除顫儀操作流程及維護與保養(yǎng)實用

除顫儀操作流及維護與保養(yǎng)實用文檔(實用文檔，可以接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載

除顫儀操作流程一、

準備1、2、

操作者準備:著裝規(guī)范評估：病人意識、頸動脈搏動、心電圖顯示、病人心前區(qū)監(jiān)測電極的連接情況,解釋3、

患者準備：平臥，松開衣服紐扣，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物，暴露胸部、擦干除顫局部皮膚4、

用物準備:除顫儀(帶電極板、導(dǎo)電糊、電插板、急救用物二、

除顫1、2、3、

電極板涂上導(dǎo)電糊按ON鍵，打開電源開關(guān),選擇正確的除顫方式按ENERGYSELECT（能量選擇）選擇能量：非同步除顫成人單相：200J—雙相：120J-150J-200J小兒

2-5J/kg4、

同步電復(fù)律時：按醫(yī)囑進行，最小從開始充電：按電極板側(cè)面手柄上的黃色按鈕充電鍵（charge鍵)，充電時紅色指示燈亮，充滿電時儀器會發(fā)出聲音5、

放電：將電極板緊貼病人胸部，按Shock鍵,放電時，術(shù)者及其他人三、

員切勿碰到病床、病人或者任何連接到病人身上的設(shè)備（避開導(dǎo)電體）觀察1、2、3、

病人呼吸、心律、血壓電極板接觸皮膚情況視病情決定是否需要再次除顫四、

整理1、2、3、4、

關(guān)機整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物分類放置

5、備注:1、

洗手、記錄操作時保持手干燥，可戴橡膠手套絕緣。忌空極板對空放電或單相放電。2、

患者皮膚保持清潔干燥電極板必須涂滿導(dǎo)電或墊鹽水紗布電極板必須緊貼病人皮膚，以免燙傷皮膚3、4、

儀器默認狀態(tài),為非同步除顫；按SYNC（同步）選擇同步除顫。非同步除顫的指征：室顫、室撲。同步除顫指征：房顫、房撲、室速、室上速。5、STERNUM電極板放置于右側(cè)：心底部，即右側(cè)鎖骨中線肋間；APEX電極板放置于左側(cè)：心尖部，即左側(cè)腋中線第肋間。6、

整理用物時應(yīng)擦拭電極板并檢查記錄紙、導(dǎo)電糊、電極片是否清潔處理完畢,儀器放回原處并充電,處于備用狀態(tài)。除顫儀的維護與保養(yǎng)1電極板的清潔與擦拭電極板是Defi-B的組成部分平時應(yīng)置于電極板卡槽之中（儀器立放次使用結(jié)束之后都要及時對其進行清潔與擦拭。清潔與擦拭通過以下個步驟來完成，即）檢查儀器是否關(guān),如未關(guān)閉則須關(guān)閉2）沿逆時針方向旋下金屬電極板，用濕潤的抹布擦凈電極板干燥后，重新旋緊電極板，可靠地置于卡槽中在對電極板進行清潔與擦拭時應(yīng)注意不要損傷電極板既不能用銳利的金屬工具刮除附著的污垢，特別是不能對電極板的金屬表面造成劃損,也不可使用對電極板有腐蝕作用的酸、堿溶液。2、池的充電與更換電池需要日?；蚨ㄆ诘木S護與保養(yǎng)維護與保養(yǎng)有助于延長電池的使用壽命將電源線插頭插入交流電源插座，即為除顫儀電池充電.電量耗盡的電池，—即可充滿。充電時應(yīng)注意除顫儀對環(huán)境溫度的要求(一般為—40℃其是溫

度過低將影響電池充電通過觀察綠色LED電池充電指示燈判斷電池的充電情況，綠色LED電池充電指示燈閃爍表示電池處于接受充電狀態(tài)；持續(xù)亮起，表示電池已經(jīng)充滿，除顫儀隨時可供使用；該燈不亮，則表示外部條件（環(huán)境溫度和充電電壓)超過除顫儀技術(shù)參數(shù)所規(guī)定的臨界值，電池不能接受充電。3、儀器工作狀態(tài)檢查每天檢查儀器是否可以正常工作，處于備用狀態(tài)。

除顫儀操作流程病情、意識、心電狀態(tài)（有無室顫波）攜物至床旁，核對，取復(fù)蘇體位，清潔皮膚正放置電極“心尖極板放置心尖部即左腋中線第4肋電極板放置心底部即胸骨右緣第2肋間充再確定室顫心率及環(huán)境安全后放電；4.除顫完畢，旋鈕回位至監(jiān)護病人：躺臥舒適病床單元：整理整潔用物：妥善處理，電極板回位關(guān)機，除顫儀及時充電心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)和有效控制，病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥

護士：著整潔；洗手用物：除顫儀，搶救物品，電極片，導(dǎo)電糊（或鹽水紗布）病人：暴露胸部，清潔皮膚環(huán)境：清潔，安全開機，電極板涂導(dǎo)電糊，選擇電量：同步除顫單項波200-360J，雙向波150-200J確定時：選200J病人病情，心率，心律、心電圖波心電圖波情況，除顫時間，選擇電量，除顫效果

