醫(yī)院質(zhì)量管理體系

郴州市第一人民醫(yī)院質(zhì)量管理體系制度（新）末醫(yī)療質(zhì)量得到切實(shí)有效的控制，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的最佳目標(biāo)。制度如下：1、一級質(zhì)控：自我質(zhì)控。2、二級質(zhì)控：科室質(zhì)控。責(zé)。由科主任（或三級醫(yī)師、護(hù)士長、二級醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師及質(zhì)控護(hù)士組成的科室質(zhì)量與安全管理小組實(shí)施。3、三級質(zhì)控：職能科室質(zhì)控。與醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作有關(guān)的職能部門，履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。4、四級質(zhì)控：院級質(zhì)控。查及決策層。5、具體職責(zé)及架構(gòu)圖見附件。62013512013428附件一： 郴州市第一人民醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)院長醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)倫藥醫(yī)病輸護(hù)療理事院案血理質(zhì)委管感管管質(zhì)量員理染理理量與會與管委委管安藥理員員理全物委會會委管治員員理療會會委學(xué)員員委會會員醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 質(zhì)管科 黨委辦 感控科 藥劑科科室質(zhì)量與安全管理小組全體醫(yī)護(hù)人員附件二：一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)理工作。進(jìn)行質(zhì)量決策，確定質(zhì)量目標(biāo)，確保醫(yī)療安全。懲制度。制訂和修改醫(yī)院質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)章制度，報(bào)院務(wù)會審批。二、各醫(yī)療區(qū)質(zhì)量與安全管理委員會分會職責(zé)工作；并向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會提出質(zhì)量管理工作建議。負(fù)責(zé)執(zhí)行和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會決策。度質(zhì)量工作報(bào)告。三、職能部門職責(zé)施細(xì)則。核方案。對重點(diǎn)部門、關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查與評價(jià)。定期分析醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)工作的結(jié)果。員會。四、科室質(zhì)控小組職責(zé)負(fù)責(zé)制訂科室質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)制訂科室質(zhì)量與安全工作制度并落實(shí)。析，每月召開一次科室質(zhì)量與安全會議，提出持續(xù)改進(jìn)措施。五、各級醫(yī)師職責(zé)一級醫(yī)師一般病人入院15定初步診療方案。應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。2按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄，病歷書寫客觀、完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。及時(shí)查閱檢查、化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次日檢查的醫(yī)囑。二級醫(yī)師至少1天。48診治中的注意事項(xiàng)。聽取一級醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病人的陳訴；了解病情變化。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。入院31診。三級醫(yī)師組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)