J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件

J波綜合征精美醫(yī)學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累J波綜合征精美醫(yī)學(xué)J波綜合征精美醫(yī)學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累J波綜合征福建省心血管病研究所許春萱2009年10月一、J波綜合征-定義J波：又稱Osborn波，J點抬高>0.1mv，時程>20ms。J波綜合征：心電圖具有J波特征伴有臨床癥狀（暈厥、猝死）一、我校英語教學(xué)存在的問題1.課時不足?！盀楸ＷC英語教學(xué)的質(zhì)量和效果，小學(xué)開設(shè)課程應(yīng)遵循長短課時結(jié)合與高頻率的原則，小學(xué)英語課程要保證每周不少于4次教學(xué)活動?！闭n時開設(shè)嚴(yán)重不足，將不利于學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，難以保障教學(xué)質(zhì)量的提升。2.教學(xué)目標(biāo)不能有效實現(xiàn)。教學(xué)目標(biāo)是實施教學(xué)的出發(fā)點和歸宿。但是，目前很多農(nóng)村英語教師存在目標(biāo)定的太高或偏離教學(xué)目標(biāo)等現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，原因可能有：（1）備課不充分；（2）沒有深入了解學(xué)生的基礎(chǔ)；（3）缺乏教育機智，面對課堂上的突發(fā)事件，不能很好地處理，導(dǎo)致教學(xué)偏離教學(xué)目標(biāo)。3.教學(xué)內(nèi)容過于狹窄?，F(xiàn)在的孩子了解知識的渠道是多方面的，學(xué)生的求知欲強烈，他們迫切想了解西方人的生活習(xí)慣、風(fēng)俗風(fēng)情等方面文化的知識，農(nóng)村孩子也不例外。目前絕大多數(shù)英語教學(xué)內(nèi)容過于狹窄，主要表現(xiàn)為學(xué)生運用語言的能力欠缺、西方文化引申的少。原因可能有：（1）教師缺乏相關(guān)的西方文化知識；（2）教師不重視。4.教學(xué)組織與管理不規(guī)范。（1）與教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度密切相關(guān)的是教師的教學(xué)方法，但農(nóng)村小學(xué)教師的教學(xué)方法現(xiàn)狀并不樂觀。主要表現(xiàn)在以下幾方面：①重單詞，輕句篇。②重興趣，輕學(xué)習(xí)。③重聽說，輕讀寫。④重齊讀，輕默讀。（2）教學(xué)計劃的有效實施依賴于課堂教學(xué)的組織。但是農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)語言組織、教育機智等方面并不盡人意。使用英語授課能夠提高學(xué)生的聽力水平，為營造良好的語言學(xué)習(xí)氛圍奠定了基礎(chǔ)。但由于農(nóng)村學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱、教師備課不充分、教師經(jīng)驗缺乏方面的因素，在英語課堂上還存在漢語滿堂灌、教師語言不規(guī)范、教學(xué)偏離教學(xué)目標(biāo)等現(xiàn)象。（3）教學(xué)手段落后。教學(xué)手段的先進與否是影響英語教學(xué)效果的重要影響因素之一。雖然我校有一些電教設(shè)備，但沒有多媒體教室，也沒有語音室，連教學(xué)中常用的教學(xué)掛圖、單詞卡片等基本的教學(xué)用具都沒有配備，僅有一些質(zhì)量差、已老化的錄音機。我校英語教學(xué)設(shè)備的嚴(yán)重不足在很大程度上制約了教學(xué)手段與方法的提高，將影響農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)有效開展。（4）教學(xué)情境不能因地制宜地實施。教學(xué)情境的成功創(chuàng)設(shè)事關(guān)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性以及學(xué)習(xí)效率的提高。但是，由于教師個人素質(zhì)的問題，導(dǎo)致教學(xué)情境不能有效創(chuàng)設(shè)。上述問題主要原因是：①專業(yè)教師少。②負(fù)擔(dān)重。③激情消退。④合作文化缺失。合作是教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑之一，有利于促進理論與實踐之間的銜接，促進教師更好、更快地發(fā)展。絕大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)沒有平行班，而且一位教師要同時承擔(dān)小學(xué)、初中的英語教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致英語教師缺乏交流、討論機會，造成教師合作文化的缺失，不利于英語教師的專業(yè)發(fā)展。⑤外出學(xué)習(xí)機會少。外出學(xué)習(xí)是教師成長的重要途徑，有利于提升教師教學(xué)經(jīng)驗，能夠有效提高自身的教學(xué)能力。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村小學(xué)教師渴望更高層次、更有效的培訓(xùn)形式。即使外出學(xué)習(xí)，也僅局限于市級培訓(xùn)，阻礙了農(nóng)村英語教師的專業(yè)發(fā)展。5.教學(xué)評價不合理。評價是英語課程的重要組成部分。目前我校英語教學(xué)缺少合理的評價制度。我校主要以期末測試為主要評價手段，以學(xué)生的卷面成績?yōu)樵u價內(nèi)容，考試的形式主要是筆試，這種評價形式缺少對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的關(guān)注，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，難以考查學(xué)生語言知識運用能力，將不利于學(xué)生的全面和諧發(fā)展。6.學(xué)生學(xué)習(xí)策略不科學(xué)?！皩W(xué)習(xí)策略是指學(xué)生為了有效地學(xué)習(xí)和發(fā)展而采取的各種行動和步驟?！