或死亡(sǐwáng)時(shí)使用《河北省心腦血管疾病發(fā)?。ㄋ劳觯┰拢辏﹫?bào)匯總表》和《河北省心腦血管疾病報(bào)告卡》（附表1和2）進(jìn)行登記報(bào)告.第九頁，共四十四頁。心腦血管事件

表1河北省心腦血管疾病發(fā)?。ㄋ劳觯┰拢辏﹫?bào)匯總表

報(bào)告單位:社區(qū)名稱:報(bào)表類型(lèixíng)發(fā)病□死亡□月報(bào)□季報(bào)□年報(bào)□年月日

年齡組腦出血腦血栓腦栓塞蛛網(wǎng)膜下腔出血心絞痛心肌梗死心律失常、心力衰竭隱性冠性病冠心病猝死合計(jì)男女男女男女男女男女男女男女男女男女﹤1

1-

5-

10-

．．．75-80-合計(jì)

第十頁，共四十四頁。心腦血管事件表2河北省心腦血管疾病報(bào)告

姓名

住址

工作(gōngzuò)單位

編號(hào)□□□□□□

報(bào)告單位(dānwèi)

報(bào)告人

報(bào)告日期年月日收到日期年月日聯(lián)系電話姓名男□女□

出生日期□□□□/□□/□□

婚姻狀況：未□已□喪偶□離異□不詳□病種：腦血管疾病類型名稱：□腦出血□腦血栓□腦栓塞□蛛網(wǎng)膜下腔出血心臟疾病類型名稱：□心絞痛□心肌梗塞□心律失常、心力衰竭□隱性冠心病□冠心病猝死

ICD-10編碼□□□□□□□□職業(yè)：工人□農(nóng)民□漁民□牧民□干部、職員□學(xué)生□兒童□個(gè)體□離、退休□其它□文化程度：學(xué)齡前□小學(xué)□中學(xué)□大專以上□文盲□發(fā)病日期：□□□□/□□/□□診斷日期：□□□□/□□/□□死亡日期：□□□□/□□/□□診斷依據(jù)：臨床□尸檢□病理□ⅹ線□CT□MRI□內(nèi)窺鏡□超聲□心電圖□腦電圖□檢驗(yàn)□血管造影□第十一頁，共四十四頁。心腦血管事件新發(fā)病例報(bào)告(bàogào)更正診斷報(bào)告死亡病例報(bào)告

第十二頁，共四十四頁。心腦血管事件新發(fā)病例

縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）

第十三頁，共四十四頁。心腦血管事件

縣及縣以上(yǐshàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對(duì)于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(jiùzhěn)的心腦血管疾病初診病人，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫報(bào)告卡，并在病人病歷、門診日志或病史首頁上注明“XX病新發(fā)已報(bào)”。發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診但尚未報(bào)告，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次就診的心腦血管疾病病人，首診醫(yī)師也應(yīng)填寫報(bào)告卡。第十四頁，共四十四頁。心腦血管事件患者(huànzhě)就診醫(yī)生(yīshēng)診治報(bào)卡

專人收集（每日）登記（表2）報(bào)送（每月表1、表2）縣、區(qū)疾控中心（季度）質(zhì)量控制督導(dǎo)市級(jí)（季度）（表1）省疾控中心

報(bào)告卡報(bào)告流程圖患者就診醫(yī)生診治報(bào)卡第十五頁，共四十四頁。心腦血管事件

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xiāngzhèn)醫(yī)院）

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初診(chūzhěn)的心腦血管病人，或發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診但尚未報(bào)告的心腦血管病人，首診醫(yī)師應(yīng)填寫報(bào)告卡，并在病人病歷首頁上注明“XX病新發(fā)已報(bào)”。第十六頁，共四十四頁。心腦血管事件社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病病例應(yīng)立即保存并進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)未報(bào)的病例需進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)診斷后填寫(tiánxiě)報(bào)告卡，并在每月4日前將報(bào)卡寄、送至所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。第十七頁，共四十四頁。心腦血管事件

報(bào)告(bàogào)流程及時(shí)間

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)省疾控中心市疾控中心每月4日前報(bào)下季度第一個(gè)月13日前報(bào)下季度第一個(gè)月15日前報(bào)每月7日前報(bào)第十八頁，共四十四頁。心腦血管事件更正診斷(zhěnduàn)報(bào)告