除顫儀操流程及分準(100分）科室

名

期

時間分

作分總得分:一、目的

項目

標分5

扣分標準說不全扣2分，不說明全扣糾正、治療患者心律失常，恢復(fù)竇性心律。二、評估評估患者年齡、體重、心律失常類型、意識狀.評估除顫器的性能及蓄電池充電情況。三、準備1、護士：衣帽整潔,佩戴胸卡。2、病人：去枕平臥于硬板床上。3、用物：除顫儀、電極片、導(dǎo)電糊或鹽水紗布。四、操作步驟1迅速攜除顫儀及導(dǎo)電糊或者鹽水紗布至患者床旁.2、解開患者上衣，充分暴露操作部位，監(jiān)測患者心率，以便確認是否是室顫心律。3、檢查患者身體是否有無金屬飾物，除顫部位皮膚無潮濕,無敷料，無臨時起搏器。除顫前應(yīng)除去金屬飾物，注意避開起搏器部位至少。4、在電極板上涂以適量導(dǎo)電糊或者是鹽水紗布涂抹均勻.預(yù)防皮膚燒灼傷,及更好的導(dǎo)電效果5、確認電極律的方式為非同步方式，能量選擇正確相波除顫的焦耳數(shù)為150J;相波除顫的焦耳數(shù)為成人200J-360J。6、再次觀察心電示波確實需要除顫，充電。7、電極板位置放置正確,極板與皮膚緊密接觸，壓力適當(dāng)。按電極板的標示放置適當(dāng)?shù)奈恢?，然后雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫，讓其他人及自己身體勿接觸患者.8、觀察除顫后的效果。9如果室顫持續(xù)出現(xiàn)立即重新充電重復(fù)步驟。10、清潔皮膚，安置病人。11、監(jiān)測心率、心律,并遵醫(yī)囑用藥。12、整理床單元，記錄，整理用物五、評價

105(70)3585105105545510

缺少一項扣1分未做評估全扣一項不符合要求扣0.5分。缺一件扣1一項不符合要求扣0。5不核對扣2未監(jiān)測扣2，未確認扣分，監(jiān)測不正確扣1分未檢查扣分，未去除飾物扣2分，位置不正確各扣2分。未涂導(dǎo)電糊扣3分，不正確各扣2。未確認或選擇數(shù)值錯誤各扣2分手法不正確扣3分位置不正確扣3分，壓力不適當(dāng)扣2。未觀察扣3。一項不符合要求扣2分。一項未做扣2分。一項不符扣2分。一項不符扣2分。1、沉著冷靜，操作熟練,手法正確。2、病人的心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)和有效控制。3、病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥總分

不熟練扣5分。一項不符合扣1分。時間3分鐘，每超秒扣1分。得分：分累計扣

考核者除顫儀使操作流程(一目糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。(二操流程操作者準備：著裝規(guī)范準備

評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準備：平臥松衣領(lǐng)暴胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準備除（電極板導(dǎo)糊心監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線接（必要時救品確認患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心室撲動）開機，選擇非同步除顫方式同時取下兩個電極板，確認電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：→→360J除顫觀察整理

成人選擇能量雙相：→150J→200J兒童：～4J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個電極板置于心底即右鎖骨中線第2肋間;另一個電極板置于心尖部即腋中線第5肋間除顫電擊胸骨電極板上的病人觸指示器顯示接觸良好時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步再除顫呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄()注意事項：

1。必須患者無知覺時進行除。2。涂擦電糊時避免兩個電板相互摩擦涂擦導(dǎo)電,涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮.3.保持膚清潔干燥，避免在膚表面形成放電通路，防止灼傷皮.4.安有久性起搏器或ICD的患者電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少。5。除顫，操作者及周圍人員要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物.6.除顫默認的除顫方式為非步除,需同步除顫時按SYNCON/OFF鍵如心房顫動、心房撲動室性心動過速、室上性心動過.7。除顫用后應(yīng)保持清潔，擦電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。8。保持顫儀處于完好備用狀定點放置，定期檢查其性能，及時充電。

除顫儀操考核評分標考姓所科主老考日項

項得

扣細

實分

備操作者儀態(tài)

2

著裝不規(guī)范

操

評估

5

未評估患者病情、意識、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-作前操作

用物準備核對安全、舒適確認開機選擇除顫方式涂導(dǎo)電糊選擇能量

42442226

少一件各-1放置亂未查對、查對項目不齊全各—未注意患者安全未協(xié)助患者取合適體位未確認病人發(fā)生室顫未開機未選擇、選擇錯誤各-1涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻各-未選擇能量選擇能量錯誤

—2過

充電

4

未充電、未判斷充電是否充滿各-程

電極板放置位置除顫電擊觀察關(guān)機

1012142

放置位置錯誤電極板和皮膚接觸未顯示良好導(dǎo)電物品接觸患