笨茖W(xué)、有效的學(xué)習(xí)策略是學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的重要手段，而且有助于學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)能力，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。但是目前農(nóng)村小學(xué)絕大多數(shù)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)策略：不知道如何預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)，不愿意學(xué)習(xí)英語，不能運用所學(xué)的句型進行交流，不懂得利用網(wǎng)絡(luò)、錄音機等資源進行學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)效率低下。二、問題解決對策1.加大宣傳力度，提高認(rèn)識。要通過學(xué)校期末組織的家長會以及教學(xué)開放日活動宣傳小學(xué)開設(shè)英語課程的政策精神和目的意義，讓家長明白小學(xué)開設(shè)英語課的重要性和必要性，贏得家長的支持，讓家長督促孩子養(yǎng)成在家自覺聽英語磁帶、做英語作業(yè)等良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.規(guī)范課程設(shè)置，提高課程適應(yīng)性。逐步規(guī)范小學(xué)英語課程設(shè)置，包括規(guī)范周課時，每周不少于《小學(xué)英語課程教學(xué)基本要求》的4次教學(xué)活動?？梢越ㄔO(shè)小學(xué)英語教學(xué)示范班，評選優(yōu)秀的引領(lǐng)教師，發(fā)揮示范班積極性以及優(yōu)秀教師的輻射作用，這樣會對學(xué)校各班級英語教學(xué)起到強有力的推動作用。3.爭取外援與自立統(tǒng)一，提高教學(xué)效率。農(nóng)村小學(xué)要積極爭取城市小學(xué)、教育管理部門的支援，主要包括：電視機、投影儀、光盤、磁帶和教學(xué)掛圖等必要設(shè)備；農(nóng)村小學(xué)英語教師要自主動手設(shè)計單詞卡片，利用簡筆畫或打印教學(xué)圖片，千方百計地解決教學(xué)設(shè)備不足的問題。4.關(guān)注情感，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。關(guān)注學(xué)生的情感，教育他們正確認(rèn)識學(xué)習(xí)英語的重要性而端正態(tài)度，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，使其從小養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（1）教師應(yīng)適時給學(xué)生提出明確的要求，例如設(shè)定學(xué)生的日、周目標(biāo)等，使學(xué)生盡早養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（2）要反復(fù)實踐與訓(xùn)練。良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成要經(jīng)歷一定的過程。告訴學(xué)生學(xué)習(xí)英語是一件樂事，同時也是一件苦事，要堅持不懈。（3）注重學(xué)生自我約束力的養(yǎng)成。發(fā)揮小組長在學(xué)生成長中的監(jiān)督、指導(dǎo)、催化作用。同時，在小組合作時要采用異質(zhì)同組形式，使學(xué)困生獲得更大進步。5.實施校本教研，提升英語教師的課堂教學(xué)能力。將小學(xué)英語教師的培訓(xùn)當(dāng)作是一項長期的、艱巨的工作，要堅持不懈地抓下去。（1）加強教師基本功訓(xùn)練，尤其在語音、語調(diào)、口語進行強化訓(xùn)練，以促進農(nóng)村小學(xué)英語教師教學(xué)水平的提高。（2）加強教學(xué)方法和技巧培訓(xùn)。①請教育專家或教研員進行有關(guān)教學(xué)方法和技巧介紹的系列講座，可舉行骨干示范課、優(yōu)質(zhì)課評比等活動；鼓勵教師積極參加國培計劃以及延邊州遠(yuǎn)程非學(xué)歷培訓(xùn)，注重教師對先進教育理念的實踐應(yīng)用，真正提高培訓(xùn)的實效性。②堅持課內(nèi)與課外結(jié)合，適當(dāng)增加學(xué)生寫的力度，使學(xué)生達(dá)到理解、會寫、會用的效果。鼓勵學(xué)生用詞造句，把新知識納入原有的知識結(jié)構(gòu)中。例如，在學(xué)習(xí)了often，usually，sometimes等單詞時，為了讓學(xué)生更好地區(qū)分，我讓學(xué)生用句型I...eat...forbreakfast造句。在學(xué)生造句時，還應(yīng)注意及時糾正學(xué)生的錯誤，鼓勵學(xué)生運用所學(xué)的知識結(jié)合身邊的人和事編一段小故事。例如，學(xué)完play，swim，sleep，eat等單詞和句型Ilike...后，學(xué)生就可以把自己和朋友的愛好運用此句型和所學(xué)的單詞表達(dá)出來，增強學(xué)生的語感。（3）增強教學(xué)目標(biāo)的適應(yīng)性。備課的充分與否決定了本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)能否實現(xiàn)。①備學(xué)生、備教材。深入了解每一位學(xué)生的背景、知識基礎(chǔ)等方面，深入挖掘教材內(nèi)容，切實提高教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)性與適應(yīng)性；②備經(jīng)驗。與有經(jīng)驗的老教師結(jié)成幫扶對子，積極與老教師探討有關(guān)教學(xué)課堂管理等方面的知識，增強駕馭課堂能力；③優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。教師要利用課余時間補充西方文化概況等方面的知識，以完善自身的知識結(jié)構(gòu)；④規(guī)范教學(xué)語言。通過網(wǎng)絡(luò)觀看全國小學(xué)優(yōu)秀教師教學(xué)錄像，鼓勵教師在業(yè)余時間練習(xí)口語，通過對學(xué)生問卷以及課堂教學(xué)反饋情況，了解教師口語進步情況，并把其計入教師成長檔案袋，激勵教師規(guī)范教學(xué)語言。