報(bào)告單位醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)病人原先診斷需要修改或更正時(shí)，應(yīng)重新填寫報(bào)告卡報(bào)告病人現(xiàn)在診斷情況。第十九頁，共四十四頁。心腦血管事件死亡病例(bìnglì)報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例

對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡，醫(yī)師除填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》外，還需填寫報(bào)告卡相關(guān)(xiāngguān)內(nèi)容。第二十頁，共四十四頁。心腦血管事件

家中死亡(sǐwáng)病例

對(duì)于家中死亡者，所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室的醫(yī)生在上門核實(shí)信息填寫死亡原因，詳細(xì)填寫在報(bào)告卡上，及時(shí)(jíshí)上報(bào)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院）的醫(yī)生根據(jù)死亡原因調(diào)查表，填寫死者的基本信息后報(bào)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。第二十一頁，共四十四頁。心腦血管事件疾病(jíbìng)編碼

報(bào)告卡的疾病編碼統(tǒng)一使用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(fēnlèi)第十次修訂本》（ICD-10）進(jìn)行編碼。報(bào)告卡由縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編碼。第二十二頁，共四十四頁。心腦血管事件重復(fù)(chóngfù)報(bào)告處理

重復(fù)報(bào)告(bàogào)判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)核實(shí)的同一患者有兩張或兩張以上報(bào)告卡，疾病診斷完全一致，并且可以排除新發(fā)疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ篮湍X卒中28天以內(nèi)的多次發(fā)作），即可認(rèn)為是重復(fù)卡。第二十三頁，共四十四頁。心腦血管事件重復(fù)報(bào)告(bàogào)處理經(jīng)核實(shí)確為重復(fù)報(bào)卡應(yīng)先檢查原有信息是否需要(xūyào)補(bǔ)充或修改，然后在重復(fù)卡上寫上原報(bào)告卡卡號(hào)，注明“重復(fù)”字樣另行保存。

第二十四頁，共四十四頁。心腦血管事件查重

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度對(duì)本單位(dānwèi)的報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行一次查重工作，對(duì)于按照判斷標(biāo)準(zhǔn)確定為重復(fù)報(bào)卡者可直接進(jìn)行修改或刪除；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院）查到可疑重復(fù)卡，應(yīng)通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室進(jìn)行核實(shí)。

第二十五頁，共四十四頁。心腦血管事件縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每季度對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行一次查重工作，確定為重復(fù)報(bào)卡者可直接進(jìn)行修改或刪除；如為可疑重復(fù)卡，應(yīng)通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)重復(fù)后再行(zàixínɡ)處理。查重

第二十六頁，共四十四頁。心腦血管事件1、疾控機(jī)構(gòu)(jīgòu)各級(jí)(ɡèjí)職能2、基層(jīcéng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

3、醫(yī)院

第二十七頁，共四十四頁。心腦血管事件省疾控中心疾控機(jī)構(gòu)制訂本縣（區(qū)）登記方案，并組織落實(shí)登記的各項(xiàng)工作；對(duì)登記有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；定期開展質(zhì)與評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)本縣登記數(shù)據(jù)的保存和管理；每年分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測分析報(bào)告。負(fù)責(zé)本轄區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)量檢查和漏報(bào)調(diào)查、數(shù)據(jù)審核質(zhì)量，并及時(shí)將數(shù)據(jù)資料上報(bào)省疾控中心；對(duì)工作進(jìn)行考評(píng)。負(fù)責(zé)本省示范區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)量檢查和漏報(bào)調(diào)查、數(shù)據(jù)審核質(zhì)量；對(duì)工作進(jìn)行考評(píng)。省疾控中心縣（區(qū)）級(jí)疾控中心市疾控中心第二十八頁，共四十四頁。心腦血管事件基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

指定專人負(fù)責(zé)登記日程工作，對(duì)所轄服務(wù)站進(jìn)行管理，按照區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要求，做好轄區(qū)內(nèi)登記工作，定期向區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)上報(bào)登記結(jié)果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

指定專人負(fù)責(zé)登記日程工作，對(duì)所轄村衛(wèi)生室進(jìn)行管理，按照縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要求，做好轄區(qū)內(nèi)登記工作，定期向縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)上報(bào)登記結(jié)果。第二十九頁，共四十四頁。心腦血管事件醫(yī)院(yīyuàn)