（4）加強教研組建設(shè)。①實行積分制教研組評比。主要從教研組教師的教育科研、教材建設(shè)、教學(xué)成效三個方面進行認(rèn)定，對于積分靠前的教研組予以物質(zhì)上的獎勵以及制度上的傾斜。②扎實開展教研組活動。發(fā)揮骨干教師的作用，帶領(lǐng)大家開展教育教學(xué)研究，進行教育教學(xué)活動示范，堅持不懈地開展以說課、上課、觀課、評課、反思為基本形式的教研活動，在活動中相互促進，提高教師的合作意識。（5）強化靈活的評價方式。根據(jù)學(xué)生的個性特點，采取形成性評價和結(jié)果性評價、口語考察和書面考評、質(zhì)性評價與量性評價相結(jié)合等多種有效的方法進行評價，真正發(fā)揮評價激勵學(xué)生發(fā)展的功能。6.加強農(nóng)村地區(qū)小學(xué)英語教師隊伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量。（1）學(xué)校在開展培訓(xùn)前，首先通過訪談、問卷調(diào)查等形式，切實掌握英語教師培訓(xùn)的需求；實施分層次培訓(xùn)，不同層次教師制定分層次的培訓(xùn)計劃，根據(jù)教師的“最近發(fā)展區(qū)”實施培訓(xùn)，促進每個層次的教師在原有的基礎(chǔ)上獲得進一步提升，提高培訓(xùn)實效性。（2）創(chuàng)新教師培訓(xùn)，完善教師隊伍。一是建議采用農(nóng)村特崗計劃與地方教師招聘計劃相結(jié)合的方式吸引那些英語口語、敬業(yè)精神等方面突出的師范畢業(yè)生到農(nóng)村小學(xué)任教。二是實行英語教師上崗資格證制度，定期對教師資格證重新認(rèn)證。對準(zhǔn)英語教師從師德、口語、聽力等方面進行綜合考核，合格者由市教育局頒發(fā)“小學(xué)英語教師上崗證”，取得上崗證者方可上崗，并對已取得教師資格證的教師予以重新認(rèn)定教師資格。興趣指的是一個人對某種事物的傾向與意圖，它體現(xiàn)了一個人的主觀能動性。而學(xué)習(xí)興趣指的是學(xué)生希望學(xué)習(xí)知識的驅(qū)動力，倘若學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，那么就能夠積極主動地學(xué)習(xí)和思考，從而實現(xiàn)理想的學(xué)習(xí)成效。針對初中學(xué)生來講，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)中的一個重要事項。下面，筆者結(jié)合自身近些年來的教學(xué)感受，提出了初中化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效策略。一、通過有趣的化學(xué)實驗培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師經(jīng)常要求學(xué)生做化學(xué)實驗，能夠激起學(xué)生的好奇心理，在學(xué)生親自參與實驗與教師進行指導(dǎo)之后，強化了舊知識和新知識之間的聯(lián)系性，這有利于學(xué)生化學(xué)實驗創(chuàng)新能力與探究能力的提高以及學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)?；瘜W(xué)實驗中的一些化學(xué)現(xiàn)象常常能夠使學(xué)生體會到一種新奇，從而激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且，通過化學(xué)實驗，較為抽象的理論知識能夠變得具體化、直觀化、生動性。例如，在夏季，人們往往需要喝大量的啤酒，在將啤酒蓋子打開的一瞬間，泡沫會噴灑出來，這是怎么回事呢？通常而言，一升啤酒中的二氧化碳含量是5克，在制造啤酒的時候，借助相應(yīng)的壓力往瓶子里面灌注，為此，二氧化碳溶解在了啤酒中，可是在瓶子中存在一定的間隙，在打開的時候，只要稍微晃動，啤酒瓶中就會溢出氣體形成的泡沫。這樣的教學(xué)素材能夠扣動學(xué)生的心弦，教師適當(dāng)?shù)刂v解給學(xué)生，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的思維也變得活躍起來。與此同時，學(xué)生也親身感受到了實際生活中的化學(xué)實驗，獲得了快樂感。并且，學(xué)生只有親身感受和親自動手操作，才可以切實地感受到化學(xué)知識的奧秘，加深學(xué)習(xí)的印象，這有效地調(diào)動了學(xué)生探究化學(xué)實驗的興趣以及學(xué)習(xí)化學(xué)知識的主動性?？傊瘜W(xué)這門課程的基礎(chǔ)就是實驗，化學(xué)實驗教學(xué)能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生形成化學(xué)概念，以及提高學(xué)生觀察和操作實驗的技能。當(dāng)然，也有利于學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的技巧且更加深入地認(rèn)知化學(xué)學(xué)習(xí)中實驗的重要意義。二、通過多媒體輔助教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣初中生大都有著比較強的好奇心理，因此直觀性的教學(xué)方式可以迅速地集中學(xué)生的注意力。在以往的時候，應(yīng)用多媒體技術(shù)進行教學(xué)只是應(yīng)用于教師之間的比賽，不少學(xué)校的多媒體教室僅僅一個，并非所有的班級都能夠應(yīng)用。而在當(dāng)今明顯改善的教學(xué)條件下，應(yīng)用多媒體技術(shù)進行教學(xué)已變得非常多見。教師通過體現(xiàn)多媒體技術(shù)的功能，能夠營造氛圍與創(chuàng)設(shè)意境，在教學(xué)課堂上呈現(xiàn)關(guān)于教學(xué)的文字、聲音、動畫、圖像等，以高科技的形式與大量的視聽教學(xué)信息，強烈地刺激學(xué)生的感官，能有效地激發(fā)學(xué)生參與化學(xué)教學(xué)活動的興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)變得積極和主動。例如，教師在教授學(xué)生“化學(xué)式與化合價”時，由于缺少實驗以及學(xué)生需要識記比較多的內(nèi)容，學(xué)生常常感覺單調(diào)和乏味，而教師借助多媒體技術(shù)制作教學(xué)課件，能夠?qū)⒂洃浕蟽r的歌謠與口訣融入其中。這樣，學(xué)生在記憶化學(xué)式與化合價時會變得富有趣味性，而且非常容易，從而能夠?qū)崿F(xiàn)理想的教學(xué)效果。三、在引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識的過程中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)生在初中階段的化學(xué)學(xué)習(xí)中，累積了一定量的知識，也掌握了相應(yīng)的技能，而學(xué)生需要在應(yīng)用化學(xué)知識的過程中獲得發(fā)展與提高。為此，教師需要在上課之前設(shè)計富有層次性的化學(xué)練習(xí)題，在學(xué)生自學(xué)完每一節(jié)的內(nèi)容之后，能夠要求所有的學(xué)生做完相應(yīng)層次的練習(xí)題目，從而體會學(xué)習(xí)獲得的成就感。練習(xí)題目的類型有：一題多解典型的題目，通過變化的題型體會知識的奧秘；設(shè)計情境，提高學(xué)生遷移知識的能力；多題一解，把握規(guī)律；定時訓(xùn)練，提高解答問題的速度等等。其中，教師引導(dǎo)學(xué)生感受實際生活，明確實際生活和生產(chǎn)當(dāng)中知識的作用有利于學(xué)生持久性地把握化學(xué)知識和解答化學(xué)問題。例如，學(xué)生非常容易混淆生石灰、熟石灰、石灰水、石灰漿、石灰石，教師能夠在上課之前找到一個石灰廠，在講解完之后，組織學(xué)生進入石灰廠，以使學(xué)生比較和觀察上述物質(zhì)的異同之處，明確它們的用處以及轉(zhuǎn)化關(guān)系，以及應(yīng)用的過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題是什么。因為清晰和直觀，倘若碰到不明白的地方能夠及時地進行探討。這樣，學(xué)生不但熟悉了如何制取熟石灰、生石灰、石灰石等，而且明確了建筑生產(chǎn)當(dāng)中它們的實際應(yīng)用，真正地體會到了化學(xué)知識的實際應(yīng)用，進而使學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)自信心增強。綜上所述，教師要想在初中化學(xué)教學(xué)中實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，務(wù)必了解學(xué)生的實際要求，讓學(xué)生清楚學(xué)習(xí)化學(xué)知識的目的。在教學(xué)實踐活動中，教師應(yīng)當(dāng)持續(xù)地更新教學(xué)思想，不斷地總結(jié)，重視實驗教學(xué)和多媒體輔助教學(xué)方式的應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識，從而讓學(xué)生切實感受到學(xué)習(xí)化學(xué)的快樂。J波綜合征精美醫(yī)學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累J波綜合征精美醫(yī)1J波綜合征福建省心血管病研究所許春萱2009年10月J波綜合征福建省心血管病研究所2J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件3J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件4J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件5J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件6細(xì)胞電生理及離子流機制3.ST段抬高是J波綜合征的另一特征，Ito介導(dǎo)的心內(nèi)膜外向電流IKATP增大及內(nèi)向電流INa、ICa減小，形成心外膜動作電位穹窿減少或丟失,心室動作電位平臺期各層間的電位差，可能是ST段抬高主要機制。細(xì)胞電生理及離子流機制3.ST段抬高是J波綜合征的另一特征7四、2相折返與室性心律失常1.心外膜Ito介導(dǎo)的穹窿丟失不均一，右室心外膜具有較大的Ito，穹窿丟失容易受外向電流IKATP及內(nèi)向電流INa、ICa影響而更為明顯，故ST段抬高。四、2相折返與室性心律失常1.心外膜Ito介導(dǎo)的穹窿丟失不均82相折返與室性心律失常2.穹窿丟失使該部位心肌動作電位明顯縮短，與其他部位心肌形成電位差，形成2相折返2相折返與室性心律失常2.穹窿丟失使該部位心肌動作電位明顯縮92相折返與室性心律失常3.2相折返引起的室早必然落在T波上，即RonT現(xiàn)象，導(dǎo)致室速、室顫。圖32相折返與室性心律失常3.2相折返引起的室早必然落在T波上10五、J波綜合征與臨床

生理性J波：早期復(fù)極綜合征

病理性J波：Brugada綜合征、原發(fā)性室顫缺血性J波五、J波綜合征與臨床J波11五、J波綜合征與臨床生理性J波：早期復(fù)極綜合征，左室心外膜Ito增大，受迷走神經(jīng)影響，心率慢時更明顯，一般為良性。五、J波綜合征與臨床生理性J波：12J波綜合征與臨床病理性J波：Brugada綜合征EKG：J點抬高，V1-3下垂型或馬鞍樣抬高，酷似右束支阻滯

J波綜合征與臨床病理性J波：Brugada綜合征EKG：13Brugada綜合征臨床：多發(fā)于中青年男性無器質(zhì)性心臟病或電解質(zhì)紊亂反復(fù)暈厥、心臟性猝死Brugada綜合征臨床：多發(fā)于中青年男性無器質(zhì)性心臟病14Brugada綜合征EPS：減慢心率藥物（尤其Ia類）可誘發(fā)ST段抬高和（或）室性心律失常，奎尼丁可使ST段正常和（或）終止室性心律失常。Brugada綜合征EPS：減慢心率藥物（尤其Ia類）可誘發(fā)15J波綜合征與臨床病理性J波：原發(fā)性室顫，病因不明，尸解無器質(zhì)性心臟病，與Brugada相似的EKG，下壁導(dǎo)聯(lián)II、III、avF為主。又稱原發(fā)性心電性疾病(Primaryelectricaldisease)。占院外發(fā)生VF搶救無效者6％，而年齡<40歲者，其發(fā)生率則高達(dá)10％-17％。J波綜合征與臨床病理性J波：16原發(fā)性室顫IVF診斷的確立需排除可引起VF的各種已知疾病或因素。包括藥物、缺血性心臟病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、ARVC、先天性QT延長綜合征、Brugada、不典型心肌炎、不伴QT延長的多形性VT/VF。