指定專人負(fù)責(zé)本院登記和上報(bào)工作，按照縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要求(yāoqiú)，定期上報(bào)登記結(jié)果。

第三十頁，共四十四頁。心腦血管事件信息管理

各報(bào)告單位、縣（市、區(qū)）和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定報(bào)告資料信息管理制度(zhìdù)，并指定專人負(fù)責(zé)心腦血管疾病登記報(bào)告信息管理工作，要確保報(bào)告信息資料安全。第三十一頁，共四十四頁。心腦血管事件資料交接(jiāojiē)與反饋

報(bào)告卡交接縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)與轄區(qū)各報(bào)告單位間應(yīng)建立報(bào)告卡交接的簽收審核制度，每次交接時(shí)由專人對(duì)所接收(jiēshōu)報(bào)告卡的數(shù)量和填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查核對(duì)，并填寫交接登記表。第三十二頁，共四十四頁。心腦血管事件資料(zīliào)交接與反饋

反饋及交換對(duì)于縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道報(bào)告的病例，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)(jíshí)將病例信息反饋至病例常住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三十三頁，共四十四頁。心腦血管事件資料(zīliào)保存

各報(bào)告單位、縣（市、區(qū)）和市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)妥善保存心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報(bào)告相關(guān)(xiāngguān)資料。報(bào)告卡和各種報(bào)表需有序放置，便于核對(duì)。報(bào)告卡和報(bào)表等原始資料需按檔案管理要求長期保存。

第三十四頁，共四十四頁。心腦血管事件信息(xìnxī)利用及發(fā)布

心腦血管疾病發(fā)病、死亡報(bào)告資料實(shí)行轄區(qū)內(nèi)共享的原則，轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療單位、疾控中心等可以信息互通，實(shí)行資源共享。心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報(bào)告信息管理和使用必須遵守國家有關(guān)(yǒuguān)法律、法規(guī)以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有關(guān)(yǒuguān)規(guī)定，不得擅自對(duì)外提供個(gè)案信息資料和發(fā)布有關(guān)(yǒuguān)數(shù)據(jù)。其它部門或機(jī)構(gòu)查詢發(fā)病登記資料，須經(jīng)衛(wèi)生行政部門書面批準(zhǔn)，同時(shí)注明使用目的、查詢范圍、時(shí)段和類別。第三十五頁，共四十四頁。心腦血管事件質(zhì)量(zhìliàng)控制

過程質(zhì)量(zhìliàng)控制

資料質(zhì)量控制

第三十六頁，共四十四頁。心腦血管事件過程(guòchéng)質(zhì)量控制

1．各地應(yīng)根據(jù)本規(guī)范制定本地區(qū)登記報(bào)告計(jì)劃和具體(jùtǐ)實(shí)施方案；2．各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各報(bào)告單位建立健全登記報(bào)告制度、資料管理制度、質(zhì)量控制、信息交流和反饋制度；第三十七頁，共四十四頁。心腦血管事件過程(guòchéng)質(zhì)量控制3．定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)登記報(bào)告(bàogào)單位和報(bào)告(bàogào)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，每年至少開展培訓(xùn)1次；4．各報(bào)告單位和市（縣、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)登記報(bào)告結(jié)果進(jìn)行抽樣復(fù)核，抽取一定比例的登記報(bào)告對(duì)象資料進(jìn)行重復(fù)調(diào)查，對(duì)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行邏輯性校驗(yàn)，每年抽取比例不低于5%；第三十八頁，共四十四頁。心腦血管事件過程質(zhì)量(zhìliàng)控制5．各報(bào)告單位和市（縣、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)登記報(bào)告數(shù)據(jù)錄入情況進(jìn)行審核，每年抽取比例不低于10%；6．縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心定期抽取報(bào)告卡進(jìn)行ICD編碼檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在(cúnzài)的編碼邏輯錯(cuò)誤，編碼錯(cuò)誤率5％以下；第三十九頁，共四十四頁。心腦血管事件過程(guòchéng)質(zhì)量控制

7．市級(jí)疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)所屬（縣、區(qū)）報(bào)告單位開展技術(shù)(jìshù)指導(dǎo)和漏報(bào)調(diào)查工作，對(duì)報(bào)告單位技術(shù)(jìshù)指導(dǎo)和漏報(bào)調(diào)查每