原發(fā)性室顫IVF診斷的確立需排除可引起VF的各種已知疾病或因17J波與原發(fā)性室顫原發(fā)性室顫常發(fā)生于夜間和凌晨可能與那時迷走神經(jīng)張力高、心率慢有關(guān)。動物實驗資料表明，絕大多數(shù)低溫受試動物都發(fā)生室顫而死亡。臨床上相當(dāng)比例的低溫性J波的病人發(fā)生室速、室顫、進一步證實J波與室顫、猝死的關(guān)系。J波與原發(fā)性室顫原發(fā)性室顫常發(fā)生于夜間和凌晨可能與那時迷走神18五、J波綜合征與臨床病理性J波：急性心肌缺血1、J波、ST段抬高導(dǎo)聯(lián)與缺血區(qū)域相一致，可判斷“罪犯血管”，與局部心外膜Ito介導(dǎo)有關(guān)。2、缺血性J波與ST段抬高或T波電交替呈猝死高危預(yù)警標(biāo)識。3、缺血性與非缺血性Ito介導(dǎo)平臺期丟失不均一性，從而形成電壓梯度，發(fā)生2相折返RonT。4、AMI時出現(xiàn)缺血性J波，易發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常。五、J波綜合征與臨床病理性J波：19六、J波綜合征-小結(jié)J波綜合征電生理機制六、J波綜合征-小結(jié)J波綜合征20J波綜合征-小結(jié)2、J波綜合征的鑒別J波綜合征-小結(jié)2、J波綜合征的鑒別21J波綜合征-臨床處理1、重視原發(fā)疾病的處理及鑒別診斷。2、積極消除誘發(fā)因素，如缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用。3、有效防治心臟性猝死-ICD植入。J波綜合征-臨床處理1、重視原發(fā)疾病的處理及鑒別診斷。22J波綜合征-小結(jié)傾向認(rèn)同，存在爭議J波綜合征-小結(jié)傾向認(rèn)同，存在爭議23J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件2431、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里25J波綜合征精美醫(yī)學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累J波綜合征精美醫(yī)學(xué)J波綜合征精美醫(yī)學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累J波綜合征福建省心血管病研究所許春萱2009年10月一、J波綜合征-定義J波：又稱Osborn波，J點抬高>0.1mv，時程>20ms。J波綜合征：心電圖具有J波特征伴有臨床癥狀（暈厥、猝死）一、我校英語教學(xué)存在的問題1.課時不足?！盀楸ＷC英語教學(xué)的質(zhì)量和效果，小學(xué)開設(shè)課程應(yīng)遵循長短課時結(jié)合與高頻率的原則，小學(xué)英語課程要保證每周不少于4次教學(xué)活動。”課時開設(shè)嚴(yán)重不足，將不利于學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，難以保障教學(xué)質(zhì)量的提升。2.教學(xué)目標(biāo)不能有效實現(xiàn)。教學(xué)目標(biāo)是實施教學(xué)的出發(fā)點和歸宿。但是，目前很多農(nóng)村英語教師存在目標(biāo)定的太高或偏離教學(xué)目標(biāo)等現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，原因可能有：（1）備課不充分；（2）沒有深入了解學(xué)生的基礎(chǔ)；（3）缺乏教育機智，面對課堂上的突發(fā)事件，不能很好地處理，導(dǎo)致教學(xué)偏離教學(xué)目標(biāo)。3.教學(xué)內(nèi)容過于狹窄。現(xiàn)在的孩子了解知識的渠道是多方面的，學(xué)生的求知欲強烈，他們迫切想了解西方人的生活習(xí)慣、風(fēng)俗風(fēng)情等方面文化的知識，農(nóng)村孩子也不例外。目前絕大多數(shù)英語教學(xué)內(nèi)容過于狹窄，主要表現(xiàn)為學(xué)生運用語言的能力欠缺、西方文化引申的少。原因可能有：（1）教師缺乏相關(guān)的西方文化知識；（2）教師不重視。4.教學(xué)組織與管理不規(guī)范。（1）與教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度密切相關(guān)的是教師的教學(xué)方法，但農(nóng)村小學(xué)教師的教學(xué)方法現(xiàn)狀并不樂觀。主要表現(xiàn)在以下幾方面：①重單詞，輕句篇。②重興趣，輕學(xué)習(xí)。③重聽說，輕讀寫。④重齊讀，輕默讀。（2）教學(xué)計劃的有效實施依賴于課堂教學(xué)的組織。但是農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)語言組織、教育機智等方面并不盡人意。使用英語授課能夠提高學(xué)生的聽力水平，為營造良好的語言學(xué)習(xí)氛圍奠定了基礎(chǔ)。但由于農(nóng)村學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱、教師備課不充分、教師經(jīng)驗缺乏方面的因素，在英語課堂上還存在漢語滿堂灌、教師語言不規(guī)范、教學(xué)偏離教學(xué)目標(biāo)等現(xiàn)象。（3）教學(xué)手段落后。教學(xué)手段的先進與否是影響英語教學(xué)效果的重要影響因素之一。雖然我校有一些電教設(shè)備，但沒有多媒體教室，也沒有語音室，連教學(xué)中常用的教學(xué)掛圖、單詞卡片等基本的教學(xué)用具都沒有配備，僅有一些質(zhì)量差、已老化的錄音機。我校英語教學(xué)設(shè)備的嚴(yán)重不足在很大程度上制約了教學(xué)手段與方法的提高，將影響農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)有效開展。（4）教學(xué)情境不能因地制宜地實施。教學(xué)情境的成功創(chuàng)設(shè)事關(guān)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性以及學(xué)習(xí)效率的提高。但是，由于教師個人素質(zhì)的問題，導(dǎo)致教學(xué)情境不能有效創(chuàng)設(shè)。上述問題主要原因是：①專業(yè)教師少。②負(fù)擔(dān)重。③激情消退。④合作文化缺失。合作是教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑之一，有利于促進理論與實踐之間的銜接，促進教師更好、更快地發(fā)展。絕大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)沒有平行班，而且一位教師要同時承擔(dān)小學(xué)、初中的英語教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致英語教師缺乏交流、討論機會，造成教師合作文化的缺失，不利于英語教師的專業(yè)發(fā)展。⑤外出學(xué)習(xí)機會少。外出學(xué)習(xí)是教師成長的重要途徑，有利于提升教師教學(xué)經(jīng)驗，能夠有效提高自身的教學(xué)能力。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村小學(xué)教師渴望更高層次、更有效的培訓(xùn)形式。即使外出學(xué)習(xí)，也僅局限于市級培訓(xùn)，阻礙了農(nóng)村英語教師的專業(yè)發(fā)展。5.教學(xué)評價不合理。評價是英語課程的重要組成部分。目前我校英語教學(xué)缺少合理的評價制度。我校主要以期末測試為主要評價手段，以學(xué)生的卷面成績?yōu)樵u價內(nèi)容，考試的形式主要是筆試，這種評價形式缺少對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的關(guān)注，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，難以考查學(xué)生語言知識運用能力，將不利于學(xué)生的全面和諧發(fā)展。6.學(xué)生學(xué)習(xí)策略不科學(xué)。“學(xué)習(xí)策略是指學(xué)生為了有效地學(xué)習(xí)和發(fā)展而采取的各種行動和步驟?！笨茖W(xué)、有效的學(xué)習(xí)策略是學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的重要手段，而且有助于學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)能力，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。但是目前農(nóng)村小學(xué)絕大多數(shù)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)策略：不知道如何預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)，不愿意學(xué)習(xí)英語，不能運用所學(xué)的句型進行交流，不懂得利用網(wǎng)絡(luò)、錄音機等資源進行學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)效率低下。二、問題解決對策1.加大宣傳力度，提高認(rèn)識。要通過學(xué)校期末組織的家長會以及教學(xué)開放日活動宣傳小學(xué)開設(shè)英語課程的政策精神和目的意義，讓家長明白小學(xué)開設(shè)英語課的重要性和必要性，贏得家長的支持，讓家長督促孩子養(yǎng)成在家自覺聽英語磁帶、做英語作業(yè)等良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.規(guī)范課程設(shè)置，提高課程適應(yīng)性。逐步規(guī)范小學(xué)英語課程設(shè)置，包括規(guī)范周課時，每周不少于《小學(xué)英語課程教學(xué)基本要求》的4次教學(xué)活動?？梢越ㄔO(shè)小學(xué)英語教學(xué)示范班，評選優(yōu)秀的引領(lǐng)教師，發(fā)揮示范班積極性以及優(yōu)秀教師的輻射作用，這樣會對學(xué)校各班級英語教學(xué)起到強有力的推動作用。3.爭取外援與自立統(tǒng)一，提高教學(xué)效率。農(nóng)村小學(xué)要積極爭取城市小學(xué)、教育管理部門的支援，主要包括：電視機、投影儀、光盤、磁帶和教學(xué)掛圖等必要設(shè)備；農(nóng)村小學(xué)英語教師要自主動手設(shè)計單詞卡片，利用簡筆畫或打印教學(xué)圖片，千方百計地解決教學(xué)設(shè)備不足的問題。4.關(guān)注情感，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。關(guān)注學(xué)生的情感，教育他們正確認(rèn)識學(xué)習(xí)英語的重要性而端正態(tài)度，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，使其從小養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（1）教師應(yīng)適時給學(xué)生提出明確的要求，例如設(shè)定學(xué)生的日、周目標(biāo)等，使學(xué)生盡早養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。（2）要反復(fù)實踐與訓(xùn)練。良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成要經(jīng)歷一定的過程。告訴學(xué)生學(xué)習(xí)英語是一件樂事，同時也是一件苦事，要堅持不懈。（3）注重學(xué)生自我約束力的養(yǎng)成。發(fā)揮小組長在學(xué)生成長中的監(jiān)督、指導(dǎo)、催化作用。同時，在小組合作時要采用異質(zhì)同組形式，使學(xué)困生獲得更大進步。5.實施校本教研，提升英語教師的課堂教學(xué)能力。將小學(xué)英語教師的培訓(xùn)當(dāng)作是一項長期的、艱巨的工作，要堅持不懈地抓下去。（1）加強教師基本功訓(xùn)練，尤其在語音、語調(diào)、口語進行強化訓(xùn)練，以促進農(nóng)村小學(xué)英語教師教學(xué)水平的提高。（2）加強教學(xué)方法和技巧培訓(xùn)。①請教育專家或教研員進行有關(guān)教學(xué)方法和技巧介紹的系列講座，可舉行骨干示范課、優(yōu)質(zhì)課評比等活動；鼓勵教師積極參加國培計劃以及延邊州遠(yuǎn)程非學(xué)歷培訓(xùn)，注重教師對先進教育理念的實踐應(yīng)用，真正提高培訓(xùn)的實效性。②堅持課內(nèi)與課外結(jié)合，適當(dāng)增加學(xué)生寫的力度，使學(xué)生達(dá)到理解、會寫、會用的效果。鼓勵學(xué)生用詞造句，把新知識納入原有的知識結(jié)構(gòu)中。例如，在學(xué)習(xí)了often，usually，sometimes等單詞時，為了讓學(xué)生更好地區(qū)分，我讓學(xué)生用句型I...eat...forbreakfast造句。在學(xué)生造句時，還應(yīng)注意及時糾正學(xué)生的錯誤，鼓勵學(xué)生運用所學(xué)的知識結(jié)合身邊的人和事編一段小故事。例如，學(xué)完play，swim，sleep，eat等單詞和句型Ilike...后，學(xué)生就可以把自己和朋友的愛好運用此句型和所學(xué)的單詞表達(dá)出來，增強學(xué)生的語感。（3）增強教學(xué)目標(biāo)的適應(yīng)性。備課的充分與否決定了本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)能否實現(xiàn)。①備學(xué)生、備教材。深入了解每一位學(xué)生的背景、知識基礎(chǔ)等方面，深入挖掘教材內(nèi)容，切實提高教學(xué)目標(biāo)的科學(xué)性與適應(yīng)性；②備經(jīng)驗。與有經(jīng)驗的老教師結(jié)成幫扶對子，積極與老教師探討有關(guān)教學(xué)課堂管理等方面的知識，增強駕馭課堂能力；③優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。教師要利用課余時間補充西方文化概況等方面的知識，以完善自身的知識結(jié)構(gòu)；④規(guī)范教學(xué)語言。通過網(wǎng)絡(luò)觀看全國小學(xué)優(yōu)秀教師教學(xué)錄像，鼓勵教師在業(yè)余時間練習(xí)口語，通過對學(xué)生問卷以及課堂教學(xué)反饋情況，了解教師口語進步情況，并把其計入教師成長檔案袋，激勵教師規(guī)范教學(xué)語言。（4）加強教研組建設(shè)。①實行積分制教研組評比。主要從教研組教師的教育科研、教材建設(shè)、教學(xué)成效三個方面進行認(rèn)定，對于積分靠前的教研組予以物質(zhì)上的獎勵以及制度上的傾斜。②扎實開展教研組活動。發(fā)揮骨干教師的作用，帶領(lǐng)大家開展教育教學(xué)研究，進行教育教學(xué)活動示范，堅持不懈地開展以說課、上課、觀課、評課、反思為基本形式的教研活動，在活動中相互促進，提高教師的合作意識。（5）強化靈活的評價方式。根據(jù)學(xué)生的個性特點，采取形成性評價和結(jié)果性評價、口語考察和書面考評、質(zhì)性評價與量性評價相結(jié)合等多種有效的方法進行評價，真正發(fā)揮評價激勵學(xué)生發(fā)展的功能。6.加強農(nóng)村地區(qū)小學(xué)英語教師隊伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量。（1）學(xué)校在開展培訓(xùn)前，首先通過訪談、問卷調(diào)查等形式，切實掌握英語教師培訓(xùn)的需求；實施分層次培訓(xùn)，不同層次教師制定分層次的培訓(xùn)計劃，根據(jù)教師的“最近發(fā)展區(qū)”實施培訓(xùn)，促進每個層次的教師在原有的基礎(chǔ)上獲得進一步提升，提高培訓(xùn)實效性。（2）創(chuàng)新教師培訓(xùn)，完善教師隊伍。一是建議采用農(nóng)村特崗計劃與地方教師招聘計劃相結(jié)合的方式吸引那些英語口語、敬業(yè)精神等方面突出的師范畢業(yè)生到農(nóng)村小學(xué)任教。二是實行英語教師上崗資格證制度，定期對教師資格證重新認(rèn)證。對準(zhǔn)英語教師從師德、口語、聽力等方面進行綜合考核，合格者由市教育局頒發(fā)“小學(xué)英語教師上崗證”，取得上崗證者方可上崗，并對已取得教師資格證的教師予以重新認(rèn)定教師資格。興趣指的是一個人對某種事物的傾向與意圖，它體現(xiàn)了一個人的主觀能動性。而學(xué)習(xí)興趣指的是學(xué)生希望學(xué)習(xí)知識的驅(qū)動力，倘若學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，那么就能夠積極主動地學(xué)習(xí)和思考，從而實現(xiàn)理想的學(xué)習(xí)成效。針對初中學(xué)生來講，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)中的一個重要事項。下面，筆者結(jié)合自身近些年來的教學(xué)感受，提出了初中化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效策略。一、通過有趣的化學(xué)實驗培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師經(jīng)常要求學(xué)生做化學(xué)實驗，能夠激起學(xué)生的好奇心理，在學(xué)生親自參與實驗與教師進行指導(dǎo)之后，強化了舊知識和新知識之間的聯(lián)系性，這有利于學(xué)生化學(xué)實驗創(chuàng)新能力與探究能力的提高以及學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)。化學(xué)實驗中的一些化學(xué)現(xiàn)象常常能夠使學(xué)生體會到一種新奇，從而激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且，通過化學(xué)實驗，較為抽象的理論知識能夠變得具體化、直觀化、生動性。例如，在夏季，人們往往需要喝大量的啤酒，在將啤酒蓋子打開的一瞬間，泡沫會噴灑出來，這是怎么回事呢？通常而言，一升啤酒中的二氧化碳含量是5克，在制造啤酒的時候，借助相應(yīng)的壓力往瓶子里面灌注，為此，二氧化碳溶解在了啤酒中，可是在瓶子中存在一定的間隙，在打開的時候，只要稍微晃動，啤酒瓶中就會溢出氣體形成的泡沫。這樣的教學(xué)素材能夠扣動學(xué)生的心弦，教師適當(dāng)?shù)刂v解給學(xué)生，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的思維也變得活躍起來。與此同時，學(xué)生也親身感受到了實際生活中的化學(xué)實驗，獲得了快樂感。并且，學(xué)生只有親身感受和親自動手操作，才可以切實地感受到化學(xué)知識的奧秘，加深學(xué)習(xí)的印象，這有效地調(diào)動了學(xué)生探究化學(xué)實驗的興趣以及學(xué)習(xí)化學(xué)知識的主動性。總之，化學(xué)這門課程的基礎(chǔ)就是實驗，化學(xué)實驗教學(xué)能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生形成化學(xué)概念，以及提高學(xué)生觀察和操作實驗的技能。當(dāng)然，也有利于學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的技巧且更加深入地認(rèn)知化學(xué)學(xué)習(xí)中實驗的重要意義。二、通過多媒體輔助教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣初中生大都有著比較強的好奇心理，因此直觀性的教學(xué)方式可以迅速地集中學(xué)生的注意力。在以往的時候，應(yīng)用多媒體技術(shù)進行教學(xué)只是應(yīng)用于教師之間的比賽，不少學(xué)校的多媒體教室僅僅一個，并非所有的班級都能夠應(yīng)用。而在當(dāng)今明顯改善的教學(xué)條件下，應(yīng)用多媒體技術(shù)進行教學(xué)已變得非常多見。教師通過體現(xiàn)多媒體技術(shù)的功能，能夠營造氛圍與創(chuàng)設(shè)意境，在教學(xué)課堂上呈現(xiàn)關(guān)于教學(xué)的文字、聲音、動畫、圖像等，以高科技的形式與大量的視聽教學(xué)信息，強烈地刺激學(xué)生的感官，能有效地激發(fā)學(xué)生參與化學(xué)教學(xué)活動的興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)變得積極和主動。例如，教師在教授學(xué)生“化學(xué)式與化合價”時，由于缺少實驗以及學(xué)生需要識記比較多的內(nèi)容，學(xué)生常常感覺單調(diào)和乏味，而教師借助多媒體技術(shù)制作教學(xué)課件，能夠?qū)⒂洃浕蟽r的歌謠與口訣融入其中。這樣，學(xué)生在記憶化學(xué)式與化合價時會變得富有趣味性，而且非常容易，從而能夠?qū)崿F(xiàn)理想的教學(xué)效果。三、在引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識的過程中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)生在初中階段的化學(xué)學(xué)習(xí)中，累積了一定量的知識，也掌握了相應(yīng)的技能，而學(xué)生需要在應(yīng)用化學(xué)知識的過程中獲得發(fā)展與提高。為此，教師需要在上課之前設(shè)計富有層次性的化學(xué)練習(xí)題，在學(xué)生自學(xué)完每一節(jié)的內(nèi)容之后，能夠要求所有的學(xué)生做完相應(yīng)層次的練習(xí)題目，從而體會學(xué)習(xí)獲得的成就感。練習(xí)題目的類型有：一題多解典型的題目，通過變化的題型體會知識的奧秘；設(shè)計情境，提高學(xué)生遷移知識的能力；多題一解，把握規(guī)律；定時訓(xùn)練，提高解答問題的速度等等。其中，教師引導(dǎo)學(xué)生感受實際生活，明確實際生活和生產(chǎn)當(dāng)中知識的作用有利于學(xué)生持久性地把握化學(xué)知識和解答化學(xué)問題。例如，學(xué)生非常容易混淆生石灰、熟石灰、石灰水、石灰漿、石灰石，教師能夠在上課之前找到一個石灰廠，在講解完之后，組織學(xué)生進入石灰廠，以使學(xué)生比較和觀察上述物質(zhì)的異同之處，明確它們的用處以及轉(zhuǎn)化關(guān)系，以及應(yīng)用的過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題是什么。因為清晰和直觀，倘若碰到不明白的地方能夠及時地進行探討。這樣，學(xué)生不但熟悉了如何制取熟石灰、生石灰、石灰石等，而且明確了建筑生產(chǎn)當(dāng)中它們的實際應(yīng)用，真正地體會到了化學(xué)知識的實際應(yīng)用，進而使學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)自信心增強。綜上所述，教師要想在初中化學(xué)教學(xué)中實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，務(wù)必了解學(xué)生的實際要求，讓學(xué)生清楚學(xué)習(xí)化學(xué)知識的目的。在教學(xué)實踐活動中，教師應(yīng)當(dāng)持續(xù)地更新教學(xué)思想，不斷地總結(jié)，重視實驗教學(xué)和多媒體輔助教學(xué)方式的應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識，從而讓學(xué)生切實感受到學(xué)習(xí)化學(xué)的快樂。J波綜合征精美醫(yī)學(xué)聰明出于勤奮，天才在于積累J波綜合征精美醫(yī)26J波綜合征福建省心血管病研究所許春萱2009年10月J波綜合征福建省心血管病研究所27J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件28J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件29J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件30J波綜合征精美醫(yī)學(xué)25張課件31細(xì)胞電生理及離子流機制3.ST段抬高是J波綜合征的另一特征，Ito介導(dǎo)的心內(nèi)膜外向電流IKATP增大及內(nèi)向電流INa、ICa減小，形成心外膜動作電位穹窿減少或丟失,心室動作電位平臺期各層間的電位差，可能是ST段抬高主要機制。細(xì)胞電生理及離子流機制3.ST段抬高是J波綜合征的另一特征32四、2相折返與室性心律失常1.心外膜Ito介導(dǎo)的穹窿丟失不均一，右室心外膜具有較大的Ito，穹窿丟失容易受外向電流IKATP及內(nèi)向電流INa、ICa影響而更為明顯，故ST段抬高。四、2相折返與室性心律失常1.心外膜Ito介導(dǎo)的穹窿丟失不均332相折返與室性心律失常2.穹窿丟失使該部位心肌動作電位明顯縮短，與其他部位心肌形成電位差，形成2相折返2相折返與室性心律失常2.穹窿丟失使該部位心肌動作電位明顯縮342相折返與室性心律失常3.2相折返引起的室早必然落在T波上，即RonT現(xiàn)象，導(dǎo)致室速、室顫。圖32相折返與室性心律失常3.2相折返引起的室早必然落在T波上35五、J波綜合征與臨床

生理性J波：早期復(fù)